Thực trạng đái tháo đường và rối loạn dung nạp Glucose máu ở người dân từ 3069 tuổi có yếu tố nguy cơ

Thực trạng đái tháo đường và rối loạn dung nạp Glucose máu ở người dân từ 3069 tuổi có yếu tố nguy cơ tại xã Tân Thành huyện Hàm Thuận Nam tỉnh Bình Thuận, năm 2021Qua kết quả nghiên cứu trên 400 đối tượng về các đặc điểm tuổi, giới, trình độ học vấn, BMI, vòng bụng, WHR, IFG, IGT; phân tích mối liên quan giữa đái tháo đường và các yếu tố nguy cơ, chúng tôi đưa ra kết luận sau:1. Tỷ lệ mắc ĐTĐ và rối loạn dung nạp glucose ở đối tượng 3069 tuổi mang yếu tố nguy cơ tại xã Tân Thành huyện Hàm Thuận Nam năm 2021 Tỷ lệ mắc ĐTĐ ở độ tuổi 30 69 là 8% phân bố theo giới nam và nữ là 10,2% và 6,9% trong đó:+ Từ 30 39 tuổi: 1,8%+ Từ 40 49 tuổi: 2,7 %+ Từ 50 59 tuổi: 10,4%+ Từ 60 69 tuổi: 11% Tỷ lệ rối loạn glucose lúc đói là 26%, trong đó phân bố theo giới nam và nữ là 24,8% và 26,6%. Tỷ lệ rối loạn dung nạp Glucose máu là 12,8% phân bố theo giới nam và nữ là 9,8% và 13%. Tỷ lệ tiền đái tháo đường 25,8% trong đó phân bố theo giới nam và nữ là 25,3% và 26%. Trong đó:+ Từ 30 39 tuổi: 19,3%+ Từ 40 49 tuổi: 24,3%+ Từ 50 59 tuổi: 28%+ Từ 60 69 tuổi: 26%2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến đái tháo đường và rối loạn dung nạp glucose Tỷ lệ ĐTĐ liên quan đến giới nam là 9,8% và nữ là 7,1% với p > 0,05; OR = 1,696. Tỷ lệ bệnh ĐTĐ có BMI ≥ 23 là 115%, nhóm bệnh nhân ĐTĐ có BMI < 23 là 5,8% sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Nhóm bệnh nhân có rối loạn dung nạp glucose có BMI ≥ 23 là 15,3% cao hơn nhóm có BMI < 23: 8,5% sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có chỉ số eohông lớn và eohông bình thường là 9,7% và 6,5%, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose có kết hợp chỉ số eohông lớn và eohông bình thường là 15,6% và 9,1%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có kết hợp mắc tăng huyết áp là 14% cao hơn nhóm bệnh nhân không mắc tăng huyết áp 5,4%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn dung nạp glucose kết hợp tăng huyết áp 11,6% thấp hơn nhóm không mắc tăng huyết áp 13,6% với p > 0,05.

SỞ Y TẾ BÌNH THUẬN TRUNG TÂM KIỂM SỐT BỆNH TẬT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ RỐI LOẠN DUNG NẠP GLUCOSE MÁU Ở NGƯỜI DÂN TỪ 30-69 TUỔI CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ TẠI XÃ TÂN THÀNH-HUYỆN HÀM THUẬN NAM-TỈNH BÌNH THUẬN NĂM 2021 Chủ nhiệm đề tài : Nguyễn Tiến Dũng Đơn vị thực : Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Bình Thuận BÌNH THUẬN, NĂM 2021 SỞ Y TẾ BÌNH THUẬN TRUNG TÂM KIỂM SỐT BỆNH TẬT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ RỐI LOẠN DUNG NẠP GLUCOSE MÁU Ở NGƯỜI DÂN TỪ 30-69 TUỔI CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ TẠI XÃ TÂN THÀNH-HUYỆN HÀM THUẬN NAM-TỈNH BÌNH THUẬN NĂM 2021 Chủ nhiệm đề tài : Nguyễn Tiến Dũng, Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Bình Thuận Người tham gia : Nguyễn Thị Ngọc Hiền Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Bình Thuận BÌNH THUẬN, NĂM 2021 LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa dịch tễ học 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Biến chứng 1.2 Nguyên nhân yếu tố nguy 1.2.1 Nguyên nhân 1.2.2 Yếu tố nguy 11 1.3 Điểm qua số nghiên cứu đái tháo đường rối loạn dung nạp glucose máu giới Việt Nam 15 1.3.1 Trên giới .15 1.3.2 Tại Việt nam .17 1.4 Dự phòng đái tháo đường rối loạn dung nạp glucose .18 1.4.1 Sàng lọc phát bệnh sớm 18 1.4.2 Truyền thông giáo dục sức khỏe để giảm yếu tố nguy 19 1.4.3 Thường xuyên kiểm tra sức khỏe định kỳ 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu .21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang 21 2.2.2 Cỡ mẫu 21 2.2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 22 2.2.4 Phương pháp thu thập thông tin .22 2.2.5 Các biến số, số 28 2.2.6 Xử lý số liệu .29 2.2.7 Sai số biện pháp khắc phục 29 2.2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1.Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Tỷ lệ bệnh đái tháo đường rối loạn dung nạp glucose đối tượng nghiên cứu 35 3.3 Một số yếu tố liên quan đến ĐTĐ rối loạn dung nạp Glucose 36 Chương BÀN LUẬN 43 4.1 Xác định tỷ lệ ĐTĐ tiền đái tháo đường phát qua sàng lọc 43 4.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 43 4.1.2 Mô tả số yếu tố nguy liên quan đến bệnh đái tháo đường 44 4.1.3 Tỷ lệ phát ĐTĐ tiền đái tháo đường 45 4.2 Xác định mối liên quan đái tháo đường rối loạn dung nạp glucose số yếu tố nguy .48 KẾT LUẬN .53 KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: Phụ lục 1: Phiếu tự đánh giá nguy mắc bệnh đái tháo đường Phụ lục 2: Phiếu sàng lọc phát ĐTĐ, tiền ĐTĐ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BYT Bộ Y tế CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ) ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương IDF International Diabetes Federation (Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế) IFG Impaired Fasting Glycaemia: Rối loạn Glucose máu lúc đói IGT Impaired Glucose Tolarance: Rối loạn dung nạp Glucose máu JNC Join National Commite of United - State (Ủy ban phòng chống huyết áp Hoa Kỳ) KAP Kiến thức, thái độ, thực hành RLCHL Rối loạn chuyển hóa Lipid RLDNG Rối loạn dung nạp Glucose TĐTĐ Tiền đái tháo đường THA Tăng huyết áp VB Vòng bụng VM Vịng mơng WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) WHR Waist Hip (Chỉ số eo/mông) YTNC Yếu tố nguy DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn đoán ĐTĐ theo định 3319-BYT Bảng 1.2 Bảng phân loại thể lực theo số khối thể (BMI áp dụng cho người Châu Á – Thái Bình Dương (WHO, 2000) 12 Bảng 2.1 Phân loại thể lực theo số khối thể (BMI) áp dụng cho người Châu Á Thái Bình Dương (WHO, 2000) 26 Bảng 2.2 Bảng phân loại tăng huyết áp theo Hội Tăng huyết áp Việt Nam 2013 27 Bảng 3.1 Giới tính đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.3 Trình độ văn hóa đối tượng nghiên cứu .32 Bảng 3.4 Tiền sử yếu tố nguy bệnh ĐTĐ 32 Bảng 3.5 Tỷ lệ thừa cân béo phì theo giới đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.6 Liên quan thừa cân, béo phì vịng bụng 33 Bảng 3.7 Liên quan thừa cân, béo phì tỷ lệ vịng eo/vịng hông (WHR) 34 Bảng 3.8 Tỷ lệ bệnh nhân phát tăng huyết áp 34 Bảng 3.9 Tỷ lệ bệnh nhân phát ĐTĐ IFG đo glucose máu lúc đói .35 Bảng 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân phát ĐTĐ IGT nghiệm pháp gây tăng đường máu 35 Bảng 3.11 Tỷ lệ chung ĐTĐ rối loạn dung nạp Glucose xác định đo glucose máu lúc đói sau làm nghiệm pháp gây tăng đường máu 36 Bảng 3.12 Tỷ lệ ĐTĐ tiền ĐTĐ theo nhóm tuổi 36 Bảng 3.13 Tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp 37 Bảng 3.14 Tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường có kèm rối loạn chuyển hóa lipid 37 Bảng 3.15 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có tiền sử gia đình có người bị ĐTĐ 38 Bảng 3.16 Liên quan tỷ lệ đái tháo đường, rối loạn dung nạp glucose theo giới.39 Bảng 3.17 Liên quan tình trạng bệnh thừa cân theo BMI tiêu chuẩn Châu Á 39 Bảng 3.18 Liên quan đái tháo đường rối loạn dung nạp glucose với WHR 43 Bảng 3.19 Liên quan ĐTĐ với WHR BMI 40 Bảng 3.20 Liên quan WHR BMI với nhóm rối loạn dung nạp đường huyết 40 Bảng 3.21 Tương quan ĐTĐ rối loạn lipid máu 41 