Xây dựng biện pháp nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng của sinh viên ngành điều dưỡng trường cao đẳng y tế cần thơ

Mục tiêu nghiên cứu

Khảo sát chất lượng thực hành lâm sàng (TTLS) của sinh viên ngành Điều dưỡng tại Trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ nhằm đánh giá thực trạng hiện tại Dựa trên kết quả khảo sát, bài viết sẽ đề xuất một số biện pháp nhằm nâng cao chất lượng TTLS cho sinh viên điều dưỡng, góp phần cải thiện kỹ năng và hiệu quả đào tạo trong lĩnh vực y tế.

Nhiệm vụ nghiên cứu

- Nhiệm vụ 1: Xác định cơ sở lý luận về chất lượng TTLS của SV ngành Điều dưỡng

Nhiệm vụ 2 là khảo sát thực trạng chất lượng thực hành lâm sàng (TTLS) của sinh viên ngành Điều dưỡng tại trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ, đồng thời tìm hiểu nguyên nhân dẫn đến thực trạng này.

Để nâng cao chất lượng thực hành lâm sàng (TTLS) cho sinh viên ngành điều dưỡng tại trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ, cần đề xuất một số biện pháp như cải thiện cơ sở vật chất, tăng cường đào tạo giảng viên và tổ chức các buổi thực hành chuyên sâu Bên cạnh đó, việc khuyến khích sinh viên tham gia các hoạt động ngoại khóa và thực tập tại các cơ sở y tế cũng rất quan trọng Các kiến nghị này không chỉ giúp nâng cao chất lượng TTLS mà còn góp phần phát triển kỹ năng nghề nghiệp cho sinh viên điều dưỡng.

Khách thể và đối tượng nghiên cứu

Tổ chức hoạt động TTLS ngành điều dưỡng trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ

Chất lượng TTLS của SV ngành điều dưỡng trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ.

Giả thuyết nghiên cứu

Chất lượng thực hành lâm sàng của sinh viên điều dưỡng tại trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ còn hạn chế, chưa đáp ứng đầy đủ các mục tiêu về kiến thức, kỹ năng và thái độ trong quá trình đào tạo.

Phương pháp nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu lý luận

Để nâng cao chất lượng thực hành lâm sàng cho sinh viên điều dưỡng, nghiên cứu này đã tiến hành phân tích, tổng hợp và hệ thống hóa các tài liệu, sách, công trình khoa học, luận án, luận văn và báo cáo khoa học đã được công bố, nhằm xây dựng cơ sở lý luận vững chắc cho vấn đề này.

Phương pháp nghiên cứu thực tiễn

- Phương pháp khảo sát bằng bảng hỏi:

Sử dụng phương pháp khảo sát bằng bảng hỏi để tìm hiểu thực trạng chất lượng TTLS của sinh viên điều dưỡng trường cao đẳng Y tế Cần Thơ

Bài khảo sát được thiết kế với hai bảng câu hỏi, một dành cho giáo viên dạy Lịch sử (cả cơ hữu và thỉnh giảng) và một dành cho sinh viên ngành điều dưỡng của trường, nhằm thu thập ý kiến về các vấn đề liên quan đến chất lượng của Trung tâm Lịch sử.

+ Chất lượng TTLS qua việc đáp ứng mục tiêu về kỹ năng thực hành

+ Chất lượng TTLS qua việc đáp ứng mục tiêu về kiến thức

+ Chất lượng TTLS qua việc đáp ứng mục tiêu về thái độ

Phương pháp quan sát được áp dụng để thu thập thông tin định tính về chất lượng thực hành lâm sàng (TTLS) của sinh viên điều dưỡng Việc quan sát sẽ làm phong phú thêm kết quả nghiên cứu từ khảo sát bằng bảng hỏi, từ đó cung cấp cơ sở vững chắc để đề xuất các biện pháp cải thiện chất lượng TTLS.

Phương pháp này được áp dụng để bổ trợ cho việc điều tra qua phiếu, nhằm khai thác sâu hơn nguyên nhân dẫn đến thực trạng chất lượng thực hành lâm sàng của sinh viên điều dưỡng Qua đó, phương pháp giúp phát hiện các yếu tố tác động đến chất lượng thực hành lâm sàng.

Nội dung cuộc trò chuyện tập trung vào quan điểm, ý kiến và nhận thức của giáo viên và sinh viên về các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng đào tạo, mà đề tài đã xác định.

- Phương pháp nghiên cứu sản phẩm hoạt động giáo dục:

Phương pháp này được áp dụng để nâng cao hiệu quả trong việc đạt được các mục tiêu về kiến thức, kỹ năng và thái độ của sinh viên điều dưỡng tại trường, nhằm cải thiện chất lượng đào tạo.

- Phương pháp chuyên gia: Xin ý kiến chuyên gia về các nội dung sau:

- Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến việc đạt được mục tiêu về kiến thức, kỹ năng và thái độ trong TTLS

- Nội dung giải pháp và đánh giá tính cần thiết, khả thi của giải pháp.

