Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan của trẻ em dân tộc H’mông dưới 5 tuổi tại một số xã huyện Mù Cang Chải, Yên Bái năm 20212022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ THANH MINH TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA TRẺ EM DÂN TỘC H’MÔNG DƯỚI TUỔI TẠI MỘT SỐ XÃ HUYỆN MÙ CANG CHẢI, YÊN BÁI NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƯỠNG Hà Nội- 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ THANH MINH TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA TRẺ EM DÂN TỘC H’MÔNG DƯỚI TUỔI TẠI MỘT SỐ XÃ HUYỆN MÙ CANG CHẢI, YÊN BÁI NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số: 8720401 LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS Huỳnh Nam Phương TS Trần Thơ Nhị Hà Nội – 2022 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Y Hà Nội, Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế Cơng cộng tồn thể thầy Bộ mơn Dinh dưỡng an tồn thực phẩm tận tình giảng dạy giúp đỡ suốt thời gian học tập trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS Huỳnh Nam Phương, TS Trần Thơ Nhị, Bộ môn Y đức Tâm lý y học, Viện Đào tạo YHDP&YTCC ln tận tình dạy, định hướng, tạo hội cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm tạ lời chúc sức khỏe đến người dân khơng ngại mệt mỏi tình hình dịch bệnh Covid-19 để giúp đỡ tơi hồn thành nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến bố mẹ người thân gia đình toàn thể bạn bè động viên, giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2022 Học viên Hà Thanh Minh LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế Cơng cộng - Bộ mơn Dinh dưỡng an toàn thực phẩm - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu “Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em dân tộc H’mông tuổi số xã huyện Mù Cang Chải, Yên Bái năm 2021-2022” thực Các kết quả, số liệu luận văn có thật chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2022 Học viên Hà Thanh Minh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ABS CC/ T CN/CC CNSS : : : : Ăn bổ sung Chiều cao theo tuổi Cân nặng theo chiều cao Cân nặng sơ sinh CI : Confident Interval - Khoảng tin cậy CN/T : Cân nặng theo tuổi CSYT : Cơ sở Y tế KTHGĐ : Kinh tế hộ gia đình NCBSM : Ni sữa mẹ NST : Nhiễm sắc thể OR : Odds Ratio - Tỷ suất chênh SDD : Suy dinh dưỡng TTDD : Tình trạng dinh dưỡng TTSDD : Tình trạng suy dinh dưỡng TYT : Trạm Y tế VDD : Viện Dinh dưỡng GTLN : Giá trị lớn GTNN : Giá trị nhỏ GSO : General Statistics Office (Tổng cục Thống kê) UNFPA : UNICEF : United Nations Fund Population Agency – Quỹ Dân số Liên hiệp quốc Uniter Nations Children’s Fund - Quỹ Nhi đồng liên hợp quốc WB : World Bank - Ngân hàng Thế giới WHO : World Health Organization -Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Suy dinh dưỡng trẻ em 1.1.1 Định nghĩa suy dinh dưỡng .3 1.1.2 Nguyên nhân dẫn tới suy dinh dưỡng .4 1.1.3 Hậu suy dinh dưỡng .5 1.1.4 Phòng chống suy dinh dưỡng 1.2 Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng 1.2.1 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em nhân trắc học 1.2.2 Điều tra phần tập quán ăn uống 1.2.3 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng khám lâm sàng 11 1.3 Phân loại tình trạng dinh dưỡng trẻ em 12 1.4 Thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em giới Việt Nam .14 1.4.1 Thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em giới 14 1.4.2 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam 16 1.5 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ em 21 1.5.1 Nuôi sữa mẹ .22 1.5.2 Nuôi ăn bổ sung 24 1.5.3 Cách chăm sóc trẻ 25 1.5.4 Tảo hôn kết hôn cận huyết 26 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .29 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu .30 2.1.3 Thời gian nghiên cứu .30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 30 2.3 Nội dung, biến số, số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 31 2.3.1 Các biến số số nghiên cứu cho nghiên cứu định lượng 31 2.3.2 Tiêu chuẩn đánh giá 33 2.4 Phương pháp thu thập thông tin .36 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 36 2.4.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 36 2.4.3 Các bước thu thập số liệu 37 2.5 Phân tích xử lý số liệu .38 2.6 Sai số biện pháp khống chế sai số .38 2.6.1 Các loại sai số 38 2.6.2 Các biện pháp khống chế sai số 38 2.7 Đạo đức nghiên cứu 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .40 3.1.1 Thông tin chung bà mẹ tham gia nghiên cứu .40 3.1.2 Thông tin trẻ tuổi tham gia nghiên cứu 42 3.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi 43 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .63 4.1.1 Thông tin chung mẹ 63 4.1.2 Thông tin chung trẻ .64 4.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi .65 4.2.1 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi theo thể CN/T, CC/T, CN/CC .65 4.2.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi theo nhóm tuổi .67 4.2.3 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi theo giới 68 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 69 4.3.1 Các yếu tố thông tin chung mẹ trẻ 69 4.3.2 Thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ 71 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại thiếu dinh dưỡng cộng đồng trẻ tuổi Bảng 1.2 Một số dấu hiệu lâm sàng thiếu hụt dinh dưỡng .11 Bảng 1.3 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi theo Z-Score .13 Bảng 1.4 Tỷ lệ SDD trẻ em tuổi vùng năm 2019 17 Bảng 3.1 Thông tin chung bà mẹ tham gia nghiên cứu 40 Bảng 3.2 Đặc điểm chung trẻ em tuổi tham gia vào nghiên cứu .42 Bảng 3.3: Chiều cao trung bình trẻ theo giới tính nhóm tuổi 43 Bảng 3.4: Cân nặng trung bình trẻ theo giới tính nhóm tuổi 44 Bảng 3.5: Tỷ lệ Suy dinh dưỡng thể theo giới tính trẻ 44 Bảng 3.6: Tỷ lệ Suy dinh dưỡng thể theo nhóm tuổi trẻ 46 Bảng 3.7: Tỷ lệ Suy dinh dưỡng thể trẻ nam theo nhóm tuổi .47 Bảng 3.8: Tỷ lệ Suy dinh dưỡng thể trẻ nữ theo nhóm tuổi 48 Bảng 3.9: Tỷ lệ Suy dinh dưỡng thể theo xã .49 Bảng 3.10: Sự tiếp cận thông tin bà mẹ cách ni con, phịng chống suy dinh dưỡng 49 Bảng 3.11: Thực hành nuôi trẻ 51 Bảng 3.12: Thực hành ăn dặm cai sữa trẻ 52 Bảng 3.13: Các nhóm loại thực phẩm ăn dặm .53 Bảng 3.14: An ninh lương thực hộ gia đình theo xã 55 Bảng 3.15: Điểm trung bình an ninh lương thực hộ gia đình theo xã 55 Bảng 3.16 Mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng thấp cịi trẻ với đặc điểm