TIẾP CẬN BỆNH NHÂN TRƯỚC GÂY MÊ PHẪU THUẬT I HÀNH CHÍNH II MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng 1 Trình bày được cách thăm khám bệnh nhân trước mổ 2 Đưa ra được cách chuẩn b.
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN TRƯỚC GÂY MÊ PHẪU THUẬT I HÀNH CHÍNH II MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong sinh viên có khả năng: Trình bày cách thăm khám bệnh nhân trước mổ Đưa cách chuẩn bị bệnh nhân trước mổ III Nội dung Đại cương Thăm khám bệnh nhân trước gây mê phẫu phuật công việc quan trọng chuẩn bị bệnh nhân trước mổ Qua việc thăm khám giúp bác sỹ có định thời điểm mổ, bổ sung thăm dò cần thiết, trì hỗn mổ cho điều trị chuyên khoa để có chiến lược gây mê hồi sức phù hợp Khám bệnh nhân trước gây mê phẫu thuật 2.1 Hỏi bệnh Tiền sử bệnh nội khoa: - Tim mạch: Bệnh nhân có tiền sử nhồi máu tim đau thắt ngực không ổn định vịng tháng khơng Bệnh nhân có tiền sử bệnh van tim khơng Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, có can thiệp tim mạch trước khơng… - Hơ hấp: Bệnh nhân có tiền sử hơ hấp như: Hen phế quản, COPD không - Bệnh thần kinh cơ: Bệnh nhân có dấu hiệu nơn, buồn nơn, đau đầu, nhìn mờ…hoặc có tiền sử co giật, sử dụng thuốc chống co giật không… - Bệnh nội tiết: Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường không, basedow không… Các thuốc sử dụng; Thuốc điều trị tăng huyết áp, mạch vành, chống loạn nhịp, điều trị tiểu đường, thuốc chống đông…mà bệnh nhân sử dụng loại thuốc dùng, liều lượng, thời gian sử dụng… Tiền sử khác: Tiền sử phẫu thuật, dị ứng… Các thói quen: Hút thuốc lá, thuốc lào, uống rượu bia, thuốc phiện… 2.2 Khám thực thể Khám bệnh nhân nội khoa thông thường, nhiên lưu ý vấn đề đường hô hấp nguy đặt nội khí quản khó - Tồn trạng: Màu sắc da, niêm mạc, dấu hiệu nước, cân nặng (suy kiệt, béo phì…) - Thần kinh: Tỉnh táo hay lú lẫn, thần kinh sọ, thần kinh ngoại vi - Hơ hấp: Có viêm đường hơ hấp khơng, nhịp thở, kiểu thở, rì rào phế nang, phổi có ral rít, ral ngáy, ral ẩm - Tuần hồn: Huyết áp, nhịp tim, tiếng tim - Bụng: Chướng khơng, có u không - Cột sống: Bất thường cột sống: Gù vẹo, hạn chế vận động đặc biệt cột sống cổ - Khám tiên lượng đặt nội khí quản khó: Mallampati 3,4, há miệng hạn chế