KẾT QUẢ tự ĐÁNH GIÁ SO với CHUẨN đầu RA của bộ y tế của SINH VIÊN y KHOA năm THỨ 6 KHÓA 2007 2013 TRƯỜNG đại học y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH

K TăQU ăT ăĐÁNHăGIÁăSOăV IăCHU NăĐẦUăRAăC AăB ăYăT C AăSINHăVIÊNăYăKHOA NĔMăTH ă6ăKHịAă2007-2013 TR NGăĐ IăH CăYăKHOAăPH MăNG CăTH CH Trần Ngọc Thanh* Diệp Thắng** Vũ Phi Yên*** Nguyễn Dũng Tuấn** , *** * Bộ môn Sinh lý học, trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch ** Phòng Quản lý đào tạo, trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch *** Đơn vị Sư phạm Y học, trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch TịMăTẮT Đặt vấn đề: Nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Y tế TPHCM, trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch tăng quy mô đào tạo bác sĩ đa khoa năm tới phải đảm bảo chất lượng đầu Điều đòi hỏi nhiều biện pháp tổng thể, đổi chương trình đào tạo, đặc biệt chuẩn đầu có giá trị định hướng quan trọng Cần có nghiên cứu tảng trước thực thay đổi để lượng giá mức độ hiệu công đổi Mục tiêu: Khảo sát kết tự đánh giá so với chuẩn đầu dự kiến Bộ Y tế sinh viên y năm thứ khóa 2007-2013 trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch (ĐHYK PNT) Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang 96 sinh viên y khoa năm thứ Kết quả: Các mục tiêu đào tạo bác sĩ đa khoa quy theo tiêu chuẩn dự kiến Bộ Y tế triển khai đầy đủ hoạt động đào tạo trường Có 76,8% sinh viên khảo sát tự đánh giá đạt chuẩn đầu mức độ biết tương đối (biết rõ ràng 10,5%) Tỉ lệ sinh viên tự đánh giá đạt chuẩn đầu mức độ biết tương đối lĩnh vực (1) kiến thức, (2) kỹ năng, (3) thái độ, đạo đức, hành vi giá trị nghề nghiệp 78,1%; 68,4% 86,4% Tuy nhiên, tỉ lệ tự đánh giá đạt mức độ biết rõ lĩnh vực khiêm tốn 28,1%; 7,4% 46,9% Cần có thêm nghiên cứu đánh giá chất lượng đào tạo từ phía giảng viên, người sử dụng xã hội để có thơng số đa chiều giúp nhà hoạch định chương trình đào tạo định tốt Từ khóa: chuẩn đầu ra, kết tự đánh giá, kiến thức, kỹ năng, thái độ, đạo đức, hành vi giá trị nghề nghiệp, sinh viên y khoa ABSTRACT: Background: The training objectives of Pham Ngoc Thach medical university include not only development of scale but also quality assurance of general practitioners in order to improve the health human resources sector of Ho Chi Minh City Many methods are required, especially changing the curriculum Therefore, learning outcomes of a medical training program is the most important Before applying these changes, several basic researches are performed for evaluating the effectiveness of the reforms Objective: To make a comparison between self-assessment result and learning outcomes of Ministry of Health of the sixth year student at Pham Ngoc Thach medical university, from 2007 to 2013 Methods: A cross-sectional study of 96 sixth year students at Pham Ngoc Thach medical university Results: All purposes of training general practitioner with learning outcomes of Ministry of Health are applied in the curriculum of the school 76.8% students acquired the normal knowledge of learning outcomes (10.5% good knowledge) The proportion of the students that acquired normal knowledge of learning outcomes with regard to knowledge, skills, and attitudes, ethics, behavior, practice, professional values are 78.1%, 68.4%, 86.4% respectively However, the proportion of the students that acquired good knowledge of learning outcomes are 28.15%, 7.4% and 46.9% Keywords: learning outcomes, self-assessment result, knowledge, skills, and attitudes, ethics, behavior, practice 10 Đ TăV NăĐ Theo Quyết định số 