Bảng 3.22 Tương quan ĐTĐ tăng huyết áp 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh không lây phổ biến toàn cầu Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), bệnh ĐTĐ typ chiếm 85-95% tổng số người mắc bệnh ĐTĐ Dự kiến đến năm 2025 giới có khoảng 300-330 triệu người mắc bệnh ĐTĐ chiếm tỷ lệ 5,4% dân số toàn cầu điều đáng quan tâm bệnh tăng nhanh khu vực quốc gia nghèo - nước phát triển Theo dự báo tỷ lệ bệnh ĐTĐ tăng 48%, số người mắc bệnh tăng 170% nước phát triển nước phát triển nước phát triển tỷ lệ bệnh tăng 27%, số người ĐTĐ tăng 42% Ở Mỹ, theo thông báo CDC (Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ), hai năm (2003-2005) tỷ lệ bệnh ĐTĐ tăng 14%, số người mắc bệnh từ 18,2 triệu người lên 20,8 triệu người Bệnh ĐTĐ trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong Mỹ [1] Việt Nam khơng xếp vào 10 nước có tỷ lệ mắc đái tháo đường cao lại quốc gia có tốc độ phát triển bệnh nhanh Một nghiên cứu Bệnh viện Nội tiết Trung ương vào cuối tháng 10 - 2008 cho thấy, tỷ lệ mắc đái tháo đường Việt Nam tăng nhanh từ 2,7% (năm 2001) lên 5% (năm 2008), có tới 65% người bệnh khơng biết mắc bệnh [2] Theo số liệu IDF (Liên đoàn đái tháo đường quốc tế), năm 2015 Việt Nam có 3,5 triệu người mắc ĐTĐ độ tuổi 20 - 79, gia tăng cho thấy bùng nổ bệnh ĐTĐ trở thành gánh nặng cho chăm sóc y tế, làm tổn hại đến thành tựu phát triển kinh tế xã hội Việt Nam đất nước thời kì thị hóa phát triển kinh tế mạnh mẽ theo hướng cơng nghiệp hóa thói quen sống thay đổi theo, gia tăng thức ăn sẵn, đồ ăn nhanh, hậu dẫn đến gia tăng bệnh khơng lây nhiễm thừa cân béo phì, đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa Nghiên cứu Viện nội tiết Trung Ương cho thấy tỷ lệ ĐTĐ nội thành thành phố lớn Việt Nam 4,9% [4], năm 2014 tỷ lệ ĐTĐ 5,7% Bệnh nhân thường phát bệnh ĐTĐ có biến chứng phổ biến Tình trạng bệnh tật chi phí y tế gánh nặng đáng kể làm nghèo hóa tỷ lệ định hộ gia đình Cùng với tỷ lệ bệnh ĐTĐ phát hiện, tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ chưa phát đặc biệt tỷ lệ rối loạn dung nạp Glucose máu (tiền ĐTĐ) lớn điều thể rõ nhiều nghiên cứu nước Tỷ lệ ĐTĐ rối loạn dung nạp Glucose tăng với tuổi, thói quen sinh hoạt vận động, chế độ ăn nhiều chất béo đặc biệt chất béo bão hịa Bên cạnh vấn đề chưa quan tâm mức thể bệnh nhân ĐTĐ đến khám có nhiều biến chứng biến chứng nặng nề gây khó khăn cho việc điều trị chi phí Vấn đề tìm hiểu đặc điểm dịch tễ học, yếu tố nguy bệnh đái tháo đường nhằm hạn chế gia tăng tỷ lệ mắc bệnh, ngăn ngừa biến chứng, giảm tỷ lệ chết, giảm gánh nặng kinh tế cho cá nhân, gia đình người bệnh cho toàn xã hội vấn đề có tính cấp thiết phạm vi tồn cầu quốc gia Là huyện Bình Thuận có tốc độ phát triển nhanh tỷ lệ mắc bệnh khơng lây nhiễm nói chung bệnh đái tháo đường nói riêng ngày tăng Để đánh giá tình hình mắc bệnh nhằm huy động tham gia tích cực cộng đồng vào cơng tác phịng chống ĐTĐ chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng đái tháo đường rối loạn dung nạp Glucose máu người dân từ 30-69 tuổi có yếu tố nguy xã Tân Thành - huyện Hàm Thuận Nam - tỉnh Bình Thuận, năm 2021” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định tỷ lệ Đái tháo đường rối loạn dung nạp glucose máu người dân từ 30-69 tuổi có yếu tố nguy xã Tân Thành - huyện Hàm Thuận Nam - tỉnh Bình Thuận, năm 2021 Mơ tả số yếu tố liên quan đến đái tháo đường rối loạn dung nạp Glucose máu người dân từ 30-69 tuổi có yếu tố nguy xã Tân Thành - huyện Hàm Thuận Nam - tỉnh Bình Thuận, năm 2021 Các nghiên cứu giới cho thấy tỷ lệ THA người ĐTĐ cao gấp lần so với cộng đồng Tại Châu Âu có đến 60 -80% người