Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 13 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
13
Dung lượng
122 KB
Nội dung
HẸPMÔN VỊ
•
Định nghĩa: Khó lưu thông/ ngừng trệ lưu
thông dạ dày -> tá tràng
•
Hậu quả: Dạ dày dãn
Rối loạn toàn thân
•
Hội chứng của nhiều nguyên nhân
•
Chẩn đoán: dễ
•
Điều trị: Phẫu thuật
Hẹp môn vị: Nguyên nhân
•
Loét dạ dày-tá tràng
Cơ chế: Cơ học
Viêm, phù nề
Co thắt
•
Ung thư dạ dày
•
Nguyên nhân khác
- Tại dạ dày
- Ngoài dạ dày: Bệnh lý túi mật, tụy…
Hẹp môn vị: Triệu chứng
Giai đoạn sớm (hẹp vừa)
•
Lâm sàng
Đau
Nôn +sớm sau ăn
+ Khi có cơn đau
+ Nước (dịch vị ứ đọng)/ thức ăn mới
Khám thực thể
Toàn thân: ít thay đổi
Hẹp môn vị: Triệu chứng
•
Hút dịch vị (sáng sớm, lúc đói)
Đa tiết, đa toan
Còn ít thức ăn
•
Xét nghiệm máu: ít thay đổi
•
Nội soi
Dịch ứ đọng, thức ăn
Tổn thương
Hẹp môn vị: Triệu chứng
•
Xquang
Có thuốc qua môn vị
Còn dịch đọng trong dạ dày
(Soi: hình ảnh tuyết rơi)
Dạ dày co bóp mạnh
Sau 6h còn ít thuốc cản quang trong DD
Hẹp môn vị: Triệu chứng
Giai đọan sau ( Hẹp nhiều, rõ)
•
Lâm sàng
Nôn Nước nâu đen
Thức ăn bữa trước, nhiều
Cảm giác dễ chịu sau nôn
Đau Cường độ giảm
Cảm giác đầy, chướng
Hẹp môn vị: Triệu chứng
Khám thực thể
Bụng lõm lòng thuyền
Dấu hiệu Bouveret
Lắc óc ách khi đói
Toàn thân
Suy sụp
Mất nước
Hẹp môn vị: Triệu chứng
•
Xquang
Nhiều dịch ứ đọng
Dạ dày dãn to, ít nhu động (hình đáy chậu)
Thuốc không qua môn vị
Sau 6h còn nhiều thuốc cản quang trong DD
Hẹp môn vị: Triệu chứng
•
Hút dịch vị
Dịch nâu đen, nhiều
Thức ăn không tiêu
•
Xét nghiệm máu
HC giảm, Hematocrit tăng
Điện giải giảm, Urê máu tăng
•
Nội soi ứ đọng dịch, thức ăn cũ
Tổn thương hẹp
Hẹp môn vị: Chẩn đoán
Chẩn đoán xác định
•
Cơ năng: Đau + Nôn
•
Thực thể: Lắc óc ách + Bouveret
•
Xquang: - Tuyết rơi + DD 3 mức + Sau 6h
- DD hình đáy chậu + ứ đọng
•
Hút dịch vị
•
Nội soi: nguyên nhân
[...].. .Hẹp môn vị: Chẩn đoán Chẩn đoán phân biệt • Bệnh giãn to thực quản • Hẹp giữa dạ dày • Hẹp tá tràng + Trên bóng Vater + Dưới bóng Vater Hẹp môn vị: Điều trị - Chỉ định: phẫu thuật - Cấp cứu trì hoãn • Chuẩn bị trước mổ: 5-7 ngày + Bồi phụ nước, điện giải Dịch, Điện giải, Đạm, Máu + Hút, rửa dạ dày + Kháng sinh ± Hẹp môn vị: Điều trị Phẫu thuật • Nối vị tràng - Chỉ định: Thể... Dịch, Điện giải, Đạm, Máu + Hút, rửa dạ dày + Kháng sinh ± Hẹp môn vị: Điều trị Phẫu thuật • Nối vị tràng - Chỉ định: Thể trạng quá yếu Ung thư giai đoạn muộn, Kèm cắt thần kinh X (loét HTT) - Kỹ thuật: vị trí miệng nối • Cắt dạ dày + Cắt 2/3 DD: loét DD-TT + Cắt đoạn/ toàn bộ: Ung thư DD . đọng • Hút dịch vị • Nội soi: nguyên nhân Hẹp môn vị: Chẩn đoán Chẩn đoán phân biệt • Bệnh giãn to thực quản • Hẹp giữa dạ dày • Hẹp tá tràng + Trên bóng Vater + Dưới bóng Vater Hẹp môn vị: Điều trị -. sụp Mất nước Hẹp môn vị: Triệu chứng • Xquang Nhiều dịch ứ đọng Dạ dày dãn to, ít nhu động (hình đáy chậu) Thuốc không qua môn vị Sau 6h còn nhiều thuốc cản quang trong DD Hẹp môn vị: Triệu chứng • Hút. ăn Tổn thương Hẹp môn vị: Triệu chứng • Xquang Có thuốc qua môn vị Còn dịch đọng trong dạ dày (Soi: hình ảnh tuyết rơi) Dạ dày co bóp mạnh Sau 6h còn ít thuốc cản quang trong DD Hẹp môn vị: Triệu