1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP KHOA KINH TẾ QTKD BÀI TIỂU LUẬN MÔN KINH TẾ CÔNG CỘNG NÂNG CAO Đề tài Tác động của chính sách bảo hiểm y tế đối với hộ nghèo trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh.
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP KHOA KINH TẾ & QTKD BÀI TIỂU LUẬN MÔN: KINH TẾ CÔNG CỘNG NÂNG CAO Đề tài: Tác động sách bảo hiểm y tế hộ nghèo địa bàn tỉnh Quảng Ninh Giáo viên hướng dẫn: Đặng Thị Hoa Sinh viên thực hiện: HÀ THỊ HƯỜNG Lớp: QK29A1.3 Quảng Ninh: 7/2022 MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU I.BỐI CẢNH XÂY DỰNG CHÍNH SÁCH II.THỰC TRẠNG Hội đồng nhân dân tỉnh Quảng Ninh ban hành Nghị Đối với nhóm tham gia BHXH tự nguyện Mục tiêu xây dựng sách Phân tích tác động sách Đánh giá tác động sách 15 Kết luận lựa chọn giải pháp 16 III.TÀI LIỆU THAM KHẢO 17 PHẦN MỞ ĐẦU Vấn đề Chăm sóc sức khỏe (CSSK) cho người nghèo nhằm đảm bảo công tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế Đảng Nhà nước ta quan tâm trọng Xác định tầm quan trọng vấn đề trên, nhiều sách y tế ban hành có hiệu lực triển khai thực tiễn, qua góp phần đảm bảo quyền lợi cho người dân CSSK, Khám chữa bệnh (KCB), có sách Bảo hiểm y tế (BHYT) với đối tượng người nghèo Chính sách BHYT hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực CSSK Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 [19] Kể từ Luật BHYT có hiệu lực thi hành đánh dấu bước phát triển công tác CSSK KCB cho người dân, đặc biệt với đối tượng người nghèo Mục tiêu sách BHYT hướng đến bao phủ toàn dân, đảm bảo việc CSSK tiếp cận dịch vụ y tế công bằng, bình đẳng nhóm đối tượng khác xã hội Thực chủ trương, đường lối Đảng công tác CSSK, KCB cho người nghèo nhằm đảm bảo: “Thực công xã hội CSSK, có sách trợ cấp BHYT cho người nghèo tiến tới BHYT toàn dân ” [14] tỉnh Quảng Ninh góp phần khơng nhỏ việc bảo vệ tăng cường sức khỏe người nghèo nước Nhiều hộ nghèo Quảng Ninh cấp thẻ BHYT miễn phí, hỗ trợ vấn đề ăn ở, lại, chuyển tuyến KCB, hỗ trợ phần chi phí KCB Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt kể trên, cịn khó khăn, vướng mắc định triển khai KCB BHYT người nghèo địa phương như: Trên thực tế, sách BHYT chưa bao phủ 100% đối tượng người nghèo địa phương; Việc cấp thẻ cho người nghèo chậm xảy tình trạng cấp thiếu thẻ cấp thẻ sai thơng tin; Chất lượng KCB cho người nghèo cịn hạn chế; Việc sử dụng thẻ BHYT người nghèo bị chi phối số rào cản cần khắc phục sở hạ tầng, máy móc trang thiết bị, thủ tục, thời gian, thái độ trách nhiệm cán y tế Chính vậy, nhằm: đánh giá thực trạng triển khai sách BHYT người nghèo tỉnh Quảng Ninh định lựa chọn đề tài: “Tác động sách Bảo hiểm y tế hộ nghèo địa bàn tỉnh Quảng Ninh” I.Bối cảnh xây dựng sách Căn pháp lý Căn Luật Tổ chức quyền địa phương ngày 19/6/2015; Căn Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật tổ chức Chính phủ Luật tổ chức quyền địa phương ngày 22/11/2019; Căn Luật ban hành văn quy phạm pháp luật ngày 22/6/2015; Căn