NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO CƠ RĂNG TRƯỚC Ở NGƯỜI VIỆT NAM.

NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO CƠ RĂNG TRƯỚC Ở NGƯỜI VIỆT NAM.NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO CƠ RĂNG TRƯỚC Ở NGƯỜI VIỆT NAM.NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO CƠ RĂNG TRƯỚC Ở NGƯỜI VIỆT NAM.NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO CƠ RĂNG TRƯỚC Ở NGƯỜI VIỆT NAM.NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO CƠ RĂNG TRƯỚC Ở NGƯỜI VIỆT NAM.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 PHẠM VIỆT MỸ NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO CƠ RĂNG TRƯỚC Ở NGƯỜI VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM VIỆT MỸ NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO CƠ RĂNG TRƯỚC Ở NGƯỜI VIỆT NAM NGÀNH: GIẢI PHẪU NGƯỜI Mã số: 62720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN GS.TS LÊ VĂN CƯỜNG PGS.TS NGUYỄN VĂN LÂM TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực chưa cơng bố Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Tác giả Phạm Việt Mỹ MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.2 Các dạng phân bố mạch máu cho 1.3 Giải phẫu động mạch cấp máu cho trước 10 1.4 Tĩnh mạch trước 19 1.5 Thần kinh chi phối trước .20 1.6 Các dạng biến đổi giải phẫu động mạch cấp máu cho trước 22 1.7 Tình hình nghiên cứu giải phẫu động mạch cấp máu cho trước 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2 Đối tượng nghiên cứu 33 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 34 2.5 Biến số nghiên cứu 34 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 38 2.7 Quy trình nghiên cứu 41 2.8 Phương pháp phân tích liệu 48 2.9 Đạo đức nghiên cứu 49 Chương KẾT QUẢ 51 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 51 3.2 Đặc điểm chung trước 52 3.3 Đặc điểm giải phẫu trước 52 3.4 Giải phẫu động mạch cấp máu cho trước 54 3.5 Động mạch trước 68 3.6 Nhánh động mạch trước (ĐM cấp 4) 74 3.7 Dạng phân bố mạch máu cho trước 75 3.8 Các dạng biến đổi giải phẫu động mạch cấp máu cho trước 77 3.9 Cuống động mạch cấp máu cho phần trước 79 3.10 Tương quan động mạch trước thần kinh ngực dài .80 Chương 4: BÀN LUẬN 82 4.1 Về phương pháp đối tượng nghiên cứu .84 4.2 Đặc điểm giải phẫu trước 85 4.3 Động mạch cấp máu cho trước 86 4.4 Nhánh động mạch trước 97 4.5 Phân bố mạch máu vào 100 4.6 Dạng biến đổi động mạch cấp máu cho trước 100 4.7 Cuống mạch cấp máu trước 106 4.8 Kích thước động mạch theo giới tính vị trí phải trái 108 4.9 Kích thước động mạch cấp máu cho phần trước 109 4.10 Thần kinh ngực dài .112 4.11 Ứng dụng kết nghiên cứu 113 KẾT LUẬN 117 KIẾN NGHỊ 119 CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN a TÀI LIỆU THAM KHẢO .b DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN ĐM Động mạch TM Tĩnh mạch TK Thần kinh CRT Cơ trước ĐM-CRT Động mạch trước ĐMNL Động mạch ngực lưng ĐMDV Động mạch vai ĐMMV Động mạch mũ vai ĐMNN Động mạch ngực ĐMNT Động mạch ngực BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Cơ trước Serratus anterior muscle Vạt trước Serratus anterior flap Động mạch ngực Superior thoracic artery Động mạch ngực Lateral thoracic artery Động mạch vai Subscapular artery Động mạch ngực lưng Thoracodorsal artery Động mạch gian sườn Intercostal artery Động mạch nách Axillary artery Động mạch cánh tay Brachial artery Động mạch mũ vai Circumflex scapular