chẩn đoán ĐTĐ typ có THA Tỷ lệ người RLDNG có THA từ 20 đến 40%[39] Tạ Văn Bình, Hồng Kim Ước, Nguyễn Minh Hùng cs nghiên cứu đối tượng có nguy cao bị ĐTĐ cho thấy tỷ lệ tiền ĐTĐ nhóm THA 37,1% cao so với nhóm không THA 28,2% [10] Nghiên cứu Bệnh viện Nội tiết TW cho thấy, nhóm có THA có nguy bị RLDNG gấp 2,46 lần so với nhóm khơng có THA [13] Một nghiên cứu thành phố Hồ Chí Minh cho thấy tỷ lệ eo/hơng cao THA nguy độc lập bệnh ĐTĐ typ So với người khơng có béo bụng THA, nguy bị ĐTĐ người có béo bụng THA tăng gấp 6,4 lần nam 4,1 lần nữ Điều cho thấy số eo/hông cao THA yếu tố nguy cao bệnh ĐTĐ typ Một số nghiên cứu khác nước cho thấy mối liên quan tiền ĐTĐ THA: Bình Định, số người phát tiền ĐTĐ, tỷ lệ THA 30,15% [40]; nghiên cứu tỉnh Quảng Bình năm 2011 cho thấy tỷ lệ tiền ĐTĐ nhóm THA 9,59% cao nhóm khơng bị THA 2,9% (OR: 3,53) [41], nghiên cứu Trà Vinh năm 2006: bệnh nhân THA kèm giảm HDL-c bị tiền ĐTĐ 24,7% [42], nghiên cứu Nghệ An cho thấy tỷ lệ RLDNG, rối loạn đường máu lúc đói nhóm THA 16,6% 6,4% cao nhóm khơng THA: 7,6% 4,1% [43] Nhìn chung tỷ lệ mắc ĐTĐ đối tượng THA có khác qua nghiên cứu, tất ghi nhận chung có liên quan ĐTĐ với THA, người tăng HA có tỷ lệ ĐTĐ cao người khơng THA ngược lại người bị ĐTĐ có tỷ lệ THA cao người khơng bị ĐTĐ Người ĐTĐ có tăng huyết áp tiên lượng bệnh xấu rõ rệt, tăng nguy bệnh lý thần kinh mạch máu, biến chứng tăng có thêm tăng cholesterol[4] Cần quan tâm tuyên truyền quản lý tốt đối tượng bị ĐTĐ có tăng huyết áp Kết bảng 3.15 cho thấy tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có rối loạn chuyển hóa lipid cao nhóm khơng có rối loạn chuyển hóa lipid 17,5% 12,2% Nhóm tiền ĐTĐ có kèm rối loạn chuyển hóa 23,8% thấp nhóm khơng mắc rối loạn chuyển hóa lipid 26,1% Nghiên cứu Bình Định, số người phát tiền ĐTĐ, có 17,46% rối loạn chuyển hóa lipid [40] Nghiên cứu Nghệ An năm 2013 cho thấy 49 83,5% đối tượng tiền ĐTĐ bị RLCHL Tỷ lệ tăng triglycerid cao (57,1%), sau tăng cholesterol toàn phần (49,8%), giảm HDL-c (46,3%) tăng LDL-c b42,9% RLCHL gặp nhiều nhóm tuổi 50-59 tuổi [5] Nghiên cứu Tạ Văn Bình, Hồng Kim Ước, Nguyễn Minh Hùng cs cho thấy tỷ lệ tiền ĐTĐ nhóm chẩn đốn RLCHL 26,0%, nhóm chưa chẩn đốn RLCHL 12,7% (p 0,05, tỷ suất chênh OR = 1,696 Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose phân bố theo giới nữ chiếm 13% cao nam giới 9,8%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 tỷ suất chênh OR = 1,033 - Liên quan tình trạng bệnh BMI theo tiêu chuẩn Châu Á Nhiều nghiên cứu dấu hiệu điểm cho thấy tình trạng rối loạn chuyển hóa với số BMI, WHR, vịng bụng dự đốn đái tháo đường bệnh tim mạch Nghiên cứu Lê DS hình ảnh đái tháo đường typ2 cộng đồng người Việt Nam, cho thấy người Việt Nam đái tháo đường typ2 có số BMI gần bình thường số mỡ thể béo bụng cao Trung bình BMI bệnh nhân ĐTĐ typ2 ≤ 23kg/m2 Tác giả đưa khuyến cáo sử dụng BMI kết hợp với WHR làm giá trị ngưỡng xem xét nguy ĐTĐ typ2 người Việt Nam [44] Nghiên cứu đo lường số BMI WHR xem xét tỷ lệ ĐTĐ phân bố theo số Kết bảng 3.17 tỷ lệ ĐTĐ nhóm thừa cân (BMI ≥23) 11,5% cao nhóm ĐTĐ có cân nặng bình thường nhẹ cân (BMI < 23) 5,8%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, OR = 2,009 Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose nhóm thừa cân 15,3%, nhóm khơng thừa cân 12% với p > 0,05, OR = 1,522 Nghiên cứu bảng 3.18 cho thấy tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có WHR lớn cao nhóm có WHR bình thường (9,7% 6,5%), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Nhóm rối loạn dung nạp glucose có WHR lớn 15,6% cao nhóm có WHR bình thường 