Luật Bảo hiểm y tế ngày 14/11/2008 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế ngày 13/6/2014; Căn Luật bảo hiểm xã hội ngày 20/11/2014; Căn Nghị định số 163/2016/NĐ-CP ngày 21/12/2018 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Ngân sách Nhà nước; Căn Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế; Căn Nghị định số 134/2015/NĐ-CP ngày 29/12/2015 quy định chi tiết số điều Luật BHXH BHXH tự nguyện; Căn Thông tư số 01/2016/TT-BLĐTBXH ngày 18/02/2016 Bộ lao động Thương binh xã hội quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHXH BHXH tự nguyện II.Thực trạng việc hỗ trợ đóng BHYT, BHXH tự nguyện địa bàn tỉnh Quảng Ninh 1.Hội đồng nhân dân tỉnh Quảng Ninh ban hành Nghị số 09/2018/NQ- HĐND ngày 11/7/2018 quy định hỗ trợ mức đóng BHYT cao mức hỗ trợ tối thiểu quy định Nghị định số 146/2018/NĐ-CP Theo địa bàn tỉnh Quảng Ninh, đối tượng: người thuộc hộ nghèo đa chiều thiếu hụt dịch vụ xã hội khác (không bị thiếu hụt BHYT); người thuộc hộ cận nghèo; người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình Ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT có hiệu lực thực đến hết ngày 31/12/2020, cụ thể mức hỗ trợ thêm sau: -Người thuộc hộ nghèo đa chiều thiếu hụt dịch vị xã hội khác (không bị thiếu hụt BHYT) ngân sách tỉnh hỗ trợ thêm 30% mức đóng BHYT (ngồi 70% mức ngân sách nhà nước hỗ trợ) Năm 2019, tồn tỉnh có 01 đối tượng tham gia đóng BHYT, tháng đầu năm 2020 có 03 đối tượng tham gia đóng BHYT -Người thuộc hộ cận nghèo ngân sách tỉnh hỗ trợ thêm 30% mức đóng BHYT (ngoài 70% mức ngân sách nhà nước hỗ trợ) Năm 2019, tồn tỉnh có 36.727 đối tượng tham gia đóng BHYT (trong ngân sách nhà nước hỗ trợ 21.404 triệu đồng) Trong tháng đầu năm 2020, toàn tỉnh có 31.474 đối tượng tham gia đóng BHYT (trong NSNN hỗ trợ 12.662 triệu đồng) -Người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình ngân sách hỗ trợ thêm 20% mức đóng BHYT (ngồi 30% mức ngân sách nhà nước hỗ trợ) Năm 2019, tồn tỉnh có 7.976 đối tượng tham gia đóng BHYT (trong NSNN hỗ trợ 3.332 triệu đồng) Trong tháng đầu năm 2020, tồn tỉnh có 12.965 đối tượng tham gia đóng BHYT (trong NSNN hỗ trợ 2.554 triệu đồng) Đây nhóm đối tượng hồn cảnh kinh tế khó khăn, phải đóng phần BHYT đối tượng khó có khả để tham gia BHYT Vì vậy, cần thiết tiếp tục trì thực mức hỗ trợ HĐND tỉnh quy định Nghị số 09/2018/NQ-HĐND ngày 11/7/2018 cho giai đoạn 2021-2025 để hỗ trợ nhóm đối tượng 2.Đối với nhóm đối tượng tham gia BHXH tự nguyện: Thực Nghị định số 134/2015/NĐ-CP ngày 29/12/2015 quy định chi tiết số điều Luật BHXH BHXH tự nguyện, người tham gia BHXH tự nguyện ngân sách nhà nước hỗ trợ tiền đóng theo tỷ lệ phần trăm (%) mức đóng BHXH hàng tháng theo mức chuẩn hộ nghèo khu vực nông thôn (theo định số 59/2015/QĐ-TTg ngày 19/11/2015 Thủ tướng Chính phủ việc ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016-2020 mức chuẩn nghèo khu vực nông thôn 700.000đ/người/tháng) áp dụng từ năm 01/01/2018 -Bằng 30% người