1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

Nuôi dưỡng trẻ sỏ sinh bằng đường tĩnh mạch potx

22 1,4K 5

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 22
Dung lượng 182 KB

Nội dung

Nuôi d ng tr s sinh b ng ưỡ ẻ ỏ ằ Nuôi d ng tr s sinh b ng ưỡ ẻ ỏ ằ đ ng tĩnh m chườ ạ đ ng tĩnh m chườ ạ TS. Ph m Th xuân Túạ ị TS. Ph m Th xuân Túạ ị Nhu cầu của trẻ sinh Năng l ngượ - Nhu c u năng l ng t i thi u: 50-60kcal/kg/ 24 gi . ầ ượ ố ể ờ ph thu c vào tụ ộ °, s v n đ ng c a tr , s hô h p, ự ậ ộ ủ ẻ ự ấ - Đ tăng cân 15 g /24 gi , c n cung c p thêm 45-60 kcal/kg/24 gi ể ờ ầ ấ ờ (50% lipit, 10% protein, 40% đ ng).ườ → Nhu c u năng l ngầ ượ 100-110 kcal/kg/24 gi ( tr đ tháng); 120-ờ ẻ ủ 130 kcal/kg/24 gi (đ non); + 10% (tr suy dinh d ng trong ờ ẻ ẻ ưỡ bào thai) Nhu c u c a tr s sinhầ ủ ẻ ơ Nhu c u /kg/ 24gầ ờ Tr đ thángẻ ủ Tr đ nonẻ ẻ Năng l ng (kcal)ượ 100 - 10 110 - 160 Protein(g) 1,8 - 3,6 2,9 - 4 Đ ng (g)ườ 3,5 - 9 4 - 9 3,6 - 13 8 - 22 L ng d ch (ml)ượ ị 150 130 Nhu c u dinh d ng cu i tu n th nh tầ ưỡ ố ầ ứ ấ Nhu c u c a tr s sinh ầ ủ ẻ ơ Protein - Nhu c u lý thuy t là 4 g /kg/24 gi .ầ ế ờ - Th c t không nên quá 2g/kg/24 gi (d gây nên ự ế ờ ễ tình tr ng toan chuy n hoá).ạ ể Ure máu Tăng cân tốt Tăng cân không tốt > 3-4 mmol/l Giảm protein Tăng năng lượng < 3-4 mmol/l Không thay đổi Tăng protein Lipid - Chi m 40-60% năng l ng cung c p cho tr .ế ượ ấ ẻ - C n a. linoleic, a. alpha linoleic, a. béo không no ầ chu i dài ỗ - Th c t không quá 3-4 g/kg/24 gi (gi m trong ự ế ờ ả tr ng h p tr đ r t non; vàng da nhi u - axit ườ ợ ẻ ẻ ấ ề béo t do c nh tranh v i bilirubin khi g n v i ự ạ ớ ắ ớ albumin; tăng s c c n mao m ch ph i )ứ ả ạ ổ Nhu c u c a tr s sinh ầ ủ ẻ ơ Đ ngườ - Ph thu c vào t ng s năng l ng c n thi t cho ụ ộ ổ ố ượ ầ ế tr .ẻ - Trong nuôi d ng đ ng tĩnh m ch, s d ng dung ưỡ ườ ạ ử ụ d ch glucoza 10-12% qua đ ng tĩnh m ch ngo i ị ườ ạ ạ biên (ki m soát ch t ch đ ng máu, tránh tăng ể ặ ẽ ườ ho c gi m đ ng máu).ặ ả ườ - Tr đ non th ng có hi n t ng tăng đ ng máu ẻ ẻ ườ ệ ượ ườ nên n ng đ glucoza c a d ch truy n th ng ồ ộ ủ ị ề ườ th p, có khi ph i truy n dung d ch glucoza 5-ấ ả ề ị 7,5%. Nhu c u c a tr s sinh ầ ủ ẻ ơ Nhu c u c a tr s sinh ầ ủ ẻ ơ Nhu c u mu i khoáng vầ ố à kim lo iạ Mu i khoángố Đẻ non Đủ tháng / kg / ngày Đường miệng Đường tĩnh mạch Đường miệng Đường tĩnh mạch Natri (mmol) 2 - 4 2 - 4 2 - 3 2 - 3 Kali (mmol) 2 - 3 2 - 3 2 - 3 2 - 3 Canxi (mg) 120 - 230 60 - 90 130 60 - 70 Phopho (mg) 60 -125 40 - 70 45 40 -45 Magie (mg) 7 - 15 4 - 7 7 5 - 7 Kim lo i / ngàyạ Kẽm (µg) 800 - 1000 400 800 250 Sắt (mg) 1 1 Nhu c u c a tr s sinh ầ ủ ẻ ơ Nhu c u vitaminầ Đẻ non Đủ tháng / ngày Đường miệng Đường tĩnh mạch Đường miệng Đường tĩnh mạch Vitamin A (µg UI) 65 - 135 65 - 130 120 240 Vitamin D (IU) 400 260 300 400 Vitamin E (mg) 9 - 18 3 - 6 7 - 15 10 Vitamin K(mg) 0,05 