Hội chứng u thận pdf

HỘI CHỨNG U THẬN * Giả u * Nang thận * U đặc lành tính * Ung thư thận * U Viêm HỘI CHỨNG NANG THẬN • Các nang thận đơn thuần • Thận đa nang • Bệnh đa nang • Thoái hoa thận dạng nang • Nang cạnh đài bể thận HỘI CHỨNG NANG THẬN • Phát hiện ngẫu nhiên • Có giới hạn rõ • Phát triển ra ngoài bờ thận • Hình gai nhu mô • Thành mỏng • Dịch trong nang trong • Không ngấm thuốc • Thành dầy,có vách, có nụ sùi, vôi hoá • Tỷ trọng >20 HU cần theo dõi NANG THẬN ĐƠN THUẦN Siêu âm > Tròn, ovan > Cấu trúc rỗng âm > Thành trước và sau đều, mỏng > Hai thành bên đôi khi khó nhìn rõ > Tăng âm phía sau NANG THẬN ĐƠN THUẦN UIV  Hình sáng tròn…  Không ngấm thuốc  Biến đổi bờ thận  Biến dạng đàI, bể( không cắt cụt)  ít khi gây chèn ép ứ nước NANG THẬN ĐƠN THUẦN CLVT , CHT  Cấu có tỷ trọng dịch trong  Không nhìn thấy thành  Không ngấm thuốc  Gai nhu mô  Vị trí…  Tín hiệu dịch HỘI CHỨNG NANG THẬN BẢNG PHÂN LOẠI THEO BOSNIAK.M. A (1986) • TYPE I : NANG ĐƠN THUẦN • TYPE IIA : NANG CÓ VÁCH • TYPE IIB : NANG CHẢY MÁU • TYPE IIIA : NANG, THÀNH DẦY VÔI HOÁ, NỤ SÙI • TYPE IIIB : NANG NHIỀU VÁCH DẦY • TYPE IV : CÁC K NANG HOÁ, K HOẠI TỬ CÁC U THẬN ĐẶC LÀNH TÍNH U MẠCH - CƠ - MỠ ( AML) • XUẤT PHÁT TỪ TRUNG BÌ, LÀNH TÍNH • THÀNH PHẦN ĐẶC TRƯNG: MẠCH, CƠ, MỠ • HAY GẶP Ở BỆNH BOURNEVILLE • THƯỜNG CÓ NHIỀU U Ở CẢ HAI BÊN • BIẾN CHỨNG CHẢY MÁU TRONG U ( 80%). U MẠCH - CƠ - MỠ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI K THẬN • KHI CHƯA TIÊM THUỐC CẢN QUANG • DẤU HIỆU ĐIỂN HÌNH LÀ CHỨA MỠ TỶ TRỌNG (-) • TỶ TRỌNG PHẦN MỀM VÀO KHOẢNG 40 - 90 HU • SAU KHI TIÊM: • THUỐC NGẤM ĐA DẠNG • KHỐI U CÓ THỂ NHIỀU Ở CẢ HAI BÊN. • CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI: • LIPOSARCOME • HOẶC LEIOMYOSARCOME ( KHÓ) CÁC U THẬN ĐẶC LÀNH TÍNH U MẠCH - CƠ - MỠ(AML) BIẾN CHỨNG • VỠ GÂY CHẢY MÁU TRONG U • TỤ MÁU DƯỚI BAO CÁC U THẬN ĐẶC LÀNH TÍNH [...]... PHN LOI QUC T 1997 * CC UNG TH BIU Mễ T BO THN (CARCINOME CELLULES RẫNALES) * UNG TH BIU Mễ T BO SNG * CC U NH ( T TUBULO-PAPILLAIRE) * UNG TH BIU Mễ T BO K MU ( C CẫLLULES CHROMOPHOBES) * U T BO LN ( ONCOCYTOME) * UNG TH BIU Mễ NG BELLINI (C DE BELLINI) * UNG TH BIU Mễ T CHC LIấN KT ( C SARCOMATOIDE) UNG TH THN PHN LOI * Cỏc u ỏc tớnh khỏc Cỏc u thn kinh da ( T neuro-ectodermiques) Cỏc u dng cacxinoit... Rế TRấN T1 NHU Mễ V THN TNG TN HIU SO VI TU THN NC TIU Cể TN HIU YU, M QUANH THN TNG TN HIU CC VễI HO KHễNG Cể TN HIU UNG TH THN 5 CHP CNG HNG T TRấN T1W KHI GIM TN HIU, KHễNG NG NHT ẩ Y CC CU TRC LN CN VNG CHY MU Cể BIU HIN TNG TN HIU TRấN T2 KHI KHễNG NG NHT DO CC HOI T XM LN T CHC M Cể TN HIU YU SO VI T/C M LNH CC HUYT KHI Cể TN HIU YU HOC TRUNG BèNH CC TRNG HP CLVT NGHI NG: TN HIU HèNH NH KHễNG... NH TNH CHT C TNH CA U NH GI TèNH TRNG XM LN UNG TH THN AI CNG V LM SNG 3 NHểM CHNH: CC DU HIU C TRNG THUC B MY TIT NIU * I MU.VN T L GP TI 80 % * AU LNG, THT LNG (28,6% - 40 % ) * DU HIU S THY U CC DU HIU NGOI B MY TIT NIU * ST, RA M HễI TRM, CAO HUYT P, ST CN * DI CN PHI, XNG CC DNG PHT HIN C DO KHM NH K * SI U M UNG TH THN GII PHU BNH 85 - 90% ung th biu mụ (carcinomes) Cỏc u t chc liờn kt (sarcome):... RẫNINE U NGI TR, Cể CAO HUYT P,RẫNINE MU CAO GIM KALI HUYT CHN ON SINH HC KHễNG C HIU CN LOI TR CAO HA DO NG MCH THN SAU PHU THUT HUYT P BèNH THềNG TRC KHI TIấM THUC CN QUANG: Cể TH THY BIN I B THN CC U THNG NG T TRNG SAU KHI TIấM THUC: NT THNG TRềN, NH T KHI QU 10 MM GII HN Rế TRONG NHU Mễ GIM M SO VI Mễ THN LNH UNG TH THN MC TI U Mễ T HèNH NH IN HèNH V KHễNG IN HèNH K THUT SA, UIV, CLVT,... GI U HAY U KHễNG CN M XC NH CC CH NH SINH THIT U THN TNG QUAN V S LAN RNG CA U CHUN MC TèM TNG QUAN BAN U V THEO DếI UNG TH THN I CNG K THN: 1,9 % CC UNG TH NGI LN NAM > N VI T L 2/1 95 % CC CA SAU 50 TUI SNG SAU 5 NM: 57%(PH THUC S LAN RNG) 80% L ADẫNOMCARCINOME, TB SNG 15% U TB NG-NH THN CC U C TNH KHC HIM GP HN (5%) (TB K MU, TB NG GểP, LYMPHễ,TB NH, TB TK NG/Bè) UNG TH THN YU T... mỡ quanh thận Tổ chức cơ quan lân cận U hay xâm lấn, di căn vào vùng rốn thận Mạch m u Chủ y u là ở tĩnh mạch trong thận, TM Thận, TMC Tổn thương mạch liên quan chặt chẽ với kích thước u Di căn xa: Phổi, gan, xương ( dưới dạng ổ ti u xương) Thận bên đối diện Di căn não, tuyến giáp ( Hiếm) Về kích thước u : Y u tố quan trọng trong tiên lượng bệnh Hiếm có di căn với những khối u dưới 3 cm Các u từ 3-5... u, b n mũn, ct ct Hỡnh khuyt i b thn do s XL ca u hay m u cc UIV vn cú nhiu ung th thn b b sút (õm tớnh gi) UNG TH THN 2 SI U M GN 40% UNG TH THN C PHT HIN TèNH C TT C CC KHI C THN CN THEO DếI KHI T M NG M GIU M CC KHI Cể CU TRC M KHễNG U, HOI T, VễI HO CC KHI U HOI T: THNG KCH THC LN THNH DY TRONG LềNG CHA DCH C KHể PHN BIT VI P XE ( LM SNG KHC UNG TH THN 2 SI U M VAI TRề CA SI U M V TNG QUAN... THUN LI CA K THN NGHIN, MễI TRNG BNH A NANG, THN A NANG MC PHI B/N PHI LC MU LU NGY BNH VON HIPPEL-LANDOW BNH X CNG C BUORNEVILLE NHNG BIN I DI TRUYN NST UNG TH THN TèNH HUNG PHT HIN 40% CC U THN OC PHT HIN TèNH C (SA) BMTN : I MU, AU QUN THN, U H TH/ LNG DU HIU NI KHOA: ST KẫO DI, ST CN DO DI CN: XNG, PHI, THNG THN (HIM THY DI CN GAN, CHY MU SAU UNG TH THN CC THM Dề CHA MC CH: PHT HIN CC U. .. TIấM THUC(GADO) BO HO T CHC M RT Cể GI TR UNG TH THN 6 CHP NHP NHY TON B H XNG TèM CC DI CN XNG XP LOI TH THN TèM CC DI CN THấM SAU KHI IU TR NH GI HIU QU CA CC PHONG PHP IU TR CC DI CN TH HIN: HèNH TNG C NH NG V KHI Cể MT KHể CHN ON L DI CN CA UNG T THN CLVT UNG TH THN CH NH DO CC THY THUC LM SNG Y U CU: CC BNH NHN Cể DU HIU LM SNG SI U M XC NH TRC CC U C PHT HIN NGU NHIấN CC BNH NHN M UNG TH...CC U THN C LNH TNH U T BO LN ( ONCOCYTOME ) U KHễNG XM LN, KHễNG TI PHT KHI PHU THUT CLVT L CH NH THCH HP TRC KHI TIấM THUC CN QUANG: KHI LN, GII HN Rế Cể V BC KHI Cể T TRNG NG NHT VềNG TRUNG TM Cể HèNH SAO CC VễI HO ( HIM) SAU KHI TIấM THUC CN QUANG: NGM THUC HèNH SAO T TRUNG TM RA NGOI BIấN VNG TRUNG TM LUễN GIM M HN LN CN THNG KHễNG Cể HOI T, KHễNG Cể CHY CC U THN C LNH TNH U Cể TIT . HỘI CHỨNG U THẬN * Giả u * Nang thận * U đặc lành tính * Ung thư thận * U Viêm HỘI CHỨNG NANG THẬN • Các nang thận đơn thuần • Thận đa nang. SINH THIẾT U THẬN • TỔNG QUAN VỀ SỰ LAN RỘNG CỦA U • CHUẨN MỰC TÌM TỔNG QUAN BAN Đ U VÀ THEO DÕI UNG THƯ THẬN ĐẠI CƯƠNG • K THẬN: 1,9 % CÁC UNG THƯ Ở