artery Động mạch thượng vị Superior epigastric artery Động mạch thượng vị Inferior epigastric artery Động mạch vai ngực Thoracoacromial artery Các nhánh động mạch vú Lateral mammary branches Nhánh động mạch bì ngồi Lateral cutaneous branch Động mạch chủ ngực Thoracic aorta Cử động xoay vai Winging of the scapular DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chiều dài cuống mạch nuôi vạt trước 23 Bảng 1.2 Dạng phân nhánh động mạch ngực lưng vào trước 24 Bảng 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 51 Bảng 3.2 Đặc điểm nguồn động mạch cấp máu cho trước .55 Bảng 3.3 Động mạch cấp máu vào trước nhóm 58 Bảng 3.4 So sánh kích thước ĐM ngực ngồi bên phải bên trái 58 Bảng 3.5 So sánh khác biệt kích thước ĐM ngực ngồi giới tính 59 Bảng 3.6 Sự cho nhánh bên động mạch vai 61 Bảng 3.7 Chiều dài động mạch vai 62 Bảng 3.8 Đường kính động mạch vai 63 Bảng 3.9 Số thân nhánh nuôi trước có nguyên uỷ ĐM vai 65 Bảng 3.10 So sánh khác biệt kích thước ĐM ngực lưng bên phải bên trái 67 Bảng 3.11 So sánh khác biệt kích thước ĐM ngực lưng giới tính 67 Bảng 3.12 Dạng nhánh động mạch vào trước có nguyên uỷ từ động mạch ngực lưng 69 Bảng 3.13 Chiều dài thân động mạch vào trước 73 Bảng 3.14 Đường kính thân động mạch trước 74 Bảng 3.15 Kích thước nhánh động mạch vào nuôi trước 75 Bảng 3.16 Dạng phân bố mạch máu vào trước 76 Bảng 3.17 Nguồn cấp máu đến trước 78 Bảng 3.18 Cuống mạch cấp máu cho phần trước 79 Bảng 3.19 Chiều dài cuống mạch trước 79 Bảng 4.1 Đặc điểm nguồn động mạch cấp máu cho trước .86 Bảng 4.2 Tỉ lệ phân nhánh động mạch vào trước 103 Bảng 4.3 Chiều dài cuống mạch vào trước 107 Bảng 4.4 Bảng tổng hợp kích thước ĐM cấp máu cho trước 111 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Dạng trẽ trước 54 Biểu đồ 3.2 Phân bố dạng nhánh động mạch vào trước 69 Biểu đồ 4.1 Tỉ lệ phần trăm dạng nhánh ĐM 104 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Nguyên ủy trước Hình 1.2 Phân chia phần trước Hình 1.3 Các phần trước xác ướp formol Hình 1.4 Phân bố mạch máu cho dạng V Hình 1.5 Các dạng động mạch ni theo Mathes Nahai .10 Hình 1.6 Các nhánh động mạch nách 11 Hình 1.7 Nguyên ủy nhánh động mạch cấp máu cho trước 12 Hình 1.8 Động mạch ngực ngồi cấp máu cho trước 13 Hình 1.9 Động mạch ngực ngồi có ngun uỷ từ động mạch nách 13 Hình 1.10 Động mạch ngực ngồi có ngun uỷ từ động mạch vai 14 Hình 1.11 Phân nhánh động mạch ngực lưng 15 Hình 1.12 Các dạng phân nhánh ĐM ngực lưng cấp máu cho trước 16 Hình 1.13 Cấp máu cho trước từ động mạch gian sườn 18 Hình 1.14 Cấp máu cho trước từ động mạch gian sườn 18 Hình 1.15 Tĩnh mạch động mạch trước 19 Hình 1.16 Tĩnh mạch động mạch trước 20 Hình 1.17 Thần kinh chi phối trước 21 Hình 1.18 Đường thần kinh ngực dài 21 Hình 1.19 Động mạch thần kinh trước 22 Hình 1.20 Vạt trước kết hợp xương lưng rộng 27 Hình 1.21 Vạt trước chỗ phục hồi đầu mặt 28 Hình 1.22 Vạt trước kết hợp 29 Hình 1.23 Vạt trước kết hợp xương sườn 29 Hình 1.24 Vạt trước kết hợp vạt lưng rộng 31 Hình 1.25 Sơ đồ vùng cấp máu da vạt trước 32 + Dạng phân bố mạch máu vào cơ: Chiếm tỷ lệ cao Dạng V 83,33%, %, Dạng I chiếm tỷ lệ thấp 1,67%; dạng II, II IV chiếm tỷ lệ 5%, 3,33% 6,67% Kích thước Cuống mạch: Chiều dài trung bình cuống mạch trước: l1,56 ± 1,80 cm (8,0 –15,0 cm); Đường kính trung bình: 2,05 ± 0,45 mm (1,0 – 3,5 mm) Tỷ lệ dạng biến đổi giải phẫu động mạch cấp máu cho trước Nguyên ủy: 6,67% từ ĐM vai, 