Kết quả tự đánh giá so với dự thảo Chuẩn đầu ra của Bộ Y tế của sinh viên Y khoa năm thứ 6 khóa 2007-2013 Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch

Nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Y tế của TPHCM, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch sẽ tăng quy mô đào tạo Bác sĩ đa khoa trong những năm sắp tới nhưng vẫn phải đảm bảo chất lượng theo tiêu chuẩn dự kiến của Bộ Y tế. Điều này đòi hỏi nhiều biện pháp tổng thể, trong đó có đổi mới về chương trình đào tạo. Cần có những nghiên cứu nền tảng trước khi thực hiện những thay đổi này để có thể lượng giá mức độ hiệu quả của công cuộc đổi mới.

Nguyễn Dũng Tuấn tgk Tạp chí KHOA HỌC ĐHSP TPHCM _ KẾT QUẢ TỰ ĐÁNH GIÁ SO VỚI DỰ THẢO CHUẨN ĐẦU RA CỦA BỘ Y TẾ CỦA SINH VIÊN Y KHOA NĂM THỨ KHÓA 2007-2013 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH NGUYỄN DŨNG TUẤN* , TRẦN NGỌC THANH* , DIỆP THẮNG*, VŨ PHI YÊN** TÓM TẮT Nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Y tế TPHCM, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch tăng quy mô đào tạo Bác sĩ đa khoa năm tới phải đảm bảo chất lượng theo tiêu chuẩn dự kiến Bộ Y tế Điều đòi hỏi nhiều biện pháp tổng thể, có đổi chương trình đào tạo Cần có nghiên cứu tảng trước thực thay đổi để lượng giá mức độ hiệu cơng đổi Từ khóa: chuẩn đầu ra, kiến thức, kĩ năng, đạo đức, thái độ, hành vi giá trị nghề nghiệp, sinh viên y khoa ABSTRACT The results of self–evaluation by senior students at Pham Ngoc Thach University of Medicine compared to the proposed outcome standards of the Ministry of Health In order to improve the quality of the human resources in health sector in Ho Chi Minh City, Pham Ngoc Thach University of Medicine will increase the scale of training general doctors and at the same time still stick to the quality standards proposed by the Ministry of Health This requires many general methods including changing the curriculum Before carrying out these adjustments, several basic research need to be conducted for evaluating the effectiveness of the innovation process Keywords: learning outcomes, outcome standards, knowledge, skills, ethics, attitudes, behavior and professional values, medical student Đặt vấn đề Theo Quyết định số 22/2011/QĐUBND TPHCM [6] ban hành kế hoạch thực nghị Đại hội Đảng thành phố lần thứ IX chương trình nâng cao chất lượng nguồn nhân lực thành phố giai đoạn 2011-2015, để đạt tiêu cung cấp nâng cao chất lượng nguồn nhân lực cho lĩnh vực y tế, * ThS BS, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch ** TS BS, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch u cầu tăng quy mơ đồng thời đảm bảo chất lượng đào tạo trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch (TĐHYKPNT) trở thành thiết Cụ thể, tiêu phấn đấu đến năm 2015 đạt 15 bác sĩ /10.000 dân Nhằm định hướng việc đào tạo nhân lực cho ngành y tế, Bộ Y tế dự định ban hành hệ thống Chuẩn đầu cho Bác sĩ đa khoa (BSĐK) Bản dự thảo công bố vào năm 2010, phổ biến đến trường Y nước nhằm thu thập phản hồi để điều chỉnh 53 Số 48 năm 2013 Tạp chí KHOA HỌC ĐHSP TPHCM _ ban hành thức [2] Bản dự thảo gồm 11 nhóm tiêu chí, đề cập đến lĩnh vực chính: (1) Kiến thức; (2) Kĩ năng; (3) Đạo đức, thái độ, hành vi giá trị nghề nghiệp (mỗi nhóm tiêu chí bao gồm tiêu chuẩn cụ thể tương ứng) Đào tạo BSĐK đào tạo người có y đức, có kiến thức kĩ nghề nghiệp y học để xác định, đề xuất tham gia giải vấn đề sức khỏe cá nhân cộng đồng, có khả nghiên cứu khoa học tự học nâng cao trình độ, đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân [1] TĐHYKPNT trọng đào tạo nhóm kĩ tảng (hỏi bệnh sử tốt, khám xác, lập luận chẩn đoán đúng, kĩ giao tiếp tốt) đồng thời lưu ý trì tính đặc thù trường (Y học sở Y học Cộng đồng) Ngoài chuẩn đầu Bộ Y tế năm, chương trình khung giáo dục Đại học cho ngành Y đa khoa Bộ Giáo dục Đào tạo, TĐHYKPNT có tham khảo thêm: - Hướng dẫn sách “Kiến thức Thái độ - Kĩ cần đạt tốt nghiệp BSĐK” gọi Sách Xanh (Blue Print Book) hay KAS (Knowledge – Attitute - Skill) Bộ Y tế [3] - Chuẩn đầu BSĐK Canada, theo Royal College of Physicians and Surgeons of Canada [8] Để thực mục tiêu đào tạo nêu trên, nhận định TĐHYKPNT phải đối diện với khó khăn sau: (1) Chương trình học áp dụng cịn q nặng nề lí thuyết, sinh viên khơng có thời gian tự học, dạy thi chủ yếu trọng học thuộc lòng Bảng Bảng so sánh thời lượng môn học TĐHYKPNT chương trình khung Mơn học Khối khoa học Khối y học cộng đồng Khối y học lâm sàng Lí thuyết Pnt(*) Khung(**) 544 +109 452 +242 991 +226 Thực tập Pnt(*) Khung(**) 90 261 +21 1906 +406 (*): Số tiết chương trình đào tạo Bác sĩ đa khoa TĐHYKPNT (**): Số tiết dư so với chương trình khung giáo dục đại học, ngành Y đa khoa Bộ GD-ĐT (2010) [1] 54 Nguyễn Dũng Tuấn tgk Tạp chí KHOA HỌC ĐHSP TPHCM _ (2) Số lượng sinh viên tăng nhanh năm gần Trong đó, số lượng chất lượng giảng viên tăng nhanh tương xứng với yêu cầu đào tạo Bảng Số lượng sinh viên niên học 2012 – 2013 Khối lớp Y6 Y5 Y4 Y3 Y2 Y1 Năm tuyển sinh 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Số sinh viên đầu vào 147 213 384 433 422 623 Số sv tăng so với Đầu vào năm 2006 (***) 31 97 268 317 306 507 (***): Khóa 2006 – 2011, số lượng sinh viên đầu vào 116 (3) Tại hội thảo “Chuẩn đầu Đào tạo Bác sĩ đa khoa”, thông qua khảo sát ý kiến nhà tuyển dụng (đại diện Ban lãnh đạo Bệnh viện, Trung tâm Y tế Quận, Huyện), chất lượng bác sĩ trường TĐHYKPNT đánh giá số hạn chế định kĩ lâm sàng, cần nhấn mạnh, trọng đào tạo tính chuyên nghiệp, kĩ giao tiếp, kĩ tự học, kĩ định [5] Nhằm khắc phục khó khăn nêu trên, để thực mục tiêu đào tạo theo dự thảo chuẩn đầu Bộ Y tế, đáp ứng nhu cầu nhà tuyển dụng, TĐHYKPNT đã, thực nhiều giải pháp: - Giảm tải cho sinh viên, dựa kết Hội thảo chỉnh lí chương trình lần thứ (10/2009), nhằm giảm thiểu trùng lắp nội dung giảng thực lồng ghép giảng dạy Những chủ đề chuyên sâu cắt giảm chương trình đào tạo BS đa khoa quy (6 năm), chuyển tải chương trình Sơ bộ, Chuyên khoa Chuyên khoa - Đổi phương pháp giảng dạy: Đơn vị Sư phạm Y học Trường tổ chức nhiều khóa học Sư phạm Y học Sư phạm Y học nâng cao nhằm trang bị cho giảng viên kiến thức, thái độ kĩ cần thiết nhằm đổi phương pháp sư phạm - Hướng dẫn phương pháp học tập: Từ năm học 2011 – 2012, SV năm thứ Trường học Phương pháp Học tập Kĩ Sơ cứu vào đầu khóa Cẩm nang Phương pháp tự học cho sinh viên Đơn