9,1%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 50 Nghiên cứu Lê Minh Sứ tỉnh Thanh Hóa cho thấy tỷ lệ tiền ĐTĐ nhóm tỷ lệ vịng eo/vịng hơng cao 7,72% cao nhóm tỷ lệ vịng eo/vịng hơng bình thường 3,65% (p 0,05; OR = 1,696 53 - Tỷ lệ bệnh ĐTĐ có BMI ≥ 23 115%, nhóm bệnh nhân ĐTĐ có BMI < 23 5,8% khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Nhóm bệnh nhân có rối loạn dung nạp glucose có BMI ≥ 23 15,3% cao nhóm có BMI < 23: 8,5% khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có số eo/hơng lớn eo/hơng bình thường 9,7% 6,5%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose có kết hợp số eo/hơng lớn eo/hơng bình thường 15,6% 9,1%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có kết hợp mắc tăng huyết áp 14% cao nhóm bệnh nhân không mắc tăng huyết áp 5,4%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn dung nạp glucose kết hợp tăng huyết áp 11,6% thấp nhóm không mắc tăng huyết áp 13,6% với p > 0,05 54 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu có số kiến nghị sau:  Tăng đường huyết cần sớm nhìn nhận vấn đề sức khoẻ cộng đồng quan trọng Y tế địa phương cần nâng cao cơng tác truyền thơng giáo dục việc phịng chống đái tháo đường týp cho cộng đồng dân cư xã Tân Thành, huyện Hàm Thuận Nam, tỉnh Bình Thuận  Những nội dung cần quan tâm truyền thông giáo dục:  Tư vấn xây dựng chế độ ăn hợp lý cho người mắc đái tháo đường týp  Thường xuyên hoạt động thể lực, trì chế độ tập thể dục buổi sáng  Phổ biến yếu tố nguy gây bệnh, kiến thức dự phòng biến chứng thường xuyên cho người dân  Khuyến khích người dân thường xuyên khám sức khỏe định kỳ để phát sớm, kịp thời bệnh đái tháo đường týp để có kế hoạch điều trị thích hợp 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Văn Bàng (2003), "Béo phì tăng huyết áp", Tạp chí nội tiết rối loạn chuyển hóa, 27-35 Tạ Văn Bình (2006), Dịch tễ học bệnh Đái tháo đường Việt Nam – Các phương pháp điều trị biện pháp phòng chống, NXB Y học, Hà Nội Tạ Văn Bình CS (2002), Dịch tễ học bệnh Đái tháo đường, yếu tố nguy yếu tố liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường khu vực nội thành thành phố lớn Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội, 34-56 Tạ Văn Bình CS (2004), "Thực trạng bệnh Đái tháo đường yếu tố nguy thành phố lớn Việt Nam", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành Nội tiết chuyển hóa(NXB y học), 512-528 Tạ Văn Bình (2007), Những nguyên lý tảng đái tháo đường – tăng glucose máu, NXB y học, Hà Nội WHO (2001), Plan of action for the Western Pacific declaration on diabetes 20002005, Geneve, 5-22 Gojka Roglic and Ala’din Alwan Hilary King (2001), "The Middle East", The Epidemiology of diabetes mellitus an international perspective, John Wiley & Sons(New York), 217-221 Marie U Beall and John Kitzmiller Siri L Kjos (2009), "Pre-exsting Diabetes and pregnancy", Manual of Endocrinology and metabolism, Lippincott Williams & Wilkins(NewYork) Campbell R K (2009), "Typ diabetes: where we are today: an overview of disease burden, current treatments, and treatment strategies", Journal of the Amerian Pharmacists Association 1(3-9) 10 Hồng Kim Ước, Tạ Văn Bình, Nguyễn Minh Hùng CS (2007), "Kết điều tra đái tháo đường rối loạn đường huyết đối tượng có nguy cao Cao Bằng năm 2004", Báo cáo toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên nghành nội tiết chuyển hóa lần thứ 3(Hội nội tiết - ĐTĐ Việt Nam) 11 Lê Cảnh Chiến, Đỗ Công Tuyển CS (2007), "Kết điều tra dịch tễ học bệnh Đái tháo đường thị xã Tuyên Quang", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên nghành Nội tiết chuyển hóa(NXB Y học Hà Nội), 317-320 12 