ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ Cơ quan bộ phận điều trị Chẩn đoán Các vi sinh vật lây nhiễm phổ biến Bình luận Thuốc được đề xuất Da và lớp dưới da Viêm da mủ bề ngoài (Superficial pyoderma).
ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ Cơ quan & phận điều trị Da lớp da Chẩn đoán Các vi sinh vật lây nhiễm phổ biến Bình luận Viêm da mủ bề ngồi (Superficial pyoderma) Staphylococcus spp (đặc biệt S pseudintermedius) Cố gắng xác định nguyên nhân (thường gặp viêm da dị ứng, bệnh nội tiết) Có thể cần điều trị kéo dài Theo kinh nghiệm, mụn mủ S pseudintermedius kháng methicillin định vùng bị lan rộng bệnh khó chịu lặp lại Cân nhắc điều trị chỗ, ví dụ, với sữa tắm sát trùng, thay cho loại thuốc kháng khuẩn toàn thân Clindamycin cephalosporin hệ thứ (ví dụ, cephalexin, cefadroxil) Các lựa chọn thay bao gồm amoxicillin clavulanate, trimethoprim ormetoprimpotentiated sulphonamides, lincomycin, erythromycin Sử dụng khác thuốc phải dựa kết ni cấy tính nhạy cảm Viêm da mủ sâu (Deep pyoderma) Staphylococcus spp., E coli, Proteus, Pseudomonas Cố gắng xác định nguyên nhân Kéo dài cần điều trị Văn hóa da tổn thương khuyến khích mạnh mẽ Xem bệnh viêm da mủ bề ngồi, loại thuốc có hoạt tính chống lại Vi khuẩn gram âm yêu cầu dựa ni cấy tính mẫn cảm Viêm da mủ bề mặt (Surface pyoderma) Staphylococcus, Streptococcus Malassezia dermatitis M pachydermatis Thường thứ phát sau nếp gấp da tự chấn thương Làm cục kháng khuẩn chỗ vừa đủ Xác định loại bỏ nguyên nhân Chuyên đề điều trị dầu gội khuyến khích Thuốc đề xuất Itraconazole fluconazole Ketoconazole chất thay có nhiều khả gây tác dụng phụ ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ Tai Dermatophytosis Microsporum, Trichophyton Vết thương cắn, chấn thương bị ô nhiễm vết thương Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Pasteurella, Escherichia coli, Pseudomonas, anaerobes Viêm /áp xe Túi hậu môn E coli, Enterococcus spp., Proteus spp., anaerobes Viêm tai ngồi Staphylococcus spp., ―Và thường xuyên Streptococci, Pseudomonas, E coli Proteus spp ; Malassezia Xử lý chỗ làm môi trường cần thiết Tổn thương khu trú khơng cần điều trị toàn thân Tưới tẩy vết thương Thuốc kháng sinh lợi ích dự phịng có vấn đề cho vết thương bị ô nhiễm Itraconazole fluconazole Các lựa chọn thay bao gồm Griseofulvin terbinafine Điều trị chỗ thường định Điều trị toàn thân thuốc kháng sinh sử dụng nhiễm trùng nặng khuyến cáo Xác định giải nguyên nhân (dị ứng viêm da, dị vật, ve tai) Tai làm Xem xét glucocorticoid chỗ thuốc giảm đau Clavulanic acid–amoxicillin Axit clavulanic – amoxicillin ampicillin-sulbactam Đối với nhiễm trùng nghiêm trọng liên quan đến vi khuẩn Gram dương Gram âm kháng thuốc, xem xét kết hợp aminoglycoside ampicillin sulbactam Lựa chọn phải dựa tế bào học tai có thể, tính tồn vẹn màng nhĩ Enzyme dùng chỗ giải pháp xem xét; có que, chuẩn bị chỗ có chứa aminoglycoside, polymixin B, ticarcillin- clavulanate Thuốc mỡ chứa clotrimazole, miconazole posaconazole yêu cầu có Malassezia ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ Viêm tai Tai Đối với viêm tai Viêm tai thường xuất Xác định giải nguyên nhân Điều trị bệnh viêm tai ―Externa (ngoài ) điều trị toàn thân bổ sung Tránh loại thuốc gây độc cho tai Mắt Mắt có dấu hiệu, nghi nhiễm trùng Staphylococcus spp., Streptococcus spp., E coli, Proteus Hô hấp Viêm mũi vi khuẩn Thường vi khuẩn thường trú xâm nhập cách hội Môi trường đơng đúc, Bordetella bronchiseptica, Streptococcus Equi phân lồi Zooepidemicus, Mycoplasma spp (đặc biệt M cynos) liên quan Thông thường Aspergillus spp Xác định sửa chữa nguyên nhân (kém xác nhận mí mắt, bệnh nấm da, dị ứng, viêm kết mạc khô Điều trị kháng sinh đơn chữa khỏi trừ nhiễm trùng vi khuẩn truyền (ví dụ, mơi trường trú ẩn) Đối với tình khác, nguyên nhân (u tân sinh “neoplasia”, aspergillosis, oreign bodies, nasal mites) phải xác định giải Viêm mũi nấm Bệnh hô hấp truyền nhiễm phức tạp chó (Canine infectious respiratory disease complex) Vi rút, Bordetella bronchiseptica, Streptococcus Equi subsp Mycoplasma spp Loại trừ ung thư mũi (nasal neoplasia.) Vi khuẩn thứ cấp có nhiễm trùng Điều trị nên dựa tế bào học ni cấy tai tính nhạy cảm Nếu có cầu khuẩn, cephalexin khuyến nghị, có thanh, xem xét fluoroquinolon Điều trị thuốc chống nấm toàn thân định có Malassezia Thuốc bơi neomycin-polymyxinbacitracin Nếu nghi ngờ nhiễm vi khuẩn lây truyền, doxycycline phương pháp điều trị lựa chọn hoạt động chống lại Bordetella, Streptococcus, Mycoplasma spp Amoxicillin-clavulanate thay không hoạt động chống lại Mycoplasma spp Debridement bôi clotrimazole enilconazole Itraconazole toàn thân voriconazole lựa chọn thay phá hủy mảng cribriform có Hầu hết phục hồi khơng Doxycycline Axit clavulanic – điều trị 7–10 ngày amoxicillin chất thay Xử lý tiết dịch nhầy khơng hoạt động chống lại nghiêm trọng có bệnh tồn Mycoplasma spp ; xem xét khí thân Xem xét khả mắc bệnh dung gentamicin khó điều trị viêm phổi B bronchiseptica xác nhận nuôi cấy ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ Viêm phổi vi khuẩn Viêm phổi Pneumocystis jiroveci (Pneumocytis jiroveci pneumoni) Pyothorax Tiêu hóa bụng Nhiễm trùng đơn lẻ hỗn hợp liên quan đến nhiều mặt khác (đặc biệt Gram âm) vi khuẩn vi khuẩn kỵ khí viêm phổi hít Ni cấy hiếu khí thử nghiệm tính nhạy cảm rửa qua khí quản (hoặc rửa phế quản phế nang Cân nhắc ni cấy kỵ khí nguyện vọng nghi ngờ Thứ hai để thừa kế có suy giảm miễn dịch Nhiều loại thường hỗn hợp, bao gồm vi khuẩn kỵ khí, Actinomyces, Gram âm Gram dương vi khuẩn, Nocardia spp Nuôi cấy kiểm tra độ nhạy cảm dịch màng phổi Cần đặt ống ngực để dẫn lưu mủ; phẫu thuật định Viêm nha chu, viêm lợi Cư trú kỵ khí dễ sinh vi khuẩn Má áp xe nhai (Malar or Hệ thực vật miệng thường trú Làm răng, cạo vôi răng, điều trị nha khoa khác cần thiết Nhổ răng, nạo xương ổ răng, thoát nước Sự kết hợp clindamycin Enrofloxacin kết hợp phù hợp lựa chọn ban đầu chờ kết ni cấy tính thử nghiệm nhạy cảm Nếu nghi ngờ vi khuẩn kỵ khí, beta-lactam / kết hợp chất ức chế beta-lactamase nhiều thích hợp (chẳng hạn ampicillin-sulbactam Enrofloxacin) Phối hợp