ĐIỀU TRỊ NÚT MẠCH UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN BẰNG HỖN HỢP LIPIODOL VÀ CỒN TUYỆT ĐỐI

ĐIỀU TRỊ NÚT MẠCH UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN BẰNG HỖN HỢP LIPIODOL VÀ CỒN TUYỆT ĐỐI Bạch Công Hưng, Lê Thanh Dũng Thân Văn Sỹ, Nguyễn Duy Hùng Vũ Hoài Linh, Đào Xuân Hải MỞ ĐẦU * Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC): theo GLOBOCAN 2018 Thế giới: thứ ca mắc , thứ tử vong, >780.000 tử vong Việt Nam: HCC xếp hàng đầu số ca * Tiên lượng nặng nề: * Các phương pháp điều trị: (1)Điều trị phẫu thuật: cắt bỏ khối u, ghép gan (2) Điều trị không phẫu thuật: RFA, TACE, TEA, Dc Bead… (3) Điều trị triệu chứng LỰA CHỌN ĐIỀU TRỊ BARCELONA MỞ ĐẦU Tính hiệu quả: * Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn sau điều trị cao: NC Yu(2016) * Chậm tái phát sau điều trị * Chuẩn bị đơn giản, giá thành rẻ: NC Yun.C.C (2005) * An toàn, hiệu quả: NC Yang(2010), NC Yu(2016) Tính mới: Hiện Việt Nam chưa thấy báo cáo hiệu điều trị HCC kỹ thuật MỤC TIÊU MỤC TIÊU 1: Đặc điểm hình ảnh khối u gan nút mạch hỗn hợp lipiodol cồn tuyệt đối MỤC TIÊU 2: Đánh giá đáp ứng khối u gan điều trị nút mạch lipiodol cồn tuyệt đối ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NC Địa điểm NC • Khoa Chẩn đốn hình ảnh BV Việt Đức Thời gian NC 01/2019->05/2019 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn lựa chọn U lớn ≥ 7cm, số lượng 18,3ml • Simon C.H Yu (2008) < 20ml (60ml tỉ lệ 2:1) => 19ml • Mason (2000) 1ml/kg an tồn • Liều ngộ độc ≥ 80-100mg/dL => 400ml/cơ thể Nghiên cứu: 8,85ml với tỉ lệ 1:1 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biến số Sốt Không sốt Sốt nhẹ Sốt vừa Sốt cao Thời gian sốt trung bình Thời gian xuất sốt < 24h sau nút mạch Ngày thứ Ngày thứ Đau bụng Không đau Đau nhẹ Đau vừa phải Đau nhiều N(tỉ lệ/trung bình) (25%) (33,33%) (25%) (16,67%) 1,88 ngày 11,11% 88,89% 0% (16,67%) (50%) (25%) (8,33%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tác dụng phụ Yu(2016) : Sốt: nhẹ(46,8%), trung bình(22%), cao(0%) Đau bụng: nhẹ(46,8%), trung bình(14,5%), nhiều(1,6%) Nơn(12,37%) Suy hơ hấp (1,6%), ngộ độc (0,5%) NC: Không biến chứng hô hấp, tim mạch, gan mật hay biến chứng can thiệp Các mức độ sốt Cao 17% Trung bình 25% Khơng 25% Mức độ đau bụng Nhiều 8% Không Nhẹ Nhẹ 33% Trung bình Cao Khơng 17% Vừa phải 25% Khơng Nhẹ Nhẹ 50% Vừa phải Nhiều HẠN CHẾ TRONG NGHIÊN CỨU Cỡ mẫu nhỏ Thời gian theo dõi ngắn KẾT LUẬN Nút mạch u gan hỗn hợp lipiodol cồn tuyệt đối tương đối an toàn hiệu