tham gia BHXH tự nguyện thuộc hộ nghèo; -Bằng 25% người tham gia BHXH tự nguyện thuộc hộ cận nghèo; -Bằng 10% đối tượng khác Theo số liệu cục thống kê dân số tỉnh Quảng Ninh năm 2019 có khoảng 1.896.911 người, số người từ đủ 15 tuổi trở lên độ tuổi lao động tham gia đóng BHXH 954.309 người Theo số liệu quan Bảo hiểm xã hội tỉnh tồn tỉnh đến thời điểm có 346.976 người tham gia đóng BHXH bắt buộc Như số cịn lại 607.333 người cịn lại tham gia BHXH tự nguyện Năm 2019, tồn tỉnh có 19.635 người tham gia đóng BHXH tự nguyện (trong NSNN hỗ trợ 4.916 triệu đồng), chiếm 3,2% tổng số người tham gia đóng BHXH tự nguyện Trong tháng đầu năm 2020, tồn tỉnh có khoảng 32.570 đối tượng tham gia đóng BHXH tự nguyện Nguyên nhân đối tượng tham gia đóng BHXH tự nguyện chưa cao nhận thức người lao động, người dân nhiều hạn chế, chưa muốn tham gia, mức hỗ trợ đóng BHXH tự nguyện theo quy định Nghị định số 134/2015/NĐ-CP ngày 29/12/2015 Chính phủ cịn thấp, chưa thực thu hút người dân tham gia, đặc biệt nhóm đối tượng lao động tự có thu nhập thấp 3.Mục tiêu xây dựng sách: Nhằm nâng cao tỷ lệ người dân tham gia BHXH, BHYT, tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân, góp phần thực sách an sinh xã hội, bảo đảm tiến công xã hội 4.Phân tích tác động sách 4.1 Xác định vấn đề bất cập -Đối tượng tham gia BHYT: Theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 Chính phủ: đối tượng hộ nghèo đa chiều thiếu hụt dịch vụ xã hội khác (không bị thiếu hụt BHYT) người thuộc hộ cận nghèo NSNN hỗ trợ 70% mức đóng; người thuộc hộ gia đình làm nơng, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình NSNN hỗ trợ 30% mức đóng Theo Nghị số 09/2018/NQ-HĐND ngày 11/7/2018 HĐND tỉnh Quảng Ninh đối tượng hộ nghèo đa chiều thiếu hụt dịch vụ xã hội khác (không thiếu hụt BHYT) người thuộc hộ cận nghèo NSĐP hỗ trợ thêm 30% mức đóng đạt mức hỗ trợ tối đa 100% mức đóng; người thuộc hộ gia đình làm nơng, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình NSĐP hỗ trợ thêm 20% mức đóng đạt hỗ trợ tối đa 50% mức đóng (hiệu lực thực đến hết 31/12/2020) Đây nhóm đối tượng có hồn cảnh kinh tế khó khăn, khơng có điều kiện để tự đóng phần kinh phí cịn lại ngân sách tỉnh không tiếp tục hỗ trợ thêm -Đối với đối tượng tham gia BHXH tự nguyện: Người tham gia BHXH tự nguyện chủ yếu khu vực phi thức với đặc thù lao động tự do, thu nhập bất bênh, thiếu tính ổn định khơng bền vững Chính điều kiện khó khăn nên việc tiếp cận thông tin hiểu biết sách BHXH cịn hạn chế Việc hỗ trợ tiền đóng BHXH nhà nước người tham gai BHXH tự nguyện áp dụng từ ngày 01/01/2018 với mức hỗ trợ từ 10%-30% mức đóng BHXH hàng tháng theo mức chuẩn hộ nghèo khu vực nông thôn tùy đối tượng Đây mức hỗ trợ chưa thực hấp dẫn người tham gia BHXH tự nguyện chủ yếu lao động tự do, thu nhập thấp Vì cần có sách khuyến khích để thu hút đối tượng tham gia BHXH tự nguyện Ngoài mức hỗ trợ chung ngân sách trung ương, nhiều tỉnh ban hành nghị quy định sách hỗ trợ thêm cho người lao động