Phương pháp toán thống kê 5 7 8 Đóng góp của luận văn

Dùng phần mềm Microsft Ofice Excel 2013 để xử lý kết quả điều tra bằng phiếu

8 Đóng góp của luận văn:

Luận văn đã nghiên cứu và mô tả thực trạng chất lượng thực hành lâm sàng (TTLS) của sinh viên điều dưỡng tại trường Cao đẳng Y tế CT Đồng thời, luận văn cũng đề xuất một số biện pháp nhằm nâng cao chất lượng TTLS cho sinh viên điều dưỡng dựa trên kết quả phân tích lý thuyết và khảo sát ý kiến của giảng viên và sinh viên Kết quả nghiên cứu sẽ góp phần cải thiện chất lượng đào tạo trong lĩnh vực điều dưỡng.

6 tạo tiền đề cho những nghiên cứu tiếp theo về xây dựng biện pháp nâng cao chất lượng TTLS của SV điều dưỡng

9 Cấu trúc luận văn: Đề tài gồm các phần sau:

Chương 1: Cơ sở lý luận về chất lượng thực tập lâm sàng của sinh viên ngành Điều dưỡng trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ

Chương 2: Thực trạng chất lượng thực tập lâm sàng của sinh viên điều dưỡng trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ

Chương 3: Đề xuất một số biện pháp nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng cho sinh viên ngành điều dưỡng tại trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ

Kết luận và kiến nghị

Cấu trúc của luận văn

Tổng quan vấn đề nghiên cứu

Từ TCN (460-377 TCN), Hippocrate – người được thế giới suy tôn là ông

Ngành Y, với lời thề Hippocrate bất tử, thể hiện lý tưởng sống cao đẹp của người thầy thuốc: "Tôi sẽ sống và thực hành nghề nghiệp của mình với sự thật trong sáng và thiêng liêng, luôn vì lợi ích của người bệnh." Họ cam kết bước vào bất kỳ ngôi nhà nào với tâm huyết phục vụ bệnh nhân, đồng thời tránh xa mọi điều ác và hành động xấu Họ cũng giữ kín những thông tin nhạy cảm mà họ chứng kiến, thể hiện sự tôn trọng và bảo mật đối với cuộc sống riêng tư của con người.

Lois DeBakey (2005) nhấn mạnh rằng để trở thành một thầy thuốc tận tụy, cần có một trí óc phân tích và tìm tòi, cùng với khát khao không ngừng với kiến thức mới Ngoài ra, sự đồng cảm và trắc ẩn với bệnh nhân cũng là những đặc điểm nổi bật của những người làm nghề y.

Fred Abbatt và Rosemary McMahon (1958) đã đóng góp quan trọng trong việc hướng dẫn giảng dạy thực hành cho nhân viên y tế, giúp giảng viên xác định rõ nhu cầu học tập của sinh viên Qua kỹ thuật phân tích nhiệm vụ, các tác giả đã phân biệt rõ ràng giữa các yếu tố cần học như kiến thức, thái độ và kỹ năng thao tác nghề.

Nair và cộng sự (1997) nhấn mạnh rằng giảng dạy bên giường bệnh đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng dạy và học LS Đây là nơi duy nhất cho phép thực hiện quá trình lấy bệnh nhân một cách trực tiếp và hiệu quả.

8 sử, thăm khám, chia sẻ và một thái độ tận tình chu đáo có thể được dạy và học qua việc làm mẫu”.[32]

Theo tác giả Katie Tonarely (2010), để trở thành điều dưỡng chuyên nghiệp, sinh viên điều dưỡng cần tham gia thực tập lâm sàng dưới sự hướng dẫn của giáo viên Mục đích của thực tập lâm sàng là giúp sinh viên phát triển khả năng chăm sóc bệnh nhân một cách độc lập và thích đáng, đồng thời rèn luyện thái độ chuyên nghiệp trong việc chăm sóc người bệnh.

Theo J.J Guibert (1992), thực tập là trọng tâm của giáo dục y học, với người bệnh là trung tâm Tác giả đã nêu ra và giải quyết các vấn đề cơ bản như xây dựng kế hoạch thực tập, theo dõi và đánh giá quá trình thực hiện kế hoạch, quản lý lượng giá kỹ năng thực hành của sinh viên, cũng như phương pháp đánh giá cuối đợt cho sinh viên.

Nhóm tác giả Rick Sullivan, Ron Magarick, Gary Berghthold, Ann Blouse và Noel Mc Intosh (1995) nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chú trọng đến thực hành lâm sàng (THLS) trong đào tạo sinh viên y khoa, khẳng định rằng việc ứng dụng kiến thức vào kỹ năng thực tiễn là yếu tố then chốt cho năng lực nghề nghiệp của họ.

Các tác giả Judith Scanlan, Care và Sandra Gessler (2001) đã phân tích tình trạng sinh viên không đạt yêu cầu trong thực tập lâm sàng và đề xuất các biện pháp khắc phục để nâng cao chất lượng đào tạo tay nghề cho nhân viên y tế.

