ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT cơ chế duy trì ổn định thân nhiệt

TRƯỜNG ĐH NGUYỄN TẤT THÀNH MÔN SINH LÝ BỆNH-MIỄN DỊCH Bài Thuyết Trình ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT Nhóm GVHD: BS.Lê Thị Thu Hương DANH SÁCH THÀNH VIÊN NHÓM TT HỌ TÊN MSSV NHIỆM VU THA M GIA Nguyễn Bảo Hoài Linh 171154589 Điều hoà thân nhiệt 100 Nguyễn Lê Thị Cẩm Tú 200000546 Giảm thân nhiệt (Thay đổi thân nhiệt thụ động ) 100 Huỳnh Thị Kim Hoàn 200000454 Tăng thân nhiệt (Thay đổi thân nhiệt thụ động ) 100 Lê Thị Hiền Hoà 200000398 Các giai đoạn trình sốt 100 Lý Như Hằng 200000353 Thay đổi chủ động thân nhiệt sốt 100 Ng Thị Thanh Huyền Cơ chế sốt, yếu tố ảnh hưởng đến sốt180000060 ý nghĩa 100 200000341 MUC LUC Điều Hoà Thân Nhiệt Thay Đổi Th Độ Thay Đổi Thân Nhiệt Chủ Động: Sốt ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT 1.1 Biến nhiệt ổn nhiệt Biến nhiệt: thân nhiệt hoàn toàn phụ thuộc vào nhiệt độ môi trường (động vật cấp thấp cá, ếch, bò sát) Ổn nhiệt: thân nhiệt ổn định, không thay đổi theo nhiệt độ môi trường (lớp chim động vật có vú) -Lớp chim động vật có vú có thân nhiệt thường cao nhiệt độ môi trường  động vật “máu nóng” -Dù biến nhiệt hay ổn nhiệt thể động vật phải tạo lượng sinh học từ chất giàu lượng (lipid, glucid,…) cách oxy hoá chúng -Chim động vật có vú nhờ có TRUNG TÂM ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT phát triển cao số nhiệt tạo từ ATP dùng để trì ổn định thân nhiệt  loài ổn nhiệt 1.2 Cơ chế trì ổn định thân nhiệt 1.2.1 Cơ chế : Sinh nhiệt Cân Phụ thuộc Thải nhiệt -Sinh nhiệt tăng/giảm  Mất nhiệt tăng/giảm -Cân  thân nhiệt giữ ổn định 1.2.2 Trung tâm điều hoà nhiệt: Khi bị kich thich làm tăng chủn hố tạo nhiệt Nằm phần trước vùng dưới đồi Phần chỉ huy tạo nhiệt Phần chỉ huy thải nhiệt Thông qua hệ giao cảm, tuỷ thượng thận tuyến giáp Khi bị kich thich làm tăng thải nhiệt Thông qua hệ phó giao cảm, dãn mạch da, tiết mồ hôi; tổn thương gây tăng nhiệt  Cả q trình dựa vào ng̀n thơng tin: +Nhiệt độ môi trường tác động lên da (thụ cảm) +Nhiệt độ dòng máu qua trung tâm 1.2.3 Điểm đặt nhiệt (set point) -Khái niệm “điểm đặt nhiệt” so sánh trung tâm điều nhiệt thể với phận điều nhiệt (rơ-le nhiệt) dụng cụ đốt nóng cách vặn rơ-le VD: vặn nấc tủ ấm để nhiệt độ tủ luôn 37oc -Trong sốt, điểm đặt nhiệt bị tác nhân gây sốt “vặn” cho tăng lên Điểm đặt nhiệt thường hậu môn, nách, miệng -Dù vậy trình thải tạo nhiệt cân (cả hai tăng song hành) 1.2.4 Sản nhiệt -Được thực biện pháp hoá học -Tăng hay giảm phụ thuộc vào tình trạng thể nghỉ hay hoạt động 3.5.5 Thay đổi chủn hóa ḿi nước và thăng acid-base -Chủn hóa ḿi nước +Giai đoạn 1: chưa thấy rõ sự thay đổi, có thể tăng mức lọc cầu thận tăng lưu lượng máu tuần hoàn +Giai đoạn 2: hormon ADH tuyến yên aldosterone thượng thân tăng tiết giữ nước muối (natri) -Biểu hiện: có thể thấy da khô, lượng nước tiểu giảm, đậm đặc, tỷ trọng cao, thể ưu trường mất nước qua thở làm bệnh nhân khát 3.5.5 Thay đổi chủn hóa ḿi nước và thăng acid- base + Giai đoạn 3: ống thận tuyến mồ hôi được giải phóng khỏi tác dụng ADH Aldosteron nên có tăng tiết rõ nước tiểu, mờ hơi, thân nhiệt trở bình thường -Trong sốt có nhiễm acid: tăng acid lactic thể cetonic, còn b ù  rối loạn chuyển hóa nặng mới có nhiễm acid rõ rệt 3.6 THAY NĂNG TRONG 3.6.1 ĐỔI ThayCHỨC đổi chức thầnSỐT kinh - Sốt trung bình ( 38-39 độ C) chỉ cảm giác buồn ngủ sự ức chế vỏ não - Thân nhiệt cao hơn, ảnh hưởng tới số trung tâm làm xuất triệu chứng tương tự nhiễm nóng triệu chứng thần kinh nhẹ VD: Người trưởng thành it triệu chứng thần kinh trẻ em - Sốt nhiễm khuẩn còn phụ thuộc độc tố VK sốt bị