23,33% từ ĐM lưng rộng Kích thước: Chiều dài trung bình 7,80 ± 0,68 cm (5,20 cm - 10,20 cm); đường kính trung bình 2,42 ± 0,48 mm (1,40 – 3,5 mm) Dạng cuống mạch trước + Dạng nhánh chiếm tỉ lệ cao 75% + Dạng nhánh chiếm tỉ lệ 25% Nguồn cấp máu phần trước + Một động mạch ngực lưng 84/120 trường hợp, chiếm tỉ lệ 70% + Hai động mạch (ĐM ngực lưng + ĐM lưng rộng) 34/120 trường hợp, chiếm tỉ lệ 28,33% + Ba động mạch (ĐM ngực lưng + ĐM lưng rộng + ĐM vai) 2/120 trường hợp, chiếm tỉ lệ 1,67% Động mạch trước có 13,33% cho nhánh đến lưng rộng + Chiều dài từ 3,3 cm đến 7,10 cm + Đường kính dao động từ 1,50 mm đến 2,70 mm + Nhánh cho lưng rộng dạng nhánh chiếm tỉ lệ 100% KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu đề nghị ứng dụng vạt trước nhiều hình thức: vạt tự có khâu nối mạch máu vi phẫu, vạt kết hợp da - cơ, vạt có cuống liền kết hợp với lân cận (cơ lưng rộng, ngực lớn, ngực bé) dạng phức hợp chùm vạt, vạt kết hợp xương (xương sườn, phần xương bả vai) chuyển vạt,… Nên hạn chế lấy vạt từ trẽ phần có trước từ trẽ đến trẽ trẽ có động mạch ngực ngực ngồi cấp máu có động mạch có chiều dài đường kính nhỏ nên vạt dễ bị thiếu máu ni Cần có thêm nhiều nghiên cứu sâu phân bố mạch máu vào trước, hình ảnh DSA, CT, MRI để biết rõ dạng phân nhánh, chiều dài đường kính động mạch đến ni trước, trước ứng dụng lấy vạt da vùng trước a CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Phạm Việt Mỹ (2014), “Nghiên cứu giải phẫu động mạch trước”, Tạp chí Y Dược Cần Thơ, 15, tr 85-92 Phạm Việt Mỹ, Lê Văn Cường, Nguyễn Văn Lâm (2019), “Giải Phẫu mạch máu vạt trước”, Tạp chí Y học Việt Nam, 483, tr 27-32 Phạm Việt Mỹ, Lê Văn Cường, Nguyễn Văn Lâm (2020), “Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu động mạch cấp máu vạt trước”, Tạp chí Y Dược Cần Thơ, 16, tr 92-98 b TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Võ Văn Châu (1997), Các vạt da vi phẫu dùng tái tạo tứ chi, Tài liệu lưu hành nội trung tâm Chấn thương chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh Lê Văn Cường (2012), Các dạng kích thước động mạch người Việt Nam, Nhà Xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Lê Văn Cường (2013), Giải phẫu học sau đại học, Nhà Xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Lê Văn Đoàn (2003), Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng lâm sàng vạt lưng to để điều trị khuyết hổng lớn chi thể, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Lê Hồng Hải (2005), Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng lâm sàng vạt da cân bả vai, bên bả điều trị khuyết hổng phần mềm lớn vùng cẳng chân, bàn chân, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Đỗ Xuân Hợp (1981), Giải phẫu chức ứng dụng chi trên, chi dưới, Nhà Xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Bắc Hùng (2019), Bài giảng Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Nhà xuất Y Học, Hà Nội Nguyễn Văn Huy (2016), Đại cương về hệ cơ, vùng ngực vai, giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội Võ Tiến Huy (2019), Nghiên cứu giải phẫu vạt mạch xuyên động mạch bụng chân động mạch gối xuống, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 10 Nguyễn Văn Lâm (2007), Nghiên cứu giải phẫu vạt phụ thuộc vào động mạch vai, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội c 11 Trịnh Văn Minh (2011), Giải Phẫu người, 01, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Hà