Năng lực thực hành của điều dưỡng có ảnh hưởng lớn đến sự an toàn của bệnh nhân, theo nghiên cứu của Học viện Khoa học Y học Quốc gia Hoa Kỳ Tại Thái Lan và Philippines, các chương trình đào tạo điều dưỡng đã được phát triển theo từng chuyên ngành như lão khoa, nhi khoa, và chăm sóc gia đình, cộng đồng Do đó, việc chú trọng đến thực hành lâm sàng trong chương trình đào tạo điều dưỡng là rất cần thiết Chỉ trong môi trường bệnh viện, sinh viên mới có cơ hội trải nghiệm thực tế và học hỏi từ từng bệnh nhân, vì mỗi trường hợp đều mang đến những bài học khác nhau.

Mặc dù mắc cùng một căn bệnh, 9 bệnh nhân vẫn có những điểm khác biệt Sinh viên có cơ hội học hỏi thêm kinh nghiệm quý báu từ giáo viên và điều dưỡng tại bệnh viện.

Hiện nay, việc học thực hành lâm sàng của sinh viên điều dưỡng đang được chú trọng và chuẩn hóa theo các mức độ khác nhau, tùy thuộc vào điều kiện phát triển của từng quốc gia.

Tại Úc, cứ 3-5 sinh viên thực hành được 1 Điều dưỡng tại bệnh viện được chỉ định làm giáo viên hướng dẫn

Tại Mỹ, mỗi giáo viên hướng dẫn từ 2-3 sinh viên trong khoa thực tập Trước khi thực hành trên bệnh nhân, sinh viên cần nắm vững các kỹ thuật thực hành tại các phòng thực tập của bệnh viện.

Tại Singapore, sinh viên thực hành lâm sàng tại các bệnh viện của trường, trong khi ở Thái Lan, mỗi giáo viên có kinh nghiệm hướng dẫn từ 5-8 sinh viên thực hành trên bệnh nhân.

Trong chương trình đào tạo điều dưỡng, thời gian thực tập lâm sàng chiếm hơn một nửa tổng số tiết học, phản ánh sự quan trọng của thực hành trong ngành này Tại Việt Nam và trên toàn thế giới, đào tạo điều dưỡng đều chú trọng đến việc rèn luyện kỹ năng thực hành, nhằm chăm sóc và giảm nhẹ đau đớn cho bệnh nhân Quá trình học lâm sàng tại bệnh viện giúp sinh viên làm quen với môi trường thực tế, bao gồm phòng bệnh, giường bệnh, và tương tác với bệnh nhân cùng nhân viên y tế Nội dung thực hành được cụ thể hóa qua các chỉ tiêu tay nghề, giúp sinh viên phát triển kỹ năng lâm sàng, từ đó tích hợp kiến thức để đưa ra quyết định hiệu quả trong điều trị và chăm sóc bệnh nhân.

Do đó, việc học thực hành lâm sàng có những quy định hết sức nghiêm khắc mà sinh viên phải tuân thủ

- Báo cáo tham luận tại Hội nghị nâng cao chất lượng chăm sóc toàn diện người bệnh, tác giả Nguyễn Hoa (1997) đã khẳng định: đào tạo rèn luyện người

10 điều dưỡng phải đạt 3 kỹ năng cơ bản đó là kỹ năng tay nghề, kỹ năng giao tiếp và kỹ năng ra quyết định tự giải quyết vấn đề.[28]

Tác giả Dương Đình Thiện (2002) nhấn mạnh rằng đào tạo lâm sàng trong trường y chủ yếu tập trung vào cơ chế bệnh thông qua các lĩnh vực như hóa sinh y học, giải phẫu và sinh lý Các môn học truyền thống này đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên.

Các khái niệm liên quan

Theo Từ điển tiếng Việt (1998) do Hoàng Phê chủ biên, thực tập được định nghĩa là quá trình làm việc thực tế nhằm áp dụng và củng cố kiến thức lý thuyết, đồng thời nâng cao nghiệp vụ chuyên môn Đại từ điển tiếng Việt, do Nguyễn Như Ý chủ biên, cũng nhấn mạnh rằng thực tập là hoạt động thực tiễn giúp sinh viên cải thiện kỹ năng chuyên môn, ví dụ như việc sinh viên thực tập tại nhà máy và phải nộp báo cáo tổng kết cho nhà trường sau mỗi đợt thực tập.

Theo định nghĩa của Oxford Advanced Learner’s Dictionary thì thực tập (practice) là thực hiện một hoạt động thường xuyên liên tục nhằm nâng cao kỹ năng [3]

Theo định nghĩa của tự điển Larousse, thực tập (stage) là giai đoạn học tập và nghiên cứu thông qua thực tiễn, cần thiết cho học viên các nghề như sư phạm và luật sư Đây cũng là thời kỳ mà người học phải tạm thời làm việc tại doanh nghiệp để hoàn tất chương trình đào tạo của mình.

Thực tập là khoảng thời gian được thiết kế trong chương trình đào tạo, nhằm mục đích thực hành nghiệp vụ chuyên môn.

