nghiên cứu phân loại mô bệnh học u thần kinh đệm lan tỏa của não theo who 2007

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN SỸ LÁNH NGHIÊN CỨU PHÂN L0ẠI MÔ BỆNH HC U THẦN KINH ĐÊM LAN TỦA PỦA NÃ0 THE0 WH0 2007 LUẬN ÁN TIÊN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN SỸ LÁNH NGHIÊN CỨU PHÂN L0ẠI MÔ BỆNH HC U THẦN KINH ĐÊM LAN TỦA PỦA NÃ0 THE0 WH0 2007 Chuyên ngành: Giải phẫu bệnh pháp y Ngành: Khoa học y sinh Mã số: 9720101 LUẬN ÁN TIÊN SĨ Y HỌC CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Phúc Cương TS Nguyễn Thúy Hương HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Luận án hoàn thành nhận giúp đồ nhiều quan, tập thể, Quý Thầy, Cô đồng nghiệp với cô gắng, nỗ lực thân Nhân dịp này, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: - Ban Giám hiệu, Phòng Quán lý Tào tạo sau Đại học, Bộ môn Giải phẩu bệnh, Trường Đại học Y Hà Nội - Đảng ủy, Ban Giảm đốc Khoa, Phòng Bệnh viện Hữu nghị Việt 1ực Đã giúp đồ, tạo điêu kiện thuận lợi cho q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: - PGS.TS Nguyễn Phúc Cương, nguyên Trưởng khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, người thây hết lòng dạy báo, giúp đỡ, dìu dắt hướng dẫn tơi học tập, nghiên cứu, tạo điêu kiện giúp đỡ sống công việc - TS Nguyễn Thúy Hương, ngun Phó trưởng Bộ mơn Giải phẫu bệnh Trường ĐH Y Hà Nội, người hết lịng dạy bảo, hướng dẫn giúp đỡ tơi học tập nghiên cứu Tôi xi chân thành cảm ơn: - PGS.TS Tạ Văn lị, Irưởng Bộ mơn Giải phẫu bệnh - Irường Tại học Y Hà Nội 1S Lưu Sỹ Hùng, nguyên Trưởng Bộ môn Y Pháp - Trường Tại học Y Hà Nội PGS.TS Lê Đình Roanh, ngun Phó trưởng Bộ mơn Giải phẫu bệnh - Trường ĐH Y Hà Nội PGS.TS Nguyễn Văn Hưng, nguyên Trưởng Bộ mơn Giải phẩu bệnh -Trưịng Đại học Y Hà Nội, nguyên Giám đốc Trung tâm Giải phẫu bệnh Tế bào học Bệnh viện Bạch Mai PGS.TS Trần Văn Hợp, nguyên Trưởng Bộ môn Giải phẫu bệnh - Trường Đại học Y Hà Nội BSCKII Phạm Kim Bình, nguyên Trưởng Khoa Giải phẩu bệnh - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, ngun Phó trưởng Bộ mơn Y Pháp BSCKI Đào Thế Tân, ngun Phó trưởng Bộ mơn Y Pháp - Trường ĐH Y Hà Nội BSCKH Trương Nam Chỉ, nguyên Trướng phòng TCCB Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức PGS.TS Đơng Văn Hệ, Phó giám đốc Bệnh viện, Giám đốc Trung tâm PITK, Trưởng khoa PTTKI Bệnh viện Hữu nghị Việt Đực PGS.TS Dương Đại Hà, Phó trưởng Bộ môn Ngoại - Trường Đại học Y Hà Nội PGS.TS Lê Trung Thọ, Giảng viên cao cấp Bộ môn Giải phẫu bệnh, Trường Đại học Y Hà Nội, nguyên Trưởng Khoa Giải phâu bệnh, Bệnh viện Lao Bệnh phổi Trưng Ương PGS.TS Bùi Thị Mỹ Hạnh, Phó trưởng Bộ môn Giải phẩu bệnh, Trường Đại học Y Hà Nội Những người thầy tận tình dạy bảo, hướng dân, đóng góp nhiều ý kiến cung cấp nhiễu tài liệu q báu cho tơi q trình học tập hồn thành luận án Tơi xi trân trọng cảm Ơn: - Các nhà khoa học Hội đồng khoa học, nhà khoa học phản biện độc lập giành nhiêu thời gian đề đánh giá đóng góp ý kiến quý báu cho tơi đề hồn thành luận án - Tập thể cán viên chức Khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Hữu nghị Việt tức Bộ môn Y Pháp, Trường ĐH Y Hà Nội qua thời kỳ Các thầy, tồn thể cán bộ, viên chức Bộ môn Giải phẫu bệnh, Trường Đại học Y Hà Nôi Đã giúp đỡ nhiều cung cấp tư liệu quý báu cho q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn trì ân tới bệnh nhân, người khơng may mắn bị bệnh cung cấp cho tư liệu quý đề nghiên cứu hoàn thành luận án Tôi vô biết ơn công lao sinh thành dưỡng dục Cha, Mẹ dành cho Tơi khơng thê khơng nhắc tới tình cảm Anh, Chị, Em, Người thân đại gia đình Người bạn đời yêu thương hai con, chia sẻ, động viên, giúp đỡ đồng hành tơi sống, q trình học tập thực đề tài Tơi xm giứi tới tồn thê Anh, Chị, Các bạn đồng nghiệp bạn bè lời biết ơn chân thành dành cho tơi tình cảm giúp đỡ q báu Hà Nội, ngày 22 tháng S năm 