Bệnh viện Nội tiết Trung ương (2013), Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2012, triển khai kế hoạch năm 2013 Dự án Phòng chống Đái tháo đường Quốc gia, hoạt động phòng chống rối loạn thiếu hụt i-ốt tài liệu nội 13 Lê Quang Tồn, Tạ Văn Bình CS (2003), "Nghiên cứu theo dõi bệnh nhân ĐTĐ typ lần đầu đến khám điều trị bệnh viện Nội tiết", Tạp chí Y học thực hành 14 Bộ Y tế (2017), Quyết định việc ban hành tài liệu chuyên môn hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường typ 2, số 3319/QĐ-BYT 15 Lê Đức Trình, Lương Tấn Thành CS (1995), Chẩn đoán sinh học số bệnh nội khoa, NXB Y học, Hà Nội 16 Ronald Kahn (2000), "Atlas of diabetes", Science Press 17 WHO (2003), Screening for typ DiabetesGeneve 18 Nguyễn Quốc Hùng, CS Nguyễn Hoài Nam (2005), Nghiên cứu thực trạng đề xuất số giải pháp quản lý, điều trị, chăm sóc phòng chống bệnh đái tháo đường cộng đồng dân cư Hải Phòng năm 2005 19 United Kingdom Prosoective Diabetes Study (UKPDS) (1993), Intensive blood glucose on the developpenzynmt and progession of long term complicationN Eng J Med 1993 20 United Kingdom Prosoective Diabetes Study (UKPDS) (2003), Glycemia control with diet, sulfonulurea, metfomin or insulin in paitients type diabetes mellitus: Progestive requireenzynmt for multiple therapies (UKPDS 49JAMA 21 United Kingdom Prospective Diabetes study (UKPDS) (2005), Association of glycemia with macrovaccular and microvascular complication of type diabetes (UKPDS 35) prospective observation studyBMJ(21) 22 The ADVANCE Collaboratio group (2008), "Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type diabetes 2", New England Journal of medicine 2008 23 Internatinal Deabetes Federation (2009), "Deabetes in the young: a global perspective" 24 Hoàng Trung Vinh, Khăm Pheng Phun Ma Keo (2006), "Nghiên cứu mức độ kiểm soát số số bệnh nhân Đái tháo đường typ điều trị số bệnh viện Viêng Chăn – Lào", Tạp chí Y học thực hành, 126-130 25 Hoàng Trung Vinh, Khăm Pheng Phun Ma Keo (2006), "Nghiên cứu mức độ kiểm soát số số bệnh nhân Đái tháo đường typ điều trị số bệnh viện Viêng Chăn – Lào", Tạp chí Y học thực hành, 179-184 26 Lê Thị Thu Hà (1999), Nghiên cứu cường Insulin, rối loạn chuyển hóa Lipid HbA1c người đái tháo đường typ 2, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Trường đại học Y Hà Nội 27 Phạm Thị Tuyết Nga CS Nguyễn Hải Thủy (2005), "HbA1C yếu tố liên quan cân đường máu bệnh nhân đái tháo đường", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học(Đại hội nội tiết ĐTĐ quốc gia Việt Nam lần thứ thành phố Huế) 28 Phan Huy Anh Vũ (2001), "Thu thập đánh giá kết điều trị ngoại trú bệnh nhân ĐTĐ bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học(Đại hội Hội Nội tiết ĐTĐ Việt Nam lần thứ 1) 29 Tạ Văn Bình (2014), Nghiên cứu can thiệp lối sống cộng đồng để phòng, chống ĐTĐ typ Ninh Bình từ năm 2011-2014, Dự án D-Star 30 Thái Hồng Quang (2003), Bệnh học nội tiết, NXB Y học, Hà Nội, 257-362 31 Nguyễn Thị Lý (2001), Nghiên cứu kiến thức, thực hành bênh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú trung tâm y tế Gia Lâm, Hà Nội năm 2001, Luận văn Thạc sỹ Đại học y tế công cộng 32 Pal S Das M, Ghosh A (2010), "Association of metabolic syndrome with obessity measures, metabolic profiles, and intake of dietary fatty acids in people of Asian Indian origin", J Cardiovasc Dis Res 33 Nguyễn Bá Trí (2016), Thực trạng bệnh Đái tháo đường người 45-69 tuổi số yếu tố liên quan thị trấn Sa Thầy, huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum năm 2016, Đề tài khoa học cấp sở, Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Kon