Thăm dò chức năng hệ thần kinh pdf

Điện sinh lý thần kinh cơ... Điện não đồ ElectroencephalogramĐiện não đồ EEG là sự ghi nhận lại các điện thế hoạt động của não từ da đầu Được phát hiện bởi Hans Berger vào năm 1924...

Điện sinh lý thần kinh cơ

Điện sinh lý thần kinh - cơ

Điện sinh lý thần kinh - cơ

1 Đại cương về điện sinh lý thần kinh cơ

Điện thế màng tế bào thần kinh

Dẫn truyền xung động qua synap

2 Điện não đồ (Electroencephalogram)

Điện não đồ (EEG) là sự ghi nhận lại các điện thế hoạt động của não từ da đầu

Được phát hiện bởi Hans Berger vào năm

1924

Các chỉ định đo điện não đồ

 Các rối loạn ý thức

 Các bệnh lý có co giật

 Nghi ngờ có khối u

 Đau đầu, kiểu như các hội chứng migraine

 Chẩn đoán phân biệt các rối loạn hành vi do thực thể hay do chức năng (tâm thần)

Kỹ thuật đo

 Chuẩn bị bệnh nhân:

Cách mắc điện cực và các kiểu đạo trình

Hệ thống đặt điện cực ghi 10-20 % của Jasper quốc tế để ghi điện não

Sơ đồ cấu tạo hệ thống máy EEG

Các dạng sóng thường gặp

 Sóng alpha

- Tần số trong khoảng từ 7,5-13 sóng/s (Hz)

- Biên độ trung bình 50 - 100microvol

- Ưu thế ở vùng chẩm, nhưng thường bên bán cầu ưu thế thì có biên độ cao hơn

- Là sóng bình thường của người lớn khi thư giãn

 Sóng delta

- Tần số dưới 4Hz.

- Biên độ sóng trung bình tương đương điện thế sóng alpha, cũng có khi cao gấp 2-3 lần alpha.

- Sóng bình thường ở trẻ sơ sinh đến dưới 3 tuổi với tần số nhanh dần theo lứa tuổi, gặp trong giấc ngủ sâu ở người lớn và trẻ em.

Sóng Tần số

(Hz)

Biên độ (uV)

Vị trí thường xuất hiện và thời điểm ghi nhận bình thường

Alpha(α) 7,5 – 13 50 – 100 - Người lớn, khi thư

 Các dạng sóng bệnh lý

- Các gai (spike)

- Dạng phức hợp gai và sóng

- Đa gai và sóng

Các nghiệm pháp hoạt hóa

Nghiệm pháp nhắm mắt – mở mắt (nghiệm pháp Berger)

Nghiệm pháp thở sâu

Nghiệm pháp kích thích ánh sáng ngắt quảng

Điện não đồ sinh lý

Điện não đồ ở người trưởng thành

- Có đủ cả 4 loại sóng thể hiện ở những giai

đoạn khác nhau

Điện não đồ ở người cao tuổi

- > 50 tuổi: Sóng alpha chậm ( 8 – 9ck/s), theta

ở thái dương, sóng beta lan tỏa

- > 60 tuổi: : Sóng theta ở thái dương và delta

đơn dạng ưu thế bên trái Hơn 60% người

cao tuổi có sóng 4 chu kỳ/giây không ổn

định.

Điện não đồ trong một số bệnh lý

 Điện não đồ trong động kinh

- Động kinh cục bộ : Hoạt động kịch phát xuất hiện

khu trú

- Cơn động kinh toàn thể kiểu cơn lớn:

+ EEG giữa cơn: Xuất hiện các loại hoạt động kịch phát

….

+ EEG trong cơn: Ngoài những hoạt động kịch phát còn có nhiều hoạt động điện cơ, sóng chậm lan tỏa 2 bên bán cầu

 Điện não đồ trong u não

- Biến đổi điện não trong vùng khối u: gđ đầu

sóng alpha nhanh biên độ cao, gđ sau sóng theta đa dạng liên tục hoặc ngắt quãng

- Biến đổi điện não ở xa khối u: gđ đầu hoạt động kịch phát giống động kinh, gđ sau biểu hiện giống trường hợp tăng áp lực nội sọ :

 Điện não đồ trong bệnh lý tâm thần

- Bệnh tâm thần phân liệt: xuất hiện sóng

nhanh biên độ thấp, tần số 20–30c/gy Đặc trưng của tâm thần phân liệt là tính dễ biến đổi các biểu hiện điện não

- Loạn thần tuổi già: Sóng alpha giảm, biên độ alpha giảm thấp Sóng chậm theta, delta khu trú hoặc rải rác hai bên bán cầu

3 Điện cơ

Hữu ích trong lượng giá bệnh TK ngoại biên

- Bệnh TK ngoại biên

- Hội chứng ống cổ tay

- Bệnh rễ TK vùng thắt lưng – thiêng

Phân biệt tổn thương thần kinh

Vị trí cơ thể học, loại neuron, và sợi TK

 Kỹ thuật đo điện cơ:

Có 2 kiểu đo điện cơ

- Đặt điện cực ở bên trong cơ

- Đặt điện cực bề mặt cơ

Mục đích HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY

TOÅN THÖÔNG THAÀN KINH

THOÁI HÓA SỢI TRỤC

2-4 mm/day

THƯƠNG TỔN SỢI TRỤC

Tổn thương sợi trục hay do mất myelin?

MYASTHENY GRAVIS

3 Điện thế gợi

LOGO