Nội 12 Nguyễn Huy Phan, Nguyễn Bắc Hùng (1997), "Sử dụng vạt da – lưng rộng có cuống tự phẫu thuật tạo hình", Tạp chí Y học Việt Nam, 20, tr 125-132 13 Nguyễn Quang Quyền (2015), Bài giảng Giải Phẫu học, 1, Nhà xuất Y Học, Thành phố Hồ Chí Minh 14 Trần Thiết Sơn (2020), Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ bản, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Nguyễn Việt Tiến (1995), Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật ghép xương mác có nối mạch ni điều tri đoạn thân xương dài, Luận án phó tiến sĩ khoa hoc Y dược, Đại học Y Hà Nội, Hà nội 16 Nguyễn Viết Tiến (2011), "Vạt tổ chức có cuồng mạch ni: giải phẫu, kỹ thuật bóc tách ứng dụng phẫu thuật phục hồi chi thể", Tạp chí Y học Việt Nam, 125, tr 98-105 17 Nguyễn Roãn Tuất (2011), Nghiên cứu giải phẫu cuống mạch ngực lưng Vạt da lưng to ứng dụng phẫu thuật tạo hình, Luận án tiến sĩ Y Học, Học viện Quân Y 103, Hà Nội 18 Nguyễn Roãn Tuất, Lê Gia Vinh (2011), "Kết sử dụng vạt da lưng to tạo hình khuyết phần mềm thành ngực", Tạp chí Y học thực hành, 150, tr 185-192 19 Mai Trọng Tường (2010), "Khảo sát giải phẫu cuống mạch đầu xa vạt da cân thần kinh hiển ngồi", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 14, tr 148- 153 20 Nguyễn Hoàng Vũ,(2019), “Phân bố mạch máu thần kinh cho cơ”, Giải Phẫu học - Chương trình Y khoa đổi mới, tập 1, tr 47-48 d TIẾNG ANH 21 Agur A.M.R., Dalley A.F., and Grant J.C.B (2017), Grant's atlas of anatomy, 22 Aminoff M.J., and Daroff R.B (2014), Encyclopedia of the neurological sciences, 23 Asaad K., and Cole R.P (2015), "Regarding the use of the serratus anterior muscle pedicle as recipient vessels in DIEP flap breast reconstruction", J Plast Reconstr Aesthet Surg, 68(7), p 1020 24 Aviv J.E., Urken M.L., Vickery C et al (1991), "The combined latissimus dorsi-scapular free flap in head and neck reconstruction", Archives of otolaryngology head & neck surgery, 117(11), pp 1242-1250 25 Bartlett S.P.e.a (1981), "The latissimus dorsi muscle: A fresh cadaver study of the primary neurovascular pedicle", Plastic and reconstructive surgery, 67, p 636 26 Battiston B., Artiaco S., Piana R et al (2015), "Midfoot reconstruction with serratus anterior-rib osteomuscular free flap following oncological resection of synovial sarcoma", J Orthop Traumatol, 16(4), pp 347350 27 Beger O., Beger B., Uzmansel D et al (2018), "Morphometric properties of the latissimus dorsi muscle in human fetuses for flap surgery", Surg Radiol Anat Surgical and Radiologic Anatomy, 40(8), pp 881-889 28 Bertelli J.A., and Ghizoni M.F (2005), "Long Thoracic Nerve: Anatomy and Functional Assessment", JBJS, 87(5) 29 Bodin F., Dissaux C., Steib J.P et al (2016), "Complex posterior thoracic wall reconstruction using a crossover combined latissimus dorsi and serratus anterior free flap", Eur J Cardiothorac Surg, 49(3), pp 10081009 e 30 Botianu P., and Botianu A (2013), "Use of the serratus anterior muscle flap for postoperative empyema a single center experience with 25 consecutive cases", Chirurgia (Bucur), 108(5), pp 695-699 31 Chaput B., Garrido I., Bekara F et al (2014), "Serratus anterior muscle pedicle as the recipient site in DIEP flap transfer for breast reconstruction: why not the first choice?", J Plast Reconstr Aesthet Surg, 67(12), pp 1758-1760 32 Chung K.C (2019), Flaps in plastic and reconstructive