nhân học mẹ 57 Bảng 3.17 Mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng thấp cịi trẻ với đặc điểm nhân học trẻ 58 Bảng 3.18 Mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng trẻ với thực hành dinh dưỡng .60 Bảng 3.19 Mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng trẻ với tình hình an ninh lương thực gia đình 61 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 SDD trẻ em tuổi toàn quốc (2008-2018) 18 Biểu đồ 3.1 Nguồn thông tin cách nuôi con, kiến thức dinh dưỡng 50 Biểu đồ 3.2 Mức độ an ninh lương thực hộ gia đình theo xã 56 PHIẾU ĐIỀU TRA PHỤ NỮ CÓ CON NHỎ HUYỆN MÙ CANG CHẢI Họ tên điều tra viên: ………………… Mã phiếu: Ngày điều tra:…………/……./2022 1/2 COM 0 Họ tên trẻ điều tra: …………………… Ngày sinh trẻ: ………/……/………………Giới tính: - Nam; - Nữ Họ tên mẹ: ………………………….……………………… ………… Địa chỉ: Thôn……………………… Xã………………………………… Tên người trả lời vấn: ……… ……………Quan hệ với trẻ: …… STT A A1 A2 A3 A4 A5 Câu hỏi Chị sinh năm bao nhiêu? Chỉ số nhân trắc bà mẹ Mã THÔNG TIN CHUNG Sinh năm……… (Hoặc tuổi……….) Cân nặng……….………… (00.0kg) Chiều cao ……………… (000.0cm) % mỡ thể: ……….………….… Tổng số người gia đình chị? (số người ăn mâm) Tình trạng sinh lý chị? Chị thuộc dân tộc gì? ……………… người Bình thường Đang mang thai Đang cho bú H’mong Kinh Dao Mường Thái Khác (ghi rõ): …………… A6 Trình độ học vấn cao hồn thành Không học ≤ lớp 18 Ghi chị? A7 A8 A9 Tình trạng nhân chị? Chị kết hôn vào năm nào? Nguồn thu nhập gia đình chị gì? Trong năm qua, tình hình kinh tế gia A10 đình chị diễn biến nào? Trong năm qua, kinh A11 tế hộ gia đình chị xếp loại gì? A12 Hiện tại, chị có (sống)? Lớp 6-9 Lớp 10-12 Trung cấp, cao đẳng Đại học, sau đại học Chưa có chồng Có chồng Ly dị Ly thân Góa Khác (ghi rõ) Năm:……… (hoặc tuổi kết hôn:……) Làm nông nghiệp Kinh doanh/dịch vụ Lương nhà nước/tư nhân Làm thuê/nghề tự Trợ cấp nhà nước/tổ chức xã hội Thất nghiệp Khác (ghi rõ) …………………… Tốt Kém Không thay đổi Không biết/không trả lời 99 Cận nghèo Nghèo Trung bình/khá Khơng biết/khơng trả lời 3 99 Khác (ghi rõ) …………………… 19 Nếu 0=>A9 Thông tin trẻ A13 A14 Cân nặng (kg 00.0) Giới tính trẻ? (1 – Nam – Nữ) Ngày tháng năm sinh (dương lịch)? Cân nặng (00.0kg) Chiều cao (000.0cm) Cân nặng sinh trẻ ……….:Kg Trẻ có nằm kề A15 da sau sinh không? A16 B B1 B2 C C1 C2 C3 Chiều cao (cm 000.0) Trong gia đình cháu thứ mấy? Khơng Có Con đầu Con thứ Con thứ trở lên Không trả lời 99 TIỀN SỬ BỆNH TẬT VÀ THỰC HÀNH VỆ SINH (hỏi trẻ bé nhất) Trong tuần vừa qua, cháu có bị ốm (đau/bệnh) khơng? Khơng Có Không biết/không trả lời Nhiễm khuẩn hô hấp cấp (NKHHC) Nếu có, cháu bị sao? Tiêu chảy (Nhiều lựa chọn) Khác (ghi rõ): …………… THỰC HÀNH NUÔI CON Số lần: Trong mang thai, chị khám thai Không biết/không trả lời lần? Khi mang thai cháu, chị có bổ sung viên sắt viên đa vi chất không? Chị có cho cháu uống viên Vitamin A bổ sung khơng 99 …… 99 Có Khơng Nếu có, chị nhận nguồn thuốc từ đâu? Khơng Có Khơng biết/khơng trả lời 20 99 Nếu => C1 Bệnh viện (gồm nhà nước tư nhân, PKĐK khu vực, Trung tâm y tế) Trạm y tế xã C4 Chị sinh cháu đâu? Chị cho cháu bú chưa? (Trẻ coi bú mẹ C5 uống loại sữa người nào: Bao gồm bú sữa mẹ thìa, cốc bình sữa hay bú sữa bà mẹ khác) Sau sinh chị cho cháu ngậm bắt vú lần đầu