trimethoprimsulfonamide Ampicillin-sulbactam Enrofloxacin chất lựa chọn ban đầu phù hợp lựa chọn chờ kết ni cấy tính nhạy cảm thử nghiệm Nếu nghi ngờ Nocardia dựa tiền sử tế bào học, nên dùng trimethoprim-sulfamethoxazole Clindamycin or amoxicillinclavulanate Clindamycin or amoxicillinclavulanate ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ carnassial abscess ) Xoắn khuẩn dày (Gastric helicobacteriosis ) Viêm ruột vi khuẩn Helicobacter spp., gastric helicobacter-like organisms Salmonella spp Campylobacter spp Coccidiosis Viêm ruột Parvo Có thể gặp chó khỏe mạnh chó ốm Khi có tiêu chảy bệnh tồn thân khơng có mặt, điều trị không định Thường xuất chó khỏe mạnh Có mặt nhiều chó khỏe mạnh Chẩn đốn tiêu chảy clostridial yêu cầu chứng minh sản xuất độc tố xét nghiệm ELISA độc tố liên quan đến tiêu chảy Ý nghĩa khơng rõ ràng chất độc phát Giardia spp Nhiễm trùng thường cận lâm sàng Một số tập hợp / lồi động vật Isospora spp Bệnh lâm sàng thường liên quan đến tuổi trẻ đồng nhiễm với mầm bệnh đường ruột khác Dị vật thứ cấp kỵ Điều trị thuốc kháng khuẩn khí vi khuẩn từ đường đường tiêm quan trọng để đường ống tiêu hóa chống lại vi khuẩn hội Clostridium perfringens, C difficile Giardiasis Mối liên hệ nhiễm trùng bệnh tật thường xuyên không rõ Amoxicillin, clarithromycin and bismuth salicylate or amoxicillin, metronidazole and bismuth salicylate Nếu có nhiễm trùng tồn thân (tức kèm theo sốt, mê, thay đổi CBC, cấy máu dương tính), đường tiêm fluoroquinolon định Nếu bị tiêu chảy khơng có ngun nhân gây bệnh khác xác định, xem xét điều trị macrolide Metronidazole Fenbendazole Alternatives are metronidazole, tinidazole, or ronidazole Sulfonamit +/- trimethoprim Các lựa chọn thay ponazuril toltrazuril (Châu Âu) Ampicillin-sulbactam, cefazolin (bệnh nhẹ); ampicillin sulbactam fluoroquinolone (bệnh ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ Tiết niệu niệu sinh dục Viêm túi mật, viêm đường mật Escherichia, Salmonella, Enterococcus anaerobes Viêm phúc mạc vi khuẩn Các vi khuẩn kỵ khí hỗn hợp đa dạng vi khuẩn đường ruột Đường tiết niệu nhiễm trùng / vi khuẩn viêm bàng quang E coli, Staphylococcus spp., Proteus, Streptococcus, Enterococcus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas Xem nhiễm trùng đường tiết niệu Viêm bể thận Viêm tuyến tiền liệt Xem nhiễm trùng đường tiết niệu Viêm tinh hoàn / viêm mào tinh hoàn E coli, Brucella spp nặng) Giải nguyên nhân Sự kết hợp beta-lactam chất ức (ví dụ: mật bị gián đoạn lưu chế beta-lactamase với lượng) Xem xét sưu tập có aminoglycoside hướng dẫn siêu âm mật để fluoroquinolone; hẹp phổ dựa ni cấy hiếu khí kỵ khí kết ni cấy nhạy cảm Có thể cần phẫu thuật thăm dò Còn bệnh viêm túi mật / rửa viêm đường mật Chỉ định nuôi cấy kiểm tra độ nhạy cảm Xác định giải nguyên Trimethoprim-sulfamethoxazole nhân amoxicillin (tích, khối u, tiểu khơng Amoxicillinclavulanate kiểm soát, sử dụng nơi phổ hyperadrenocorticism) biến khu vực sản xuất beta-lactamase cao Khuyến cáo ni cấy tính nhạy cảm Cần điều trị kéo dài Khuyến cáo ni cấy tính nhạy cảm