tham gia BHXH tự nguyện địa bàn Các tỉnh tham mưu hỗ trợ thêm khoảng từ 10-20% mức chuẩn hộ nghèo nông thơn Ví dụ HĐND tỉnh Hà Tĩnh ban hành Nghị số 117/2019/NQ-HĐND quy định sách hỗ trợ người lao động tham gia BHXH tự nguyện địa bàn tỉnh giai đoạn 2020-2025 Theo đó, mức hỗ trợ cho người lao động tham gia BHXH tự nguyện 20% mức đóng BHXH hàng tháng theo mức chuẩn hộ nghèo khu vực nông thôn áp dụng thời kỳ Thủ tướng Chính phủ quy định Từ vấn đề thực tế nêu trên, cần thiết phải ban hành quy định mức hỗ trợ đóng BHYT, BHXH tự nguyện cao số đối tượng ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng địa bàn tỉnh Quảng Ninh 4.2.Mục tiêu giải vấn đề Triển khai có hiệu nhiệm vụ, nhóm giải pháp Nghị số 28NQ/TW ngày 23/5/2018 Hội nghị lần thứ bảy Ban chấp hành Trung ương cải cách sách bảo hiểm xã hội; Nghị số 125/NQ-CP ngày 08/10/2018 Chính phủ ban hành Chương trình hành động Chính phủ thực Nghị số 28-NQ/TW; Kế hoạch số 109-KH/TU ngày 07/9/2018 tỉnh ủy Quảng Ninh thực Nghị số 28-NQ/TW Thực có hiệu sách, chế độ bảo hiểm xã hội; tăng nhanh diện bao phủ đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm xã hội tự nguyện Mở rộng phạm vi bao phủ bảo hiểm y tế tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế, phạm vi dịch vụ y tế thụ hưởng giảm tỷ lệ chi trả từ tiền túi người sử dụng dịch vụ y tế; bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế; tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân, góp phần tạo nguồn tài ổn định cho cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân theo hướng công bằng, hiệu quả, chất lượng phát triển bền vững 4.3.Giải pháp đề xuất giải vấn đề 4.3.1.Quan điểm, định hướng Đảng Nhà nước phát triển bảo hiểm y tế BHYT sách an sinh xã hội có ý nghĩa nhân đạo, nhân văn ưu việt hóa hướng tới mục tiêu cơng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân Cùng với trình lãnh đạo phát triển kinh tế - xã hội, Đảng Cộng sản Việt Nam chăm lo đến công tác khám, chữa bệnh, bảo vệ sức khỏe cho tầng lớp nhân dân, quan tâm ưu tiến hướng đến hộ nghèo, hộ cận nghèo đảm bảo công xã hội Thực BHYT tâm hoàn thành mục tiêu BHYT toàn dân chủ trương quán, xuyên suốt Đảng Trong năm qua Đảng quan tâm lãnh đạo, đạo sách BHYT Những quan điểm, chủ trương lãnh đạo Đảng định hướng cho phát triển sách BHYT, lộ trình thực BHYT tồn dân, góp phần bảo đảm An ninh xã hội.Dưới lãnh đạo Đảng, BHYT khẳng định tính đắn sách xã hội, phù hợp với tiến trình đổi đất nước, góp phần bảo đảm công khá, chữa bệnh, người lao động, người sử dụng lao động người dân nói chung ngày nhận thức đầy đủ cần thiết BHYT, trách nhiệm cộng đồng xã hội Những nội dung quan điểm đạo quán Cấp ủy, quyền cấp tỉnh Quảng Ninh Chính việc tổ chức thực sách BHYT địa bàn tỉnh quan tâm đạo thực hiện, số người tham gia 10 BHYT tăng nhanh, đạt tiêu Chính phủ giao cho 4.3.2.