tiên? C6 C7 C8 C9 Nếu trả lời “cho bú ngay” “ngay lập tức” hỏi lại xác số để điền cho phù hợp Chị có vắt bỏ sữa non trước cho cháu bú lần khơng? Cháu có bú mẹ hồn tồn đến tháng khơng? Ngày hơm qua cháu có bú mẹ hồn tồn khơng? Hiện chị cịn C10 cho cháu bú khơng? C11 Chị cai sữa cho cháu cháu tháng tuổi? Tại nhà với hỗ trợ cán y tế Tại nhà khơng có hỗ trợ cán y tế Khác (ghi rõ): 5: Khơng Có Khơng biết/khơng trả lời 99 Trong vòng Nhiều Khơng biết/khơng trả lời 99 Khơng Có Khơng biết/khơng trả lời Có 99 Khơng Khơng biết/khơng trả lời 99 Có Khơng Khơng biết/khơng trả lời Khơng Có Khơng biết/khơng trả lời Số tháng: 21 99 99 …… Nếu 0, 99 => D (Nếu bà mẹ trả lời khơng xác, gợi ý để bà mẹ ước lượng số gần nhất, Số tháng tuổi tính trịn tháng) Chị có nghe nói chuyện hướng dẫn C12 cách ni con, phịng chống suy dinh dưỡng hay chưa? Trẻ không bú mẹ Chưa cai sữa Khơng biết/khơng trả lời Có Khơng 99 Khơng biết/khơng trả lời Báo/ tạp chí Internet 0,99 Chuyể n C14 99 Ti vi Tranh tuyên truyền, tờ rơi Từ me/ mẹ chồng/ người thân, bạn bè, hàng xóm Cán phụ nư thơn, Khác ( ghi rõ) Có Chị có sử dụng biểu đồ tăng trưởng để C14 theo dõi phát triển trẻ không? 1 Cán y tế/ nhân viên y tế thơn Đài loa phát Nếu có chị nghe từ nguồn C13 thông tin nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Không Không biết/không trả lời D THỰC HÀNH NUÔI DƯỠNG TRẺ D1 Chị cho cháu ăn bổ sung từ trẻ tháng tuổi (tính trịn tháng) Số tháng 99 Chưa cho trẻ ăn bổ sung ……… Không biết/không trả lời 99 22 Nếu 0, 99 => G D2 Một ngày chị cho cháu ăn bữa? bữa Không biết/không trả lời 99 Mã lựa chọn Khôn Không Bảng kiểm đồ ăn trẻ ngày hôm trước C A Cơm/ Cháo/ Bột/ phở/ bún/mỳ/bánh/ngô/khoai củ ó g biết 99 B (các sản phẩm từ ngũ cốc củ) Đậu phụ, sữa đậu nành, tào phớ sản phẩm 99 C khác từ đậu tương, đậu đỗ loại, lạc, vừng Củ có màu vàng/đỏ (xồi, đu đủ, bí đỏ, cà 99 D (muống, đay, ngót, dền) Các loại rau củ khác (Chưa kể trên) 99 E Các loại thịt (bò, lợn, gà, vịt, cừu, dê….); Tim, 99 G khác Trứng gia cầm loại (gà, vịt, ngan, ngỗng, chim 99 H cút) Sữa uống (sữa tươi, sữa bột); Sữa chua, mát, 99 99 D3 rốt ) Các loại rau có màu xanh đậm gan, bầu dục loại nội tạng khác; Cá, tơm, cua, nghêu, sị, ốc, hến, lươn, mực hải sản sữa đặc có đường, bánh sữa, kẹo sữa, caramen I sản phẩm từ sữa khác Các loại dầu, mỡ, bơ để ăn nấu ăn Hơm qua kể ngày đêm, loại sữa ra, cháu ăn thêm bữa (ăn sam, ăn dặm với bột, cháo, cơm)? ………… lần 23 G AN NINH THỰC PHẨM HỘ GIA ĐÌNH (theo thang đo FIES) Xin anh, chị trả lời số câu hỏi lương thực sau Trong 12 THÁNG qua, có mà: Anh, chị hộ nhà anh, chị lo lắng vấn G1 đề không đủ thức ăn thiếu tiền thiếu nguồn khác? Vẫn 12 tháng qua, có mà G2 G3 G6 thiếu tiền thiếu nguồn khác? Đã có mà anh, chị hộ nhà anh, Khơng Có chị ăn vài loại thực phẩm thiếu Không biết/Không trả lời Khơng Có chị phải bỏ bữa ăn thiếu tiền thiếu Khơng biết/Khơng trả lời Khơng Có anh, chị hộ nhà anh, chị ăn mức mà anh, chị nghĩ nên ăn thiếu tiền Không biết/Không trả lời thiếu nguồn khác? Đã có mà anh, chị hộ nhà anh, Khơng Có chị hết, cạn kiệt thức ăn thiếu tiền Khơng biết/Khơng trả lời Khơng Có chị bị đói khơng ăn thiếu tiền thiếu nguồn khác để mua thức ăn? Đã có mà anh, chị hộ nhà anh, G8 Có Khơng