NGUYỄN văn sơn ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ QUẢN lý TƯƠNG tác THUỐC CHỐNG CHỈ ĐỊNH TRÊN BỆNH NHÂN nội TRÚ tại BỆNH VIỆN 74 TRUNG ƯƠNG LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN SƠN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ QUẢN LÝ TƯƠNG TÁC THUỐC CHỐNG CHỈ ĐỊNH TRÊN BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN 74 TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG Mà SỐ: CK60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thành Hải Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện 74 Trung ương HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Thầy Hiệu trưởng, Ban giám hiệu, Phịng Sau đại học, Bộ mơn Dược lâm sàng, Thầy Cô trường Đại học Dược Hà Nội, tạo điều kiện thuận lợi để học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy PGS.TS Nguyễn Thành Hải – Giảng viên môn Dược lâm sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội Người thầy tận tâm, tận tình hướng dẫn, bảo, động viên truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt q trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Có thể với người, kết nghiên cứu không cơng trình khoa học lớn lao mang tính hàn lâm đồ sộ Nhưng với tôi, đề tài có tính ứng dụng cao, thiết thực với cơng việc hàng ngày tơi với nhiều đồng nghiệp tơi Nó cơng cụ hữu ích thực thi nhiệm vụ hàng ngày – lời chia sẻ đồng nghiệp Tôi trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Tổ cơng nghệ thơng tin - Phịng Đào tạo, nghiên cứu khoa học đạo tuyến - Bệnh viện 74 Trung ương, kĩ sư công ty phần mềm VNPT-HIS động viên, giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu thực đề tài Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! Vĩnh Phúc, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Văn Sơn MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN 1.1 Tương tác thuốc 1.1.1 Định nghĩa tương tác thuốc 1.1.2 Phân loại tương tác thuốc - thuốc 1.1.3 Dịch tễ tương tác thuốc 1.1.4 Ý nghĩa tương tác thuốc 1.2 Tổng quan quản lý tương tác thuốc thực hành lâm sàng 1.2.1 Phát tương tác thuốc 1.2.2 Phân tích - biện giải tương tác thuốc 13 1.2.3 Xử trí/quản lý tương tác thuốc thực hành lâm sàng 13 1.3 Các nghiên cứu quản lý tương tác thuốc thực hành lâm sàng 15 1.3.1.Các nghiên cứu giới 15 1.3.2.Các nghiên cứu Việt Nam 16 1.4 Giới thiệu Bệnh viện 74 Trung ương hoạt động dược lâm sàng Bệnh viện 17 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Mục tiêu 1: Khảo sát thực trạng tương tác thuốc bất lợi bệnh nhân điều trị nội trú theo danh mục tương tác thuốc cần ý phê duyệt Bệnh viện năm 2021 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2 Mục tiêu 2: Đánh giá hiệu việc quản lý tương tác thuốc - thuốc chống định bệnh nhân nội trú theo danh mục tương tác thuốc CCĐ cập nhật năm 2022 thông qua hoạt động dược lâm sàng hệ thống cảnh báo tương tác thuốc Bệnh viện 74 Trung ương 23 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.3.Chỉ tiêu nghiên cứu 25 2.3 Quy ước để rà soát tương tác thuốc 26 2.4 Xử lý số liệu đánh giá kết 26 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Khảo sát thực trạng tương tác thuốc bất lợi bệnh nhân điều trị nội trú theo danh mục tương tác thuốc cần ý phê duyệt Bệnh viện năm 2021 27 3.1.1 Đặc điểm nhân học bệnh nhân xuất tương tác thuốc bất lợi 28 3.1.2 Tỷ lệ cặp tương tác thuốc bất lợi thường gặp điều trị nội trú Bệnh viện 28 3.1.3 Tỷ lệ lượt TTT bất lợi theo khoa điều trị nội trú 30 3.2 Đánh giá hiệu việc quản lý tương tác thuốc - thuốc chống định bệnh nhân nội trú theo danh mục tương tác thuốc CCĐ cập nhật năm 2022 thông qua hoạt động dược lâm sàng hệ thống cảnh báo tương tác thuốc 32 3.2.1 Hiệu việc quản lý tương tác thuốc - thuốc chống định bệnh nhân nội trú thông qua hoạt động dược lâm sàng nội trú 32 3.2.2 Hiệu can thiệp việc quản lý tương tác thuốc - thuốc chống định cập nhật theo định 5948/QĐ-BYT bệnh nhân nội trú thông qua hệ thống cảnh báo phần mềm kê đơn HIS hoạt động dược lâm sàng 36 BÀN LUẬN 45 4.1 Khảo sát thực trạng tương tác thuốc bất lợi bệnh nhân điều trị nội trú theo danh mục tương tác thuốc cần ý phê duyệt Bệnh viện năm 2021 46 4.1.1 Phương pháp nghiên cứu 46 4.1.2 Thực trạng TTT bất lợi xuất y lệnh cho bệnh nhân nội trú bệnh viện Trung ưng 74 47 4.2 Đánh giá hiệu việc quản lý tương tác thuốc - thuốc chống định bệnh nhân nội trú theo danh mục tương tác thuốc CCĐ cập nhật năm 2022 thông qua hoạt động dược lâm sàng hệ thống cảnh báo tương tác thuốc Bệnh viện 74 Trung ương 51 4.2.1 Hiệu can thiệp việc quản lý tương tác thuốc - thuốc chống định bệnh nhân nội trú thông qua hoạt động dược lâm sàng 51 4.2.2 Hiệu can thiệp việc quản lý tương tác thuốc - thuốc chống định bệnh nhân nội trú thông qua hoạt động dược lâm sàng hệ thống cảnh báo tương tác thuốc CCĐ phần mềm kê đơn HIS bệnh viện 52 4.3 Ưu – nhược điểm nghiên cứu 55 4.3.1.Ưu điểm 55 4.3.2 Nhược điểm 55 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ACE Ức chế enzym chuyển angiotensin (Angiotensin coverting enzyme) ADE Biến cố bất lợi thuốc (Adverse Drug Event) ARBs Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (Angiotensin II receptor blockers) BN Bệnh nhân BNF British National Formulary CCBs Thuốc chẹn kênh Canxi (Calcium channel blocker) CCĐ Chống định CDSS Hệ thống hỗ trợ định lâm sàng (Clinical decision support system) CSDL Cơ sở liệu DDI Tương tác thuốc - thuốc (Drug-drug interactions) DIF Drug Interaction Facts DRP Các vấn đề liên quan tới thuốc (Drug-related problems) DSLS Dược sĩ lâm sàng eMC Compendium Electronic Medicines HDSD Hướng dẫn sử dụng HIS Phần mềm quản lý thông tin bệnh viện (Hospital Information System) Drug interactions- Micromedex Solutions Thuốc chống viêm không steroid NSAIDs (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) Nghiêm trọng NT MM PPIs Thuốc ức chế bơm proton (Proton-pump inhibitor) STT Số thứ tự TT Tương tác TTT Tương tác thuốc EPOC Hệ thống