Đặc điểm đối tượng tham gia BHYT Quảng Ninh vấn đề đặt việc phát triển tỷ lệ tham gia BHYT địa phương Quan nghiên cứu thực tiễn địa bàn tỉnh Quảng Ninh phát triển đối tượng tham gia BHYT năm qua, với quan điểm đạo cấp ủy, quyền địa phương, thay đổi chế sách lĩnh vực BHYT thành tựu đạt được, cho thấy đặc điểm mang tính đặc thù riêng tỉnh Quảng Ninh đặc thù chung địa phương miền núi phía Bắc, là: đối tượng tham gia BHYT phụ thuộc nhiều vào hỗ trợ Nhà nước Khi có thay đổi sách kèm theo có hỗ trợ Nhà nước số người tham gia BHYT tăng nhanh, ngược lại, thay đổi sách ngân sách Nhà nước khơng hỗ trợ giảm hỗ trợ số người tham gia BHYT giảm Đặc điểm xác định số nguyên nhân sau đây: Thứ nhất, điều kiện kinh tế xã hội nói chung tỉnh Quảng Ninh điều kiện thu nhập người dân địa bàn tỉnh nhiều khó khăn đại đa số người dân làm nơng nghiệp, thu nhập thấp, gia đình thường đơng con, khơng có đủ khả tham gia BHYT khơng có hỗ trợ Nhà nước Bên cạnh phần nhỏ người dân bn bán, kinh doanh có thu nhập cao, có ốm đau bệnh tật sẵn sàng bỏ tiền túi để khám chữa bệnh bệnh viện tuyến Trung ương, không quan tâm mua thẻ BHYT, đến mắc bệnh năng, chi phí điều trị q cao tìm đến BHYT Thứ hai, trình độ dân trí chưa cao, nhận thức người dân chưa thật hiểu tầm quan trọng sách BHYT, tư tưởng mua BHYT để dự phòng rủi ro bệnh tật chưa thật nhân dân thấu hiểu Nhiều người cịn có ấn tượng không tốt với việc sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh dư luận từ lịch sử năm trước để lại, từ việc tự giác mua BHYT người 11 dân cịn hạn chế Thứ ba, cịn số lượng khơng nhỏ người dân bị ảnh hưởng tư tưởng tiểu nông, dựa nhiều vào hỗ trợ Nhà nước từ nhiều năm sách thuế, sách xóa đói giảm nghèo, sách hỗ trợ giáo dục, y tế…Vì kể sách BHYT dựa vào Nhà nước đóng hỗ trợ mức cao tham gia Với đặc điểm nói cho thấy số lượng người tham gia BHYT tỉnh Quảng Ninh chiếm tỷ lệ cao chưa thực mang tính bền vững, phụ thuộc lớn vào hỗ trợ Nhà nước chế sách Vì vấn đề đặt để phát triển BHYT thời gian tới là: Thứ nhất, thay đổi nhận thức người dân sách BHYT Cần phải có vào đồng tất cấp, ngành, đồng thời phải có giải pháp nâng cao nhận thức người dân sách BHYT Đặc biệt cơng tác tuyền thơng sách BHYT, để thay đổi hẳn nhận thức người dân, cho người dân thật có tư tưởng dự phịng sức khỏe, có tư tưởng cộng đồng, người cơng tác chăm sóc sức khỏe, từ tự giác tham gia BHYT Hai là, tiếp tục kiến nghị với Quốc hội, Chính phủ sửa đổi chế sách, cho quyền lợi mà người bệnh hưởng kể thời gian điều trị sau viện…Nghiên cứu việc công khai nội dung chi mà người bệnh hưởng, toán với quan BHXH mức đóng BHYT hàng tháng, hàng năm, gửi đến người bệnh thông qua việc ứng dụng công nghệ thông tin Tiếp tục đổi chế tài BHYT, phương thức chi trả BHYT cần đổi mới, theo hướng tốn hteo phí định xuất cho phù hợp với khả đáp ứng sở khám chữa bệnh địa phương; nghiên cứu áp dụng mức giá toán theo ca bệnh từ góp phần cho sở khám 12 chữa bệnh đổi tư duy, nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT mặt khác đảm bảo cân đối thu chi quỹ BHYT Ba là, tăng cường công tác tra, kiểm tra, giám sát thực sách BHYT sở KCB, đơn vị sử