1.2.2 Khái niệm thực tập y khoa:

Thực tập Y khoa là yêu cầu bắt buộc cho sinh viên ngành Y, diễn ra liên tục từ năm đầu tiên cho đến khi hoàn thành khóa học Nội dung thực tập Y khoa bao gồm nhiều hoạt động thiết thực nhằm nâng cao kỹ năng và kiến thức chuyên môn cho sinh viên.

Là hoạt động học thực hành của SV tại các phòng thực tập (labo) của trường

“Lâm sàng” là từ chuyên ngành trong lĩnh vực y khoa (lâm: đến, sàng: giường, ở đây là giường bệnh) “Lâm sàng” có nghĩa là trực tiếp đến tận giường bệnh

Theo tác giả Hoàng Phê (2006), thì lâm sàng là những gì trực tiếp quan sát được ở người ốm đang ở trên giường bệnh [12]

Theo Đoàn Thị Anh Lê (2014), TTLS là quá trình học tập của sinh viên y khoa khi họ tiếp xúc trực tiếp với giường bệnh, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân và nhân viên y tế.

1.2.3 Khái niệm thực tập lâm sàng điều dưỡng:

Thực tập lâm sàng của sinh viên ngành điều dưỡng là quá trình quan trọng giúp sinh viên làm quen với môi trường bệnh viện, bao gồm phòng bệnh, giường bệnh, bệnh nhân và nhân viên y tế Trong thời gian thực tập, sinh viên sẽ được hướng dẫn và giám sát bởi giảng viên hoặc điều dưỡng, thực hành các kỹ thuật cơ bản và học hỏi về các bệnh lý, thực hiện kế hoạch chăm sóc và rèn luyện đạo đức nghề nghiệp.

"Chất lượng" là một khái niệm phức tạp và đa dạng, với nhiều cách tiếp cận khác nhau, dẫn đến sự hình thành nhiều quan điểm và định nghĩa khác nhau về thuật ngữ này.

Từ điển tiếng Việt đưa ra một số định nghĩa:

Chất lượng là một khái niệm triết học thể hiện những thuộc tính bản chất của sự vật, giúp xác định bản chất và tính ổn định tương đối của nó, đồng thời phân biệt sự vật này với các sự vật khác Chất lượng được xem là đặc tính khách quan, và nó được thể hiện qua các thuộc tính bên ngoài.

Chất lượng được định nghĩa là tổng hợp các tính chất và thuộc tính cơ bản của một sự vật, giúp phân biệt sự vật đó với những sự vật khác.

Chất lượng xác định phẩm chất và giá trị của sự vật, đồng thời cũng là yếu tố tạo nên bản chất, giúp phân biệt sự vật này với sự vật khác.

Theo Harvey và Green (1993), chất lượng được hiểu là sự xuất sắc với hai khía cạnh: “truyền thống” (cung cấp hạn chế) và “chuẩn kiểm soát” (thông qua các kiểm tra chất lượng) Họ cũng xác định năm phương pháp để đánh giá chất lượng, bao gồm: Sự xuất sắc, Sự hoàn hảo, Sự phù hợp với mục tiêu, Đáng giá trị đồng tiền, và Sự thay đổi.

“Sự phù hợp với mục tiêu” là định nghĩa về chất lượng phổ biến nhất, thường được chấp nhận và sử dụng trong giáo dục nói chung.[29]

Thuật ngữ “chất lượng” có nhiều cách hiểu khác nhau, phụ thuộc vào quan điểm và phương pháp tiếp cận Trong nghiên cứu này, chất lượng được định nghĩa là khả năng đạt được các mục tiêu đề ra.

1.2.5 Khái niệm chất lượng thực tập lâm sàng điều dưỡng:

Chứng nhận chất lượng trong đào tạo LS vẫn còn nhiều tranh cãi, đặc biệt là trong việc định nghĩa nội dung Việc đo lường khách quan năng lực lâm sàng trong quá trình học tập gặp nhiều khó khăn, và điều này càng trở nên phức tạp hơn khi đánh giá năng lực sau đào tạo.

Trong nghiên cứu này, chất lượng được định nghĩa là việc đạt được mục tiêu (Harvey và Green, 1993) Vì vậy, chất lượng trong đào tạo lâm sàng điều dưỡng được đánh giá thông qua quá trình học tập, trong đó sinh viên điều dưỡng cần đạt được ba mục tiêu chính: Kiến thức, Kỹ năng và Thái độ.

Hoạt động thực tập lâm sàng của sinh viên Điều dưỡng

1.3.1 Mục tiêu thực tập lâm sàng:

Mục tiêu của thực tập lâm sàng (TTLS) là những yêu cầu mà người học cần hoàn thành sau quá trình thực tập, bao gồm kiến thức, kỹ năng và thái độ cần thiết để đảm bảo khả năng thực hiện nhiệm vụ của cán bộ y tế tương lai Có ba mục tiêu chung mà người học cần đạt được trong quá trình học lâm sàng.