Kéo dài cần điều trị Có thể cần phẫu thuật cho áp xe tuyến tiền liệt để thiến Có thể liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu viêm tuyến tiền liệt Thiến yêu cầu Amoxicillin fluoroquinolon chờ kết nuôi cấy Trimethoprim-sulfonamide fluoroquinolone Chloramphenicol thay Trimethoprim-sulfonamide fluoroquinolone Doxycycline aminoglycoside (streptomycin gentamicin) để Brucella; bổ sung ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ fluoroquinolone rifampin xem xét để điều trị bệnh brucella Viêm âm đạo / balanoposthitis Vi khuẩn thường trú, herpesvirus, Mycoplasma, Brucella Viêm tử cung, Tích mủ tử cung E coli, Streptococcus, Staphylococcus, vi khuẩn Gram âm khác, đơi vi khuẩn kỵ khí E coli, Staphylococcus, Streptococcus Viêm vú Cơ xương khớp Viêm xương tủy, nhiễm trùng viêm khớp Staphylococcus phạm vi Streptococcus, Enterococcus, E coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, vi khuẩn kỵ khí Xác định yếu tố khuynh hướng Làm cục thường đủ Viêm âm đạo chó giải trưởng thành Nên cắt bỏ tử cung Văn hóa nội dung tử cung phẫu thuật Prostaglandin điều trị kháng sinh thành cơng cho mở tử cung tích mủ Làm xét nghiệm tế bào học ni cấy tính nhạy cảm Khuyến cáo mạnh mẽ ni cấy tính nhạy cảm u cầu khử mùi thoát nước điều trị kéo dài thuốc kháng vi trùng Điều trị kháng khuẩn cục (ngâm tẩm hạt) hữu ích Ampicillin-sulbactam fluoroquinolone aminoglycoside Nếu cai sữa, sử dụng chloramphenicol (không bị ảnh hưởng pH sữa) Nếu không, amoxicillin-clavulanate chờ xử lý kết ni cấy tính nhạy cảm Giữ lại điều trị có kết ni cấy tính nhạy cảm có sẵn Nếu điều trị xem xét cần thiết, clindamycin clindamycin aminoglycoside (nếu vi khuẩn Gram âm tụ cầu kháng methicillin) xem xét Chloramphenicol chất thay vùng mà tỷ lệ tụ cầu kháng methicillin cao, số kháng với ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ Hệ thần kinh Viêm cột sống Staphylococcus, Streptococcus, Brucella, E coli, Aspergillus Viêm màng não vi khuẩn Staphylococcus, Pasteurella, Actinomyces, Nocardia, vi khuẩn kỵ khí Clostridium tetani Uốn ván Ngộ độc Clostridium botulinum Hội chứng não-gan Hệ thực vật đường (Hepatic ruột bình thường Encephalopathy) Vi khuẩn khác Actinomycosis Actinomyces spp Nhiễm khuẩn huyết, vi khuẩn viêm màng Nhiều loại Gram dương Gram-âm facultative Cấy máu độ nhạy cảm khuyến nghị, kháng nguyên Aspergillus kháng thể Brucella huyết học Có thể hút đĩa cấy nước tiểu mang lại sinh vật gây bệnh Khuyến cáo nuôi cấy dịch não tủy độ nhạy cảm Ca dưỡng, chống độc, băng vết thương Chăm sóc điều dưỡng Thuốc kháng khuẩn uống để ngăn chặn amoniac sản xuất vi khuẩn đường tiêu hóa; thêm vào lactulose protein hạn chế chết Chủ yếu với vi khuẩn khác nhiễm trùng mơ da, lồng ngực, bụng, sau phúc mạc Thốt nước, khử mùi, cần điều trị kéo dài Xác định loại bỏ dị vật thực vật Cấy máu xét nghiệm độ nhạy cảm Điều trị đường tiêm chloramphenicol Axit clavulanic – amoxicillin cephalexin; xem xét bổ sung fluoroquinolon khơng có phản hồi sau tuần, kết xét nghiệm chẩn đốn âm tính Cân nhắc kết hợp ampicillin metronidazole (đã cải thiện khả thâm nhập) Các lựa chọn thay trimethoprim-sulfamethoxazole chloramphenicol Metronidazole penicillin Không định Ampicillin or neomycin Penicillin G ampicillin Penicillin aminoglycoside chờ kết ni cấy tính mẫn cảm ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ tim vi khuẩn, Bartonella, vi khuẩn kỵ khí Bartonellosis Bartonella vinsonii subsp berkhoffii, Bartonella henselae Brucellosis Brucella canis Leptospirosis Lyme borreliosis Các loại huyết khác Leptospira người thẩm vấn Borrelia burgdorferi Nocardiosis Nocardia spp Nhiễm trùng huyết trẻ sơ sinh Streptococcus spp., E coli, Staphylococcus spp Mycobacteria Phát triển nhanh chóng Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis 7–10 ngày (hoặc lâu tốt) sau chuyển sang uống điều trị 4–6 tuần Huyết học nuôi cấy Bartonella (độ nhạy thấp) Tầm quan trọng ngun nhân bệnh khơng rõ ràng trừ có viêm nội tâm mạc Bệnh động vật tiềm tàng Bệnh động vật tiềm tàng Liệu pháp chất lỏng cần thiết, phải lọc máu Cân nhắc dùng thuốc chống viêm không steroid để giảm đau Tổn thương phổi, tồn thân da Da-dưới da thường xuyên toàn thân nhiễm trùng Penicillin aminoglycoside cho bệnh viêm nội tâm mạc Tiên lượng bảo vệ thường xuyên phải thay van Doxycycline cộng với dihydrostreptomycin gentamicin; xem xét bổ sung rifampin Penicillin, ampicillin, doxycycline; doxycycline uống khuyến cáo hết nôn mửa để loại bỏ trạng thái vận chuyển Doxycycline Amoxicillin thay Trimethoprim-sulfonamide Ampicillin-sulbactam, cephalosporin hệ thứ Cân nhắc sử dụng thận trọng aminoglycoside Vi khuẩn gram âm nghi ngờ Doxycycline liều cao fluoroquinolone; aminoglycoside ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ Động vật nguyên sinh khác ―Phát triển chậm hội‖ mycobacteria Mycobacterium avium Thường nhiễm trùng toàn thân chó suy giảm miễn dịch Vi khuẩn lao (Tuberculous mycobacteria ) Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis Babesia canis Điều trị thuốc kết hợp kéo dài; tiềm bệnh động vật Babesiosis Babesia gibsoni Cryptosporidiosis Babesia conradae Cryptosporidium spp Hepatozoonosis Hepatozoon americanum, Hepatozoon canis Leishmaniasis Leishmania spp Neosporosis Neospora caninum Nhiễm trùng thường cận lâm sàng tự giới hạn Bệnh động vật tiềm tàng Điều trị làm giảm dấu hiệu mà không giải nhiễm trùng Sử dụng thuốc chống viêm không steroid thuốc để kiểm sốt viêm đau Giải hồn tồn nhiễm trùng khơng xảy Sự kết hợp ba loại thuốc macrolide (chẳng hạn clarithromycin) với rifampin, ethambutol, doxycycline, / đề xuất fluoroquinolon Sự kết hợp isoniazid, rifampin clarithromycin, với khơng có ethambutol Isoniazid gây co giật Imidocarb dipropionat kết hợp atovaquone azithromycin Atovaquone and azithromycin Atovaquone and azithromycin Khơng có điều trị thành cơng đồng nhất; số cải tiến dùng với paramomycin azithromycin H americanum: cấp tính — clindamycin, sulfonamide, trimethoprim, pyrimethamine; mãn tính — decoquinate H canis: imidocarb dipropionat Meglumine antimonate allopurinol Các lựa chọn thay amphotericin B miltefosine Clindamycin Thay