22/2011/QĐ-UBND TPHCM1 ban hành kế hoạch thực nghị Đại hội Đảng thành phố lần th IX chương trình nâng cao chất lượng ngu n nhân lực c a thành phố giai đoạn 2011-2015, để đạt tiêu cung cấp nâng cao chất lượng ngu n nhân lực cho lĩnh vực y tế, u cầu tăng quy mơ đ ng thời đảm bảo chất lượng đào tạo c a ĐHYK PNT trở thành b c thiết Cụ thể, tiêu phấn đấu đến năm 2015 đạt 15 bác sĩ /10.000 dân Nhằm định hướng việc đào tạo nhân lực cho ngành y tế, Bộ Y tế dự định ban hành hệ thống Chuẩn đầu cho Bác sĩ đa khoa Bản dự thảo công bố vào năm 2010, ph biến đến trường Y nước nhằm thu thập phản h i nhằm điều chỉnh ban hành th c2 Bản dự thảo g m 11 nhóm tiêu chí, đề cập đến lĩnh vực là: (1) Kiến th c; (2) Kỹ năng; (3) Đạo đ c, thái độ, hành vi giá trị nghề nghiệp (xem phụ lục Dự thảo Chuẩn đầu c a bác sĩ đa khoa hệ quy) V ălĩnhăv căki năth c, nhóm tiêu chí với tiêu chuẩn liên quan đến (1) pháp khoa học bản, y học sở, (2) vi tâm lý học lâm sàng (3) ng dụng hiểu biết, kiến th c, phương ng dụng hiểu biết, kiến th c, phương pháp hành ng dụng kiến th c bệnh học; (4) ng dụng kiến th c dược lý; (5) Trình bày nguyên tắc, phương pháp y tế công cộng y học dự phòng bảo vệ, tăng cường s c khoẻ phòng bệnh V ălĩnhăv căkỹănĕng, lĩnh vực g m nhóm tiêu chí (mỗi nhóm tiêu chí bao g m tiêu chuẩn cụ thể tương ng) Các nhóm tiêu chí bao g m kỹ (1) Kỹ khai thác bệnh sử, (2) Kỹ khám bệnh, (3) Các quy trình kỹ thuật, (4) Lập luận, chẩn đoán định lâm sàng, (5) Quản lý s c khoẻ người bệnh, (6) Kỹ giao tiếp, (7) Kỹ tăng cường s c khoẻ - phòng bệnh (tư vấn – đàm phán – thương lượng phương pháp khoa học nguyên tắc đạo đ c), (8) Thông tin y học Cuối lĩnhăv căĐ oăđ c,ătháiăđ ,ăhànhăviăvàăgiáătr ăngh ănghi p với nhóm tiêu chí (1) Thái độ, đạo đ c trách nhiệm pháp lý: hiểu biết, cảm thông, ng hộ - bảo vệ, tôn trọng, hợp tác (2) Duy trì phát triển cá nhân (mỗi nhóm tiêu chí bao g m tiêu chuẩn cụ thể tương ng) Theo Chương trình khung giáo dục đại học cho ngành Y đa khoa c a Bộ Giáo dục Đào tạo, đào tạo Bác sĩ đa khoa đào tạo người có y đ c, có kiến th c kỹ nghề nghiệp y học để xác định, đề xuất tham gia giải vấn đề s c khoẻ cá nhân cộng đ ng, có khả nghiên c u khoa học tự học nâng cao trình độ, đáp ng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao s c khoẻ nhân dân3 Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch hướng đến đào tạo Bác sĩ đa khoa theo dự thảo chuẩn đầu c a Bộ Y tế năm 2010, hướng theo chương trình khung giáo dục đại học cho ngành Y đa khoa c a Bộ Giáo dục Đào tạo, trọng nhóm kỹ 11 tảng (hỏi bệnh sử tốt, khám xác, lập luận chẩn đoán đúng, kỹ giao tiếp tốt) đ ng thời lưu ý trì tính đặc thù c a trường (Y học sở Y học Cộng đ ng), có tham khảo thêm: - hướng dẫn c a sách “Kiến th c – Thái độ - Kỹ cần đạt tốt nghiệp bác sĩ đa khoa” gọi Sách Xanh (Blue Print Book) hay KAS (Knowledge – Attitute - Skill) c a Bộ Y tế - chuẩn đầu c a bác sĩ đa khoa Canada, theo Royal College of Physicians and Surgeons of Canada5 Để thực mục tiêu đào tạo nêu trên, nhận định Tr ngăĐHYKăPNTăs ă đ iădi năv iănh ngăkhóăkhĕn sau: (1) Chương trình học áp dụng cịn q nặng nề, sinh viên khơng có thời gian tự học, dạy thi ch yếu trọng học thuộc lòng Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch thực Hội thảo chỉnh lý chương trình lần th (10/2009), nhằm giảm thiểu trùng lắp nội dung giảng thực l ng ghép giảng dạy Theo biên khảo sát c a Hội đ ng chỉnh lý chương trình ngày 02/03/2012, chương trình giảng dạy c a trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch cịn nhiều bất cập, đó, quan trọng số tiết Lý thuyết nhiều so với chương trình khung 737 tiết (tương đương 1,5 năm học) nhiều so với ĐHYD 518 tiết (tương đương năm học) Do đó, nhà trường định cắt giảm bớt số tiết Lý thuyết (LT) c a khối Y học Lâm sàng khối Khoa học nhằm giảm tải cho sinh viên (sao cho số tiết lại với quy định c a chương trình khung), khơng cắt giảm nội dung chương trình khơng cắt giảm số tiết Thực hành Kết t ng cộng số tiết LT cắt giảm cho khối 435 tiết LT (tương đương năm học)7 Để đảm bảo nội dung cần chuyển tải, môn cần tiến hành thay đ i phương pháp sư phạm, phương th c tiếp cận cách giải vấn đề giảng, áp dụng hình th c giảng dạy khác Hiệu c a chỉnh lý cần đánh giá lại tương lai gần (2) Số lượng sinh viên: Nhằm nâng cao chất lượng ngu n nhân lực c a thành phố giai đoạn 2011-2015, để đạt tiêu cung cấp nâng cao chất lượng ngu n nhân lực cho lĩnh vực y tế, ĐHYK PNT bắt buộc phải tăng quy mô đào tạo nhanh năm gần Trong đó, số lượng giảng viên c a trường tăng nhanh tương x ng với yêu cầu đào tạo (3) Chất lượng bác sĩ trường: qua Hội thảo Chuẩn đầu Chương trình đào tạo Bác sĩ đa khoa quy (ngày 27-28/11/2010), trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch thu thập đánh giá c a nhiều nhà tuyển dụng chất lượng c a Bác sĩ đa khoa nhà trường đào tạo, nhiều ý kiến đóng góp cho việc chỉnh lý chương trình đào 12 tạo8 Các nhà tuyển dụng (đại diện Ban lãnh đạo c a bệnh viện, Trung tâm Y tế Quận, Huyện) cho chất lượng c a Bác sĩ đa khoa nhà trường đào tạo cịn có điểm hạn chế Một mặt, thực trạng phương pháp tuyển chọn siết đầu vào lại khơng siết chặt đầu Mặt khác, chương trình đào tạo góp ý sửa đ i: nhấn mạnh phần thực hành phương pháp nghiên c u khoa học, b sung thêm việc đào tạo lĩnh vực cần thiết tính chuyên nghiệp, kỹ giao tiếp, kỹ tự học, kỹ định Nhằm khắc phục khó khăn nêu trên, để thực mục tiêu đào tạo theo dự thảo chuẩn đầu c a Bộ Y tế năm 2010, đáp ng nhu cầu c a nhà tuyển dụng, tr ngăĐHYKăPh măNg căTh chăđư,ăđangăvàăs ăth căhi nănhi uăgi i pháp: (1) Thay đ i chiến lược phù hợp: - giảm tải cho Sinh viên, - đ i phương pháp giảng dạy: Về nội dung, ch đề chuyên sâu cắt giảm chương trình đào tạo BS đa khoa quy (6 năm) Những ch đề thích hợp để chuyển tải chương trình Sơ bộ, Chuyên khoa Chuyên khoa Đơn vị Sư phạm Y học c a trường t ch c nhiều khoá học Sư phạm y học Sư phạm y học nâng cao nhằm trang bị cho giảng viên kiến th c, thái độ kỹ cần thiết nhằm đ i phương pháp sư phạm - Hướng dẫn phương pháp học tập: Từ năm học 2011 – 2012, SV năm th c a trường theo học Phương pháp Học tập Kỹ Sơ c u vào đầu năm học Một Cẩm nang Phương pháp tự học cho sinh viên Đơn vị Sư phạm Y học biên soạn phát hành từ năm 2011 (2) Chỉnh lý chương trình học theo hướng giảm tải cho sinh viên đảm bảo tiêu chí c a chuẩn đầu Việc chỉnh lý chương trình nêu cần lượng giá hiệu (3) Lượng giá chương trình Tại số nước (mà chúng tơi có hội tham khảo kinh nghiệm Đ c, Bỉ, Pháp) thực đ i chương trình đào tạo y khoa, việc lượng giá hiệu chỉnh lý thực nghiêm túc nhằm định hướng, điều chỉnh trình thực xác định hiệu c a việc đ i chương trình đào tạo Cơ sở lý luận thường sử dụng lượng giá chương trình mơ hình Kirkpatrick Việc lượng giá hiệu chỉnh lý cần thực theo giai đoạn: lượng giá chương trình trước thực chỉnh lý sau thực chỉnh lý Do đó,ăchúngătơiăki năngh ă th căhi năngayănghiênăc u: Lượng giá chương trình dựa kết tự đánh giá so với dự 13 thảo chuẩn đầu c a Bộ Y tế SV Y năm th 6, khoá 2007 – 2013, trường ĐHYKPNT (là lớp sinh viên đào tạo hoàn tồn theo chương trình cũ, chưa chỉnh lý), nhằm có sở phục vụ cho việc lượng giá hiệu c a việc chỉnh lý chương trình mà nhà trường thực M CăTIÊU: Mục tiêu t ng quát: Khảo sát kết