Tum 34 Trần Minh Long (2010), Mô tả số yếu tố liên quan ĐTĐ typ2 tiền ĐTĐ 30-39 tuổi tỉnh Nghệ An năm 2010, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Y Hà Nội 35 Tạ Văn Bình CS (2007), "Kết điều tra đái tháo đường rối loạn dung nạp đường huyết đối tượng có nguy cao Phú Thọ, Sơn La, Thanh Hóa Nam Định năm 2003", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hóa(NXB Y học), 738-749 36 Nguyễn Quốc Việt cs Nguyễn Quang Vinh (2014), "Kết hoạt động điều tra lập đồ dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012", Tạp chí Y học thực hành, 82-86 37 Trần Hữu Dàng (2011), "Tiền đái tháo đường", Tạp chí nội khoa 4(NXB Tổng hội Y Dược học Việt Nam), 17 38 Vũ Thị Mùi Nguyễn Quang Chúy (2007), Đánh giá tỷ lệ bệnh đái tháo đường yếu tố liên quan lứa tuổi 30-64 tuổi tỉnh Yên Bái năm 2003Báo cáo toàn văn đề tài khoa học, Hội Nội tiết - Đái tháo đường Việt Nam, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên nghành nội tiết chuyển hóa lần thứ 39 Ronal A Codario (2011), "Typ diabetes, Pre-diabetes and Metabolic syndrome", Humana Press 40 Phan Long Nhơn CS (2012), "Nghiên cứu thực trạng tiền đái tháo đường chưa chẩn đoán bệnh viện đa khoa khu vực Bồng Sơn, Bình Định", Tạp chí Nội tiết đái tháo đường 1(NXB Thuận Phát) 41 ĐỗThanh Bình CS (2014), "Đánh giá kết tư vấn bệnh nhân tiền đái tháo đường Quảng Bình năm 2012-2013", Tạp chí Y học thực hành 929, 930 42 Cao Mỹ Phượng CS (2007), Tiền đái tháo đường bệnh nhân tăng huyết áp 40 tuổi thuộc tỉnh Trà VinhBáo cáo toàn văn đề tài khoa học, NXB Y học, Hà Nội 43 Hồ Văn Hiệu CS (2007), Điều tra tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường typ2 yếu tố nguy Nghệ An năm 2005Báo cáo toàn văn đề tài khoa học, Hội Nội tiết - Đái tháo đường Việt Nam, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên nghành nội tiết chuyển hóa lần thứ 44 Kusama K Le DS, Yamamoto S (2006), "A community-based picture of type diabetes mellitus in Vietnam", J Atheroscler Thromb, 49-63 45 Lê Minh Sứ (2007), Thực trạng bệnh Đái tháo đường Thanh HóaHội nghị khoa học tồn quốc chun nghành nội tiết chuyển hóa lần thứ Hội Nội tiết - Đái tháo đường Việt Nam 46 Tan LS Tan JT, Chia KS, Chew SK et al (2008), "A family history of type diabetes is associated with glucose intolerance and obesity-related traits with evidence of excess maternal transmission for obesity-related traits in a South Eats Asian population", Diabetes Res Clin Pract 2008 Nov 47 Yuan J Xin Z, Hua L, Ma YH (2010), "A simple tool detected diabetes and prediabetes in rural Chinese", J Clin Epidemiol 2010 Sep Phụ lục PHIẾU TỰ ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ MẮC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Dành cho người chưa chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường Họ tên: ……………… Năm sinh: ……… Giới: Phiếu số Tỉnh/TP: ……… …………… Huyện/Quận : … … … Mã số Phường/xã : ….…………… Điện thoại Ông/ bà điền [X] cho biết thơng tin vào câu hỏi Ơng/bà thuộc nhóm tuổi nào? Ơng/bà ăn rau, loại thường  30 - 39 tuổi xuyên nào?  Ăn hàng ngày  40 - 54 tuổi  Không ăn hàng ngày  55 tuổi trở lên Ơng/bà chẩn đốn Ơng/bà cho biết thông tin sau: bị cao huyết áp chưa?  Có Cân nặng :………… kg  Khơng Chiều cao:.………… m Ơng/bà chẩn đốn BMI : bị tăng đường máu chưa? (Trong Ghi chú: BMI dùng để đánh giá xem khám kiểm tra sức khỏe, người có cân nặng bình thường không thời gian bị ốm, hoặc q trình Chỉ số ngày tính tốn cách chia cân mang thai)? nặng (kg) cho chiều cao bình phương  Có ( Cán y tế tính số này)  Không  Thấp 23 kg/m2  Cao 23 kg/m2 Gia đình ông/bà (bố, mẹ anh chị em Vịng eo ơng/bà bao nhiêu? (Đo ruột) có bị mắc đái tháo đường (tiểu mức ngang qua rốn) đường) không? Nam Nữ  Có  < 90 cm < 80 cm  Không  ≥ 90 cm ≥ 80 cm Câu hỏi dành cho nữ giới Ơng/bà có dành 30 phút hoạt động thể lực Bà đẻ nặng 4kg (lao động chân tay, luyện tập thể lực) chưa? ngày khơng?  