HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI potx

Bác sĩ: Ngô Minh Đức HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI (Hypertrophic Pyloric Stenosis / HPS) Hẹp môn vị phì đại U cơ môn vị do Hypertrophy hay Hyperplasia → Chít hẹp lòng môn vị. Tuổi: Vài tuần → 6 tháng. Nội dung I. Lâm sàng. II. X Quang. III. Siêu âm chẩn đoán. IV. Điều trị. I. Lâm sàng Lâm sàng Lúc sanh bình thường, không rối loạn tiêu hoá. 1.Nôn: Diễn tiến kéo dài → nôn nặng → suy sụp nhanh, mất nước, SDD.  Nôn vọt sau bú, nôn ra sữa, không bao giờ nôn mật.  Háu đói sau nôn =/= lồng ruột.  Diễn tiến: số lần giảm → lượng nôn tăng lên. 2.Khối u cơ môn vị: trên rốn, sát bên phải đường giữa (2 – 3 cm). 3.Tăng nhu động dạ dày: 85 % LS (+). II. XQuang X Quang Ứ đọng thuốc ở dạ dày (chưa hẳn do hẹp môn vị).  Dạ dày co bóp mạnh, muộn: Dạ dày dãn to, hình đáy chậu → dấu tuyết rơi.  Thuốc qua tá tràng rất chậm, bt # 30 phút (Gastric outlet obstruction).  Môn vị kéo dài 2 – 3 cm, như sợi chỉ (string sign): dấu đặc hiệu. III. Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán [...]... không thấy u cơ → Cho Bn nghiêng trái Dương giả: Trong co thắt môn vị, do đầu dò không thẳng góc Siêu âm chẩn đoán A Thể không điển hình 1 .Phì đại cơ không hoàn toàn, kèm dị dạng hang môn vị (môn vị ít dày) 2 .Phì đại cơ tối thiểu kèm dài ống môn vị (TS Ói nghi co thắt môn vị, ói máu do viêm loét dạ dày): ống môn vị dài, dày 2-3 mm, ống môn vị không lưu thông, không mở (intermediate pyloric stenosis)... trục dọc môn vị) – xoay 90° (ngang) Tiêu chuẩn chẩn đoán: 1.Dấu hình Cocard: •Vòng echo kém bên ngoài (cơ môn vị) , cắt ngang > 4 mm, cắt dọc cơ môn vị (cervix sign), ống môn vị > 15 mm •Trung tâm echo dày (niêm mạc – dưới niêm mạc) Siêu âm chẩn đoán 2.Dấu nghẹt dạ dày: Dạ dày tăng co bóp hoặc đờ, dãn to Khó khăn: •Khối cơ môn vị nhỏ (bt cơ môn vị mỏng), khi thấy dày là bất thường Môn vị ở phía . Đức HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI (Hypertrophic Pyloric Stenosis / HPS) Hẹp môn vị phì đại U cơ môn vị do Hypertrophy hay Hyperplasia → Chít hẹp lòng môn vị. Tuổi:. to. 1 .Phì đại cơ không hoàn toàn, kèm dị dạng hang môn vị (môn vị ít dày). 2 .Phì đại cơ tối thiểu kèm dài ống môn vị (TS. Ói nghi co thắt môn vị, ói