biết/Khơng trả lời thiếu nguồn khác? Đã có mà anh, chị hộ nhà anh, G7 lời Không thực phẩm dinh dưỡng tốt cho sức khỏe nguồn khác để mua thức ăn? Vẫn 12 tháng qua, có mà G5 Có Khơng biết/Không trả anh, chị hộ nhà anh, chị ăn tiền thiếu nguồn khác? Đã có mà anh, chị hộ nhà anh, G4 Khơng Khơng biết/Khơng trả lời Khơng Có chị làm việc mà khơng ăn ngày thiếu tiền thiếu nguồn khác? Không biết/Không trả lời Phụ lục 3: Phiếu vấn sâu chủ tịch xã PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 24 99 99 99 99 99 99 99 99 Đối tượng: Chủ tịch xã Bản đồng thuận tham gia nghiên cứu Xin chào anh/chị Tên đầy đủ Hà Thanh Minh, học viên Trường Đại học Y Hà Nội Chúng tơi tiến hành nghiên “Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em dân tộc H’Mông tuổi số xã huyện Mù Cang Chải, Yên Bái năm 2021-2022.” Chúng tơi muốn tìm hiểu sâu văn hóa, phong tục tập qn, dịch vụ Y tế, cơng tác truyền thơng; tư vấn dinh dưỡng, sách liên quan đến tình Chương trình cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ Nghiên cứu gồm phần triển khai địa bàn huyện Mù Cang Chải Nghiên cứu tiến hành 400 bà mẹ có tuổi Trong số này, chọn 15-20 bà mẹ, chủ tịch xã cán phụ trách dinh dưỡng xã nhằm vấn sâu q trình ni dưỡng trẻ chương trình/chính sách dinh dưỡng thực tế Tất thông tin mà anh/chị cung cấp tự nguyện giữ bí mật Anh/chị dừng vấn điểm nào, không trả lời câu hỏi mà yêu cầu Tôi không viết rõ tên anh/chị Câu trả lời sử dụng để giúp quan ban ngành nhà nước có quan tâm tốt tới vấn đề dinh dưỡng mà trẻ em phải đối mặt, từ đề phương hướng giúp trẻ em phát triển khỏe mạnh Thời gian dự kiến cho vấn khoảng 20 phút Chúng xin phép ghi âm vấn để giúp chúng tơi ghi lại tốt điều anh/chị nói Cuốn băng không chuyển tới ai, sau lấy thông tin từ băng, chúng tiêu hủy Nếu anh/chị có băn khoăn hay lo lắng sau q trình tham gia nghiên cứu chúng tơi, anh/chị liên hệ nghiên cứu viên – chủ nhiệm đề tài: Hà Thanh Minh, số điện thoại: 0942811340, email: hathanhminh2710@gmail.com Anh/chị có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Tơi giải thích rõ mục tiêu, nguy lợi ích cá nhân tơi tham gia nghiên cứu, tơi: 25 □ Có □ Không => Dừng vấn Trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị Nội dung vấn Mã PVS: Thông tin chung Ngày thực vấn / Thời gian bắt đầu /2022 Thời gian kết thúc Địa điểm: Họ tên người vấn: Câu hỏi vấn Theo ơng/bà nếp sống văn hóa người dân nào? Có ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ? ảnh hưởng nào? Phong tục tập quán người dân theo ơng/bà nào? Có ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ? ảnh hưởng nào? Theo ơng/bà chương trình dinh dưỡng nên làm để phù hợp với phong tục tập quán người dân đây? Và người dân có chấp nhận làm theo hay khơng? Làm nào? Ơng/bà có truyền thơng, tư vấn phong tục tập quán có hại khuyến khích phong tục tập qn có lợi khơng? truyền thông, tư vấn nào? Cán Y tế thật nhiệt tình làm tốt cơng tác Chương trình cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em địa phương chưa? Đã làm nào? Anh (chị) cho biết trở ngại thực cơng tác phịng chống SDD địa bàn không? Xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp anh/chị! 26 Phụ lục 4: Phiếu vấn sâu cán phụ trách chương trình dinh dưỡng PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Đối tượng: Cán Y tế phụ trách chương trình dinh dưỡng Bản đồng thuận tham gia nghiên cứu Xin chào anh/chị Tên đầy đủ Hà Thanh Minh, học viên Trường Đại học Y Hà Nội Chúng tơi tiến hành nghiên “Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em dân tộc H’Mông tuổi số xã huyện Mù Cang Chải, Yên Bái năm 2021-2022.” Chúng muốn tìm hiểu sâu văn hóa, phong tục tập quán, dịch vụ Y tế, công tác truyền thông; tư vấn dinh dưỡng, sách liên quan đến tình Chương trình cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ Nghiên cứu gồm phần triển khai địa bàn huyện Mù Cang Chải Nghiên cứu tiến hành 400 bà mẹ có tuổi Trong số này, chọn 15-20 bà mẹ, chủ tịch xã cán phụ trách dinh dưỡng xã nhằm vấn sâu q trình ni dưỡng trẻ chương trình/chính sách dinh dưỡng thực tế Tất thông tin mà anh/chị cung cấp tự nguyện giữ bí mật Anh/chị dừng vấn điểm nào, không trả lời câu hỏi mà yêu cầu Tôi không viết rõ tên anh/chị Câu trả lời sử dụng để giúp quan ban ngành nhà nước có quan tâm tốt tới vấn đề dinh dưỡng mà trẻ em phải đối mặt, từ đề phương hướng giúp trẻ em phát triển khỏe mạnh Thời gian dự kiến cho vấn khoảng 20 phút Chúng xin phép ghi âm vấn để giúp ghi lại tốt điều anh/chị nói Cuốn băng không chuyển tới ai, sau lấy thông tin từ băng, chúng tiêu hủy Nếu anh/chị có băn khoăn hay lo lắng sau trình tham gia nghiên cứu chúng tơi, anh/chị liên hệ nghiên cứu viên – chủ nhiệm đề tài: Hà Thanh Minh, số điện thoại: 0942811340, email: hathanhminh2710@gmail.com Anh/chị có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? 27 Tơi giải thích rõ mục tiêu, nguy lợi ích cá nhân tơi tham gia nghiên cứu, tơi: □ Có □ Khơng => Dừng vấn Trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị Nội dung vấn Mã PVS: Thông tin chung Ngày thực vấn / Thời gian bắt đầu /2022 Thời gian kết thúc Địa điểm: Họ tên người vấn: Câu hỏi vấn Theo anh/chị văn hóa phong tục tập quán người dân có ảnh hưởng tới thực hành nuôi dưỡng trẻ nhỏ nào? Anh/chị có biết phong tục tập quán ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em địa bàn khơng? ảnh hưởng sao? Anh/chị có truyền thơng, tư vấn phong tục tập qn có hại khuyến khích phong tục tập qn có lợi không? truyền thông, tư vấn nào? Theo anh/chị chương trình dinh dưỡng nên làm để phù hợp với phong tục tập quán người dân đây? Và người dân có chấp nhận làm theo hay không? Làm nào? Anh (chị) đánh tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi địa bàn ta? Anh (chị) làm cơng tác phịng chống SDD cho trẻ địa bàn ta? Anh (chị) cho biết trở ngại thực cơng tác phịng chống SDD địa bàn khơng? Theo Anh/chị, quyền địa phương thật quan tâm đến vấn đề suy dinh dưỡng trẻ nói riêng Chương trình cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ địa bàn chưa? Họ làm nào? 28 Phụ lục 5: Phiếu thảo luận nhóm phụ nữ có tuổi BẢN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Xin chào anh/chị Tên đầy đủ Hà Thanh Minh, học viên Trường Đại học Y Hà Nội Chúng tơi tiến hành nghiên “Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em dân tộc H’Mông tuổi số xã huyện Mù Cang Chải, Yên Bái năm 2021-2022.” Chúng tơi muốn tìm hiểu sâu văn hóa, phong tục tập qn, dịch vụ Y tế, cơng tác truyền