tự đánh giá so với chuẩn đầu c a Bộ Y tế c a sinh viên y năm th khóa 2007-2012 trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Mục tiêu chuyên biệt: Khảo sát kết tự đánh giá kiến th c Khảo sát kết tự đánh giá kỹ Khảo sát kết tự đánh giá lĩnh vực đạo đ c, thái độ, hành vi giá trị nghề nghiệp c a sinh viên y năm th khóa 2007-2012 trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch so với chuẩn đầu c a Bộ Y tế Đ IăT Đ iă t NGă- PH ƠNGăPHÁPăNGHIÊNăC U ngă nghiênă c u: G m 96 sinh viên y năm thứ khóa 2007 - 2013 trường ĐHYK PNT Thi tăk ănghiênăc u: cắt ngang C ăm u10: Với α = 0,05, Z = 1,96 giá trị độ tin cậy 95%, P = 0,618 tỷ lệ ước đoán dựa theo báo cáo đánh giá c a dự án phòng chống ĐTĐ Việt Nam, d = 0,05, dự phịng dấu 10%, cỡ mẫu n = 100 Chúng xác định giá trị p dùng tính tốn cỡ mẫu dựa nghiên c u thử 34 sinh viên khóa Tỉ lệ sinh viên tự đánh giá đạt m c độ biết vấn đề 61,8% N iădungănghiênăc u Quy trình nghiên cứu Bước 1: Tiến hành nghiên c u thử: 34 sinh viên Y năm th khóa 2007-2012 trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch tự đánh giá m c độ đạt so với chuẩn đầu c a Bộ Y tế thông qua phiếu thu thập, theo m c độ: Không biết (1), Biết chút (2), Biết tương đối (3), Biết rõ (4), Biết rõ (5) Sau đó, phân tích xử lý số liệu để xác định tỉ lệ sinh viên đạt chuẩn đầu m c độ từ trung bình trở lên (từ m c độ trở lên) Bước 2: Tính cỡ mẫu dựa tỉ lệ p có nghiên c u thử Bước 3: Thu thập số liệu sinh viên thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu dựa phiếu thu thập Các sinh viên chọn lựa từ bảng số ngẫu nhiên vấn trực tiếp tiêu chí 14 Phân tích xử lý số liệu: Nhập xử lý số liệu phần mềm SPSS Kết trình bày dạng bảng biểu phần mềm Microsoft Office Excel, Word 2007 K T QU ăVẨăBẨNăLU N 1.ăĐ căđiểmăchung: Giới: Nam Nữ Số sinh viên 42 54 Tỷ lệ 43.8% 56.2% Học lực: Trung bình-Khá Khá Giỏi Số sinh viên 31 60 Tỷ lệ 32% 63% 5% Kết chung: M c độ đạt Kiến th c Kỹ Đạo đ c, thái độ, T NG hành vi giá trị nghề nghiệp Không biết (1) 0% 0% 0% 0% Biết chút (2) 21.9% 31.6% 9.4% 23.2% 61% 43.7% 66.3% Biết tương đối 50% (3) Biết rõ (4) 28.1% 7.4% 42.7% 10.5% Biết rõ (5) 0% 0% 4.2% 0% (1): 1,0-1,8 điểm (2): >1,8-2,6 điểm (3): >2,6-3,4 điểm (4): >3,4-4,2 điểm (5): >4,25,0 điểm Chúng tơi nhận thấy, nhìn chung, số sinh viên tự đánh giá tương đối đạt so với chuẩn đầu (> điểm) chiếm đa số (76.8%, cao 75%) Số liệu t ng quát nhận xét đạt Tuy nhiên, phân tích lĩnh vực, lĩnh vực Ki năth căvà Đ oăđ c,ătháiăđ ,ă hànhăviăvàăgiáătr ăngh ănghi păcó kết đạt tốt (lần lượt đạt 78.1% 90.6%), so với lĩnh vực Kỹănĕng (chỉ đạt 68.4%) Có 31.6% sinh viên tự nhìn nhận Biết chút mặt kỹ năng, số đáng quan tâm cải thiện, nhằm đáp ng tốt nhiệm 15 vụ c a người bác sĩ đa khoa đáp ng nhu cầu c a nhà tuyển dụng người thụ hưởng chăm sóc y tế K tăqu ăt ăđánhăgiáăv ăki năth c: M c độ đạt TC 1.1 TC 1.2 TC 1.3 TC 1.4 TC 1.5 < điểm 21.9% 34.4% 5.2% 38.5% 42.7% ≥ điểm 78.1% 65.6% 94.8% 61.5% 57.3% Kết đạt khả quan với tiêu chuẩn 1.1 ( ng dụng phương pháp khoa học bản, y học sở) tiêu chuẩn 1.3 ( ng dụng kiến th c bệnh học) Trong đó, tiêu chuẩn 1.2 ( ng dụng phương pháp hành vi tâm lý học lâm sàng), 1.4ă( ngă d ngăcácăki năth căd călỦ) 1.5ă(Yăt ăcơngăc ngăvàăyăh căd ăphịng), số sinh viên tự đánh giá tương đối đạt (> điểm) thấp 75% Trước câu hỏi liệu độ thu nhận kiến th c c a sinh viên tiêu chuẩn 1.2, 1.4, 1.5 có cần cải thiện, chúng tơi cân nhắc định hướng đào tạo bác sĩ đa khoa c a trường tiêu chuẩn vừa đề cập có phần vượt m c độ khả yêu cầu c a người bác sĩ đa khoa: có kiến thức kỹ nghề nghiệp y học để xác định, đề xuất tham gia giải