Y Học hạt nhân chuẩn đoán

Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN THS NGUYỄN THÀNH CHƯƠNG Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN BA NHĨM CHÍNH: NGHIỆM PHÁP THĂM DỊ CHỨC NĂNG GHI HÌNH NHẤP NHÁY CÁC CƠ QUAN, TỔ CHỨC HOẶC TOÀN CƠ THỂ CÁC NGHIỆM PHÁP INVITRO Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN I-THĂM DỊ CHỨC NĂNG: THĂM DỊ CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP: - Đo độ tập trung I-131 tuyến giáp 1.Chỉ định 2.Chuẩn bị bệnh nhân 3.Đo độ tập trung I-131 tuyến giáp sau 2h 24h 4.Đánh giá kết Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN II- GHI HÌNH NHẤP NHÁY: XẠ HÌNH TUYẾN GIÁP: XẠ HÌNH THẬN HÌNH THỂ VÀ CHỨC NĂNG GHI HÌNH NÃO CHẨN ĐỐN BỆNH TIM MẠCH XẠ HÌNH XƯƠNG XẠ HÌNH PHỔI XẠ HÌNH GAN Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN XẠ HÌNH TUYẾN GIÁP: 1.1 Nguyên lý ghi hình tuyến giáp: khả bắt Iot với nồng độ cao giữ lâu dài tuyến 1.2 Chỉ định - Xác định vị trí, hình dạng, kích thước cấu trúc TG - Đánh giá nhân TG - Đánh giá tình trạng chức nhân TG - Đánh giá trước sau phẫu thuật bệnh nhân ung thư TG - Các trường hợp viêm TG - Chẩn đoán phân biệt u vùng cổ trung thất, TG lạc chỗ Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN 1.3 Dược chất phóng xạ: I-131; Tc-99m, I-123 1.4 Thiết bị ghi hình: gamma camera, máy SPECT 1.5 Đánh giá kết quả: - TG bình thường - Những bất thường: + TG phì đại bệnh nhân cường giáp trạng + TG nhỏ bệnh nhân suy giáp + Các nhân nóng nhân lạnh + Nhân độc + TG lạc chỗ + Các ổ di ung thư TG Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN * XẠ HÌNH THẬN HÌNH THỂ 2.1 Nguyên lý ghi hình: sử dụng DCPX phát tia Gamma, hấp thu nhanh thận, tham gia vào trình lọc cầu thận, chế tiết xuất ống thận 2.2 Chỉ định: - Xác định kích thước, vị trí giải phẫu thận - Nghi chấn thương thận, u nang thận - Xác định thận lạc chỗ - Đánh giá hình ảnh chức thận ghép - Đối với bệnh nhân mẫn cảm với thuốc cản quang 2.3 Dược chất phóng xạ: DMSA-Tc-99m Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN 2.4 Thiết bị ghi hình: máy gamma camera, máy SPECT 2.5 Đánh giá kết quả: - Thận bình thường - Những bất thường: + Vùng mờ nhạt ổ khuyết HĐPX thận bị tổn thương: u, nang, nhồi máu, áp xe, vỡ chấn thương, lao thận, … + Thận lạc chỗ Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN * XẠ HÌNH THẬN CHỨC NĂNG: 2.1 Nguyên lý: sử dụng DCPX chất mà đường xuất khỏi thể qua thận Tiêm tính mạch sau ghi hình HĐPX thận theo thời gian đánh giá chức thận 2.2 Chỉ định: Đánh giá hoạt động chức hai thận riêng rẽ thận Đánh giá theo dõi sau ghép thận Đánh giá theo dõi tắc đường tiết niệu 2.3 Dược chất phóng xạ: DTPA-Tc-99m GHA – Tc-99m MAG3-Tc-99m Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN 2.4 Thiết bị ghi hình: máy Gamma camera máy SPECT 2.5 Phân tích thận đồ: - Thận đồ bình thường có phần: phần mạch, phần tiết phần tiết - Các thông số bản: Tmax, T1/2 - Thận đồ bất thường Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN GHI HÌNH KHỐI U THEO NGUYÊN TẮC CHUYỂN HÓA (PET- Positron Emision Tomography) Là phương pháp ghi hình khối u có độ nhạy độ đặc hiệu cao nhiều so với phương pháp chẩn đốn hình ảnh khác Ngun lý ghi hình khối u PET có tập trung đặc hiệu DCPX lựa chọn dựa khác biệt sinh lý học chuyển hóa khối u tổ chức bình thường Ví dụ: khối u thường tăng tốc độ tổng hợp protein so với tổ chức lành, cần nhiều acid amin hơn; khối u tăng phân hủy glucose nhu cầu sử dụng glucose cao tổ chức lành Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN Như ta dùng chất tiền thân AND hay glucose gắn với ĐVPX thích hợp (C-11, F-18, O-15, ) DCPX thâm nhập vào tế bào khối u theo chế chuyển hóa Vì ta ghi hình khối u cách đặc hiệu với thơng tin chuyển hóa hình ảnh giải phẫu khối u Kết hợp hai phương pháp ghi hình PET CT máy, bệnh nhân đồng thời vừa chụp CT vừa chụp PET, ta thu hình ảnh CT (hình ảnh cấu trúc) hình ảnh PET (hình ảnh chức chuyển hóa); hai hình trộn vào làm MÁY PET/CT MƠ HÌNH MÁY PET/CT MÁY PET/CT TẠI TT YHHN&UB HÌNH PET/CT + HÌNH CT Hình ảnh cấu trúc giải phẫu + = HÌNH PET Hình ảnh chuyển hóa chức = HÌNH PET/CT Hình ảnh cấu trúc chức Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN DCPX UNG THƯ VÒM DI CĂN XƯƠNG UNG THƯ DẠ DÀY UNG THƯ TỤY UNG THƯ GAN UNG THƯ PHỔI DI CĂN XƯƠNG XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ... NĂNG TUYẾN GIÁP: - Đo độ tập trung I-131 tuyến giáp 1.Chỉ định 2.Chuẩn bị bệnh nhân 3.Đo độ tập trung I-131 tuyến giáp sau 2h 24h 4.Đánh giá kết Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN II- GHI HÌNH NHẤP NH? ?Y: ... TUYẾN GIÁP: XẠ HÌNH THẬN HÌNH THỂ VÀ CHỨC NĂNG GHI HÌNH NÃO CHẨN ĐỐN BỆNH TIM MẠCH XẠ HÌNH XƯƠNG XẠ HÌNH PHỔI XẠ HÌNH GAN Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN XẠ HÌNH TUYẾN GIÁP: 1.1 Nguyên lý ghi hình tuyến... 3.2 Dược chất phóng xạ: - Tc-99m- pertechnetate - Tc-99m-DTPA - Tc-99m-GHA,… Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN 3.3 Thiết bị ghi hình: m? ?y Gamma camera, m? ?y SPECT Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN * XẠ HÌNH TƯỚI