1.3.1.1 Mục tiêu về kiến thức: Rèn luyện nếp tư duy lâm sàng, học tập cách làm việc kiểu CBYT, học phương pháp luận, hình thành tiềm năng tự học/nghiên cứu và nâng cao năng lực

1.3.1.2 Mục tiêu về kỹ năng: Học tập các kiến thức và kỹ năng nghề nghiệp, ứng dụng các điều đó, qua đó mà học nghề chăm sóc sức khỏe cho con người

1.3.1.3 Mục tiêu về thái độ: Học các thái độ, tác phong, cách ứng xử, qua đó rèn luyện y đức và định hình nhân cách người cán bộ y tế

1.3.2 Nội dung chương trình thực tập:

Nội dung chương trình thực tập được thiết kế dựa trên mục tiêu thực tập, bao gồm các hoạt động cần thiết nhằm đạt được các mục tiêu đó Qua quá trình thực tập, sinh viên sẽ nhận thức rõ hơn về các kiến thức và kỹ năng cần thiết trong lĩnh vực của mình.

 Có bao nhiêu chi tiết cần phải học

 Những sự việc nào là quan trọng

 Những tiêu chuẩn thực tập nào là cần thiết

Mục tiêu và nội dung giáo dục có mối liên hệ chặt chẽ, vì việc xác định hàng ngàn mục tiêu giáo dục cụ thể sẽ không mang lại lợi ích nếu thiếu các hoạt động thực tiễn để đạt được những mục tiêu đó, như nhận định của J.J Guibert trong sổ tay giáo dục dành cho cán bộ y tế.

1.3.3 Các hình thức tổ chức thực hiện chương trình thực tập:

Dựa trên các mục tiêu và nội dung đã được phê duyệt, Trưởng bộ môn hoặc giáo vụ sẽ hướng dẫn sinh viên về các chỉ tiêu tay nghề, thời gian thực tập lâm sàng, bảng phân công trực, lịch giảng lâm sàng, thông tin về giáo viên hướng dẫn tại trường và bệnh viện, cũng như quy trình đánh giá học phần và phản hồi của sinh viên.

Theo hợp đồng giữa nhà trường và bệnh viện, trong buổi đầu tiên của đợt thực tập lâm sàng, điều dưỡng trưởng khoa sẽ gặp gỡ sinh viên để phổ biến nội quy của khoa/phòng thực tập Đồng thời, giáo vụ khoa lâm sàng cũng sẽ hướng dẫn sinh viên về cách thức học tập lâm sàng, cũng như các quy định và nội quy cần tuân thủ trong quá trình thực tập.

Hình thức thực tập của sinh viên điều dưỡng sẽ khác nhau tùy theo môn học và chuyên ngành Trong quá trình thực tập, sinh viên sẽ thực hiện các kỹ thuật chăm sóc bệnh nhân liên quan đến các môn lâm sàng như điều dưỡng hồi sức cấp cứu, điều dưỡng chuyên khoa nội, điều dưỡng chuyên khoa ngoại, cũng như chăm sóc bà mẹ trước, trong và sau sinh tại các khoa, phòng khác nhau của bệnh viện.

1.3.4 Nội dung thực tập bệnh viện của SV:

+ Dự điểm danh của GV hướng dẫn

+ Thực tập về các kỹ thuật điều dưỡng theo sự phân công của GV hướng dẫn

+ Ghi các chỉ tiêu đã thực hiện được trong ngày vào sổ TT

+ Tổng kết chỉ tiêu tay nghề đã thực hiện và thi kết thúc đợt TT

1.3.4.1 Nội dung TTLS hàng ngày:

Tùy thuộc vào mục tiêu của mỗi vòng lâm sàng, sinh viên sẽ được hướng dẫn nội dung thực tập cụ thể Tuy nhiên, một tua trực cơ bản của sinh viên điều dưỡng cần thực hiện các công việc cần thiết như chăm sóc bệnh nhân, theo dõi tình trạng sức khỏe và hỗ trợ các bác sĩ trong quá trình điều trị.

- Bàn giao tình trạng bệnh phòng;

- Kiểm tra nhận bàn giao tài sản khoa, phòng (tại cơ sở thực tập);

- Nhận sự phân công của GV hướng dẫn hoặc điều dưỡng trưởng của BV;

- Học việc từ GV hướng dẫn hoặc người điều dưỡng chịu trách nhiệm trong ca trực

- Hoàn thành hồ sơ bệnh án, trình hồ sơ bệnh án cho bác sỹ tại phòng bệnh

- Học lâm sàng theo nhóm nhỏ, theo lịch của bộ môn

1.3.4.2 Trực cấp cứu: Để hoàn thành nhiệm vụ của mình, SV phải nắm vững các thao tác, công đoạn trong một ca cấp cứu SV phải thực hiện các nội dung thực hành cơ bản tại khoa cấp cứu như sau:

- Thực hiện y lệnh của bác sỹ;

- Hướng dẫn người nhà người bệnh;

- Hoàn thành hồ sơ bệnh án;

- Trình kế hoạch chăm sóc cho giáo viên hướng dẫn hoặc điều dưỡng hướng dẫn

Dạy học tại bệnh viện thường áp dụng phương pháp nhóm và cá biệt, yêu cầu sự tích cực hơn từ người học Các phương pháp thuyết trình và giảng dạy lý thuyết cho nhóm lớn ít được sử dụng trong môi trường này.

