KẾ HOẠCH THỰC tập tại KHOA cấp cứu

KẾ HOẠCH THỰC TẬP TẠI KHOA CẤP CỨU Y6 Đối tượng: Sinh viên Y6 Thời gian: tuần, sáng – 11 giờ, chiều 13 30- 16 Giảng viên: - TS.BS Nguyễn Huy Luân: SĐT: 0908193339, mail: SĐT:0904775736, mail: nguyenhuyluan@ump.edu.vn - BSCK1 Ngô Thị Thanh Thủy: ngothithanhthuy@ump.edu.vn I CHUẨN NĂNG LỰC Áp dụng y học chứng vào hỏi bệnh sử, thăm khám lâm sàng, đề nghị cận lâm sàng, phân tích lý giải để đưa chẩn đốn, điều trị, phịng ngừa trẻ suy hô hấp sốc Cân nhắc lợi ích nguy cơ, đảm bảo an toàn người bệnh tính chi phí-hiệu định chăm sóc y tế Ứng xử chuyên nghiệp, đảm bảo nguyên tắc y đức giao tiếp với bệnh nhi gia đình, đưa định can thiệp bệnh nhi Cộng tác tốt với đồng nghiệp (bác sĩ, điều dưỡng, dược sĩ, nhân viên phục vụ) làm việc đội nhóm Hướng dẫn sinh viên Y4 II MỤC TIÊU THỰC TẬP Y6 TẠI KHOA CẤP CỨU Sàng lọc phân loại bệnh phòng lọc bệnh khoa Cấp cứu theo bảng kiểm tiếp cận bệnh nặng (xem phụ lục) Tiếp cận chẩn đốn xử trí cấp cứu trẻ suy hơ hấp Tiếp cận chẩn đốn xử trí cấp cứu trẻ sốc Tiếp cận chẩn đoán sử trí ban đầu trẻ co giật Tự đọc tai nạn trẻ em (ong đốt, ngạt nước, rắn cắn) Sử dụng dụng cụ cấp cứu thông dụng: hút đàm, dụng cụ cung cấp O 2, khí dung, bóng giúp thở Làm hoàn chỉnh bệnh án cấp cứu Nhi III TÀI LIỆU THAM KHẢO Sách thực hành lâm sàng chuyên khoa nhi Bộ môn Nhi, ĐH Y Dược TP.HCM 2020 Sách Nhi khoa chương trình đại học tập 2, Bộ môn Nhi, ĐH Y Dược TP.HCM 2020 Nelson’ texbook 2019 Advance Pediatric Life Support 2018 (APLS) IV CHỈ TIÊU MỖI SINH VIÊN PHẢI HỒN THÀNH Hồn thành tiêu thực tập Trực đêm tối thiểu lần/ tuần, trực buổi chiều lần/ tuần Cuối đợt thực tập khoa cấp cứu phải nộp bệnh án V LỊCH HỌC THEO TUẦN Giờ Thứ ba Thứ Tư Thứ năm Thứ sáu 15:30-17:30 SV trực đêm thăm khám BN phụ trách ngày + viết hồ sơ (6:30 – 7:30), giao ban với GV BS nội trú (7:30-8:00) SV không trực đêm thăm khám BN phụ trách ngày + viết hồ sơ Báo cáo cho BS nội trú & GV diễn tiến BN phụ trách Thực hành Thực hành Thực hành sử đánh giá xử trí suy Kê toa dụng bệnh nhân hô hấp- cấp tham vấn sử Thi cuối trại dụng cụ hỗ nặng theo cứu dị vật dụng thuốc trợ hô hấp ABCDE đường thở Sàng lọc Sàng lọc bệnh bệnh Trình bệnh Trình bệnh Trình bệnh tập theo dõi theo dõi Suy hô hấp sốc trung bệnh nặng bệnh nặng khoa khoa Tự học 19:00-7:00 Trực đêm lần/tuần 7:00-8:00 8:00-10:00 10:00-11:00 13:30-15:30 VI Thứ hai NỘI QUY THỰC TẬP TẠI KHOA CẤP CỨU Sinh viên phải có mặt khoa buổi sáng từ 7:00 đến 11:00, buổi chiều từ 13:30 đến 15:30 Giảng viên điểm danh lúc khoảng thời gian này, sinh viên khơng có mặt xem VẮNG MỘT BUỔI Công việc cụ thể Giờ thực tập từ 7giờ - 11 giờ: Sinh viên chia thành nhóm : - Nhóm 1: Phụ trách sàng lọc bệnh phòng lọc bệnh Khoa Cấp cứu (2 ngày): Hỏi khám bệnh để xác định: * Bệnh nhân cần cấp cứu ngay: chuyển vào Khoa Cấp cứu * Bệnh nhân có định khám ưu tiên: mời BS Khoa Cấp cứu khám bệnh để định điều trị * Bệnh nhân chuyển sang phòng khám: hướng dẫn bệnh nhân qua phòng khám * Nếu BN sốt cao nhiệt độ nách từ 