vấn đề sức khoẻ cá nhân cộng đồng3 Do đó, tiêu chuẩn chưa đạt tỉ lệ 75% sinh viên tự nhận xét đạt, khoảng cách khơng q xa việc cải thiện cịn cân nhắc theo tình hình thực tế (th tự ưu tiên quan tâm đặt sau việc cải thiện kỹ bàn luận phần sau) K tăqu ăt ăđánhăgiáăv ăkỹănĕng: M c độ Kỹ Kỹ Các Lập Quản lý Kỹ Kỹ Thông đạt năng quy luận, s c tăng tin khai khám trình kỹ chẩn khỏe giao cường học thác bệnh thuật tiếp s c bệnh sử đoán người bệnh khỏe, định phịng lâm bệnh sàng Khơng 0% 0% 1% 6.2% 8.4% 8.3% 9.4% 4.2% 3.1% 9.4% 13.6% 19.8% 57.9% 44.8% 31.2% 15.6% 19.8% 39.6% 46.9% 42.8% 28.4% 42.7% 49% 34.4% biết (1) Biết Chút (2) Biết 16 y tương đối (3) Biết rõ 60.4% 42.7% 33.3% 28.1% 4.3% 4.2% 9.4% 37.5% 8.3% 5.2% 3.1% 1% 0% 1% 8.3% 59.4% 80.2% (4) Biết 16.7% rõ (5) ≥ 85.4% 36.7% điểm ≥ 77.4% 51% 31.2% 4.2% điểm (1): 1,0-1,8 điểm (2): >1,8-2,6 điểm (3): >2,6-3,4 điểm (4): >3,4-4,2 điểm (5): >4,2-5,0 điểm Một cách t ng quát, 68.4% sinh viên tự đánh giá đạt kỹ từ m c độ từ trung bình trở lên (từ m c độ trở lên) Chúng phân tích cụ thể nhóm tiêu chuẩn kỹ nhằm xác định xác hướng cải thiện Các nhóm kỹ sau quan tâm đặc biệt định hướng đào tạo c a trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch: (1) Kỹ khai thác bệnh sử; (2) Kỹ khám bệnh; (3) Lập luận, chẩn đoán định lâm sàng; (4) Kỹ giao tiếp Do đó, để đánh giá đạt chuẩn, mong muốn bác sĩ trường đạt nhóm tiêu chuẩn từ m c độ trở lên Cho nhóm tiêu chuẩn vừa nêu, tỉ lệ này (1) 77.4%; (2) 51%; (3) 31.2%; (4) 4.2% Các nhóm Kỹ khám bệnh Lập luận, chẩn đoán định lâm sàng lực c a người bác sĩ để hướng tới chẩn đốn xác định xử lý Kỹ giao tiếp quan trọng việc nâng cao kết điều trị, cảm giác hài lòng với dịch vụ y tế giúp hạn chế mâu thuẫn, xung đột, nhóm kỹ chưa nhấn mạnh tầm quan trọng đào tạo y khoa cách thích hợp Với kết chưa đạt chuẩn trên, trọng tâm mà trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch tập trung cải thiện tương lai 3.1 Kỹ khai thác bệnh sử: M c độ đạt TC 2.1 TC 2.2 TC 2.3 TC 2.4 < điểm 1% 2.1% 3.1% 9.4% ≥ điểm 99% 97.9% 96.9% 90.6% < điểm 13.6% 34.4% 32.3% 60.4% ≥ điểm 86.4% 65.6% 67.7% 39.6% 17 Nhìn chung, đa số sinh viên (77.4%) tự nhận xét đạt chuẩn với Tiêu chuẩn 2: Kỹ khai thác bệnh sử (Xem bảng kết t ng quát 3: Kết tự đánh giá kỹ năng) Tuy nhiên, phân tích tiêu chuẩn phận c a kỹ chọn điểm cắt 4, tiêu chu n 2.4 Khai thác triệu chứng điển hình hay gặp chí triệu chứng kín đáo giai đoạn sớm bệnh chưa m c đạt (chỉ 39,6% Biết rõ Biết rõ) Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch xác định kỹ nhóm ưu tiên định hướng đào tạo cần tập trung cải thiện m c đạt tiêu chuẩn 3.2 Kỹ khám bệnh: M c độ đạt TC 3.1 TC 3.2 TC 3.3 TC 3.4 < điểm 7.3% 8.3% 8.3% 14.6% ≥ điểm 92.7% 91.7% 91.7% 85.4% < điểm 44.7% 57.3% 61.4% 61.4% ≥ điểm 55.3% 42.7% 38.6% 38.6% Như phân tích, kỹ khám bệnh, quan trọng định hướng đào tạo c a trường Đa số sinh viên tự đánh giá m c độ từ trung bình trở lên, xét điểm cắt > tỉ lệ đạt chưa cao Và điều thể với nhóm tiêu chuẩn 3.1 (Tuân th nguyên tắc chung), 3.2 (Xét nghiệm labo), 3.3 (Chẩn đốn hình ảnh), 3.4 (Xác định điều kiện, phạm vi ng dụng c a số kỹ thuật thăm khám thực thể) 3.3 Các quy trình kỹ thuật: M c độ đạt TC < điểm 52.1% ≥ điểm 47.9% Theo tiêu chuẩn 4, người bác sĩ đa khoa cần có khả thực số xét nghiệm, quy trình kỹ thuật thăm khám theo phân tuyến kỹ thuật c a Bộ Y tế Điều có phần khơng trùng khớp với thực tế bác sĩ tốt nghiệp từ Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, nơi làm việc c a đa số bác sĩ có hệ thống thực xét nghiệm ln sẵn có t ch c tốt Do đó, tiêu chuẩn có 47.9% sinh viên tự nhận xét