dụng lao động, quan BHXH Qua ngăn chặn hành vi lạm dụng, trốn đóng BHYT nhằm hồn thiện sách BHYT việc tổ chức thực sách Có việc phát triển BHYT địa bàn tỉnh Quảng Ninh nói riêng địa bàn nước nói chung đảm bảo tính bền vững liên tục, lộ trình tiến tới BHYT tồn dân mà Đảng Nhà nước ta đặt sớm trở thành thực góp phần đảm bảo an sinh xã hội 4.3.3.Mục tiêu thực phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế địa bàn Quảng Ninh Với đặc điểm tình hình thực sách BHYT tỉnh Quảng Ninh cho thấy, cấp ủy quyền từ tỉnh đến xã, phường, thị trấn quan, đơn vị nhận thức tương đối đầy đủ sách BHYT Cơng tác phát triển, mở rộng đối tượng tham gia BHYT trọng, quan tâm coi nhiệm vụ, tiêu phát triển kinh tế - xã hội Song cịn có nơi, đơn vị, doanh nghiệp chưa thực quan tâm tới sách này, cịn có doanh nghiệp trốn đóng BHXH, BHYT cho người lao động, địa phương lập danh sách chậm, sai thơng tin, trùng bỏ sót đối tượng tham gia BHYT, cơng tác khám chữa bệnh cịn nhiều bất cập tuyến xã… 4.3.4.Nhiệm vụ giải pháp 4.3.4.1.Tăng cường công tác lãnh đạo, đạo cấp ủy Đảng, quyền Các cấp ủy Đảng, quyền cần tiếp tục quán triệt Nghị số 21- 13 NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ trị (khóa Xi) tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, BHYT Với chức quan tham mưu, tổ chức thực ngành Y tế ngành BHXH hai quan chịu trách nhiệm chính, ngồi ra, cơng tác đạo, phối hợp cần tăng cường sở nội dung đây: Một là, nâng cao hiệu quản lý nhà nước cấp quyền, ngành, tổ chức đồn thể, trách nhiệm quyền sở UBND huyện, thành phố chủ đọng rà soát, giao tiêu kế hoạch số người tham gia BHYT cụ thể cho xã, phường Tiếp đến xã, phường giao tiêu cụ thể cho tường thôn, khu phố…để có sở đánh giá kết thực hiện, rút kinh nghiệm triển khai năm Hai là, sở, ban, ngành phối hợp chặt chẽ với ngành BHXH đẩy mạnh công tác truyền thông, vận động cán bộ, đảng viên nhân dân tham gai BHYT toàn dân Thực tra, kiểm tra, xử lý vi phạm BHYT quy định pháp luật Ba là, bảo đảm kinh phí đóng BhyT cho đối tượng ngân sách nhà nước đóng hỗ trợ theo quy định Luật BHYT Bốn là, cấp, ngành phải xem việc thực BHYT toàn dân trách nhiệm, nghĩa vụ quyền lợi việc thực sách an sinh xã hội, đảm bảo sức khỏe cộng đồng thực mục tieu công xã hội 4.3.4.2.Nâng cao chất lượng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh bảo hiểm xã hội Đây nhóm giải pháp quan trọng, có yếu tố định đến việc chuyển đổi nhận thức sang hành vi “mua thẻ BHYT” hưởng quyền lợi thiết thực ốm đau phải khám chữa bệnh BHYT Từ họ tham gia tiếp tục tham gia để đảm bảo trì phát triển số người tham gia BHYT cách bền vững 14 4.3.4.3.Tăng tỷ lệ bao phủ BHYT nhóm đối tượng *Nhóm đối tượng người lao động người sử dụng lao động: Triển khai thực đầy đủ sách, pháp luật BHYT, nâng cao trách nhiệm cán quản lý doanh nghiệp, người sử dụng lao động, người lao động nhằm thực nghiêm sách pháp luật BHYT; *Nhóm tổ chức BHXH đóng BHYT: Thực rà sốt đối tượng, theo dõi biến động, lập danh sách tham gia cấp thẻ BHYT