surgery, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 33 Collins J., Ayeni O., and Thoma A (2012), "A systematic review of anterolateral thigh flap donor site morbidity", Can J Plast Surg, 20(1), pp 17-23 34 D'Alessio R., Razzano S., D'Alessio M et al (2015), "The rectus sheath and serratus fascia "reverse" fashion flap for the coverage of the lower pole in immediate implant-based breast reconstruction", J Plast Reconstr Aesthet Surg, 68(6), pp 868-870 35 D'Aniello C., Grimaldi L., Bosi B et al (2000), "Shoulder reconstruction by latissimus dorsi myocutaneous flap based on the serratus branch after advanced soft-tissue sarcoma excision", Plast Reconstr Surg, 105(6), pp 2082-2085 36 Derby L.D., Bartlett S.P., and Low D.W (1997), "Serratus anterior free- tissue transfer: harvest-related morbidity in 34 consecutive cases and a review of the literature", J Reconstr Microsurg, 13(6), pp 397-403 37 Deune E.G., and Manson P.N (2004), "Use of the serratus anterior free flap to treat a recurrent oroantral fistula", J Craniofac Surg, 15(2), pp 335- 340 38 Drake R.L., Vogl W., Mitchell A.W.M et al (2020), Gray's atlas of anatomy, Elsevier, Philadelphia f 39 Duteille F., Waast D., Perrot P et al (2005), "[The serratus anterior free flap in limb reconstruction About 30 cases]", Ann Chir Plast Esthet, 50(1), pp 71-75 40 Elia R., Di Taranto G., Amorosi V et al (2019), "The versatility of the thoracodorsal artery based composite flaps with vascularized rib and a systematic review of the literature", Journal of surgical oncology, 120(3), pp 527-539 41 Erdogmus S., and Govsa F (2005), "Distal variations of the neurovascular pedicle of the serratus anterior muscle as a flap", Surg Radiol Anat, 27(2), pp 100-107 42 Fassio E., de Mortillet S., Laulan J et al (1999), "[Serratus anterior muscle flap: indications and sequelae 26 cases and review of the literature]", Ann Chir Plast Esthet, 44(2), pp 175-182; discussion 183 43 Flugel A., Heitmann C., Kehrer A et al (2005), "[Defect coverage of the hand with the free serratus fascial flap]", Handchir Mikrochir Plast Chir, 37(3), pp 186-192 44 Fotopoulos P., Holmer P., Leicht P et al (2003), "Dorsal hand coverage with free serratus fascia flap", J Reconstr Microsurg, 19(8), pp 555559 45 Georgescu A.V., and Ivan O (2003), "Serratus anterior-rib free flap in limb bone reconstruction", Microsurgery, 23(3), pp 217-225 46 Godat D.M., Sanger J.R., Lifchez S.D et al (2004), "Detailed neurovascular anatomy of the serratus anterior muscle: implications for a functional muscle flap with multiple independent force vectors", Plast Reconstr Surg, 114(1), pp 21-29; discussion 30-21 47 Horio H., Nomori H., and Hasegawa T (1997), "[Cavernostomy, thoracoplasty and muscle plombage with the pedicled latissimus dorsi and serratus anterior flap for pulmonary aspergilloma]", Kyobu Geka, 50(5), pp 377-380 g 48 Hwang K., and Md P (2006), "Superficial Lateral Thoracic Artery", Ann Plast Surg, 57(4), pp 476-477 49 Inoue T., Ueda K., Hatoko M et al (1991), "The pedicled extended serratus anterior myocutaneous flap for head and neck reconstruction", Br J Plast Surg, 44(4), pp 259-265 50 Ioannides C (1998), "Free composite myo-osseous flap with serratus anterior and rib: indications in head and neck reconstruction", Head Neck, 20(7), pp 660-661 51 Jesus R.C., Lopes M.C., Demarchi G.T et al (2008), "The subscapular artery and the thoracodorsal