Các phương pháp phổ biến trong giáo dục bao gồm quan sát, thực hành, trình diễn mẫu, tư vấn, chỉ dẫn cá biệt, tự học có hướng dẫn, làm việc và thảo luận nhóm nhỏ theo kiểu giải quyết vấn đề dựa trên năng lực, cũng như tự lượng giá kết hợp với đánh giá và giám sát.

1.3.6 Kiểm tra/ đánh giá TTLS:

Đánh giá kỹ năng tay nghề của sinh viên sau mỗi đợt thực tập là cần thiết để xác định xem sinh viên có đạt được mục tiêu đào tạo đã đề ra hay không Có năm phương pháp đánh giá thực hành tay nghề, phù hợp với ba loại kỹ năng "3T" (tay-tim-trí).

- Phương pháp truyền thống (đánh giá thực hành trên người bệnh thật)

- Phương pháp truyền thống cải tiến (đánh giá thực hành có cấu trúc khách quan trên người bệnh thật)

- Phương pháp lượng giá căn cứ vào kỹ năng

- Phương pháp đánh giá dựa trên năng lực

- Phương pháp thi nhiều trạm

Các hình thức đánh giá gồm:

+ Quan sát trực tiếp: SV sẽ bốc thăm bệnh nhân ngẫu nhiên và làm bệnh án chăm sóc điều dưỡng dưới sự quan sát cho điểm của GV

+ Thi chạy trạm (OSPE): Để lượng giá thực hành, SV phải thực hiện thao tác trên mô hình, tiêu bản…và phải đi qua nhiều trạm khác nhau

Sau khi hoàn thành bệnh án chăm sóc điều dưỡng, sinh viên sẽ tham gia phần vấn đáp với hai giám khảo Trong buổi hỏi đáp này, sinh viên sẽ được hỏi về các vấn đề liên quan đến kỹ thuật mà họ vừa thực hiện.

1.3.7 Nội quy thực tập lâm sàng:

Tùy thuộc vào từng học phần lâm sàng, sinh viên sẽ thực hiện thực tập lâm sàng vào buổi sáng, buổi chiều hoặc theo ca, phù hợp với đặc thù của khoa lâm sàng Thời gian học tập của sinh viên sẽ tuân theo quy định giờ làm việc của bệnh viện hoặc cơ sở y tế.

Thực trạng chất lượng thực tập lâm sàng của sinh viên điều dưỡng trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ

Một số biện pháp nâng cao chất lượng thực tập lâm sàng

Một số biện pháp đề xuất nhằm nâng cao chất lượng TTLS cho SV ngành Điều dưỡng tại trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ

Dựa trên lý luận về chất lượng đào tạo và kết quả nghiên cứu thực trạng chất lượng đào tạo của sinh viên điều dưỡng tại trường, bài viết này đề xuất một số biện pháp cải thiện chất lượng đào tạo.

3.2.1 Biện pháp đẩy mạnh việc đáp ứng mục tiêu về kiến thức:

Đào tạo lâm sàng hiệu quả tập trung vào việc áp dụng kiến thức vào thực hành kỹ năng Học nghề chỉ qua lý thuyết là không đủ để đảm bảo sự thành công trong lĩnh vực này.

Ngành điều dưỡng đang phát triển nhanh chóng, yêu cầu điều dưỡng viên phải có khả năng tự phát triển và học hỏi suốt đời Để đáp ứng mục tiêu kiến thức, cần xây dựng nội dung học tập phù hợp với từng nhiệm vụ cho các đối tượng như sinh viên, giảng viên và cơ sở đào tạo Mục tiêu cuối cùng là giúp sinh viên trở thành những người có năng lực tự định hướng, tự học và áp dụng kiến thức vào thực hành một cách khoa học.

Quá trình thực hiện TTLS cần được chuẩn bị kỹ lưỡng ở cả ba giai đoạn: trước, trong và sau, với sự nỗ lực từ sinh viên, giáo viên và nhà trường Điều này đảm bảo rằng chất lượng của TTLS đáp ứng được mục tiêu về kiến thức mà chương trình đề ra.

Trong giai đoạn chuẩn bị, cần cung cấp đầy đủ thông tin về mục tiêu và nội dung của chương trình thử nghiệm, cùng với các hoạt động tiền lâm sàng, đến tất cả các bên liên quan.

Sinh viên cần chủ động nắm bắt và cập nhật chương trình học từ nhà trường để đảm bảo quá trình thực tập lý thuyết và thực hành đạt hiệu quả cao.