đúng, đủ, kịp thời nhằm trì tỷ lệ đối tượng tham gia *Nhóm ngân sách nhà nước đóng BHYT: - Trẻ em tuổi: Tuyên truyền rộng rãi để người dân biết tham gia thực đầy đủ quy trình liên thơng thủ tục hành đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, đăng ký cấp thẻ BHYT UBND xã, phường, thị trấn Tiến tới toàn trẻ em sinh địa bàn thực thủ tục hành chính/lần giao dịch với quyền địa phương, từ trẻ em sinh tham gia BHYT kịp thời - Người thuộc hộ gia đình nghèo: Hàng năm, Ban đạo rà sốt hộ gia đình nghèo, cận nghèo, thoát nghèo cấp ban hành kế hoạch đạo điều tra, rà soát đảm bảo người, đối tượng theo quy định Đối chiếu xác nhận đối tượng diện cấp chuyển quan BHXH thực cấp thẻ BHYT kịp thời - Người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kinh tế xã hội khó khăn người sinh sống vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn: Thực cấp thẻ BHYT theo Luật BHYT Chú trọng quan tâm rà sốt đối tượng, tránh bỏ sót đối tượng cấp trùng thẻ BHYT *Nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT: Ngồi phần hỗ trợ Ngân sách nhà nước, ngân sách tỉnh cân đối hỗ trợ bổ 15 sung số nhóm đối tượng (thực theo điểm 4, Điều 3, Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 Chính phủ) gồm: -Người thuộc gia đình cận nghèo: Hỗ trợ 100% mức đóng BHYT Đến năm 2020 năm huy động nguồn lực từ nguồn tài trợ, viện trợ… - Người thuộc gia đình Nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình tham gia BHYT nhóm học sinh, sinh viên: Huy động nguồn lực từ nguồn tài trợ, viện trợ… *Nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình: Tăng cường vai trị, trách nhiệm cấp, ngành, đoàn thể việc hướng dẫn, huy động vận động hộ gia đình tham gia BHYT; cải tiến cách thức tổ chức vận động, thu phí; củng cố hệ thống đại lý thuộc hệ thống bưu điện xã, phường, thị trấn nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người dân đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình 4.3.4.4.Thời gian hưởng mức hỗ trợ Đề nghị UBND báo cáo HĐND tỉnh cho phép áp dụng thực kể từ ngày 01/01/2021 đến hết ngày 31/12/2025 Đánh giá tác động sách Việc ban hành Nghị quy định mức hỗ trợ đóng BHYT, BHXH tự nguyện đối vứi số đối tượng tác động tích cực, trực tiếp đến hệ thống an sinh xã hội, góp phần thực tiến cơng xã hội, bảo đảm ổn định trị - xã hội phát triển kinh tế - xã hội, cụ thể sau: -Việc ban hành quy định sách hỗ trợ đối tượng tham gia BHYT giúp trì mở rộng đối tượng tham gia cấp thẻ BHYT; giúp cho đối tượng khám chữa bệnh từ BHYT cách bền vững, nhằm giảm bớt khó khăn cho hộ gia đình nghèo, cận nghèo, hộ có mức sống trung bình đồng thời đảm bảo 16 nghèo giảm nghèo bền vững, góp phần ổn định tình hình kinh tế trị, an ninh xã hội tỉnh BHYT có ý nghĩa quan trọng chi phí y tế nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo hướng tính đúng, tính đủ sở định hướng tài y tế chuyển dần từ chế cấp ngân sách cho sở khám chữa bệnh sang việc hỗ trợ người dân tham gia BHYT -Việc hỗ trợ người tham gia