branch: an anatomical study", Folia morphologica, 67(1), pp 58-62 52 Khan M.N., Rodriguez L.G., Pool C.D et al (2017), "The versatility of the serratus anterior free flap in head and neck reconstruction", Laryngoscope, 127(3), pp 568-573 53 Kim Y.W., Kim Y.J., Kong J.S et al (2014), "Use of the pectoralis major, serratus anterior, and external oblique fascial flap for immediate onestage breast reconstruction with implant", Aesthetic Plast Surg, 38(4), pp 704-710 54 Kitazawa T., Shiba M., and Tsunekawa K (2018), "Free serratus anterior fascial flap combined with vascularized scapular bone for reconstruction of dorsal hand and finger defects", Case Reports Plast Surg Hand Surg, 5(1), pp 1-8 55 Kitsiou C., Perrot P., and Duteille F (2013), "[Reconstruction of complex foot defects by serratus anterior-rib osteomuscular free flap: about four cases]", Ann Chir Plast Esthet, 58(4), pp 321-326 56 Lifchez S.D., Sanger J.R., Godat D.M et al (2004), "The Serratus Anterior Subslip: Anatomy and Implications for Facial and Hand Reanimation", Plastic and Reconstructive Surgery, 114(5), pp 10681076 h 57 Lipa J.E., and Chang D.W (2001), "Lateral thoracic artery as a vascular variant in the supply to the free serratus anterior flap", J Reconstr Microsurg, 17(6), pp 413-415 58 Loukas M., du Plessis M., Owens D.G et al (2014), "The lateral thoracic artery revisited", Surgical and Radiologic Anatomy, 36(6), pp 543-549 59 Ludolph I., Apel H., Horch R.E et al (2014), "Treatment of a chronic vesicocutaneous fistula and abdominal wall defect after resection of a soft tissue sarcoma using a bipedicled latissimus dorsi and serratus anterior free flap", Int J Urol, 21(11), pp 1178-1180 60 Mahajan R.K., Srinivasan K., Bhamre A et al (2018), "A retrospective analysis of latissimus dorsi-serratus anterior chimeric flap reconstruction in 47 patients with extensive lower extremity trauma", Indian J Plast Surg, 51(1), pp 24-32 61 Malipiero G., Tansini U., Albergoni A et al, (2008) Giovanni Malipiero (1906-1970), Lebendige Vergangenheit, [Germany] 62 Martin R.M., and Fish D.E (2008), "Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments", Curr Rev Musculoskelet Med, 1(1), pp 1-11 63 Masquelet A.C., and Gilbert A (1995), An atlas of flaps in limb reconstruction, M Dunitz ; J.B Lippincott, London; Philadelphia 64 Mastroianni M., Leto Barone A.A., Shanmugarajah K et al (2014), "Lower extremity soft tissue defect reconstruction with the serratus anterior flap", Microsurgery, 34(3), pp 183-187 65 Mathes S.J., and Nahai F (1981), "Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation", Plast Reconstr Surg, 67(2), pp 177-187 66 Mohamed, Zulfkar, Rasheed et al (2017), “Latissimus Dorsi Pedicled Flaps”, Flaps Practical Reconstructive Surgery, 30),358-367 i 67 Moscona R.A., Ullmann Y., and Hirshowitz B (1988), "Free composite serratus anterior muscle rib flap for reconstruction of severely damaged foot", Ann Plast Surg, 20(2), pp 167-172 68 Netscher D., Alford E.L., Wigoda P et al (1998), "Free composite myo- osseous flap with serratus anterior and rib: indications in head and neck reconstruction", Head Neck, 20(2), pp 106-112 69 Netter F.H (2019), Atlas of human anatomy, Elsevier, Philadelphia 70 Ohba S., Inoue T., Ueda K et al (1995), "The pedicled, extended serratus anterior musculocutaneous flap for cervical contracture release", Ann