38,5oC trở lên có định phải lau mát: sinh viên tiến hành lau mát báo bác sĩ y lệnh hạ sốt - Nhóm 2: phụ trách phịng cấp cứu thực cơng việc sau đây: * Làm bệnh án, trình bác sĩ xem lại ký tên * Theo dõi diễn tiến bệnh Trực đêm từ 19h – giờ: - Chia nhóm nhỏ (tùy theo số lượng sinh viên, sinh viên trực tối thiểu lần), bắt đầu trưc từ tối thứ đến tối thứ chủ nhật, trực buổi chiều/ tuần - Trực đêm: từ 19h-7h, trực ngày thứ ngày chủ nhật: từ 7h-16h  Từ 19 đến 22 giờ: Nhóm 1: Sàng lọc bệnh (nhiệm vụ ban ngày) Nhóm 2: Tiếp nhận báo bác sĩ trực Sau bác sĩ cho y lệnh điều dưỡng thực hiện, sinh viên làm bệnh án trình bác sĩ trực Theo dõi diễn tiến bệnh nhi nằm Khoa Cấp cứu theo phân công bác sĩ trực  Từ 22 đến giờ: hai nhóm chia ca thay phiên trực (từ 22 đến từ đến giờ) phòng bệnh nặng Khoa Cấp cứu (không trực sàng lọc bệnh) - Ghi sổ giao ban trực đêm sinh viên ca bệnh nằm cấp cứu (họ tên, tuổi, chẩn đoán, vấn đề theo dõi đêm trực), bác sĩ trực ký xác nhận Giao ban từ 7g00 → 7g30 Khoa Cấp cứu với tua trực bác sĩ - khoa chủ trì bác sĩ trưởng khoa Sinh viên phải nắm bệnh sử, diễn tiến đêm trực Tất sinh viên (kể sinh viên khơng trực) phải có mặt buổi giao ban - Sau giao ban khoa Cấp cứu, sinh viên làm việc trình bệnh theo lịch phân công Tổ trưởng phân công nộp danh sách trực đêm cho BS Ngô Thị Thanh Thủy BS Nguyễn Huy Luân vào ngày thứ tuần trước thực tập Sinh viên vắng mặt phải gởi giấy phép cho giảng viên gặp giảng viên, chờ điểm danh xuất trình giấy phép xem VẮNG KHÔNG PHÉP Sinh viên vắng ≥ NGÀY thực tập (có phép khơng phép) bị CẤM THI CUỐI TRẠI Sinh viên vắng ≥ NGÀY thực tập khơng lý đáng tồn khóa học bị CẤM THI CUỐI KỲ Sinh viên VẮNG BUỔI THỰC TẬP/1 ĐÊM TRỰC không lý đáng, THIẾU CHỈ TIÊU điểm chuyên cần bị TRỪ ĐI điểm, KHÔNG THỰC HIỆN TIÊU CHIA ĐƠI ĐIỂM CUỐI TRẠI VII LƯỢNG GIÁ Lượng giá chuyên cần: không vắng thực tập, tham gia khám sàng lọc bệnh cấp cứu theo dõi bệnh khoa, làm bệnh án trình bệnh đầy đủ, trực buổi chiều trực đêm đầy đủ Lượng giá cuối trại: thi tình lâm sàng Bảng tiêu thực tập SV Y6 khoa Cấp Cứu Họ tên bệnh nhân, Tuổi 1.Thực hành làm bệnh án cấp cứu 2.Chẩn đoán xử trí ban đầu trẻ có dấu hiệu bệnh nặng theo bảng kiểm tiếp cận bệnh nhân nặng Thực hành nhận bệnh, theo dõi xử trí cấp cứu ban đầu trẻ suy hô hấp 4.Thực hành nhận bệnh, theo dõi xử trí cấp cứu ban đầu trẻ sốc 5.Trực chiều buổi Số Nviện/ ngày làm Trình bày kết Chữ ký BS/ CBG Trực đêm ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM KHOA Y BỘ MÔN NHI Ngày thi:………………………… Họ tên:…………………………… Tổ: …… Lớp: ………………… BẢNG KIỂM TIẾP CẬN BỆNH NHÂN NẶNG TẠI KHOA CẤP CỨU Các yếu tố cần đánh giá Ấn tượng ban đầu - Mức độ tỉnh táo - Cách thở - Màu sắc da - Kích hoạt hệ thống cấp cứu Có thực (2điểm) Có thực hiện, chưa (1 điểm) Không thực (0 điểm) - - - - - - - - - - - - - - - Đánh giá lần 1: Đường thở - Di động lồng ngực - Tiếng thở - Chất tiết mũi miệng - Hội chứng xâm nhập - Phân loại - Xử trí Hơ hấp: - Tần số thở kiểu thở Thở gắng sức Độ dãn nở lồng ngực di chuyển luồng