0,1 0,05 0,2 Vitamin C (mg) 35-50 35 Vitamin B1 (mg) 0,2 - 0,7 0,3 - 0,8 0,3 1,2 Vitamin B2 (mg) 0,3 – 0,8 0,4 – 0,9 0,4 1,4 Vitamin B6 (mg) 0,3 - 0,7 0,3 – 0,7 0,3 1 Vitamin B12 (µg) 0,3 – 0,7 0,3 – 0,7 0,3 1 A xit folic (µg) 50 40 - 60 25 - 40 140 Tu iổ Đ nonẻ (ml/kg) Đ đ thángẻ ủ (ml/kg) 1 ngày 60 70 2 ngày 70 80 3 ngày 80 90 4 ngày 90 110 5-7 ngày 100-120 130 2 tu nầ 140-170 130-160 Nhu c u c a tr s sinh ầ ủ ẻ ơ Nhu c u d ch trong nh ng ngày đ u tiên c a tr ầ ị ữ ầ ủ ẻ Chú ý - Nhu c u d ch này bao g m c : thu c tiêm; d ch trong cathétèr, dây truy n; ầ ị ồ ả ố ị ề các s n ph m máu.ả ẩ - Nhu c u ầ Tăng trong tr ng h p: ườ ợ Chi u đèn (+ 20%)ế N m l ng p (+ 10%)ằ ồ ấ Đái nhi u (đái đ ng, m t protein, dùng cafein), bài ti t (sonde d n ề ườ ấ ế ẫ l u) ư Gi m nhi u h n 5% tr ng l ng c th /24 gi trong hai ngày đ uả ề ơ ọ ượ ơ ể ờ ầ Gi m nhi u h n 15% tr ng l ng c th /24 gi trong nh ng ngày ả ề ơ ọ ượ ơ ể ờ ữ ti p theoế T tr ng n c ti u l n h n 1010 trong 3 l n liên ti p ỷ ọ ướ ể ớ ơ ầ ế Gi m ả t i 50-60 ml/kg/24 gi trong tr ng h p: ớ ờ ườ ợ Sau ng t chu sinhạ Suy tim Còn ng đ ng m chố ộ ạ Không gi m cân trong nh ng ngày đ u tiên ả ữ ầ T tr ng n c ti u nh h n 1003 trong l n 3 th liên ti p (30/ml/kg ỷ ọ ướ ể ỏ ơ ầ ử ế /24 gi + ờ l ng n c ti u (đánh giá 8 gi / 1 l n)ượ ướ ể ờ ầ Suy th n (không do gi m kh i l ng tu n hoàn).ậ ả ố ượ ầ Nhu c u c a tr s sinh ầ ủ ẻ ơ [...]... suy giáp trạng thứ phát do thiếu oxy, trẻ đẻ non, có hội chứng suy hô hấp, mẹ bị đái đường Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn Chỉ định - Sau mổ cắt ruột - Viêm ruột hoại tử - Tắc ruột phân xu… Đường truyền - Tĩnh mạch ngoại biên - Cathétèr trung tâm nếu cần thiết: đường tĩnh mạch rốn, dưới da vào tới tĩnh mạch chủ Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn • Protid: trẻ đẻ non cho từ ngày đầu sau đẻ - 1... ăn: - Trẻ đẻ non < 2000 g không nhận đủ 40 kcal /kg/24 giờ b ằng đường miệng trong 3 ngày đầu - Trẻ sinh đủ tháng không nhận đủ lượng dịch cần thiết trong 3 ngày đầu, • Đường truyền thường dùng đường tĩnh mạch ngoại biên • Chú ý: cung cấp đường mỡ đạm bằng đường tĩnh mạch tới khi đứa trẻ ăn được 60 ml sữa /kg/24 giờ Nuôi dưỡng tĩnh mạch bổ sung (1 phần) • Thành phần dịch truyền - Không cần thiết...Cách nuôi dưỡng - Đối với trẻ đẻ rất non < 33 tuần tuổi * nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch trong những ngày đầu *ăn qua sonde, khởi đầu với lượng sữa 10-20mg/kg/ngày, ăn tăng dần, theo dõi sự thích nghi của bộ máy tiêu hoá - Đối với trẻ non ≥ 33 tuần tuổi * ăn qua sonde * đổ thìa * bú mẹ Nuôi dưỡng tĩnh mạch bổ sung (1 phần) Chỉ định Khi trẻ ăn bằng đường miệng khó ăn: - Trẻ đẻ non < 2000... ch ịu đựng của đứa trẻ - Giảm lipid trong các trường hợp sau: Tăng bil máu, lượng lipid tối đa là 0,5-1 g/kg Triglixerit máu > 1,7 mmol /l, lipid là 1g/kg/ngày Triglixerit máu > 2,8 mmol/l, ngừng truyền lipid Shock nhiễm khuẩn, giảm tiểu cầu nặng - Ngừng truyền protein (aa) khi có tắc mật gặp ở khoảng 30-50 % trẻ đẻ rất non có nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn) Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch Biến chứng - Nhiễm... • Vi lượng (inzolen): 0,5-1 ml/kg/24 giờ Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn Theo dõi Lâm sàng + Cân hàng ngày + Phù ? +Kiểm tra lượng nước tiểu và phân Cận lâm sàng + Hàng ngày : ĐGĐ, Glucose, Ca + 3 ngày / 1 lần: khí trong máu, tỷ trọng nước tiểu, Alb máu, Pr máu + 1 tuần / 1 lần: bilirubin, tranasaminase, créatinin, ure, phospho Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn Chú ý - Nồng độ glucoza của... Lipid: trẻ đẻ non từ ngày thứ 2-3 sau đẻ 0,5g/kg/ngày, tăng dần 0,5g/kg/ngày tới 22,5g/kg/ngày Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn Lượng điện giải tuỳ thuộc vào từng trường hợp, dựa trên kết quả ĐGĐ Nacl 2-4 mmol/kg/24 giờ Kcl 2-3 mmol/kg/24 giờ Can xi gluconat 60 – 90 mg/kg/24 giờ Phophat hữu cơ 40 -50 mg/kg/24 giờ (glucoza 1- phosphat) Chú ý: những ngày đầu đối với trẻ rất non hạn chế K+ và Na+ Nuôi dưỡng. .. đẻ rất non có nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn) Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch Biến chứng - Nhiễm khuẩn - Tăng đường huyết → mất nước do tăng áp lực thẩm thấu, hôn mê - Giảm đường huyết - Tắc mạch - Vàng da, tăng men gan, tắc mật… Nuôi dưỡng bằng đường miệng Ăn tăng dần, ít một, theo dõi sự tiêu hoá c ủa trẻ Thí dụ < 1000 g Khởi đầu 10 ml/24 giờ, tăng mỗi ngày 10 ml 1001 – 1250 g Khởi đầu 20 ml/24 giờ, tăng... 7 bữa, sau đó tăng thành 20 ml/ bữa, rồi cho bú tự do nếu trẻ tiêu hoá tốt Nuôi dưỡng bằng đường miệng • Theo dõi sự tiêu hoá của trẻ = dịch dạ dày, nôn, bụng chướng, phân • Chú ý đến dịch dạ dày, nếu - còn < 10 %, dịch trong: tiếp tục tăng lượng s ữa nếu bụng tr ẻ không chướng, không nôn - còn > 10% hoặc bẩn, hoặc bụng chướng: ngừng ăn bằng đường miệng hoặc giảm lượng sữa = ½ ở những bữa tiếp theo... mg/kg/24 giờ (glucoza 1- phosphat) Chú ý: những ngày đầu đối với trẻ rất non hạn chế K+ và Na+ Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn Chú ý • Canxi và phospho hữu cơ có thể trộn lẫn trong cùng một dung dịch không gây kết tủa • Lipid không được trộn lẫn với các dung dịch khác Dùng ch ạc chữ y để nối với các đường truyền chính • Vitamin và các yêú tố vi lượng • Vitamin tan trong dầu (vitintra): 1 ml/kg/24 giờ . 1 1 Nhu c u c a tr s sinh ầ ủ ẻ ơ Nhu c u vitaminầ Đẻ non Đủ tháng / ngày Đường miệng Đường tĩnh mạch Đường miệng Đường tĩnh mạch Vitamin A (µg UI) 65. s sinh ầ ủ ẻ ơ Nhu c u c a tr s sinh ầ ủ ẻ ơ Nhu c u mu i khoáng vầ ố à kim lo iạ Mu i khoángố Đẻ non Đủ tháng / kg / ngày Đường miệng Đường tĩnh mạch

Ngày đăng: 10/03/2014, 21:20

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w