BHXH tự nguyện nhằm mở rộng diện bao phủ sách bảo hiểm xã hội; tăng độ linh hoạt, tính hấp dẫn sách BHXH tự nguyện để nhiều người có hội, khả tham gia thụ hưởng bảo hiệm xã hội Kết luận việc lựa chọn giải pháp Qua phân tích đánh tác động quy định này, UBND tỉnh trình HĐND tỉnh ban hành Nghị quy định mức hỗ trợ đóng BHYT, hỗ trợ bổ sung mức đóng BHXH tự nguyện cho số đối tượng địa bàn tỉnh Quảng Ninh với ý nghĩa thiết thực áp dụng hệ thống tài y tế hiệu để hỗ trợ nhóm người nghèo cận nghèo có khả tiếp cận dịch vụ CSSK tốt đảm bảo cơng bằng, bình đẳng CSSK, KCB.Tăng mức độ sử dụng dịch vụ y tế người nghèo lên gánh nặng tài y tế người nghèo có giảm 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Lao động - Thương binh Xã hội (2001), Quyết định số 1143/2000/QĐ- LĐTBXH việc điều chỉnh chuẩn hộ nghèo giai đoạn 2001 - 2005 Bộ Lao động - Thương binh Xã hội (1995), Thông tư số 27/LĐTBXH-TT ngày 24 tháng 10 năm 1995 việc hướng dẫn việc cấp giấy chứng nhận cho đối tượng miễn nộp phần viện phí đến khám chữa bệnh sở y tế nhà nước Bộ Y tế - Bộ Tài (2013), Thông tư liên tịch số 33/2013/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn tổ chức thực định số 14/2012/QĐ-TTG ngày 01 tháng năm 2012 Thủ tướng Chính phủ việc sửa đổi, bổ sung số điều định số 139/2002/QĐ - TTG ngày 15 tháng 10 năm 2002 Thủ tướng Chính phủ khám, chữa bệnh cho người nghèo Bộ Lao động - Thương binh Xã hội - Bộ tài - Bộ y tế (1999), Thông tư liên tịch số 05/1999/TTLT-BLĐTBXH-BYT-BTC hướng dẫn việc thực Khám chữa bệnh miễn nộp phần viện phí người thuộc diện nghèo qui định nghị định 95/CP ngày 27/8/1994 Chính phủ Chính phủ nước Cộng hịa xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (1994), Nghị định số 95/CP ngày 27 tháng năm 1994 việc thu phần viện phí Chính phủ nước Cộng hịa xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2005), Nghị định số 63/2005/NĐ - CP ngày 16 tháng năm 2005 việc ban hành điều lệ Bảo hiểm y tế Đàm Viết Cương (2007), “Tình hình chăm sóc sức khỏe cho người nghèo năm tỉnh miền núi phía Bắc Tây Nguyên”, NXB Viện Chiến lược Chính sách Y tế Đảng Cộng sản Việt Nam (2005), Nghị số 46/NQ - TW ngày 23 tháng năm 2003 “Công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới” Lê Quang Hồnh, Trần Thị Mai Oanh, Phan Hồng Vân, Nguyễn Thị Thắng, 18 (2000), “Chăm sóc sức khỏe cho người nghèo giai đoạn nay”, NXB Viện chiến lược Chính sách Y tế năm 2000 ... giá thực trạng triển khai sách BHYT người nghèo tỉnh Quảng Ninh định lựa chọn đề tài: ? ?Tác động sách Bảo hiểm y tế hộ nghèo địa bàn tỉnh Quảng Ninh? ?? I.Bối cảnh xây dựng sách Căn pháp lý Căn Luật... xã hội Thực chủ trương, đường lối Đảng công tác CSSK, KCB cho người nghèo nhằm đảm bảo: “Thực công xã hội CSSK, có sách trợ cấp BHYT cho người nghèo tiến tới BHYT toàn dân ” [14] tỉnh Quảng Ninh. .. DỰNG CHÍNH SÁCH II.THỰC TRẠNG Hội đồng nhân dân tỉnh Quảng Ninh ban hành Nghị Đối với nhóm tham gia BHXH tự nguyện Mục tiêu xây dựng sách Phân tích tác động sách