CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG

CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG CẤP MÁU CHO DA CƠ XƯƠNG

Ths.Bs Nguyễn Hùng Thế Tổn khuyết da mô mềm thường gặp Dễ để lại di chứng Mục đích điều trị: Liền vết thương nhanh Phương pháp đơn giản nhất, đạt hiệu cao Ít gây tổn hại chức thẩm mỹ Vạt da ngẫu nhiên John Wood (1863): vạt da hạ vị Tansini (1896) mô tả kỹ thuật dùng vạt lưng rộng Manchot C (1889): “Những động mạch nuôi da thể người”, Salmon (1936): nghiên cứu đầy đủ mạch nuôi da Mc Gregor Morgan (1973): vạt trục mạch Mathus S.J Nahai F (1979 ): phân bố mạch máu vạt da Taylor Palmer (1987): 40 vùng cấp máu cho da với 400 nhánh xuyên 1989, vạt nhánh xuyên lần đâu tiên được mô tả Koshima Soeda Salmon M (1936 ):hai hệ thống động mạch cấp máu cho da:  động mạch trực tiếp  động mạch gián tiếp , Cormack G.C Lamberty B.G.H (1984) : nhóm: Động mạch Động mạch Động mạch Động mạch da trực tiếp: cân - da: - da: thần kinh da: Nakajima H (1986 ) nhóm:  Động mạch - da được phân thành: Động mạch trực tiếp nhánh xuyên da động mạch  Động mạch cân - da được chia cụ thể thành: Nhánh xuyên vách da động mạch vách da trực tiếp Chia làm 40 vùng giải phẫu cấp máu Mỗi vùng đông mạch chi phối Có tiếp nối mạch máu vùng kế cân Vùng giải phẫu động mạch da (anatomical cutaneous arterial territory) Vùng động lực động mạch da (dynamic cutaneous arterial territory) Vùng tiềm tàng McGregor Morgan (1973) Một động mạch mổ rộng vùng cấp máu sang vùng kế cận động mạch vùng bị tắc >>> Vùng động lực Vùng động lực vùng giao thoa hai vùng cấp máu lân cận Là vùng cạnh vùng động lực được cấp máu động mạch khác nó liên hệ với vùng giải phẫu thông qua vùng động lực Các mạch máu theo “khung sườn” mô liên kết thể Mạch máu lan tỏa từ chỗ cố định đến chỗ di động Mạch Kích thước chiều hướng mạch sản phẩm tăng trưởng biệt hố mơ máu “mượn đường” thần kinh Mạch máu tuân theo luật cân bằng Mạch máu có điểm đến tương đối hằng định có thể có nguồn gốc thay đổi động mạch dưới da (lưới mạch cấp 1) đám rối chân bì sâu hay lưới mạch cấp 2: Đám rối nằm lớp chân bì hạ bì đám rối chân bì nơng hay lưới mạch cấp 3: cấp máu cho vùng nhú chân bì Phân loại dạng cấp máu cho theo Mathes Nahai (1981) Dựa vào số lượng cuống mạch vào tính trội tương đối chúng cấp máu cho Phù hợp với ứng dụng lâm sàng Kiểu I: cuống mạch nhất: dạng ngón út bàn tay, bụng chân, căng cân đùi, … Kiểu II: cuống mạch trội nhiều cuống mạch nhỏ thẳng đùi, dạng ngón út bàn chân … Kiểu III: Bao gồm có cuống mạch trội riêng biệt, cuống có thể ni tồn cơ mông lớn, liên sườn, ngực bé, thẳng bụng… Kiểu IV: có nhiều cuống mạch có kích thước tương tự vào dọc theo chiều dài cơ, cuống cấp máu cho đoạn duỗi ngón chân dài, duỗi ngón chân dài, may, chày trước Kiểu V: Bao gồm có cuống mạch trội nhiều cuống mạch phụ Ví dụ lưng rộng, chéo trong, ngực lớn Động mạch nuôi xương Động mạch đầu xương, hành xương Động mạch màng xương Phân loại vạt dựa vào nguồn cấp máu  Vạt ngẫu nhiên  Vạt có cuống mạch Nakijama chia vạt da thành nhóm  Vạt da,  Vạt da - cân,  Vạt cân - mỡ,  Vạt vách - da,  vạt da - Vạt cơ: phân loại dựa theo phân loại Mathes Nahai Vạt xương:  Vạt trực tiếp  Vạt giái tiếp ... Nhánh xuyên vách da động mạch vách da trực tiếp Chia làm 40 vùng giải phẫu cấp máu Mỗi vùng đông mạch chi phối Có tiếp nối mạch máu vùng kế cân Vùng giải phẫu động mạch da (anatomical cutaneous... Động mạch da trực tiếp: cân - da: - da: thần kinh da: Nakajima H (1986 ) nhóm:  Động mạch - da được phân thành: Động mạch trực tiếp nhánh xuyên da động mạch  Động mạch cân - da được chia... vạt dựa vào nguồn cấp máu  Vạt ngẫu nhiên  Vạt có cuống mạch Nakijama chia vạt da thành nhóm  Vạt da,  Vạt da - cân,  Vạt cân - mỡ,  Vạt vách - da,  vạt da - Vạt cơ: phân loại dựa theo