Y lệnh máy tính EHR Hồ sơ sức khỏe điện tử DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Đặc điểm loại tương tác thuốc Bảng 1.2 Một số sở liệu tra cứu tương tác thuốc thường dùng Bảng 1.3 Một số nghiên cứu giới hiệu can thiệp dược sĩ lâm sàng liên quan tới phát quản lý tương tác thuốc 15 Bảng 1.4 Một số nghiên cứu Việt Nam hiệu can thiệp dược sĩ lâm sàng liên quan tới phát quản lý tương tác thuốc 17 Bảng 3.5 Đặc điểm chung bệnh nhân nội trú có tương tác 28 Bảng 3.6 Danh mục TTT bất lợi thường gặp bệnh nhân điều trị nội trú 28 Bảng3.7 Số lượt tương tác thuốc xuất y lệnh hay y lệnh khác 30 Bảng3.8 Tỷ lệ khoa/phòng xuất TTT rà sốt thơng qua phần mềm Navicat 31 Bảng 3.9 Tỷ lệ TTT bất lợi xuất y lệnh khoa/phòng khác 32 Bảng 3.10 Đặc điểm chung bệnh nhân y lệnh qua giai đoạn can thiệp 33 Bảng 3.11 Số lượt tương tác thuốc chống định trước sau can thiệp 34 Bảng3.12 Danh mục tương tác thuốc CCĐ sửa đổi, bổ sung 37 Bảng 3.13 Số lượt tương tác thuốc CCĐ tháng cuối năm 2021 39 Bảng 3.14 Đặc điểm chung bệnh nhân y lệnh 42 Bảng 3.15 Số lượt tương tác thuốc CCĐ sau can thiệp thông qua cảnh báo hoạt động dược sĩ lâm sàng 43 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giao diện phần mềm tầm soát tương tác thuốc Navicat 11 Hình 1.2 Mơ tả hoạt động phối hợp CDSS với EHR CPOE 12 Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện 74 Trung ương 18 Hình 1.4 Cửa sổ cảnh báo tương tác thuốc 20 Hình 2.5 Sơ đồ đánh giá hiệu quản lý TTT CCĐ bệnh viện 24 Hình 3.6 Kết tầm soát TTT bất lợi bệnh nhân điều trị nội trú 27 Hình 3.7 Tần suất xuất cặp TTT CCĐ trước sau can thiệp 35 Hình 3.8 Số lượt tương tác thuốc qua giai đoạn nghiên cứu 36 Hình 3.9 Cửa sổ cập nhật thơng tin tương tác thuốc hoạt chất 40 Hình 3.10 Cửa sổ cảnh báo TTT bất lợi 41 Hình 3.11 Báo cáo giám sát cảnh báo TTT CCĐ phần mềm HIS 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Tương tác thuốc vấn đề thường gặp thực hành lâm sàng nguyên nhân gây biến cố bất lợi trình sử dụng thuốc, làm giảm hiệu điều trị, tăng tỷ lệ gặp tác dụng không mong muốn độc tính thuốc chí đe dọa tính mạng người bệnh [4], [52] Trong thực hành lâm sàng, bác sĩ, dược sĩ bệnh viện nhiều thời gian để tra cứu thông tin nhằm tìm câu trả lời phù hợp nhất, đó, việc điều trị địi hỏi bác sĩ phải đưa định nhanh chóng xác Có nhiều cách tiếp cận khác để giảm thiểu tỷ lệ gặp tương tác thuốc thực hành lâm sàng Một cách sử dụng hệ thống hỗ trợ định lâm sàng (CDSS, Clinical Decision Support System) cấp độ quy định thông tư 54/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Bộ Y tế việc “Ban hành Bộ tiêu chí ứng dụng cơng nghệ thơng tin sở khám bệnh, chữa bệnh” [7] CDSS nhiều bệnh viện giới sử dụng tích hợp trực tiếp vào phần mềm bệnh án/kê đơn điện tử nhằm cảnh báo vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc (DRP) nghiêm trọng, có cặp tương tác thuốc bất lợi cần lưu ý thực kê đơn thuốc [11], [18], [24], [57] Nghiên cứu Moura (2012) tỷ lệ tương tác thuốc nghiêm trọng giảm 81% có tư vấn dược sĩ lâm sàng kết hợp với phần mềm cảnh báo tương tác thuốc[44] Hay nghiên cứu Turgeon Michaud (2016) hệ thống giúp phát 0,5% tương tác chống định, 7% tương tác nghiêm trọng để kiểm soát hỗ trợ kịp thời[63] Tại Việt Nam, việc tích hợp cơng cụ vào phần mềm kê đơn/bệnh án điện tử chứng minh hiệu rõ rệt việc phòng tránh tương tác thuốc bất lợi [8] Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy lạm dụng, CDSS cảnh báo q nhiều nội dung khơng có ý nghĩa lâm sàng dẫn đến hiệu thấp, gây mệt mỏi cảnh báo (alert fatigue) cho người kê đơn, dẫn đến dễ bị bỏ qua tắt hệ thống CDSS[36], [44], [54] Để hạn chế nhược điểm nên lựa chọn cặp tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng đưa vào CDSS tích hợp thêm liệu từ bệnh nhân để đưa cảnh báo cá thể hóa cho người bệnh[21] Bệnh viện 74 Trung ương bệnh viện lớn, trực thuộc Bộ Y tế quản lý, nằm địa bàn Tỉnh Vĩnh Phúc Bệnh viện tuyến cuối điều trị Lao Bệnh phổi Tương tác thuốc vấn đề quan tâm điều trị nội trú bệnh viện Tuy nhiên, việc thông tin tương tác thuốc Bệnh viện theo lối mòn cũ: thông báo giao ban, bảng tin ,tin nhắn, rà sốt lúc bình bệnh án mà chưa ứng dụng công nghê thông tin tương xứng với phần mềm quản lý bệnh viện Xuất phát từ lý trên, tiến hành triển khai đề tài: “Đánh giá hiệu quản lý tương tác thuốc chống định bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện 74 Trung ương” với hai mục tiêu: Khảo sát thực trạng tương tác thuốc bất lợi bệnh nhân điều trị nội trú theo danh mục tương tác thuốc cần ý phê duyệt Bệnh viện năm 2021 Đánh giá hiệu việc quản lý tương tác thuốc - thuốc chống định bệnh nhân nội trú theo danh mục tương tác thuốc CCĐ cập nhật năm 2022 thông qua hoạt động dược lâm sàng hệ thống cảnh báo tương tác thuốc Bệnh viện 74 Trung ương Chúng hi vọng đề tài góp phần tăng cường cơng tác quản lý tương tác thuốc bất lợi thực hành lâm sàng, đồng thời góp phần vào việc nâng cao chất lượng điều trị an toàn cho người bệnh Bệnh viện 74 Trung ương 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 BN20014451 BN20014598 BN20014762 BN20014887 BN20015102 BN20015613 BN20015970 BN20016076 BN20016528 BN20016762 BN20016775 BN20017011 BN18018619 BN19002755 BN19003667 BN19017565 BN20006181 BN20007756 BN20007758 BN20010643 17029470 BN18002112 BN18002271 BN18009950 BN18014913 BN18018847 BN18024252 BN18024911 BN19011985 BN19012197 BN19014903 BN19015592 BN19019606 BN19020821 BN19022458 BN20003428 BN20004457 BN20004848 BN20006095 Nguyễn Cơng H Hồng Đại T Đặng Thị P Nguyễn Thị T Vũ Thị H Phạm Văn B Trịnh Văn C Lê Văn N Lý Hoài N Đỗ Văn S Dương Thị T Vũ Kim C Lương Văn H Nguyễn Xuân T Lê Thị M Nguyễn Thị L Nguyễn Thị T Bùi Thị V Bùi Thị Đ Hoàng Văn V Nguyễn Thanh V Nguyễn Thị T Nguyễn Thị B Đinh Hữu H Phạm Ngọc T Hà Văn S Lê Văn B Vũ Thị N Đỗ Thị N Đỗ Văn Q Trần Văn H Nguyễn Duy T Dương Văn T Đặng Văn N Nguyễn Văn Q Ngô Dương A Nguyễn Ngọc Q Tạ Thị L Đặng Thị