Có  Có  Khơng  Khơng 10 Bà từng chẩn đoán mắc đái tháo đường thai nghén chưa?  Có  Khơng Ngày tháng năm 2019 Ký, ghi họ tên Phụ lục PHIẾU SÀNG LỌC PHÁT HIỆN BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG, TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG A HÀNH CHÍNH Mã số/ Trả lời A1 Tỉnh/Thành phố: [ ][ ] A2 Quận/Huyện: [ ][ ] A3 Xã/Phường: [ ][ ] A4 Ngày sàng lọc / / 2021 B THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG ĐƯỢC SÀNG LỌC B5 Họ tên : Mã số [ ][ ][ ][ ] B6 Địa Điện thoại: B7 Giới Nam =1 Nữ = 2 B8 Năm sinh [ ][ ][ ][ ] B9 Dân tộc Kinh =1 Khác = 2 B10 Tính chất cơng việc Ông/Bà hoạt động thể lực? Hoàn toàn tĩnh =1 Nhẹ = Trung bình = Nặng = B11 Trình độ văn hố? Khơng biết đọc, khơng biết viết = 1 Biết đọc, biết viết = 2 Tốt nghiệp tiểu học = 3 Tốt nghiệp trung học sở = 4 Tốt nghiệp phổ thông trung học = 5 Tốt nghiệp trung học chuyên nghiệp, CĐ, ĐH cao = 6 B12 Ông/Bà ăn bữa cuối cách bao lâu? (giờ) C TIỀN SỬ BỆNH TẬT C13 Ông/Bà chẩn đoán tăng huyết áp Có = 1 chưa? Nếu khơng chuyển sang câu C16 Khơng = 2 C14 Ơng/Bà chẩn đốn tăng huyết áp năm nào? [ ][ ][ ][ ] Ông/Bà điều trị tăng huyết áp chưa? Khơng = 1 (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có ăn uống luyện tập = 2 C15 Có thuốc đơng y, thuốc nam = 3 Có thuốc tây y = 4 Khác = 5 (Ghi rõ ) C16 Gia đình Ơng/Bà có bị mắc bệnh đái tháo Không = 1 đường không? Bố,mẹ = 2 (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Anh, chị ,em = 3 Ông,bà nội = 4 Con = 5 C17 Ơng/Bà có tiền sử bệnh tim Không =1 mạch/bệnh mạch vành/bệnh mạch máu Đột quỵ/ TBMMN = ngoại vi? Đau thắt ngực = (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Suy tim = Loét bàn chân = Cắt cụt chi = C18 Ơng/Bà chẩn đốn bị rối loạn mỡ Có = máu chưa? Nếu không, chuyển sang câu C20 Không = C19 Nếu có Ơng/Bà chẩn đốn năm ? C20 Lúc nặng cân Ông/Bà cân (kg)? Lúc Ơng/Bà tuổi? D TIỀN SỬ SẢN KHOA (Dành cho nữ) D2 Chị mang thai lần chưa? Có = 1 Nếu chưa chuyển sang câu E25 Không = D2 Cân nặng chị lúc sinh bao nhiêu? D2 Cân nhẹ chị lúc sinh bao nhiêu? D2 Chị chẩn đoán bị đái tháo Có = đường mang thái khơng? Không = Không biết = E THĂM KHÁM Số đo Lần E25 Chiều cao (cm) [ ][ ][ ],[ ] E26 Cân nặng (kg) [ ][ ][ ],[ ] E27 Vòng bụng (cm) [ ][ ][ ],[ ] E28 Vịng hơng (cm) [ ][ ][ ],[ ] E29 Huyết áp tâm thu (mm Hg) [ ][ ][ ] E30 Huyết áp tâm trương (mm Hg) [ ][ ][ ] F XÉT NGHIỆM ( Đo mmol/L) F31 XNo đường máu lúc đói - Thời gian: … h ………… F32 XNo đường máu sau 2h làm nghiệm pháp - Thời gian: … h … Xác nhận Y tế sở (Ký đóng dấu) [ ][ ][ ][ ] [ ] [ ][ ] kg [ ][ ] tuổi gr gr Lần [ ][ ][ ],[ ] [ ][ ][ ],[ ] [ ][ ][ ],[ ] [ ][ ][ ],[ ] [ ][ ][ ] [ ][ ][ ] [ ][ ],[ ] [ ][ ],[ ] Người khám bệnh ( Ký ghi rõ họ tên) ...SỞ Y TẾ BÌNH THUẬN TRUNG TÂM KIỂM SỐT BỆNH TẬT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ RỐI LOẠN DUNG NẠP GLUCOSE MÁU Ở NGƯỜI DÂN TỪ 30-69 TUỔI CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ TẠI... rối loạn dung nạp Glucose máu người dân từ 30-69 tuổi có yếu tố nguy xã Tân Thành, huyện Hàm Thuận Nam, tỉnh Bình Thuận năm 2021 Mơ tả số yếu tố liên quan đến ĐTĐ rối loạn dung nạp Glucose? ?? người. .. lệ Đái tháo đường rối loạn dung nạp glucose máu người dân từ 30-69 tuổi có yếu tố nguy xã Tân Thành - huyện Hàm Thuận Nam - tỉnh Bình Thuận, năm 2021 Mơ tả số yếu tố liên quan đến đái tháo đường