thơng; tư vấn dinh dưỡng, sách liên quan đến tình Chương trình cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ Nghiên cứu gồm phần triển khai địa bàn huyện Mù Cang Chải Nghiên cứu tiến hành 400 bà mẹ có tuổi Trong số này, chọn 15-20 bà mẹ, chủ tịch xã cán phụ trách dinh dưỡng xã nhằm vấn sâu q trình ni dưỡng trẻ chương trình/chính sách dinh dưỡng thực tế Tất thông tin mà anh/chị cung cấp tự nguyện giữ bí mật Anh/chị dừng vấn điểm nào, không trả lời câu hỏi mà yêu cầu Tôi không viết rõ tên anh/chị Câu trả lời sử dụng để giúp quan ban ngành nhà nước có quan tâm tốt tới vấn đề dinh dưỡng mà trẻ em phải đối mặt, từ đề phương hướng giúp trẻ em phát triển khỏe mạnh Thời gian dự kiến cho vấn khoảng 20 phút Chúng xin phép ghi âm vấn để giúp chúng tơi ghi lại tốt điều anh/chị nói Cuốn băng không chuyển tới ai, sau lấy thông tin từ băng, chúng tiêu hủy Nếu anh/chị có băn khoăn hay lo lắng sau q trình tham gia nghiên cứu chúng tơi, anh/chị liên hệ nghiên cứu viên – chủ nhiệm đề tài: Hà Thanh Minh, số điện thoại: 0942811340, email: hathanhminh2710@gmail.com Anh/chị có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Tơi giải thích rõ mục tiêu, nguy lợi ích cá nhân tơi tham gia nghiên cứu, tơi: □ Có □ Không => Dừng vấn Trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị 29 Nội dung vấn Ngày thực vấn / Thời gian bắt đầu /2022 Thời gian kết thúc Danh sách người vấn: ST Họ tên T Địa SĐT Ghi Câu hỏi vấn: Theo phong tục tập qn chị chăm sóc dinh dưỡng mang thai ăn uống, khám thai nào? Vì làm ? Có phong tục, tập quán ảnh hưởng đến trình thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai? Mô tả tập quán bú mẹ địa phương: Thời gian bắt đầu, kéo dài, thuận lợi, khó khăn thực hiện? Thời gian bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung: thảo luận thuận lợi khó khăn để thực theo khuyến nghị (6 tháng) Những thực phẩm thông thường chị sử dụng để chế biến thức ăn bổ sung cho trẻ (đầy đủ? Hợp lý? Đủ nhóm? Thuận lợi khó khăn để đảm bảo đủ chất lượng?) Theo phong tục tập quán chị thời kì cho trẻ ăn bổ sung (ăn dặm) nào? ( thời điểm ăn, thực phẩm, số bữa ăn, bổ sung vitamin A, theo dõi cân nặng; chiều cao ) Vì làm ? Có phong tục, tập quán ảnh hưởng đến trình thực hành cho trẻ ăn bổ sung bà mẹ? Những thuận lợi, khó khăn việc chế biến Cách chế biến bảo quản thức ăn (bảo quản thức ăn thừa, vệ sinh thực phẩm thường dùng dụng cụ ăn uống, sạch?) Theo phong tục tập quán chị chăm sóc trẻ bị bệnh nào? ( làm gì, ăn uống, vệ sinh) Vì làm ? Có phong tục, tập quán ảnh hưởng đến việc thực hành chăm sóc trẻ bị bệnh? Các chương trình hỗ trợ kiến thức, thực hành dinh dưỡng cho trẻ địa phương: điểm tốt, điểm chưa tốt, để cải thiện? 30 Phụ lục 6: Phiếu vấn sâu phụ nữ có tuổi BẢN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Xin chào anh/chị Tên đầy đủ Hà Thanh Minh, học viên Trường Đại học Y Hà Nội Chúng tơi tiến hành nghiên “Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em dân tộc H’mông tuổi số xã huyện Mù Cang Chải, Yên Bái năm 2021-2022.” Chúng tơi muốn tìm hiểu sâu văn hóa, phong tục tập quán, dịch vụ Y tế, công tác truyền thơng; tư vấn dinh dưỡng, sách liên quan đến tình Chương trình cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ Nghiên cứu gồm phần triển khai địa bàn huyện Mù Cang Chải Nghiên cứu tiến hành 400 bà mẹ có tuổi Trong số này, chọn 15-20 bà mẹ, chủ tịch xã cán phụ trách dinh dưỡng xã nhằm vấn sâu q trình ni dưỡng trẻ chương trình/chính sách dinh dưỡng thực tế Tất thông tin mà anh/chị cung cấp tự nguyện giữ bí mật Anh/chị dừng vấn điểm nào, không trả lời câu hỏi mà yêu cầu Tôi không viết rõ tên anh/chị Câu trả lời sử dụng để giúp quan ban ngành nhà nước có quan tâm tốt tới vấn đề dinh dưỡng mà trẻ em phải đối mặt, từ đề phương hướng giúp trẻ em phát triển khỏe mạnh Thời gian dự kiến cho vấn khoảng 20 phút Chúng xin phép ghi âm vấn để giúp ghi lại tốt điều anh/chị nói Cuốn băng không chuyển tới ai, sau lấy thông tin từ băng, chúng tiêu hủy Nếu anh/chị có băn khoăn hay lo lắng sau trình tham gia nghiên cứu chúng tơi, anh/chị liên hệ nghiên cứu viên – chủ nhiệm đề tài: Hà Thanh Minh, số điện thoại: 0942811340, email: hathanhminh2710@gmail.com Anh/chị có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Tơi giải thích rõ mục tiêu, nguy lợi ích cá nhân tơi tham gia nghiên cứu, tơi: □ Có □ Khơng => Dừng vấn Trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị Nội dung vấn Ngày thực vấn / /2022 31 Thời gian bắt đầu Thời gian kết thúc Danh sách người vấn: Câu hỏi vấn: Theo phong tục tập quán chị chăm sóc dinh dưỡng mang thai ăn uống, khám thai nào? Vì làm ? Có phong tục, tập quán ảnh hưởng đến q trình thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai? 10 Mô tả tập quán bú mẹ địa phương: Thời gian bắt đầu, kéo dài, thuận lợi, khó khăn thực hiện? 11 Thời gian bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung: thảo luận thuận lợi khó khăn để thực theo khuyến nghị (6 tháng) 12 Những thực phẩm thông thường chị sử dụng để chế biến thức ăn bổ sung cho trẻ (đầy đủ? Hợp lý? Đủ nhóm? Thuận lợi khó khăn để đảm bảo đủ chất lượng?) 13 Theo phong tục tập quán chị thời kì cho trẻ ăn bổ sung (ăn dặm) nào? ( thời điểm ăn, thực phẩm, số bữa ăn, bổ sung vitamin A, theo dõi cân nặng; chiều cao ) Vì làm ? Có phong tục, tập quán ảnh hưởng đến trình thực hành cho trẻ ăn bổ sung bà mẹ? Những thuận lợi, khó khăn việc chế biến 14 Cách chế biến bảo quản thức ăn (bảo quản thức ăn thừa, vệ sinh thực phẩm thường dùng dụng cụ ăn uống, sạch?) 15 Theo phong tục tập qn chị chăm sóc trẻ bị bệnh nào? ( làm gì, ăn uống, vệ sinh) Vì làm ? Có phong tục, tập quán ảnh hưởng đến việc thực hành chăm sóc trẻ bị bệnh? 16 Các chương trình hỗ trợ kiến thức, thực hành dinh dưỡng cho trẻ địa phương: điểm tốt, điểm chưa tốt, để cải thiện? 32 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ THANH MINH TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA TRẺ EM DÂN TỘC H’MÔNG DƯỚI TUỔI TẠI MỘT SỐ XÃ HUYỆN MÙ CANG CHẢI, YÊN BÁI NĂM... cho trẻ tuổi Để có tranh tổng thể thực trạng dinh dưỡng trẻ em Mù Cang Chải, tiến hành nghiên cứu: ? ?Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em dân tộc H’mông tuổi số xã huyện Mù Cang Chải,. .. văn tốt nghiệp Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu ? ?Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em dân tộc H’mông tuổi số xã huyện Mù Cang Chải, Yên Bái năm 2021-2022” thực Các kết quả, số