Plast Surg, 35(4), pp 416-419 71 Park J.S., Eom J.S., Choi S.H et al (2015), "Use of a serratus anterior musculocutaneous flap for surgical obliteration of a bronchopleural fistula", Interact Cardiovasc Thorac Surg, 20(5), pp 569-574 72 Pauchot J., Lepage D., Kaili D et al (2010), "[Combined latissimus dorsi and serratus anterior reverse flow pedicle flap Report of two clinical cases]", Ann Chir Plast Esthet, 55(2), pp 153-158 73 Penfold C.N., Davies H.T., Cole R.P et al (1992), "Combined latissimus dorsi-serratus anterior/rib composite free flap in mandibular reconstruction", Int J Oral Maxillofac Surg, 21(2), pp 92-96 74 Pittet B., Mahajan A.L., Alizadeh N et al (2006), "The free serratus anterior flap and its cutaneous component for reconstruction of the face: a series of 27 cases", Plast Reconstr Surg, 117(4), pp 1277-1288 75 Sabri F., Leclercq A., and Vanwijck R (1993), "Surgical anatomy of the serratus anterior-rib composite flap", Acta Chir Belg, 93(6), pp 271275 76 Saint-Cyr M., Dauwe P., Wong C et al (2010), "Use of the serratus anterior fascia flap for expander coverage in breast reconstruction", Plast Reconstr Surg, 125(4), pp 1057-1064 j 77 Salmon S (2016), “Muscle”, Gray’s anatomy: The anatomical basis of clinical practice 41th, Elsevier, Philadelphia, pp.777-778 78 Santanelli di Pompeo F., Longo B., Laporta R et al (2014), "The use of the serratus anterior muscle vascular pedicle as recipient site in DIEP flap transfer for breast reconstruction", J Plast Reconstr Aesthet Surg, 67(4), pp 456-460 79 Serafin D (1996), Atlas of microsurgical composite tissue transplantation, Saunders, Philadelphia 80 Shokrollahi K., Whitaker I.S., and Nahai F (2017), Flaps: practical reconstructive surgery, Thieme, New York 81 Smith O.J., Pacifico M., and Ross G.L (2015), "Re: 'The rectus sheath and serratus fascia "reverse" fashion flap for the coverage of the lower pole in immediate implant-based breast reconstruction'", J Plast Reconstr Aesthet Surg, 68(11), pp 1626-1627 82 Sobotta J., and Paulsen F (2018), Atlas of anatomy, General Anatomy and Musculoskeletal System, Elsevier, München 83 Strauch B., and Yu H.-L (2006), Atlas of microvascular surgery : anatomy and operative approaches, Thieme Medical Publishers ; G Thieme Verlag, New York 84 Strauch B., Vasconez L.O., Hall-Findlay E.J et al (1998), Grabb's encyclopedia of flaps, Lippincott-Raven, Philadelphia 85 Strauch B (2016), Grabbs Encyclopedia of Flaps, 2, Wolters Kluwer, Philadelphia 86 Susan S., and Gray H (2016), Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice, Elsevier, Amsterdam 87 Takayanagi S., and Tsukie T (1982), "Free serratus anterior muscle and myocutaneous flaps", Ann Plast Surg, 8(4), pp 277-283 k 88 Takayanagi S., Ohtsuka M., and Tsukie T (1988), "Use of the latissimus dorsi and the serratus anterior muscles as a combined flap", Ann Plast Surg, 20(4), pp 333-339 89 Tamburino S., Menez T., Laloze J et al (2017), "Free serratus anterior artery perforator flap: a case report with an anatomic and radiological study", Surgical and radiologic anatomy : SRA, 39(8), pp 837-842 90 Tang W., Long J., Feng F et al (2009), "Serratus anterior composite flaps for reconstruction of large-area oral and maxillofacial defects: a new neuromuscular flap", Ann Plast Surg, 63(5), pp 507-513 91 Tavassol F., Rucker M., Barth E.L et al (2009), "Serratus anterior