đạt m c độ từ trung bình trở lên Điều cần xem xét cẩn thận Hội đ ng khoa học nhà trường việc có nên tăng tỷ trọng học phần tương lai hay khơng 3.4 Lập luận, chẩn đốn định lâm sàng M c độ đạt TC 5.1 TC 5.2 TC 5.3 TC 5.4 TC 5.5 TC 5.6 < điểm 2.1% 7.4% 41.7% 31.2% 32.3% 40.6% ≥ điểm 97.9% 92.6% 58.3% 68.8% 67.7% 59.4% 18 < điểm 44.8% 44.3% 84.4% 81.3% 64.6% 83.3% ≥ điểm 55.2% 55.7% 15.6% 18.7% 35.4% 16.7% Với kỹ này, nhiều tiêu chuẩn cịn có m c đạt (> 3) thấp, tiêu chuẩn 5.3, 5.4, 5.5, 5.6 Tiêuăchu nă5.3: Suy nghĩ thận trọng, hình thành giả thuyết, thu thập – xử lý liệu: tiêu chuẩn quan trọng, đặc biệt là: - 5.3.1 Duy trì cách đặt câu hỏi, nghi vấn hoàn cảnh phù hợp cách th c giải khả thi: Đây kỹ tảng mà đào tạo Y khoa thiết phải truyền thụ cho người học - 5.3.4 ng dụng kiến th c phương pháp khoa học đánh giá cẩn thận kết tìm được: phương pháp làm việc t ng quát đòi hỏi bác sĩ Do kỹ tương ng với tiêu chuẩn 5.3 cần đặc biệt ý cải thiện cho sinh viên trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tiêuăchu nă5.4.ăCẩn thận với sai lầm không chắn Đây tập hợp c a nhiều “kỹ mềm” cách đặt câu hỏi, trì nghi vấn lối suy nghĩ khác biệt xảy BN cụ thể suy luận c a thầy thuốc, kỹ định… Tương tự, tiêuăchu nă5.5 Lựa chọn theo nguyên tắc ưu tiên tiêuăchu nă5.6 Sáng tạo động kỹ mềm Những kỹ không dành thời lượng để chuyển tải chương trình lĩnh vực riêng, điều cải thiện chương trình đọng g m năm học c a Do đó, lý tưởng kỹ phải l ng ghép chuyển tải dần môn học, với đặc thù riêng liên quan đến lĩnh vực lâm sàng cụ thể Các môn cần nghiên c u đầu tư đào tạo kỹ với thời lượng thích hợp, ý lượng giá hiệu xem xét tỷ trọng thích hợp 3.5 Quản lý s c khỏe người bệnh: M c độ < điểm ≥ điểm đạt TC 6.1 28% 72% TC 6.2 22% 78% TC 6.3 27% 73% TC 6.4 53% 47% TC 6.5 82% 18% 19 TC 6.6 84% 16% TC 6.7 69% 31% TC 6.8 36% 64% TC 6.9 35% 65% TC 6.10 42% 58% TC 6.11 64% 36% TC 6.12 50% 50% TC 6.13 76% 24% TC 6.14 81% 19% TC 6.15 34% 66% TC 6.16 30% 70% TC 6.17 85% 15% Với kỹ này, sinh viên không đạt liên tiếp nhiều tiêu chuẩn 6.4 Tâm lý trị liệu, 6.5 Xạ trị, 6.6 Các dịch vụ trị liệu, 6.7 Dinh dưỡng trị liệu, 6.11 Chăm sóc giảm nhẹ, 6.12 Kiểm sốt đau, 6.13 Phục hồi chức năng, 6.14 Y học cổ truyền liệu pháp thay thế, bổ trợ, 6.17 Quản lý tử vong Tuy nhiên, nhận xét tiêu chuẩn có phần cao so với kỳ vọng c a vể bác sĩ đa khoa Các tiêu chuẩn nêu đề cập đến công việc c a chuyên khoa, phòng ban đặc biệt hệ thống Y tế c a Do đó, chúng tơi đề nghị xem xét: - Rút bớt số tiêu chuẩn vừa nêu Chuẩn đầu cho Bác sĩ đa khoa; - hoặc, đặt trọng số cho tiêu chuẩn, có tiêu chuẩn thiết phải đạt có tiêu chuẩn nên đạt được; - hoặc, nêu cụ thể m c độ cần đạt cho tiêu chí nêu (ví dụ: nêu nguyên tắc bản) 3.6 Kỹ giao tiếp M c độ đạt TC 7.1 TC 7.2 TC 7.3 TC 7.4 TC 7.5 TC 7.6 < điểm 09% 42% 31% 85% 82% 22% ≥ điểm 91% 58% 69% 15% 18% 78% < điểm 60% 83% 38% 96% 95% 73% ≥ điểm 40% 17% 62% 04% 5% 27% Nhận th c tầm quan trọng c a Kỹ giao tiếp việc nâng cao kết điều trị, cảm giác hài lòng với dịch vụ y tế giúp hạn chế mâu thuẫn, xung đột đặc thù c a ngành Y, trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch xem định 20 hướng phát triển quan trọng cho sinh viên trường đào tạo Hiện nay, đa số sinh viên c a khóa 2007 – 2013 cảm nhận yếu kỹ giao tiếp, đặc biệt ch đề “thời sự” tiêu chuẩn 7.2 Giao tiếp với bệnh nhân/người nhà bệnh nhân, tiêu chuẩn 7.3 Giao tiếp với đồng nghiệp, tiêu chuẩn 7.6 Giao tiếp người thầy, nhà tuyên truyền – giáo dục sức khoẻ Gần đây, nhà trường thử nghiệm số tiết ngoại khóa đề cập đến ch đề quan trọng c a Kỹ giao tiếp Y khoa, với phản h i thu nhận tốt