Khảo sát sự tương quan giữa mức lọc cầu thận ước tính sử dụng công thức MDRD và CKD-EPI với mức lọc cầu thận đo được dựa trên độ thanh thải creatinine nội sinh 12h

Bài viết Khảo sát sự tương quan giữa mức lọc cầu thận ước tính sử dụng công thức MDRD và CKD-EPI với mức lọc cầu thận đo được dựa trên độ thanh thải creatinine nội sinh 12h được nghiên cứu với mục tiêu khảo sát sự tương quan giữa mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) sử dụng công thức MDRD và CKD-EPI với mức lọc cầu thận đo được (mGFR) dựa trên độ thanh thải creatninine nội sinh.

vietnam medical journal n01 - SEPTEMBER - 2022 biết việc dùng corticoid kết hợp với thuốc CVKS, việc ngừng thuốc đột ngột, dùng thuốc không thời điểm yếu tố làm tăng nguy gặp TDKMM thuốc corticosteroid Chính hiểu biết thấp bệnh nhân dẫn đến việc dùng thuốc không cách bệnh nhân thực tế Khi khảo sát nguồn thơng tin thuốc mà bệnh nhân có chúng tơi nhận thấy bệnh nhân thu thập thông tin từ nhiều nguồn khác nhau, có nguồn thơng tin khơng thống cung cấp thơng tin thiếu xác cho bệnh nhân bệnh nhân khác hay người bán thuốc Trong đó, nhân viên y tế nguồn cung cấp thơng tin cách xác lại có 62,2% bệnh nhân có thơng tin từ nguồn này, thấp so với nghiên cứu tác giả Sulaiman W (2012) 75,4%9, cho thấy thầy thuốc cần phải lưu ý nhiều việc tư vấn, hướng dẫn cho bệnh nhân hiểu tình trạng bệnh thuốc điều trị V KẾT LUẬN - Tỷ lệ sử dụng thuốc corticosteroid bệnh nhân gút 62,7%; có 72,9% bệnh nhân dùng thuốc mà khơng có tư vấn bác sỹ Tác dụng không mong muốn hay gặp suy thượng thận thuốc (78,4%), loãng xương (72,9%), tăng huyết áp (54,1%) -70,3% bệnh nhân không tìm hiểu thuốc 54,1% bệnh nhân khơng biết tác dụng không mong muốn thuốc corticosteroid - Tỷ lệ bệnh nhân nhân viên y tế tư vấn thuốc corticosteroid chiếm 62,2% TÀI LIỆU THAM KHẢO Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK Gout The Lancet 2016;388(10055):2039-2052 doi:10.1016/S0140-6736(16)00346-9 Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, Doherty M Global epidemiology of gout: prevalence, incidence and risk factors Nat Rev Rheumatol 2015;11 (11):649-662 doi:10.1038/ nrrheum.2015.91 Phạm Văn Tú Nghiên Cứu Nồng Độ Acid Uric Máu Một Số Yếu Tố Nguy Cơ Nam Giới Dưới 40 Tuổi Đến Khám Tại Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội Đại học Y Hà Nội; 2020 Scuiller A, Pascart T, Bernard A, Oehler E La maladie goutteuse La Revue de Médecine Interne 2020;41(6):396-403 doi:10.1016/j.revmed.2020.02.014 Ngô Qúy Châu Bệnh Học Nội Khoa Vol 4th ed Nhà xuất Y học; 2020 FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout Arthritis Care Res 2020;72(6):744-760 doi:10.1002/acr.24180 Nguyễn Phương Anh Nhận Xét Tình Trạng Lạm Dụng Corticoid Bệnh Nhân Gút Đại học Y Hà Nội; 2008 Vũ Thanh Thủy Khảo Sát Thực Trạng Sử Dụng Glucocorticoid Các ADR Bệnh Nhân Gặp Phải Trước Khi Vào Khoa Cơ Xương Khớp Bệnh Viện Bạch Mai 2007 Sulaiman W, Seung OP, Ismail R Patient’s Knowledge and Perception Towards the use of Non-steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Rheumatology Clinic Northern Malaysia Oman Med J 2012;27(6):505-508 doi:10.5001/omj.2012.121 KHẢO SÁT SỰ TƯƠNG QUAN GIỮA MỨC LỌC CẦU THẬN ƯỚC TÍNH SỬ DỤNG CÔNG THỨC MDRD VÀ CKD-EPI VỚI MỨC LỌC CẦU THẬN ĐO ĐƯỢC DỰA TRÊN ĐỘ THANH THẢI CREATININE NỘI SINH 12H Nguyễn Duy Hưng1, Đặng Thị Việt Hà2,3, Đỗ Gia Tuyển2,3, Nghiêm Trung Dũng3 TÓM TẮT 20 Mục tiêu: Nghiên cứu tiến hành với mục tiêu khảo sát tương quan mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) sử dụng công thức MDRD CKD-EPI với mức 1Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn Đại học Y Hà Nội 3Trung tâm thận tiết niệu – Bệnh viện Bạch Mai 2Trường Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Duy Hưng Email: nguyenduyhunghmu@gmail.com Ngày nhận bài: 23.6.2022 Ngày phản biện khoa học: 15.8.2022 Ngày duyệt bài: 23.8.2022 82 lọc cầu thận đo (mGFR) dựa độ thải creatninine nội sinh Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang tiến cứu bệnh nhân bệnh thận mạn có làm xét nghiệm độ thải creatinine 12h (ClCr12h), khảo sát đồng thuận qua hệ số tương quan Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 218 bệnh nhân, nam chiếm tỷ lệ 54,6% (n=119) nữ chiếm tỷ lệ 45,4% (n=99) Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 66,64 ± 12,19 (27-94 tuổi) eGFR theo cơng thức MDRD có tương quan với ClCr12h tốt CKD-EPI (r=0,924, r2=0,853, p 0,7 GFR = 144 × (Scr/0,0)-1.209 × 0,993tuổi [x1,159 da đen] Phân loại giai đoạn bệnh thận mạn theo KDIGO 2012:2 Giai đoạn bệnh thận mạn G1 G2 G3a G3b G4 G5 mGFR (ml/p/1,73m2) ≥ 90 60 – 89 45 – 59 30 – 44 15 – 29 < 15 Xử lý số liệu: thống kê mô tả (dùng bảng phân phối tần số, tỷ lệ phần trăm với biến định III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU tính, dùng tứ phân vị trung vị với biến định Chúng tiến hành nghiên cứu 218 lượng) Khảo sát đồng thuận phương bệnh nhân bệnh thận mạn khoa khám bệnh pháp tính mức lọc cầu thận, sử dụng hệ số tương khoa Nội tổng hợp II, bệnh viện Xanh Pôn quan (correlation coeficient – r) để đánh giá độ Nguyên nhân gây nên bệnh thận mạn bệnh tương quan, với ngưỡng ≥ 0,8 tương quan tốt, r nhân chủ yếu đái tháo đường (chiếm < 0,8 tương quan Sự khác biệt có ý nghĩa 54,1%), viêm cầu thận mạn (chiếm 39%), lại thống kê sử dụng theo p < 0,05 tính theo nguyên nhân khác (tăng huyết áp, viêm khoảng tin cậy 95% (95% Cl) Các phân tích thận bể thận mạn, viêm ống kẽ thận mạn ) thực SPSS statistics 21.0 Software Bảng Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu Chung (n=218) (X ± SD) 66,64 ± 12,19 1,63 ± 0,07 58,7 ± 6,96 21,9 ± 1,89 1,63 ± 0,12 Đặc điểm Nam (n=109) (X ± SD) 66,35 ± 12,33 1,69 ± 0,03 61,6 ± 6,51 21,6 ± 1,73 1,70 ± 0,10 Nữ (n=99) (X ± SD) 66,98 ± 12,06 1,57 ± 0,03 55,3 ± 5,85 22,4 ± 1,98 1,55 ± 0,09 Tuổi (năm) Chiều cao (m)* Cân nặng (kg)* BMI (kg/m2)* Diện tích da (m2)* *p< 0,01 Nhận xét: Tuổi trung bình bệnh nhân bệnh thận mạn 66,64 ± 12,19 tuổi (ít 27 tuổi, cao 94 tuổi) Tỷ lệ bệnh nhân nam giới (54,6%) cao so với nữ giới (45,4%), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Chiều cao, cân nặng, BMI, diện tích da nam nữ có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p< 0,01) Bảng Phân loại ClCr12h, eGFR theo giai đoạn bệnh thận mạn (KDIGO 2012) eGFR ClCr12h eGFR theo eGFR theo ClCr 12h p (ml/ph/1,73m2) MDRD CKD-EPI G1 ≥ 90 25 13 11 < 0,05 G2 60 - 89 48 53 53 > 0,05 G3a 45 -59 54 42 41 > 0,05 G3b 30 - 44 42 54 50 > 0,05 G4 15 - 30 27 28 35 > 0,05 G5 < 15 22 28 28 > 0,05 Nhận xét: Số người phân giai đoạn từ 2-5 bệnh thận mạn tương đồng cơng thức, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 So sánh cơng thức tính eGFR với ClCr12h cơng thức MDRD có phân nhóm gần với ClCr12h so với công thức CKD-EPI CKD Bảng Tương quan eGFR với ClCr12h theo giai đoạn bệnh thận mạn Giai đoạn (theo ClCr12h) Toàn mẫu CKD gđ 1&2 CKD gđ 84 N 218 73 96 r 0,924 0,658 0,652 MDRD p 0,001 0,001 0,001 CKD-EPI r p 0,916 0,001 0,616 0,001 0,626 0,001 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ - 2022 CKD gđ CKD gđ 27 0,455 0,017 0,445 0,020 22 0,455 0,033 0,48 0,024 Nhận xét: eGFR theo cơng thức MDRD có tương quan với ClCr12h tốt CKD-EPI (r=0,924, p