Giai đoạn thực hiện là thời điểm quan trọng, nơi sinh viên không chỉ áp dụng kiến thức học được vào thực tiễn mà còn tiếp thu nhiều kiến thức mới từ giảng viên trong quá trình đi lâm sàng Để đạt hiệu quả cao, sinh viên cần chủ động trong việc học tập, tìm tòi và rèn luyện kỹ năng, đồng thời cập nhật thông tin mới trong ngành nghề Ngoài ra, sự chuẩn bị kỹ lưỡng từ giảng viên và nhà trường, bao gồm kiến thức chuyên môn và các điều kiện hỗ trợ học tập, cũng là yếu tố quyết định cho sự thành công của quá trình thực hành lâm sàng.

Giai đoạn kiểm tra và đánh giá là bước quan trọng để xác định mục tiêu kiến thức của sinh viên Việc thực hiện kiểm tra và đánh giá sinh viên cần được tiến hành một cách nghiêm túc và có hệ thống.

GV và nhà trường cần thực hiện việc đánh giá một cách khoa học và hợp lý Bên cạnh đó, sinh viên cũng cần tự xây dựng kế hoạch để đánh giá kiến thức mà mình đã đạt được sau mỗi học phần TTLS.

Giai đoạn Quy trình thực hiện

Chuẩn bị * Đối với sinh viên:

- Nắm được lịch học toàn bộ của cả năm từ phòng Đào tạo và lịch giảng chi tiết từ Bộ môn

- Tham dự đầy đủ các buổi học lý thuyết trên lớp để có kiến thức khi đi thực tập lâm sàng

+ Ôn tập kỹ lý thuyết để nắm vững kiến thức vận dụng vào thực tế khi đi thực tập tại bệnh viện

Để nâng cao kiến thức nền tảng và tự tin trong thực hành kỹ thuật, sinh viên cần tích cực tham khảo thêm các sách chuyên ngành ngoài giáo trình học Việc này giúp xây dựng các kế hoạch chăm sóc người bệnh một cách phù hợp và hiệu quả.

- GVCN thông báo chương trình học (lý thuyết + thực hành) ngay từ đầu năm để SV nắm được và có bước chuẩn bị trước

Giáo viên hướng dẫn thực hành cho sinh viên, bao gồm cả giáo viên tại trường và cán bộ bệnh viện, cần chuẩn bị kỹ lưỡng về kiến thức chuyên môn trong lĩnh vực của mình Họ phải thực hiện đúng yêu cầu về nội dung và phương pháp giảng dạy, đồng thời báo cáo tiến độ theo kế hoạch đã đề ra.

- Phổ biến và giải thích cho SV hiểu rõ về tầm quan trọng của TTLS, mục tiêu TT của từng học phần cụ thể

- Thông báo và cung cấp đề cương môn học đến SV, đảm bảo theo kế hoạch bài dạy

Bài dạy cần nêu rõ mục tiêu cụ thể, các bước triển khai lên lớp, cùng với các hoạt động của sinh viên Đồng thời, tài liệu giảng dạy và các phương tiện hỗ trợ cũng phải được xác định rõ ràng, bao gồm các hình thức kiểm tra và đánh giá phù hợp.

- Phát hành sổ nhật ký TT đầy đủ cho SV

- Phòng Đào tạo xây dựng kế hoạch TT, đảm bảo không bị vướng, gãy lịch cho toàn bộ các khối lớp trong năm học

- Phân công trách nhiệm cụ thể, mô tả rõ ràng, có định mức cho

Thực hiện * Đối với sinh viên:

Xem nhật ký lâm sàng là một phần quan trọng trong quá trình thực tập lâm sàng Việc thường xuyên ghi chép những kiến thức mới và kinh nghiệm thực tiễn từ thầy cô vào nhật ký sẽ giúp sinh viên củng cố và phát triển kỹ năng chuyên môn của mình.

+ Chủ động học hỏi, tích lũy kiến thức từ các bài giảng tại giường bệnh

Để phát triển bản thân, việc tự rèn luyện các kỹ năng là rất quan trọng Bạn nên chú trọng đến kỹ năng đọc sách để mở rộng kiến thức, kỹ năng tự tìm kiếm, chọn lọc và xử lý thông tin để nâng cao khả năng phân tích Bên cạnh đó, kỹ năng tự lượng giá và tự điều chỉnh sẽ giúp bạn nhận diện điểm mạnh và điểm yếu của bản thân Kỹ năng nghiên cứu và phát huy sáng kiến cũng cần được trau dồi để tạo ra những ý tưởng mới mẻ Cuối cùng, việc sử dụng ngoại ngữ thành thạo sẽ mở ra nhiều cơ hội giao tiếp và học hỏi.

- Tích cực tham gia các Câu lạc bộ học tập để có cơ hội trao đổi, học tập nâng cao kiến thức

- Có sự chuẩn bị kỹ về mặt kiến thức chuyên môn trong lĩnh vực hướng dẫn

Trong quá trình giảng bài tại giường bệnh, giảng viên cần đảm bảo theo dõi và bao quát toàn bộ sinh viên, đồng thời biết cách chọn lọc những kiến thức phù hợp với đối tượng học viên được hướng dẫn.