free flap in oral reconstruction", J Oral Maxillofac Surg, 67(12), pp 25772582 92 Thomas W.O., Harris C.N., Moline S et al (1998), "Versatility of the microvascular serratus anterior muscle vascularized rib flap (SARIB) for multifaceted requirement reconstructions", Ann Plast Surg, 40(1), pp 23-27 93 Tobin G.R., Schusterman M., Peterson G.H et al (1981), "The Intramuscular Neurovascular Anatomy of the Latissimus Dorsi Muscle The Basis for Splitting the Flap", Plastic and Reconstructive Surgery Plastic and Reconstructive Surgery, 67(5), pp 637-641 94 Tubbs R.S., Salter E.G., Custis J.W et al (2006), "Surgical anatomy of the cervical and infraclavicular parts of the long thoracic nerve", J Neurosurg, 104(5), pp 792-795 95 Turner A.J., Dabernig J., Malyon A et al (2007), "An extended latissimus dorsi musculocutaneous flap raised on the serratus branch and supercharged with the circumflex scapular pedicle", Plast Reconstr Surg, 119(3), pp 1132-1133 l 96 Ulrich D., Fuchs P., Bozkurt A et al (2010), "Free serratus anterior fascia flap for reconstruction of hand and finger defects", Arch Orthop Trauma Surg, 130(2), pp 217-222 97 Valnicek S.M., Mosher M., Hopkins J.K et al (2004), "The Subscapular Arterial Tree as a Source of Microvascular Arterial Grafts", Plastic and Reconstructive Surgery, 113(7), pp 2001-2005 98 Zhang G.L., Zhang C.W., Chen K.M et al (2011), "[Application of free anterior serratus musculo-fascial flap in bridge style for the soft tissue defect at leg]", Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi, 27(4), pp 263266 99 Hamada J., Igarashi E., Akita K et al (2008), "A cadaveric study of the serratus anterior muscle and the long thoracic nerve", Journal of Shoulder and Elbow Surgery Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 17(5), pp 790-794 100 Webb A.L., Osullivan E., Stokes M et al (2018), "A novel cadaveric study of the morphometry of the serratus anterior muscle: one part, two parts, three parts, four?", Anat Sci Int Anatomical Science International, 93(1), pp 98-107 TIẾNG PHÁP 101 Pauchot J., Lepage D., Kaili D et al (2010), "Lambeau de muscle serratus anterior vascularisé par les pédicules mineurs du muscle latissimus dorsi À propos de deux cas cliniques", Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, 55(2), pp 153-158 102 Perrot P., Duteille F., Leaute F et al (2006), "Étude anatomique et applications cliniques des caractéristiques de la palette cutanée m du lambeau libre de grand dentelé", Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, 51(6), pp 494-498 103 Perrot P., Kitsiou C., Yeo S et al (2016), "Reconstruction of lower limb involving free serratus anterior with rib myo-osseous composite flap: 20 patients followed for years", Ann Chir Plast Esthet, 61(4), pp 263-269 ... động mạch cấp máu cho trước Cơ trước cấp máu nhánh bên động mạch nách bao gồm động mạch ngực trên, động mạch ngực ngoài, động mạch vai Đây động mạch cấp cấp máu cho (hình 1.6) Phân bố mạch máu cho. .. Động mạch cấp 2: bao gồm động mạch có nguyên uỷ từ động mạch cấp (động mạch mũ vai, động mạch ngực lưng, động mạch trước) + Động mạch cấp 3: bao gồm động mạch có nguyên uỷ từ động mạch cấp (động. .. cấp cho nhánh vào nuôi trước Động mạch cấp 2: động mạch cấp bao gồm động mạch lưng rộng động mạch ngực lưng cho nhánh vào nuôi trước (động mạch cấp 3) Động mạch cấp 3: động mạch nhóm tiếp tục cho