từ phía sinh viên Trong thời gian tới, ch đề Thông báo tin xấu, Giao tiếp bệnh viện cần mơn có liên quan nghiên c u tích hợp vào chương trình giảng dạy th c Các kỹ Thực nguyên tắc, quy trình bàn giao, uỷ quyền chăm sóc bệnh nhân (tiêu chuẩn 7.3.4), Tuân thủ nguyên tắc hội chẩn thực định nhóm hội chẩn (7.3.5) lưu ý hướng dẫn sinh viên quan sát trình thực hành lâm sàng Riêng hai tiêu chuẩn 7.4 Giao tiếp với cảnh sát/công tố viên/giám định viên 7.5 Giao tiếp với báo chí/truyền thơng, thơng thường thực tế Ban giám đốc Phòng kế hoạch t ng hợp c a đơn vị y tế chịu trách nhiệm thực giao tiếp này, người bác sĩ đa khoa (đặc biệt giai đoạn vừa trường) không sử dụng kỹ Vì vậy, chúng tơi đặt câu hỏi liệu tiêu chuẩn có cần thiết đề cập đến Chuẩn đầu cho Bác sĩ đa khoa? 3.7 Kỹ tăng cường s c khỏe, phòng bệnh: M c độ đạt TC 8.1 TC 8.2 TC 8.3 TC 8.4 TC 8.5 TC 8.6 TC 8.7 TC 8.8 < điểm 23% 36% 38% 53% 44% 44% 56% 17% ≥ điểm 77% 64% 63% 47% 56% 56% 44% 83% Chúng nhận thấy nhiều sinh viên tự nhận xét chưa đạt với số tiêu chuẩn 8.4 Đánh giá tầm quan trọng việc hợp tác với tổ chức nghề nghiệp khác vấn đề sức khoẻ, 8.5 Lập kế hoạch tăng cường sức khoẻ có ý tới vai trị cá nhân cộng đồng, 8.6 Sàng lọc Những tiêu chuẩn có phần cao so với kỳ vọng c a vể bác sĩ đa khoa Do đó, đề nghị xem xét thêm m c độ cần đạt cho tiêu chí nêu nêu rõ là: nêu nguyên tắc Với tiêu chuẩn 8.7 Dinh dưỡng cộng đồng – Vệ sinh an tồn thực phẩm, mơn Dinh dưỡng đảm nhiệm nâng cao chất lượng đào tạo cho sinh viên theo tiêu chuẩn cách dành riêng thời lượng thích hợp để truyền đạt kỹ Bộ môn Dinh dưỡng c a trường thành lập năm 2009 nên sớm để quan sát thấy tác động cải thiện mong muốn 21 3.8 Thông tin y học: M c độ đạt TC 9.1 TC 9.2 < điểm 11% 17% ≥ điểm 89% 83% Đa số sinh viên tự nhận xét đạt Kỹ Thông tin Y học, bao g m Lưu trữ ghi chép cho phát triển nghề nghiệp Tìm kiếm, thu thập, tổ chức, phân tích báo cáo thông tin Điều phù hợp với nhận xét c a nhà tuyển dụng Bác sĩ đa khoa tốt nghiệp từ trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch (vốn sinh viên sinh sống TPHCM, có điều kiện tiếp xúc với phương tiện khoa học kỹ thuật từ sớm) thông tin Y học mặt mạnh c a bác sĩ K tă qu ă t ă đánhă giáă v ă lĩnhă v că đ oă đ c,ă tháiă đ ,ă hànhă viă vàă giáă tr ă ngh ă nghi p: M c độ đạt Thái độ, đạo đ c trách nhiệm Duy trì phát triển cá pháp lý nhân Khơng biết (1) 08% 01% Biết chút (2) 24% 02% Biết tương đối (3) 45% 41% Biết rõ (4) 22% 42% Biết rõ (5) 01% 15% >3 68% 98% (1): 1,0-1,8 điểm (2): >1,8-2,6 điểm (3): >2,6-3,4 điểm (4): >3,4-4,2 điểm (5): >4,25,0 điểm Nhiều sinh viên tự nhận xét đạt chuẩn tiêu chuẩn 10: Thái độ, đạo đức trách nhiệm pháp lý (68%), tiêu chuẩn 11: Duy trì phát triển cá nhân (98%) 4.1 Thái độ, đạo đ c trách nhiệm pháp lý: M c độ đạt TC 10.1 TC 10.2 TC 10.3 TC 10.4 < điểm 25% 23% 14% 77% ≥ điểm 75% 77% 86% 23% Về nhóm tiêu chuẩn 10: Thái độ, đạo đ c trách nhiệm pháp lý, tiêu chuẩn 10.4 có nhiều sinh viên tự nhận xét chưa đạt Tiêu chuẩn đề cập đến Hiểu biết ứng dụng thực hành thoả thuận tự nguyện, uỷ quyền thoả thuận nghiên cứu với BN dựa khả năng, lực theo quy định luật pháp nguyên tắc đạo đức Theo nhận xét, bác sĩ đa khoa tham gia nghiên c u khoa học, công việc 22 xác định theo tiêu chuẩn 10.4 ph c tạp, địi hỏi người có kinh nghiệm thực nghiên c u khoa học đề xuất, định tiến hành theo dõi thực (thường người trưởng nhóm nghiên c u) Do đó, tiêu chuẩn đặt có phần tầm bác sĩ đa khoa 4.2 Duy trì phát triển cá nhân: M c độ đạt TC 11.1 TC 11.2 TC 11.3 TC 11.4 TC 11.5 < điểm 07% 07% 06% 05% 09% ≥ điểm 93% 93% 94% 95% 91% Đây điểm mạnh c a Bác