T 35 63 72 80 35 62 88 54 36 67 70 54 58 96 75 78 92 74 87 77 70 84 72 72 80 66 55 72 80 75 71 54 64 65 72 73 66 77 83 Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 BN20006493 BN20006654 BN20006955 BN20007196 BN20008005 BN20008188 BN20008875 BN20009160 BN20009641 BN20009840 BN20010059 BN20010448 BN20010902 BN20012310 BN20012421 BN20012473 BN20012690 BN20013074 BN20013800 BN20013822 BN20014647 BN20014670 BN20014791 BN20015498 BN20015536 BN20015813 BN20016181 BN20016870 BN18019690 BN18022881 BN19001490 BN19017092 BN20004945 BN20005056 BN20007498 BN20007625 BN20010751 BN20010797 BN20010982 Hà Văn T Nghiêm Văn N Nguyễn Văn M Nguyễn Thị T Trần Quang Đ Bùi Thị X Nguyễn Thị T Nguyễn Thị H Sa Đình H Vũ Hồng S Lê Thị L Nguyễn Chí K Hồng Văn D Đỗ Thị S Lê Văn M Vũ Công D Nguyễn Văn P Lưu Văn T Lã Văn S Trần Thị L Nguyễn Thị T Nguyễn Thế K Trần Thị N Triệu Văn B Trần Thị Đ Nguyễn Văn T Ngô Thị N Nguyễn Văn M Nguyễn Đức P Trần Thị Đ Nguyễn Thị B Nguyễn Thế C Nguyễn Thị T Đường Thị L Ngô Văn B Lê Châu P Kiều Văn T Lê Minh P Lưu Thái Đ 80 60 63 80 46 89 56 80 58 63 86 70 83 73 42 77 55 76 84 88 80 66 87 63 76 65 63 59 71 82 95 68 56 67 64 51 41 75 69 Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 BN20011546 BN20012826 BN20013696 BN20014460 BN20014819 BN20015827 BN20016543 BN20016862 BN20017095 17030244 BN20003463 BN20005241 BN20008329 BN20013620 BN20013733 BN20014886 BN20015650 BN20015729 BN20015752 BN20016068 BN20016230 BN20016449 BN20016872 BN20016881 BN20016951 BN20017322 BN18004055 BN19015905 BN20012098 BN20012003 BN20013517 BN20016341 BN19016243 17029900 BN18013373 BN18024146 BN19004013 BN19004308 BN19008753 Lê Hồng Q Nguyễn Thị T Vũ Mạnh T Nguyễn Văn T Hà Thị M Nguyễn Hữu P Tạ Văn B Lưu Thị D Nguyễn Thị V Phan Văn L Vũ Tiến T Đoàn Thị T Phạm Văn L Lê Thị L Hoàng Thị D Nguyễn Văn N Nguyễn Thị G Nguyễn Thị Bích N Lưu Văn M Hà Thị T Hà Văn L Vũ Đình T Hứa Thị T Trần Văn T Trần Quốc H Nguyễn Văn T Nguyễn Văn V Nguyễn Hồng Đ Đỗ Văn L Phùng Văn T Dương Văn Đ Nguyễn Văn K Nguyễn Văn H Dương Xuân T Trần Văn Ư Nguyễn Minh H Đoàn Thị L Nguyễn Văn Đ Phạm Thị N 91 86 82 63 70 75 83 45 72 Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ 67 Nam 43 57 64 101 37 20 94 78 66 39 51 35 61 58 77 37 75 55 60 49 88 66 57 Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 67 Nam 83 87 57 65 70 Nam Nam Nữ Nam Nữ 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 BN19014442 BN19014486 BN19016590 BN19017040 BN19022519 BN20001518 BN20003813 BN20006059 BN20007752 BN20007979 BN20009250 BN20009278 BN20009673 BN20010446 BN20010447 BN20010777 BN20010949 BN20011502 BN20011507 BN20012373 BN20012538 BN20013092 BN20014248 BN20014490 BN20014864 BN20015216 BN20015432 BN20016264 BN20017008 BN18001485 BN18009003 BN18010059 BN18014698 BN18018311 BN18028630 BN19011897 BN19021033 BN19023364 BN20000435 Lê Duy B Tạ Quang B Nguyễn Thị X Lê Xuân M Trương Thị T Nguyễn Văn N Nguyễn Văn H Dương Thị L