vị Sư phạm Y học biên soạn phát hành từ năm 2011 Chỉnh lí chương trình học đảm bảo tiêu chí chuẩn đầu nêu cần lượng giá hiệu Tại số nước (mà chúng tơi có hội tham khảo kinh nghiệm Đức, Bỉ, Pháp) thực đổi chương trình đào tạo Y khoa, việc lượng giá hiệu chỉnh lí ln thực nghiêm 55 Tạp chí KHOA HỌC ĐHSP TPHCM Số 48 năm 2013 _ túc nhằm định hướng, điều chỉnh trình thực xác định hiệu việc đổi chương trình đào tạo Cơ sở lí luận thường sử dụng lượng giá chương trình mơ hình Kirkpatrick [7] Việc lượng giá hiệu chỉnh lí cần thực theo giai đoạn: lượng giá chương trình trước sau thực chỉnh lí Do đó, chúng tơi kiến nghị thực nghiên cứu: Lượng giá chương trình dựa kết tự đánh giá so với dự thảo chuẩn đầu Bộ Y tế SV Y khoa năm thứ 6, khóa 2007 – 2013, TĐHYKPNT (là lớp sinh viên đào tạo hoàn tồn theo chương trình cũ), nhằm có sở cho việc lượng giá hiệu việc chỉnh lí chương trình mà nhà trường thực Mục tiêu Mục tiêu tổng quát: Khảo sát kết tự đánh giá so với chuẩn đầu Bộ Y tế sinh viên y khoa năm thứ khóa 2007-2012 TĐHYKPNT Mục tiêu chuyên biệt: - Khảo sát kết tự đánh giá kiến thức; - Khảo sát kết tự đánh giá kĩ năng; - Khảo sát kết tự đánh giá lĩnh vực đạo đức, thái độ, hành vi giá trị nghề nghiệp sinh viên y khoa năm thứ khóa 2007-2012 TĐHYKPNT so với chuẩn đầu Bộ Y tế Đối tượng, phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: 96 sinh 56 viên y khoa năm thứ khóa 2007 - 2013 TĐHYKPNT Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang mô tả Cỡ mẫu [6]: Với α = 0,05, Z = 1,96 giá trị độ tin cậy 95%, P = 0,618 tỉ lệ ước đoán dựa theo báo cáo đánh giá dự án phòng chống ĐTĐ Việt Nam, d = 0,05, dự phòng dấu 10%, cỡ mẫu n = 100 Chúng tơi xác định giá trị p dùng tính tốn cỡ mẫu dựa nghiên cứu thử 34 sinh viên khóa Tỉ lệ sinh viên tự đánh giá đạt mức độ biết vấn đề 61,8% Nội dung nghiên cứu: Quy trình nghiên cứu: Bước 1: Tiến hành nghiên cứu thử: 34 sinh viên, tự đánh giá mức độ đạt so với chuẩn đầu Bộ Y tế thông qua phiếu thu thập, theo mức độ: Khơng biết (1), Biết chút (2), Biết tương đối (3), Biết rõ (4), Biết rõ (5) Sau đó, xác định tỉ lệ sinh viên đạt chuẩn đầu mức độ từ trung bình (từ mức độ 3) trở lên Bước 2: Tính cỡ mẫu dựa tỉ lệ p có nghiên cứu thử Bước 3: Thu thập số liệu sinh viên thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu dựa phiếu thu thập Các sinh viên chọn lựa từ bảng số ngẫu nhiên vấn trực tiếp tiêu chí Phân tích xử lí số liệu: Nhập xử lí số liệu phần mềm SPSS 16.0 Kết bàn luận 4.1 Mô tả chung mẫu nghiên cứu Nguyễn Dũng Tuấn tgk Tạp chí KHOA HỌC ĐHSP TPHCM _ Bảng Giới Nam 42 43,8% Số sinh viên Tỉ lệ Nữ 54 56,2% Bảng Học lực Số sinh viên Tỉ lệ Trung bình-Khá 31 32% Khá 60 63% Giỏi 5% Bảng Kết chung Mức độ đạt Không biết (1) Biết chút (2) Biết tương đối (3) Biết rõ (4) Biết rõ (5) Kiến thức (%) 21,9 50 28,1 Kĩ (%) 31,6 61 7,4 Đạo đức, thái độ, hành vi giá trị nghề nghiệp (%) 9,4 43,7 42,7 4,2 TỔNG (%) 23,2 66,3 10,5 (1): 1,0-1,8 điểm (2): >1,8-2,6 điểm (3): >2,6-3,4 điểm (4): >3,4-4,2 điểm (5): >4,2-5,0 điểm Nhìn chung, số sinh viên tự đánh giá tương đối đạt so với chuẩn đầu (> điểm) chiếm đa số (76,8%, cao 75%) Số liệu tổng quát nhận xét đạt Tuy nhiên, phân tích lĩnh