2022 Nguyễn Sỹ Lánh LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Sỹ Lánh, nghiên cứu sinh khóa 34 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Giải phẫu bệnh Y Pháp, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Phúc Cương TS Nguyễn Thúy Hương Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bồ Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 22 tháng S năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Sỹ Lánh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHT : Cộng hưởng từ CLVT : Chụp cắt lớp vi tính EGEF : Yếu tố tăng trưởng biểu bì GFAP : GHial fibrillary acidic protein OLIG2 : Oligodendrocyte transcription factor ICD : Bảng phân loại quốc tế bệnh tật IDH : Dehydrogenase 1socIfrate ATRX : Alpha thalassemia X-linked mental retardation INA : Alpha-Internexin MGMT : O6-methylguanine-DNA methyl transferase NST : Nhiễm sắc thê 5B : Sao bào TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới UNBTKĐ : U nguyên bào thân kinh đệm USB : Ù bào ƯUTBTKDHH : U tế bào thần kinh đệm hỗn hợp UTBTKDIN UTBTKĐ : U tế bào thần kinh đệm nhánh : U thân kinh đệm : U tế bào thần kinh đệm VTĐPĐL, : VỊ trường độ phóng đại lớn HMMD : Hóa mô miễn dịch WHO : World Health OrganIization UTKĐ BẢNG ĐÓI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH, VIỆT - PHÁP Bệnh u thần kinh đệm lan tỏa bán cầu não : Gliomatos1s cerebrI Chỉ số nhân chia : Labeling Index (LD Chụp cắt lớp vi tính :CT Chụp Cộng hưởng từ : MRI Cơ quan ghi nhân ung thư quốc tế : JARC Độ mô học : Histological grade Đồng đoạn nhiễm sắc thê số I nhánh ngắn số 19 nhánh dài : Ip19q codeleted Đột biến gene IDH : IDH mutant Hóa mơ miễn dịch : Immunohistochemistry IDH típ hoang đại : JIDH wildtype Sao bào phơng kích thước nhỏ : Minigemistocytes Tổ chức Y tế Thế giới U loại hỗn hợp biệt hóa thần kinh đệm : VHO biệt hóa nơron ấc tính : Tumeurs glioneuronales malignes U nguyên bào thần kinh đệm : Glioblastoma U nguyên bào thần kinh đệm dạng ung : G]iosarcoma thư liên kết U nguyên bào thần kinh đệm dạng ung : Epitheloid Gliosarcoma thư liên kết típ biểu mơ U san bào lan tỏa : Diffuse asfrocytoma U bào giảm biệt hóa : Anaplastic asfrocytoma U bào lông : Pilocytic astrocytoma U bào nguyên sinh : Protoplasmic astrocytoma U bào phông : GemistocytIc astrocytoma U bào sợi : Flbrillary astrocytoma U bào típ nguyên bào thân kinh đệm : Astroblastoma Ú bào vàng đa hình : Pleomorphic xanthoastrocytoma U bào, típ tế bào không lồ đưới ống tủy : Subependymail giant cell astrocytoma U tế bào thần kinh đệm hỗn hợp gồm tế bào thần kinh đệm nhánh bào : Oligoastrocytoma U tế bào thần kinh đệm hỗn hợp gồm tế : Anaplastic Oligoastrocytoma bào thần kinh đệm nhánh bào giảm biệt hóa U tế bào thần kinh đệm nhánh : Oligodendroglioma U tế bào thần kinh đệm nhánh giảm biệt : Anaplastc Oligodendroglioma hóa Giảm biệt hóa : Anaplasia U tế bào nơron hệ thần kinh trung ương : Neurocytoma Ú bào lan tỏa, đột biến gene IDH : Diffuse astrocytoma, IDH mnutanf U bào u tế bào thần kinh đệm nhánh lan tỏa : Diffuse asfrocytic and oligodendroglial tumours U bào lan tỏa, IDH típ hoang dại : Diffuse astrocytoma, IDH wildtype U bào lan tỏa, không xác định sâu : Difuse asfrocytoma, NOS U bào đạng lơng thối hóa nhày : Pilomyxoid astrocytoma U thần kinh đệm dạng dây sống não thất : Chordoid glioma of third venfricle U thần kinh đệm dạng quanh mạch : AngIocenfric glioma U nguyên bào thần kinh đệm, không xác : Glioblastoma, NOS định sâu U tế bào thần kinh đệm nhánh, khơng : Oligodendroglioma, NOS xác định sâu Nhóm loại u bào khác : Other asfrocytic tumOours Sao bào phồng Tế bào dạng hạt : GeimIstoCyfes : Granular cells Tế bào tích mỡ : Lipidized cells Tổ chức Y Tế Thế giới : World Health Organization MỤC LỤC D7000) Chương 1: TỎNG QUAN TÀI LIỆU s 2s ssscsseessessee 1.1 Phân loại mô bệnh học Ă SS+2