khí Tiếng thở, âm phế bào bất thường Màu sắc da độ bão hịa oxy Phân loại Xử trí Tuần hoàn: - Nhip tim/trương lực mạch - Đo huyết áp - Nhiệt độ da, độ ẩm da - Thời gian phục hồi màu sắc da - Tri giác/lượng nước tiểu - Phân loại - Xử trí Thần kinh: - Thang điểm AVPU - Phản xạ đồng tử với ánh sáng, kích thước đồng tử - Đường huyết - Phân loại - Xử trí Bộc lộ để thăm khám: - Sốt - Dấu hiệu chấn thương, phát ban - Phân loại - Xử trí Đánh giá lần 2: Hỏi bệnh sử: - S: dấu hiệu triệu chứng - A: dị ứng - M: thuốc - P: tiền - L: bữa ăn cuối - E: kiện khác Thăm khám lâm sàng - Chú trọng đến việc cấp cứu cho trẻ - Tập trung vào vấn đề thiết yếu Đề nghị xét nghiệm Xác định vấn đề bệnh nhân: Xác định khả chẩn đốn: Hướng xử trí: - - - - - - - - - - - - - - - - Nhập cấp cứu: - - - - Nhập viện: - - - - Nhập phòng lưu: - - - - Điều trị ngoại trú: - - - - - Nguyên tắc xử trí: Đại học Y Dược Tp HCM Khoa Y – Bộ môn Nhi Khoa lâm sàng: …………………… Địa điểm: Nội trú  Phòng khám  - Họ tên SV:…………………………………… Tổ: ………… Lớp………… Y4  Y6  Ngày lượng giá: ……………………………… Tên người đánh giá:…………………………… LƯỢNG GIÁ NHANH TRÊN LÂM SÀNG Mini-Clinical Evaluation Exercise : Mini-CEX Bệnh nhân: Tuổi: ……… Mức độ phức tạp:  Thấp  Trung bình Tập trung vào:  Hỏi bệnh Kỹ hỏi bệnh Khơng hài lịng Bệnh nhân  Giới: ……… theo dõi   Cao  Khám bệnh  Chẩn đoán  Điều trị  Tham vấn Rất tốt Rất tốt Kỹ giao tiếp - Tính nhân văn/tính chun nghiệp Khơng hài lịng Hài lịng Rất tốt Biện luận lâm sàng cho chẩn đoán (xác định & phân biệt) Khơng hài lịng Hài lịng Rất tốt Đề nghị & phân tích kết CLS cho chẩn đốn xác định Khơng hài lịng Hài lòng Rất tốt Lập kế hoạch điều trị Không hài lòng Hài lòng Rất tốt Kỹ tham vấn Không hài lòng Hài lòng Rất tốt Năng lực lâm sàng chung Khơng hài lịng Hài lịng Rất tốt Kỹ khám thực thể Khơng hài lịng Mini-CEX: Thời gian Hài lòng Hài lòng Quan sát: ……… phút Sự hài lòng người đánh giá:  Thấp  Cao Sự hài lòng học viên:  Thấp  Cao Điểm trung bình Lần 1: …/10 Phản hồi: ……phút Lần 2: …/10 Lần 3: …/10 Nhận xét người đánh giá Điểm tốt SV làm ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Điểm chưa tốt SV cần cải thiện ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… SV nêu kế hoạch để cải thiện ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Ý kiến SV bệnh nhân môi trường học tập ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Sinh viên ký tên Người đánh giá ký tên ... Bảng tiêu thực tập SV Y6 khoa Cấp Cứu Họ tên bệnh nhân, Tuổi 1 .Thực hành làm bệnh án cấp cứu 2.Chẩn đốn xử trí ban đầu trẻ có dấu hiệu bệnh nặng theo bảng kiểm tiếp cận bệnh nhân nặng Thực hành... bệnh tập theo dõi theo dõi Suy hô hấp sốc trung bệnh nặng bệnh nặng khoa khoa Tự học 19:00-7:00 Trực đêm lần/tuần 7:00-8:00 8:00-10:00 10:00-11:00 13:30-15:30 VI Thứ hai NỘI QUY THỰC TẬP TẠI KHOA. .. thể Giờ thực tập từ 7giờ - 11 giờ: Sinh viên chia thành nhóm : - Nhóm 1: Phụ trách sàng lọc bệnh phòng lọc bệnh Khoa Cấp cứu (2 ngày): Hỏi khám bệnh để xác định: * Bệnh nhân cần cấp cứu ngay: