NHÓM PHENICOL ppt

NHÓM PHENICOL NHÓM PHENICOL  Kháng sinh kìm khuẩn (1947)  Từ các nấm Streptomyces & sau đó tổng hợp.  Gồm : Chloramphenicol & Thiamphenicol.  Chỉ định chính : Sốt thương hàn và viêm màng não  Do độc tính, việc sử dụng ngày nay bị giới hạn. NHÓM PHENICOL NHÓM PHENICOL H 3 C-SO 2 Thiamphenicol Nhóm Phenicol Phổ tác dụng   Rộng, bao gồm nhiều: - vk Gram âm : vk họ khuẩn đường ruột, H. Influenza,Neisseria - và Gram dương: tụ cầu, liên cầu , phế cầu - vk nội bào và vk kỵ khí.  Hiệu lực rất tốt trên H.Influenza ( diệt khuẩn) Nhóm Phenicol Cơ chế tác dụng & đề kháng/ vk  Ngăn sự tổng hợp protein do gắn vào tiểu đơn vị 50S của ribosom, ức chế enzym peptidyltransferase, ngăn sự gắn kết của a.amin vào chuổi polypeptid đã có.  Điểm gắn / các Phenicol rất gần với các Macrolid và Lincomycin có thể có sự tương tranh .  Vk đề kháng có thể do tiết enzym acetyltransferase (quan trọng) hay giảm tính thấm / màng vk.  Có sự ĐK chéo giữa 2 chất / nhóm Phenicol. Nhóm Phenicol Dược động học   Dùng PO hấp thu rất tốt (Chlo. 75-90%; Thiam.#ø 100%)  Phân bố tốt vào mô, dịch cơ thể và bên trong tế bào. Qua nhau thai và vào sữa.  Qua hàng rào máu não tốt, cho C trong LCR # 30 – 50% nồng độ trong huyết thanh.  Chloramphenicol chuyển hóa ở gan vô hoạt. thải qua đường tiểu và chỉ 2-3% vào mật.  Thiamphenicol không bị biến đổi ở gan và thải qua thận dưới dạng hoạt tính( 70%), vào mật 5% Nhóm Phenicol Tác dụng phụ –Độc tính   Thiếu máu vơ tạo do suy tủy Dạng nhẹ Dạng nặng  Do dùng liều cao hay bò suy thận.  xảy ra sớm  phụ thuộc liều  có thể phục hồi khi ngưng trò liệu  Không phụ thuộc liều.  xảy ra chậm, không dự đoán được.  Không phục hồi:  Tỉ lệ mắc phải: # 1/25000  Tỉ lệ tử vong : 80 %. Nhóm Phenicol Tác dụng phụ –Độc tính  Gray Baby syndrome (Hội chứng xám)  Có thể gây tử vong ở trẻ sơ sinh / sinh non.  TC: ói mữa, đau bụng tiêu chảy, sốt , nhược cơ, tím tái, trụy tim mạch  Có thể xảy ra cho trẻ khi bà mẹ dùng thuốc ở gđ cuối /kỳ mang thai.  Được giải thích do chức năng gan của trẻ chưa hòan chỉnh.  Chưa có báo cáo về hội chứng này đv Thiamphenicol.  Nhóm Phenicol Tác dụng phụ –Độc tính Phản ứng Jarisch- Herxheimer :  Xảy ra khi dùng liều cao thuốc trong điều trò giang mai, thương hàn, Brucellose.  Liều cao chloramphenicol để trò thương hàn có thể gây rối lọan tiêu hóa ( 10%), phù Quincke , trụy tim mạch ( hiếm). [...]... theo dõi cơng thức máu trước và trong khi trị liệu ( 1-2 lần / tuần)  Khơng sử dụng q 3 tuần  Theo dõi chức năng gan ( Chloramphenicol) và øthận (Thiamphenicol) và hiệu chỉnh liều khi cần  Dạng SD: PO, IM, IV, tại chỗ ( nhỏ mắt… ) Nhóm Phenicol Tương tác thuốc  Chloramphenicol là chất ức chế men gan, có thể làm tăng C / của mộ số thuốc dùng chung như :  thuốc kháng vitamin K như warfarin  thuốc.. .Nhóm Phenicol Chỉ định trị liệu  Chỉ dùng trong ca nhiễm trùng nặng mà các thuốc ít độc hơn bị chống chỉ định hay đã mất tác dụng  Thương hàn và phó thương hàn  Viêm màng não, áp xe não  Nhiễm trùng phế quản, phổi  Nhiễm trùng gan mật  Nhiễm trùng vk kỵ khí  Nhiễm trùng nội bào Nhóm Phenicol Sử dụng trị liệu   Cần theo dõi cơng thức máu... thuốc dùng chung như :  thuốc kháng vitamin K như warfarin  thuốc sulfamid hạ đường huyết ( tolbutamid )  thuốc động kinh ( phenytoin…)  Barbiturat, phenytoin, rifampicin làm giảm C/ serum của chloramphenicol NHĨM AMINOGLYCOSID NHĨM AMINOGLYCOSID (AMINOSID)  Là kháng sinh diệt khuẩn, ly trích từ mơi trường cấy Streptomyces, Bacillus hay bán Thợp Aminoglycosid thiên nhiên:  Streptomycin  Gentamycin... chế dẫn truyền thần kinh cơ nhược cơ - Chống chỉ định trong gây mê có dùng curare, và ở người bị chứng nhược cơ  Các tác dụng phụ khác: dị ứng da, rối lọan về máu, sốc phản vệ hiếm xảy ra Aminosid là nhóm thuốc có giới hạn trị liệu hẹp, cần theo dõi C trong máu NHĨM AMINOGLYCOSID Sử dụng trị liệu  Chỉ định trong các trường hợp nhiễm trùng nặng, đặc biệt NT Gram âm  Nhiễm trùng huyết, nội tâm mạc . độc tính, việc sử dụng ngày nay bị giới hạn. NHÓM PHENICOL NHÓM PHENICOL H 3 C-SO 2 Thiamphenicol Nhóm Phenicol Phổ tác dụng   Rộng, bao gồm nhiều: . NHÓM PHENICOL NHÓM PHENICOL  Kháng sinh kìm khuẩn (1947)  Từ các nấm Streptomyces & sau đó tổng hợp.  Gồm : Chloramphenicol & Thiamphenicol. 