KÍCH THÍCH PHÓNG NOÃN TRONG SUY SỚM BUỒNG TRỨNG

54 l TẠP CHÍ PHỤ SẢN, Tập 10, Số 1, Tháng - 2012 KÍCH THÍCH PHĨNG NỖN TRONG SUY SỚM BUỒNG TRỨNG Nguyễn Thành Khiêm(*) Mục tiêu: Thăm dò điều trị vơ sinh cho bệnh nhân có suy sớm buồng trứng estrogen Phương pháp: Báo cáo loạt ca, gồm trường hợp suy sớm buồng trứng cách cho chu kỳ uống Ovestin 1mg × 14 ngày thuốc tránh thai Regulon viên × 12 ngày Sau chu kỳ, bệnh nhân hành kinh Nếu hành kinh mà lại kinh có thai, khám lại để dùng estrogen progesteron giữ thai Kết quả: trường hợp có thai trường hợp cịn lại bỏ nửa chừng sau dùng thuốc 3-7 vòng, khơng có thai Kết luận: Việc dùng estriol dài ngày từ đến vòng kinh nhân tạo đủ giúp cho nang noãn người suy sớm buồng trứng trở nên đủ đáp ứng với FSH nội sinh nồng độ cao Abstract Ovulation induction in a woman with premature ovarian failure Objective: To explore effiacay of estrogen in treating infertility due to premature ovarian failure Methods: Case-report including 07 case of premature ovarian failure taking ovestin 1mg per day for 14 days, followed by Regulon tab per day for 12 days After each cycle, the women regularly menstruated In case of lack of menstrual bleeding of any cycle, the diagnostic of pregnangy may be established Results: women got pregnant after or cycles of treatment and gave birth to healthy babies The four other women who had early dropped out of the study after to cycles of treatment did not get conception Conclusion: Long use of estriol from to artificial menstrual cycles helps follicles of premature ovarian failure to respond intrinsic FSH with very high levels (*) Trường Đại học Y Hà Nội Đặt vấn đề Điều trị vơ sinh thuốc kích thích phát triển nang nỗn FSH liều cao cho TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 10(1), 54-58, 2012 trường hợp suy sớm buồng trứng khơng cịn dùng khơng kết mà thay Nguyễn Thành Khiêm l 55 phương pháp thụ tinh ống nghiệm với noãn xin người khác Tuy nhiên, phương pháp phức tạp tốn kém, khả chịu đựng khơng người bệnh Vì lý trên, tơi thăm dị điều trị vơ sinh cho bệnh nhân có suy sớm buồng trứng estrogen, hy vọng áp dụng dễ dàng kinh tế Tổng quan tài liệu Trong y văn giới, chưa thấy có tác giả sử dụng estrogen để hỗ trợ cho phát triển nang noãn điều trị vô sinh, đặc biệt trường hợp suy sớm buồng trứng Ở Việt Nam, có Nguyễn Khắc Liêu cộng sự[1] năm 2001 cho thấy estriol có khả tạo nang nỗn trội trường hợp vơ sinh phóng nỗn Nguyễn Thành Khiêm[2] năm 2008 nghiên cứu, cho thấy trường hợp vô sinh dùng estriol GnRHa, năm 2009 nghiên cứu người vô sinh dùng estriol estradiol với GnRHa[3] có tác dụng phát triển nang nỗn nhiều cách có ý nghĩa thống kê so với trường hợp dùng GnRHa đơn Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu gồm phụ nữ có tuổi từ 25t đến 39t tới khám bị suy sớm buồng trứng vơ sinh, có trường hợp có trường hợp vô sinh nguyên phát Dựa vào đặc điểm hàm lượng estrogen thấp FSH, LH cao máu người bệnh, chúng tơi chủ trương dùng phác đồ điều trị có estrogen, progestin khơng có FSH, LH Cụ thể, chúng tơi cho vòng kinh nhân tạo gồm Ovestin (biệt dược estriol) mg/ ngày × 14 ngày, sau dùng thuốc tránh thai viên kết hợp Regulon ngày viên × 12 ngày Sau uống hết 26 ngày thuốc, nghỉ, đợi hành kinh Khi bắt đầu hành kinh, lại uống vòng kinh nhân tạo Tiếp tục uống thế, tháng lần đến siêu âm theo dõi sau hết giai đoạn Ovestin Sau vịng, khơng thấy hành kinh đến thăm lại để giữ thai, nghi có thai Kết nghiên cứu Bảng Tình hình bệnh nhân trước điều trị Mã số Tuổi Số Loại bệnh năm vơ nhân kinh Kích Độ dày FSH thước nội mạc (IU/L) LH (IU/L) sinh nang tử cung I,II noãn Prolac- Estradiol Progestetin (pmol/L) mIU/L ron (nmol/L) (mm) (mm) 33 1,5 I 4 52 30 168