sulfonamide cộng với pyrimethamine ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ Rickettsial, ehrlichial, and hemotropic mycoplasma infections Mycoses toàn thân ( nấm) Clindamycin Thay sulfonamide + pyrimethamine azithromycin Nifurtimox benznidazole Toxoplasmosis Toxoplasma gondii Trypanosomiasis, American Rocky Mountain Spotted Fever Trypanosoma cruzi Ehrlichiosis, anaplasmosis Ehrlichia canis, Ehrlichia ewingii, Anaplasma phagocytophilum, Anaplasma platys Nhiễm trùng Ehrlichia canis cần kéo dài điều trị (6–8 tuần) Chó bị mãn tính Nhiễm trùng E canis khơng đáp ứng với điều trị Doxycycline Hemoplasmosis Mycoplasma haemocanis, Mycoplasma haematoparvum spergillus terreus, A deflectus Thường có ý nghĩa gây bệnh chó bị cắt lách suy giảm miễn dịch Suy giảm miễn dịch di truyền nghi ngờ Chó chăn cừu Đức Rhodesian Ridgebacks Bất kì ức chế miễn dịch nên loại bỏ khả thi Doxycycline or a fluoroquinolone Nguy sức khỏe cộng đồng tiềm ẩn Rickettsia rickettsia Doxycycline Blastomycosis Blastomyces dermatitidis Itraconazole itraconazole amphotericin B; voriconazole posaconazole lựa chọn thay đắt Xem xét bổ sung terbinafine cho trường hợp chịu lửa Khơng sử dụng fluconazole Itraconazole fluconazole, có khơng có amphotericin B Coccidioidomycois Coccidioides spp Itraconazole fluconazole, có Aspergillosis, phổ biến ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ Cryptococcosis Cryptococcus neoformans or Cryptococcus gattii Histoplasmosis Histoplasma capsulatum Sporothrix schenckii Sporotrichosis Chó thường mắc bệnh lan tỏa nặng với C neoformans, suy giảm miễn dịch tiềm ẩn khơng có amphotericin B Voriconazole có hiệu tác dụng lên thần kinh trung ương thâm nhập đắt Fluconazole có khơng có amphotericin B; itraconazole có hiệu fluconazole thất bại Itraconazole có khơng có amphotericin B Itraconazole có khơng có amphotericin B; Kali iodua siêu bão hòa chất thay Những lựa chọn phản ánh quan điểm cá nhân dựa việc xem xét tài liệu, thảo luận với đồng nghiệp kinh nghiệm lâm sàng Chúng nhằm hướng dẫn lựa chọn thuốc liệu phịng thí nghiệmthiếu xót Dữ liệu phịng thí nghiệm (nhuộm Gram dịch tiết dịch hút, xét nghiệm ni cấy tính nhạy cảm) nên sử dụng để hướng dẫn lựa chọn thuốc có Lựa chọn thay đổi sau ni cấy thuốc kết kiểm tra tính nhạy cảm biết Xem Greene, 2012, để biết thêm thơng tin (Greene C Bệnh truyền nhiễm chó mèo, ấn thứ St Louis: Elsevier Saunders.) ... vi khuẩn Gram âm tụ cầu kháng methicillin) xem xét Chloramphenicol chất thay vùng mà tỷ lệ tụ cầu kháng methicillin cao, số kháng với ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ Hệ thần kinh Viêm cột... thứ Cân nhắc sử dụng thận trọng aminoglycoside Vi khuẩn gram âm nghi ngờ Doxycycline liều cao fluoroquinolone; aminoglycoside ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ Động vật nguyên sinh khác ―Phát... Nocardia dựa tiền sử tế bào học, nên dùng trimethoprim-sulfamethoxazole Clindamycin or amoxicillinclavulanate Clindamycin or amoxicillinclavulanate ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN CHÓ carnassial