sĩ đa khoa tốt nghiệp từ trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, phản ánh tinh thần làm việc động, ch động Những điểm mạnh (về khả sử dụng công nghệ thông tin, khả tự học) cần nhà trường lưu ý phát huy sử dụng để thực tốt đ i dạy học giai đoạn tới K TăLU N Nghiên c u nêu số mắt xích cịn yếu lực c a bác sĩ đa khoa đào tạo trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch (đ ng từ góc độ người học tự nhận xét) Đây thông tin quý giá cho việc chỉnh lý chương trình đào tạo, hướng đến đào tạo Bác sĩ đa khoa theo dự thảo chuẩn đầu c a Bộ Y tế năm 2010, theo sát chương trình khung giáo dục đại học cho ngành Y đa khoa c a Bộ Giáo dục Đào tạo, trọng nhóm kỹ tảng (hỏi bệnh sử tốt, khám xác, lập luận chẩn đoán đúng, kỹ giao tiếp tốt) đ ng thời lưu ý giữ trì tính đặc thù c a trường (Y học sở Y học Cộng đ ng) Nhìn chung, đa số (76.8%) sinh viên Y năm th 6, khoá 2007 – 2013 trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch tự đánh giá tương đối đạt so với chuẩn đầu (> điểm) Số liệu t ng quát nhận xét đạt Tuy nhiên, phân tích lĩnh vực Kiến thức, Kỹ năng, Đạo đức, thái độ, hành vi giá trị nghề nghiệp, lĩnh vực kỹ cần tập trung cải thiện thêm nhiều, đặc biệt Kỹ khám bệnh, Kỹ lập luận, chẩn đoán định lâm sàng Kỹ giao tiếp, mục tiêu chỉnh lý chương trình đào tạo giai đoạn Để việc chỉnh lý đem lại hiệu lượng giá, khoảng thời gian cần thiết trung bình năm kể từ lớp sinh viên bắt đầu học chương trình chỉnh lý (độ dài chương trình đào tạo bác sĩ đa khoa) Tuy nhiên, việc lượng giá thường xuyên trình thực nhằm liên tục điều chỉnh cần thiết 23 Trong tương lai, có điều kiện, nên có thêm nghiên c u đánh giá chất lượng đào tạo từ phía giảng viên, người sử dụng xã hội để có thông số đa chiều giúp nhà hoạch định chương trình đào tạo định tốt TẨIăLI UăTHAMăKH O Quyết định số 22/2011/QĐ-UBND TPHCM, 14/05/2011 Bộ Y tế Dự thảo chuẩn đầu Đào tạo bác sĩ Đa khoa 2010 Bộ Giáo dục Đào tạo Chương trình khung giáo dục đại học, Khối ngành: Khoa học s c khỏe, Ngành: Y đa khoa, Trình độ đào tạo: Đại học 2010 Bộ Y tế “Kiến th c – Thái độ - Kỹ cần đạt tốt nghiệp bác sĩ đa khoa” http://www.dtyte.vn/k2dt/hsbook/index.asp?nId=13 Royal College of Physicians and Surgeons of Canada CanMEDS Physician Competency Framework 2005 Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch Biên họp Hội đ ng chỉnh lý chương trình, 02/03/2012 Nguyễn Dũng Tuấn Báo cáo Hội thảo chỉnh lý chương trình lần 2, Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch, 9/3/2012 Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch Biên Hội thảo Chuẩn đầu Chương trình đào tạo Bác sĩ đa khoa quy 27-28/11/2010 Kirkpatrick D Evaluation of Training In: Craig RL, Bittel LR, eds Training and Development Handbook: Sponsored by the American Society for Training and Development New York McGrawHill; 1967 p 87-112 Nguyễn Đỗ Nguyên Cỡ mẫu Phương pháp nghiên c u khoa học Đại học Y dược TPHCM 2005 Tr 34-43 10 24 ... a sinh viên y năm th khóa 2007-2012 trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch so với chuẩn đầu c a Bộ Y tế Đ IăT Đ iă t NGă- PH ƠNGăPHÁPăNGHIÊNăC U ngă nghiênă c u: G m 96 sinh viên y năm thứ khóa. .. thù c a trường (Y học sở Y học Cộng đ ng) Nhìn chung, đa số ( 76. 8%) sinh viên Y năm th 6, khoá 2007 – 2013 trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch tự đánh giá tương đối đạt so với chuẩn đầu (> điểm)... TC 6. 4 53% 47% TC 6. 5 82% 18% 19 TC 6. 6 84% 16% TC 6. 7 69 % 31% TC 6. 8 36% 64 % TC 6. 9 35% 65 % TC 6. 10 42% 58% TC 6. 11 64 % 36% TC 6. 12 50% 50% TC 6. 13 76% 24% TC 6. 14 81% 19% TC 6. 15 34% 66 % TC 6. 16