vực, lĩnh vực Kiến thức Đạo đức, thái độ, hành vi giá trị nghề nghiệp có kết đạt tốt (lần lượt đạt 78,1% 90,6%), so với lĩnh vực Kĩ (chỉ đạt 68,4%) Có 31,6% sinh viên tự nhìn nhận Biết chút mặt kĩ năng, số đáng quan tâm cải thiện, nhằm đáp ứng tốt nhiệm vụ người BSĐK đáp ứng nhu cầu nhà tuyển dụng người thụ hưởng chăm sóc y tế 4.2 Kết tự đánh giá kiến thức Bảng Kết tự đánh giá kiến thức Mức độ đạt < điểm ≥ điểm TC 1.1 21,9% 78,1% TC 1.2 34,4% 65,6% TC 1.3 5,2% 94,8% TC 1.4 38,5% 61,5% TC 1.5 42,7% 57,3% 57 Số 48 năm 2013 Tạp chí KHOA HỌC ĐHSP TPHCM _ Kết đạt khả quan với tiêu chuẩn 1.1 (Ứng dụng phương pháp khoa học bản, y học sở) tiêu chuẩn 1.3 (Ứng dụng kiến thức bệnh học) Trong đó, tiêu chuẩn 1.2 (Ứng dụng phương pháp hành vi tâm lí học lâm sàng), 1.4 (Ứng dụng kiến thức dược lí) 1.5 (Y tế cơng cộng y học dự phịng), số sinh viên tự đánh giá tương đối đạt (> điểm) thấp 75% Trước câu hỏi liệu độ thu nhận kiến thức sinh viên tiêu chuẩn 1.2, 1.4, 1.5 có cần cải thiện, chúng tơi cân nhắc định hướng đào tạo BSĐK Trường tiêu chuẩn vừa đề cập có phần vượt mức độ khả yêu cầu người BSĐK: có kiến thức kĩ nghề nghiệp y học để xác định, đề xuất tham gia giải vấn đề sức khỏe cá nhân cộng đồng[1] Do đó, tiêu chuẩn chưa đạt tỉ lệ 75% sinh viên tự đánh giá đạt, khoảng cách không xa việc cải thiện cịn cân nhắc theo tình hình thực tế (thứ tự ưu tiên quan tâm đặt sau việc cải thiện kĩ bàn luận phần sau) 4.3 Kết tự đánh giá kĩ Bảng Kết tự đánh giá kĩ Mức độ đạt Khơng biết (1) Biết chút (2) Biết tương đối (3) Biết rõ (4) Biết rõ (5) Tổng ≥ điểm ≥ điểm Kĩ khai thác bệnh sử (%) Kĩ khám bệnh (%) 3,1 19,8 60,4 16,7 9,4 39,6 42,7 8,3 77,4 51 Các quy trình kĩ thuật (%) 13,6 46,9 33,3 5,2 85,4 Lập luận, chẩn đoán định lâm sang (%) 6,2 19,8 42,8 28,1 3,1 31,2 Quản lí sức khỏe người bệnh (%) 8,4 57,9 28,4 4,3 36,7 Kĩ giao tiếp (%) 8,3 44,8 42,7 4,2 Kĩ tăng cường sức khỏe, phịng bệnh (%) Thơng tin y học (%) 9,4 31,2 49 9,4 59,4 4,2 15,6 34,4 37,5 8,3 80,2 4,2 (1): 1,0-1,8 điểm (2): >1,8-2,6 điểm (3): >2,6-3,4 điểm (4): >3,4-4,2 điểm (5): >4,2-5,0 điểm Một cách tổng quát, 68,4% sinh viên tự đánh giá đạt kĩ từ mức độ từ trung bình (từ mức độ 3) trở lên Chúng tơi phân tích cụ thể nhóm tiêu chuẩn kĩ nhằm xác định xác hướng cải thiện Các nhóm kĩ sau quan tâm đặc biệt (1) Kĩ khai thác bệnh sử; (2) Kĩ khám bệnh; (3) Lập luận, chẩn đoán định lâm 58 sàng; (4) Kĩ giao tiếp Do đó, để đánh giá đạt chuẩn, mong muốn bác sĩ trường đạt nhóm tiêu chuẩn từ mức độ trở lên Cho nhóm tiêu chuẩn vừa nêu, tỉ lệ này (1) 77,4%; (2) 51%; (3) 31,2%; (4) 4,2% Các nhóm Kĩ khám bệnh Lập luận, chẩn đoán định lâm sàng lực người bác sĩ để hướng tới Nguyễn Dũng Tuấn tgk Tạp chí KHOA HỌC ĐHSP TPHCM _ chẩn đốn xác định xử lí Kĩ giao tiếp quan trọng việc nâng cao kết điều trị, cảm giác hài lòng với dịch vụ y tế giúp hạn chế mâu thuẫn, xung đột, nhóm kĩ chưa nhấn mạnh tầm quan trọng đào tạo y khoa cách thích hợp Với kết chưa đạt chuẩn trên, trọng tâm mà TĐHYKPNTsẽ tập trung cải thiện tương lai 4.3.1 Kĩ khai thác bệnh sử Bảng Kết tự đánh giá kĩ khai thác bệnh sử Mức độ đạt < điểm ≥ điểm < điểm ≥ điểm TC 2.1 (%) 99 13,6 86,4 TC 2.2 (%) 2,1 97,9 34,4 65,6 Nhìn chung, đa số sinh viên (77,4%) tự nhận xét đạt chuẩn với Tiêu chuẩn 2: Kĩ khai thác bệnh sử (Xem bảng kết tổng quát 3: Kết tự đánh giá kĩ năng) Tuy nhiên, phân tích tiêu chuẩn phận kĩ chọn điểm cắt 4, tiêu chuẩn 2.4 Khai thác triệu TC 2.3 (%) 3,1 96,9 32,3 67,7 TC 2.4 (%) 9,4 90,6 60,4 39,6 chứng điển hình hay gặp chí triệu chứng kín đáo giai đoạn sớm bệnh chưa mức đạt (chỉ 39,6% Biết rõ Biết rõ) TĐHYKPNT xác định kĩ nhóm ưu tiên định hướng đào tạo cần tập trung cải thiện mức đạt tiêu chuẩn 4.3.2 Kĩ khám bệnh Bảng Kết tự đánh giá kĩ khám bệnh Mức độ đạt < điểm ≥ điểm < điểm ≥ điểm TC 3.1 (%) 7,3 92,7 44,7 55,3 TC 3.2 (%) 8,3 91,7 57,3 42,7 TC 3.3 (%) 8,3 91,7 61,4 38,6 TC 3.4 (%) 14,6 85,4 61,4 38,6 Như phân tích, kĩ khám bệnh, quan trọng định hướng đào tạo trường Đa số sinh viên tự đánh giá mức độ từ trung bình trở lên, xét điểm cắt > tỉ lệ đạt chưa cao Và điều thể với nhóm tiêu chuẩn 3.1 (Tuân thủ nguyên tắc chung), 3.2 (Xét nghiệm labo), 3.3 (Chẩn đốn hình ảnh), 3.4 (Xác định điều kiện, phạm vi ứng dụng số kĩ thuật thăm khám thực thể) 59 Số 48 năm 2013 Tạp chí KHOA HỌC ĐHSP TPHCM _ 4.3.3 Kĩ quy trình kĩ thuật Bảng 10 Kết tự đánh giá kĩ quy trình kĩ thuật Mức độ đạt < điểm ≥ điểm Theo tiêu chuẩn 4, người BSĐK cần có khả thực số xét nghiệm, quy trình kĩ thuật thăm khám theo phân tuyến kĩ thuật Bộ Y tế Thực tế, đặc thù TĐHYKPNT sinh viên đào tạo nhu cầu nguồn nhân lực ngành Y tế thành phố Hồ Chí Minh, nơi làm việc đa số sinh viên sau trường có hệ thống thực xét nghiệm ln sẵn có tổ TC (%) 52,1 47,9 chức tốt Tuy nhiên tiêu chuẩn kĩ quy trình kĩ thuật 47,9% sinh viên tự nhận xét đạt mức độ từ trung bình trở lên Sự không tương xứng cần xem xét cẩn thận Hội đồng khoa học nhà trường việc có nên tăng tỉ trọng học phần tương lai hay không 4.3.4 Kĩ lập luận, chẩn đoán định lâm sàng Bảng 11 Kết tự đánh giá kĩ lập luận, chẩn đoán định Mức độ đạt < điểm ≥ điểm < điểm ≥ điểm TC 5.1 (%) 2,1 97,9 44,8 55,2 TC 5.2 (%) 7,4 92,6 44,3 55,7 Với kĩ này, nhiều tiêu chuẩn cịn có mức đạt (> 3) thấp, tiêu chuẩn 5.3, 5.4, 5.5, 5.6 Tiêu chuẩn 5.3 Suy nghĩ thận trọng, hình thành giả thuyết, thu thập – xử lí liệu: tiêu chuẩn quan trọng, đặc biệt là: - 5.3.1 Duy trì cách đặt câu hỏi, nghi vấn hoàn cảnh phù hợp cách thức giải khả thi: Đây kĩ tảng mà đào tạo Y khoa thiết phải truyền thụ cho người học - 5.3.4 Ứng dụng kiến thức phương pháp khoa học đánh giá 60 TC 5.3 (%) 41,7 58,3 84,4 15,6 TC 5.4 (%) 31,2 68,8 81,3 18,7 TC 5.5 (%) 32,3 67,7 64,6 35,4 TC 5.6 (%) 40,6 59,4 83,3 16,7 cẩn thận kết tìm được: phương pháp làm việc tổng quát đòi hỏi bác sĩ Do kĩ tương ứng với tiêu chuẩn 5.3 cần đặc biệt ý cải thiện cho sinh viên trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tiêu chuẩn 5.4 Cẩn thận với sai lầm không chắn Đây tập hợp nhiều “kĩ mềm” cách đặt câu hỏi, trì nghi vấn lối suy nghĩ khác biệt xảy BN cụ thể suy luận thầy thuốc, kĩ định… Tạp chí KHOA HỌC ĐHSP TPHCM Nguyễn Dũng Tuấn tgk _ Tương tự, tiêu chuẩn 5.5 Lựa chọn theo nguyên tắc ưu tiên tiêu chuẩn 5.6 Sáng tạo động kĩ mềm Những kĩ không dành thời lượng để chuyển tải chương trình lĩnh vực riêng, điều khơng thể cải thiện chương trình đọng gồm năm học Do đó, lí tưởng kĩ phải lồng ghép chuyển tải dần môn học, với đặc thù riêng liên quan đến lĩnh vực lâm sàng cụ thể Các môn cần nghiên cứu đầu tư đào tạo kĩ với thời lượng thích hợp, ý lượng giá hiệu xem xét tỉ trọng thích hợp 4.3.5 Kĩ quản lí sức khỏe người bệnh Bảng 12 Kết tự đánh giá kĩ quản lí sức khỏe người bệnh Mức độ đạt < điểm (%) ≥ điểm (%) TC 6.1 28 72 TC 6.2 22 78 TC 6.3 27 73 TC 6.4 53 47 TC 6.5 82 18 TC 6.6 84 16 TC 6.7 69 31 TC 6.8 36 64 TC 6.9 35 65 TC 6.10 42 58 TC 6.11 64 36 TC 6.12 50 50 TC 6.13 76 24 TC 6.14 81 19 TC 6.15 34 66 TC 6.16 30 70 TC 6.17 85 15 Với kĩ này, sinh viên chuyên khoa, phịng ban khơng đạt liên tiếp nhiều tiêu chuẩn đặc biệt hệ thống Y tế 6.4 Tâm lí trị liệu, 6.5 Xạ trị, 6.6 Do đó, chúng tơi đề nghị xem Các dịch vụ trị liệu, 6.7 Dinh dưỡng trị xét: Loại bỏ số tiêu chuẩn vừa nêu liệu, 6.11 Chăm sóc giảm nhẹ, 6.12 Chuẩn đầu cho BSĐK; Kiểm soát đau, 6.13 Phục hồi chức đặt trọng số cho tiêu chuẩn, năng, 6.14 Y học cổ truyền liệu có tiêu chuẩn thiết phải đạt pháp thay thế, bổ trợ, 6.17 Quản lí tử có tiêu chuẩn nên đạt vong Tuy nhiên, nhận xét tiêu được; nêu cụ thể mức độ cần đạt chuẩn có phần cao so với yêu cầu cho tiêu chí nêu (ví dụ: nêu BSĐK Các tiêu nguyên tắc bản) chuẩn nêu đề cập đến công việc 4.3.6 Kĩ giao tiếp 61 Số 48 năm 2013 Tạp chí KHOA HỌC ĐHSP TPHCM _ Bảng 13 Kết tự đánh giá kĩ giao tiếp Mức độ đạt < điểm ≥ điểm < điểm ≥ điểm TC 7.1 (%) 09 91 60 40 TC 7.2 (%) 42 58 83 17 TC 7.3 (%) 31 69 38 62 Nhận thức tầm quan trọng Kĩ giao tiếp việc nâng cao kết điều trị, cảm giác hài lòng với dịch vụ y tế giúp hạn chế mâu thuẫn, xung đột đặc thù ngành Y, TĐHYKPNT xem định hướng phát triển quan trọng cho sinh viên Trường đào tạo Hiện nay, đa số sinh viên khóa 2007 – 2013 cảm nhận cịn yếu kĩ giao tiếp, đặc biệt chủ đề “thời sự” tiêu chuẩn 7.2 Giao tiếp với bệnh nhân/người nhà bệnh nhân, tiêu chuẩn 7.3 Giao tiếp với đồng nghiệp, tiêu chuẩn 7.6 Giao tiếp người thầy, nhà tuyên truyền – giáo dục sức khỏe Gần đây, nhà trường thử nghiệm số tiết ngoại khóa đề cập đến chủ đề quan trọng Kĩ giao tiếp Y khoa, với phản hồi thu nhận tốt từ phía sinh viên Trong thời gian tới, chủ đề Thông báo tin xấu, Giao tiếp bệnh viện cần mơn có liên quan nghiên cứu tích TC 7.4 (%) 85 15 96 04 TC 7.5 (%) 82 18 95 TC 7.6 (%) 22 78 73 27 hợp vào chương trình giảng dạy thức Các kĩ Thực nguyên tắc, quy trình bàn giao, uỷ quyền chăm sóc bệnh nhân (tiêu chuẩn 7.3.4), Tuân thủ nguyên tắc hội chẩn thực định nhóm hội chẩn (7.3.5) lưu ý hướng dẫn sinh viên quan sát trình thực hành lâm sàng Riêng hai tiêu chuẩn 7.4 Giao tiếp với cảnh sát/công tố viên/giám định viên 7.5 Giao tiếp với báo chí/truyền thơng, thơng thường thực tế Ban giám đốc Phòng kế hoạch tổng hợp đơn vị y tế chịu trách nhiệm thực giao tiếp này, người BSĐK (đặc biệt giai đoạn vừa trường) không sử dụng kĩ Vì vậy, chúng tơi đặt câu hỏi liệu tiêu chuẩn có cần thiết đề cập đến Chuẩn đầu cho BSĐK? 4.3.7 Kĩ tăng cường sức khỏe, phòng bệnh Bảng 14 Kết tự đánh giá kĩ tăng cường sức khỏe, phòng bệnh Mức độ đạt < điểm ≥ điểm 62 TC 8.1 TC 8.2 TC 8.3 TC 8.4 TC 8.5 TC 8.6 TC 8.7 TC 8.8 (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) 23 36 38 53 44 44 56 17 77 64 63 47 56 56 44 83 Nguyễn Dũng Tuấn tgk Tạp chí KHOA HỌC ĐHSP TPHCM _ Chúng nhận thấy nhiều sinh viên tự nhận xét chưa đạt với số tiêu chuẩn như: 8.4 Đánh giá tầm quan trọng việc hợp tác với tổ chức nghề nghiệp khác vấn đề sức khỏe, 8.5 Lập kế hoạch tăng cường sức khỏe có ý tới vai trị cá nhân cộng đồng, 8.6 Sàng lọc Những tiêu chuẩn có phần cao so với kì vọng BSĐK Do đó, chúng tơi đề nghị xem xét thêm mức độ cần đạt cho tiêu chí nêu nêu rõ là: nêu nguyên tắc Với tiêu chuẩn 8.7 Dinh dưỡng cộng đồng – Vệ sinh an toàn thực phẩm, mơn Dinh dưỡng đảm nhiệm nâng cao chất lượng đào tạo cho sinh viên theo tiêu chuẩn cách dành riêng thời lượng thích hợp để truyền đạt kĩ Bộ mơn Dinh dưỡng trường thành lập năm 2009 nên cịn q sớm để quan sát thấy tác động cải thiện mong muốn 4.3.8 Kĩ thông tin y học Bảng 15 Kết tự đánh giá kĩ thông tin y học Mức độ đạt < điểm ≥ điểm TC 9.1 (%) TC 9.2 (%) 11 17 89 83 Đa số sinh viên tự nhận xét đạt Kĩ Thông tin Y học, bao gồm Lưu trữ ghi chép cho phát triển nghề nghiệp Tìm kiếm, thu thập, tổ chức, phân tích báo cáo thông tin Điều phù hợp với nhận xét nhà tuyển dụng BSĐK tốt nghiệp từ TĐHYKPNT (vốn sinh viên sinh sống TPHCM, có điều kiện tiếp xúc với phương tiện khoa học kĩ thuật từ sớm) thông tin Y học mặt mạnh bác sĩ 4.4 Kết tự đánh giá lĩnh vực đạo đức, thái độ, hành vi giá trị nghề nghiệp Bảng 16 Kết tự đánh giá lĩnh vực đạo đức, thái độ, hành vi giá trị nghề nghiệp Mức độ đạt Không biết (1) Biết chút (2) Biết tương đối (3) Biết rõ (4) Biết rõ (5) Tổng > điểm Thái độ, đạo đức trách nhiệm pháp lí (%) 08 24 45 22 01 68 Duy trì phát triển cá nhân (%) 01 02 41 42 15 98 (1): 1,0-1,8 điểm (2): >1,8-2,6 điểm (3): >2,6-3,4 điểm (4): >3,4-4,2 điểm (5): >4,2-5,0 điểm 63 Số 48 năm 2013 Tạp chí KHOA HỌC ĐHSP TPHCM _ Nhiều sinh viên tự nhận xét đạt chuẩn tiêu chuẩn 10: Thái độ, đạo đức trách nhiệm pháp lí (68%), tiêu chuẩn 11: Duy trì phát triển cá nhân (98%) 4.4.1 Thái độ, đạo đức trách nhiệm pháp lí Bảng 17 Kết tự đánh giá thái độ, đạo đức trách nhiệm pháp lí Mức độ đạt < điểm ≥ điểm TC 10.1 (%) 25 75 TC 10.2 (%) 23 77 Về nhóm tiêu chuẩn 10: Thái độ, đạo đức trách nhiệm pháp lí, tiêu chuẩn 10.4 có nhiều sinh viên tự nhận xét chưa đạt Tiêu chuẩn đề cập đến Hiểu biết ứng dụng thực hành thỏa thuận tự nguyện, ủy quyền thỏa thuận nghiên cứu với BN dựa khả năng, lực theo quy định luật pháp nguyên tắc đạo đức Theo nhận xét, TC 10.3 (%) 14 86 TC 10.4 (%) 77 23 BSĐK tham gia nghiên cứu khoa học, công việc xác định theo tiêu chuẩn 10.4 phức tạp, địi hỏi người có kinh nghiệm thực nghiên cứu khoa học đề xuất, định tiến hành theo dõi thực (thường người trưởng nhóm nghiên cứu) Do đó, tiêu chuẩn đặt có phần tầm BSĐK 4.4.2 Duy trì phát triển cá nhân Bảng 18 Kết tự đánh giá trì phát triển cá nhân Mức độ đạt < điểm ≥ điểm TC 11.1 (%) 07 93 TC 11.2 (%) 07 93 Đây điểm mạnh BSĐK tốt nghiệp từ trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, phản ánh tinh thần làm việc động, chủ động Những điểm mạnh (về khả sử dụng công nghệ thông tin, khả tự học) cần nhà trường lưu ý phát huy sử dụng để thực tốt đổi dạy học giai đoạn tới Kết luận Nghiên cứu nêu số mắt xích cịn yếu lực BSĐK đào tạo TĐHYKPNT (đứng từ góc độ người học 64 TC 11.3 (%) 06 94 TC 11.4 (%) 05 95 TC 11.5 (%) 09 91 tự nhận xét) Đây thơng tin q giá cho việc chỉnh lí chương trình đào tạo, hướng đến đào tạo BSĐK theo dự thảo Chuẩn đầu Bộ Y tế năm 2010, theo sát chương trình khung giáo dục đại học cho ngành Y đa khoa Bộ Giáo dục Đào tạo, trọng nhóm kĩ tảng (hỏi bệnh sử tốt, khám xác, lập luận chẩn đoán đúng, kĩ giao tiếp tốt) đồng thời lưu ý giữ trì tính đặc thù trường (Y học sở Y học Cộng đồng) Nhìn chung, đa số (76,8%) sinh viên Y khoa năm thứ 6, khóa 2007 2013 TĐHYKPNT tự đánh giá Tạp chí KHOA HỌC ĐHSP TPHCM Nguyễn Dũng Tuấn tgk _ tương đối đạt so với Chuẩn đầu (> điểm) Số liệu tổng quát nhận xét đạt Tuy nhiên, phân tích lĩnh vực Kiến thức, Kĩ năng, Đạo đức, thái độ, hành vi giá trị nghề nghiệp, lĩnh vực kĩ cần tập trung cải thiện thêm nhiều, đặc biệt Kĩ khám bệnh, Kĩ lập luận, chẩn đoán định lâm sàng Kĩ giao tiếp, đề xuất tham khảo cho Ban giám hiệu Phịng Quản lí đào tạo làm sở cho việc chỉnh lí chương trình đào tạo giai đoạn Để việc chỉnh lí đem lại hiệu lượng giá, khoảng thời gian cần thiết trung bình năm kể từ lớp sinh viên bắt đầu học chương trình chỉnh lí (độ dài chương trình đào tạo BSĐK) Tuy nhiên, việc lượng giá thường xuyên trình thực nhằm liên tục điều chỉnh cần thiết Ngồi ra, nên có thêm nghiên cứu đánh giá chất lượng đào tạo từ phía giảng viên, nhà tuyển dụng xã hội để có thông số đa chiều giúp nhà hoạch định chương trình đào tạo định tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Giáo dục Đào tạo (2010), Chương trình khung giáo dục Đại học, Khối ngành: Khoa học sức khỏe, Ngành: Y đa khoa, Trình độ đào tạo: Đại học Bộ Y tế (2010), Dự thảo Chuẩn đầu Đào tạo Bác sĩ đa khoa Bộ Y tế (2006), Kiến thức – Thái độ - Kĩ cần đạt tốt nghiệp bác sĩ đa khoa Nguyễn Đỗ Nguyên (2005), Cỡ mẫu, Phương pháp nghiên cứu khoa học, Đại học Y Dược TPHCM, tr 34-43 Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch (2010), Biên Hội thảo Chuẩn đầu Đào tạo Bác sĩ đa khoa, ngày 27 – 28/11/2010 Ủy ban nhân dân TPHCM (2011), Quyết định số 22/2011/QĐ-UBND TPHCM Kirkpatrick D Evaluation of Training In: Craig RL, Bittel LR, eds (1967), Training and Development Handbook: Sponsored by the American Society for Training and Development, New York McGraw-Hill, pp 87-112 Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (2005), CanMEDS Physician Competency Framework (Ngày Tòa soạn nhận bài: 21-6-2013; ngày phản biện đánh giá: 12-7-2013; ngày chấp nhận đăng: 24-7-2013) 65 ... 84 16 TC 6. 7 69 31 TC 6. 8 36 64 TC 6. 9 35 65 TC 6. 10 42 58 TC 6. 11 64 36 TC 6. 12 50 50 TC 6. 13 76 24 TC 6. 14 81 19 TC 6. 15 34 66 TC 6. 16 30 70 TC 6. 17 85 15 Với kĩ n? ?y, sinh viên chuyên khoa, ... kiến nghị thực nghiên cứu: Lượng giá chương trình dựa kết tự đánh giá so với dự thảo chuẩn đầu Bộ Y tế SV Y khoa năm thứ 6, khóa 2007 – 2013, TĐHYKPNT (là lớp sinh viên đào tạo hoàn tồn theo chương... lượng sinh viên niên học 2012 – 2013 Khối lớp Y6 Y5 Y4 Y3 Y2 Y1 Năm tuyển sinh 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Số sinh viên đầu vào 147 213 384 433 422 62 3 Số sv tăng so với Đầu vào năm 20 06 (***)