- Tăng cường hoạt động tư vấn học tập, rèn luyện thói quen tự chủ, tự điều chỉnh trong học tập cho SV

- Mỗi GV phải tự làm “giáo vụ” cho chính mình với các công cụ phổ biến: sổ tay GV, lịch dạy học, kế hoạch dạy học toàn khóa

Tính cần thiết và khả thi của các biện pháp

Dựa trên khảo sát thực trạng chất lượng thực hành lâm sàng (TTLS) của sinh viên điều dưỡng, tác giả đã đề xuất một số biện pháp nhằm nâng cao chất lượng TTLS Tuy nhiên, do hạn chế về thời gian, các biện pháp này cần được kiểm nghiệm thực tế trong thời gian tới Tác giả đã tham khảo ý kiến từ cán bộ quản lý và giảng viên có kinh nghiệm trong giảng dạy lý thuyết để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến việc thiết lập mục tiêu về kiến thức, kỹ năng và thái độ Trên cơ sở kết quả khảo sát, các biện pháp đề xuất đã được thảo luận và nhận ý kiến từ các chuyên gia trong lĩnh vực giảng dạy.

Tính cần thiết Tính khả thi Rất cần thiết

1 Biện pháp đẩy mạnh việc đáp ứng mục tiêu về kiến thức

2 Biện pháp đẩy mạnh việc đáp ứng mục tiêu về kỹ năng

3 Biện pháp đẩy mạnh việc đáp ứng mục tiêu về thái độ

Kết quả đánh giá từ các chuyên gia cho thấy rằng các biện pháp nâng cao chất lượng đào tạo cho sinh viên ngành điều dưỡng đều được xem là cần thiết và khả thi với tỷ lệ đạt 100% Đặc biệt, ở từng nội dung đề xuất, số lượng ý kiến đồng ý về tính cần thiết và khả thi chiếm đa số, khẳng định sự quan trọng của những biện pháp này trong việc cải thiện chất lượng đào tạo.

Kết quả nghiên cứu cho thấy các chuyên gia đánh giá cao việc xây dựng các biện pháp nâng cao chất lượng đào tạo lý thuyết và thực hành cho sinh viên ngành điều dưỡng Những biện pháp này cần tập trung vào việc cải thiện kiến thức, kỹ năng và thái độ của sinh viên Mọi đề xuất biện pháp đều phải đảm bảo tính cần thiết và khả thi, tuân theo nguyên tắc đã được đặt ra.

Dựa trên nghiên cứu lý luận về chất lượng thực hành lâm sàng (TTLS) của sinh viên điều dưỡng, bài viết phân tích thực trạng việc đáp ứng ba mục tiêu: kiến thức, kỹ năng và thái độ của sinh viên tại trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ Từ đó, đề tài đã đề xuất các biện pháp nhằm nâng cao chất lượng TTLS cho sinh viên điều dưỡng, góp phần cải thiện hiệu quả đào tạo và phát triển nghề nghiệp trong lĩnh vực y tế.

Một là, nâng cao chất lượng TTLS qua việc đáp ứng mục tiêu về kiến thức

Chúng tôi chú trọng công bố rõ ràng mục tiêu và nội dung chương trình đào tạo, đồng thời khuyến khích sinh viên chủ động nâng cao kiến thức Chúng tôi giảm bớt tính kỹ trị, tăng cường kỹ năng tư duy và tạo điều kiện cho sinh viên thực hiện tự đánh giá kết hợp với các hình thức đánh giá khác.

Hai là, nâng cao chất lượng TTLS qua việc đáp ứng mục tiêu về kỹ năng

Các vấn đề quan trọng cần chú ý bao gồm việc thực hiện thường xuyên các thủ thuật LS, phối hợp các kỹ năng LS để phát triển năng lực thành thạo một kỹ năng, cũng như việc quan sát, theo dõi và cung cấp phản hồi cho sinh viên sau các hoạt động.

Để nâng cao chất lượng đào tạo trong lĩnh vực y tế, cần chú trọng đến việc giáo dục Y đức cho sinh viên, kết hợp giữa giảng dạy và đánh giá thái độ trong quá trình thực hành Điều này bao gồm việc nhấn mạnh ứng xử nhân văn, giáo viên cần làm gương cho sinh viên, và sinh viên phải thể hiện thái độ nghiêm túc, tuân thủ đúng nội quy và quy định trong quá trình học tập.

Thực tập lâm sàng đóng vai trò thiết yếu trong việc phát triển phẩm chất và năng lực của cán bộ y tế, đồng thời là phương pháp học tập đặc trưng của ngành y.

Y Để nâng cao chất lượng TTLS phải có sự quan tâm, nỗ lực của nhà trường, GV và SV Đặc biệt là bản thân của mỗi SV phải có sự chủ động và sự năng động, phải có trách nhiệm với nhiệm vụ học tập của mình Với những biện pháp đề xuất, và được sự đánh giá là cần thiết và khả thi của các chuyên gia, nếu được thực thi sẽ góp phần nâng cao chất lượng TTLS của SV điều dưỡng

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

Kiến nghị

tạo tiền đề cho những nghiên cứu tiếp theo về xây dựng biện pháp nâng cao chất lượng TTLS của SV điều dưỡng