Hội chứng ruột kích thích docx

 ThS. NGUYỄN THỊ BẠCH HUỆ 1. Hiểu được nguyên nhân và sinh lý bệnh cuả IBS 2. Nêu được các TC của tiêu chuẩn ROME II 3. Nêu được chẩn đoán IBS 4. Nêu được nguyên tắc điều trị Đây là rối loạn thuộc về chức năng của đại tràng, thường gặp ở các nước phương tây, chiếm 70% trong các bệnh lý đại tràng Tại Mỹ: - Khoảng 25% người IBS tại CK Tiêu hóa, - Chiếm 12% các trường hợp CSSK ban đầu. - Những người đến khám bệnh có những vấn đề về tâm thần và nhân cách nhiều hơn những người không đi khám bệnh. - Chi phí : 8 tỉ đôla và 25 tỉ cho chi phí gián tiếp - Tỉ lệ nữ gấp 3 lần nam giới. - Tên khác : Hội chứng đại tràng thần kinh, rối loạn chức năng đại tràng, VĐT co thắt. - Không có test chẩn đoán đặc hiệu, chỉ chẩn đoán loại trừ - Nước ta : + Chiếm 50% trong các bệnh đại tràng + Tỉ lệ nữ/ nam = 2,5 + Tuổi : 30 - 60 tuổi, hiếm gặp ở trẻ em. 1. Sau viêm nhiễm đường ruột # 25% 2. Không dung nạp thức ăn : Khó xác định được, cơ chế do dị ứng 3. Các yếu tố thần kinh - tâm lý : 50% bệnh nhân có triệu chứng gia tăng khi bị stress về tâm lý - thần kinh. Các yếu tố sau đây đóng vai trò quan trọng trong sự hình thành IBS 1. Rối loạn vận động tự động của ĐT ( thay đổi về nhu động ruột ) 2. Tăng nhạy cảm nội tạng ĐT 3. Yếu tố tâm lý - thần kinh. 4. Nhiễm trùng [...]... nhân > 40 tuổi dù triệu chứng xuất hiện có vẽ như rối loạn chức năng cũng cần phải loại trừ bệnh lý ác tính bằng các xét nghiệm : x quang; nội soi đại tràng - Đối với bệnh nhân có tiêu chảy kéo dài nên nội soi và làm sinh thiết màng nhầy của đại tràng xuống để loại trừ VĐT vi thể Chẩn đoán IBS khi : - Triệu chứng lâm sàng điển hình : Theo tiêu chuẩn ROME II - Không có triệu chứng báo động: + Không... sức rặn, cảm giác đi tiêu không trọn vẹn) 2. Triệu chứng đi kèm : - TC đường tiêu hóa trên : Buồn nôn, mau no, nuốt khó, ợ nóng - Đầy hơi, cảm giác chướng bụng - TC ngoài tiêu hóa : 50% nữ có những than phiền về phụ khoa nhưng < 10% là thực sự có bệnh 3. Khám thực thể : - Thường không có tổn thương gì đặc hiệu - Có thể sờ thấy thừng ĐT ∑ do đoạn ruột tăng co thắt 4. Thăm dò cận lâm sàng : - Không... kiên nhẫn - Đây là bệnh mãn tính - Bệnh có liên quan đến các stress tâm lý - Tâm lý liệu pháp hết sức quan trọng - Thuốc giúp cải thiện triệu chứng - Không có thuốc điều trị đặc hiệu 1. Trấn an bệnh nhân:  - Đây là một bệnh mãn tính - Bệnh không dẫn đến bệnh viêm ruột mãn tính hoặc ung thư - Gây niềm tin là ưu tiên hàng đầu 2.   Chế độ ăn uống: - Giảm mở, rau sống, rau quả xanh ( nếu tiêu chảy ) - Ăn . và 25 tỉ cho chi phí gián tiếp - Tỉ lệ nữ gấp 3 lần nam giới. - Tên khác : Hội chứng đại tràng thần kinh, rối loạn chức năng đại tràng, VĐT co thắt. - Không. nhiễm đường ruột # 25% 2. Không dung nạp thức ăn : Khó xác định được, cơ chế do dị ứng 3. Các yếu tố thần kinh - tâm lý : 50% bệnh nhân có triệu chứng gia