biến dạng tùy loại vi khuẩn 3.6.2 Chức tuần hoàn - Chức dự trữ hệ tim mạch có thể đáp ứng nhu cầu vận chuyển oxy tới quan sốt -Cứ tăng độ C sốt làm nhịp tim tăng thêm 8-10 nhịp/phút - Lưu lượng tim tăng 1,5 lần, công suất tim tăng 1,2 lần ( giảm sức cản ngoại biên )/39 độ c - Huyết áp không tăng hoặc còn giảm nhất giai đoạn thể đào thải nhiều nước - Bệnh nhân tăng huyết áp it biến chứng sốt bệnh nhân suy tim có thể tải - Chỉ sốt cao kéo dài mới có rối loạn đáng kể cho tim 3.6.3 Thay đổi hô hấp - Tăng thông tăng nhu cầu oxy tăng C02 thiếu oxy máu sản phẩm acid máu - Tác động thải nhiệt mất nước - Sốt bệnh phổi cấp/mạn tinh hệ hô hấp có thể không đảm bảo nhu cầu cung cấp oxy thải C02 làm xuất tim tái khó thở 3.6.4 Rối loạn tiêu hóa -Hệ tiêu hóa giảm chức tồn bộ, nặng hay nhẹ tùy mức độ sốt (cơ thể có thể bù trừ nguồn lượng) -Các dấu hiệu của rới loạn tiêu hố: + Giảm tiết dịch vị tiêu hóa gây đắng miệng, mất vị giác, chán ăn, khó tiêu +Giảm bóp giảm nhu động ruột khiến lâu tiêu đầy bụng +Giảm hấp thu 3.6.5 Thay đổi tiết niệu - Giai đoạn 1: tạm tăng tiết nước tiểu tăng tuần hoàn co mạch ngoại vi - Giai đoạn 2: giảm rõ rệt tiết nước tiểu tác dụng ADH - Giai đoạn 3: Chức ống thận tuyến mồ hôi phục hồi, có tăng tiết nước tiểu mồ hôi 3.6.6 Thay đổi nội tiết -Nhiều tuyến nội tiết có vai trò quan trọng chế bệnh sinh sốt: + Thyroxin, adrenalin, noradrenalin: làm tăng chuyển hóa, tăng thân nhiệt đặc biệt chuyển hóa glucid +Aldosteron ADH: làm tăng giữ nước muối +Cortison ACTH: chống viêm dị ứng, được sử dụng điều trị bệnh hen, viêm khớp, viêm thận dị ứng,…  Giúp thực ý nghĩa đè kháng bảo vệ sốt trước tác nhân có hại cho thể 3.6.7 Tăng chức gan - Chuyển hóa gan tăng rõ rệt -Tăng chức phận tổng hợp protein 3.6.8 Tăng chức phận miễn dịch -Xuất yếu tố sinh sản tế bào thực bào -Khả thực bào tăng rõ rệt sốt nhiệt độ cao yếu tố kich thich thực bào 3.7 Ý NGHĨA CỦA SỚT -Thể sự tiến hố giới động vật -Chỉ động vật ổn nhiệt mới có sốt -Sự phát triển cao trung tâm điều nhiệt giảm thải nhiệt  tiết kiệm nhiệt 3.7.1 Ý nghĩa bảo vệ - Hạn chế trình nhiễm khuẩn ( tăng bạch cầu, kháng thể, bổ thể, khả chống độc, khử độc gan, tăng chuyển hóa) - Gây sốt nội sinh cytokin có vai trò miễn dịch IL1, TNF, prostaglandin - Thực nghiệm: + Thuốc hạ nhiệt-> giảm phản ứng sốt-> bệnh xấu + Tiêm gây sốt-> nhiễm khuẩn-> bệnh nhẹ hoặc không bệnh - Người già bị viêm phổi, sốt nhẹ hoặc không sốt-> diễn biến tiên lượng xấu - Sốt hồi qui-> thuốc hạ nhiệt-> xoắn khuẩn tăng lên máu - Sốt 40°C giảm nhân lên virut - Vi khuẩn lao đối với streptomycin tăng nhiệt độ 37°C 3.7.2 Ý nghĩa xấu -Cơ thể có thể thich nghi sốt -Sốt cao, kéo dài, thể suy yếu, giảm dự trữ-> gây +Rối loạn chuyển hóa +Rối loạn chức phận quan +Cạn kiệt dự trữ -> Hậu quả: suy kiệt, nhiễm độc thần kinh, suy tim, co giật trẻ nhỏ 3.7.3 Thái độ - Duy trì phản ứng bảo vệ tự nhiên thể (hạ nhiệt vô nguyên tắc) - Giúp thể chịu đựng hậu xấu sốt - Khắc phục hậu cắt sốt (bù nước, trợ tim,bổ sung vitamin,…) - Can thiệp hạ sốt hậu lớn, sức chịu đựng thể ... dùng để trì ổn định thân nhiệt  lồi ổn nhiệt 1.2 Cơ chế trì ổn định thân nhiệt 1.2.1 Cơ chế : Sinh nhiệt Cân Phụ thuộc Thải nhiệt -Sinh nhiệt tăng/giảm  Mất nhiệt tăng/giảm -Cân  thân nhiệt... Điều Hoà Thân Nhiệt Thay Đổi Th Độ Thay Đổi Thân Nhiệt Chủ Động: Sốt ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT 1.1 Biến nhiệt ổn nhiệt Biến nhiệt: thân nhiệt hoàn toàn phụ thuộc vào nhiệt... thân nhiệt cao THAY ĐỔI THÂN NHIỆT THU ĐỘNG Thay đổi thân nhiệt thụ động: -Là hậu mất cân hai trình sản nhiệt thải nhiệt -Có trạng thái: +Giảm thân nhiệt: mất nhiệt > sản nhiệt +Tăng thân