Nguyễn Văn T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị S Vũ Văn B Nguyễn Thị X Khương Trung B Tạ Thị C Nguyễn Thị Gái T Nguyễn Hoàng Đ Nguyễn Đức P Dương Thị Đ Nguyễn Văn T Lê Văn T Trần Thạch V Lê Thị N Đỗ Văn V Bùi Quốc B Trần Thị M Nguyễn Tuấn A Phạm Ngọc T Phạm Văn T Nguyễn Văn T Cao Đắc L Nguyễn Thị L Phạm Văn V Cao Đắc L Nguyễn Xuân Đ Nguyễn Duy H Nguyễn Văn Đ Dương Thị M Nguyễn Văn K 70 93 68 57 57 75 55 65 67 82 85 75 68 68 51 82 84 56 54 69 62 81 83 63 56 65 32 60 59 77 78 73 85 70 67 58 73 60 102 Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 BN20000920 BN20006566 BN20007678 BN20007907 BN20008757 BN20010457 BN20010615 BN20010932 BN20011514 BN20011931 BN20012599 BN20012850 BN20013027 BN20013642 BN20014177 BN20016670 BN20016573 BN18023533 BN19020954 BN19023862 BN20005440 BN20010057 BN20010172 BN20010508 BN20010815 BN20010910 BN20010962 BN20011232 BN20012011 BN20012244 BN20012418 BN21001059 BN21001231 BN21000762 BN18002896 BN18016217 BN18019534 BN19004931 BN19009488 Nghiêm Xuân P Lương Văn B Nguyễn Văn B Lê Thị N Nguyễn Văn M Hà Thị L Bùi Thị S Nguyễn Thị Đ Nguyễn Văn T Đỗ Xuân N Trương Văn N Lê Văn S Trần Quang T Nga Thị Đ Đỗ Xuân L Bùi Văn Đ Đàm Thị H Vũ Quang V Nguyễn Thị B Nguyễn Văn Đ Bùi Văn T Dương Văn C Phan Thị Kim T Lương Hữu L Hoàng Văn T Lê Hồng V Lê Hữu T Lê Thị T Trần Thị M Hà Đình N Nguyễn Trọng K Vũ Văn H Nguyễn Thị B Lê Thị T Lê Văn P Nguyễn Thị T Lê Đức T Nguyễn Văn T Trần Văn P 61 82 89 63 72 70 88 74 55 72 59 97 81 86 70 83 79 92 87 82 71 65 54 64 59 75 77 68 74 61 63 50 95 82 72 76 88 67 81 Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 BN19013001 BN19013314 BN20002444 BN20011342 BN21000146 BN21000337 BN21000630 BN21000897 BN21001071 BN21001179 BN21001787 BN21001885 BN21001935 BN21001956 BN21002221 BN21002483 BN21002604 BN21002611 BN21002647 BN21002849 BN21003775 BN18000997 BN21002534 BN21003239 BN21000280 BN21002198 BN21002550 BN20017199 BN21000481 BN21002101 BN18000874 BN18000899 BN18001034 BN18015803 BN19000968 BN19002899 BN19005997 BN19007623 BN19013999 Nguyễn T Dương Thị H Đinh Viết V Đoàn Văn T Trương Quang D Nguyễn Thị S Đại Thị H Nguyễn Khắc T Vũ Duy V Vũ Thị L Khổng Thị H Hoàng Thị H Lê Thị T Lương Thị X Nguyễn Thị Thanh H Đỗ Văn T Đào Thị T Nguyễn Thị Hồi Ơ Nguyễn Thái H Vũ Đắc K Nguyễn Thị N Nguyễn Văn O Nguyễn Thị M Chu Sỹ L Nguyễn Văn Đ Nguyễn Thị D Phan Văn K Lã Thị M Nguyễn Quang L Nguyễn Ngọc T Phạm Văn T Đoàn Văn H Trần Quốc T Lê Thị T Trần Văn M Trần Thị Tố N Tô Thị L Nguyễn Văn T Lê Văn C 79 72 70 77 80 78 67 61 67 64 62 62 70 59 72 73 73 75 69 70 78 63 53 60 78 62 72 67 22 33 64 72 60 63 53 54 63 65 64 Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 BN19023525 BN20009373 BN20009809 BN20011241 BN20011726 BN20011991 BN20012042 BN20013083 BN20014023 BN20014229 BN20015231 BN20015396 BN20016777 BN20016956 BN20017296 BN21000192 BN21000318 BN21000320 BN21000432 BN21000676 BN21000684 BN21000959 BN21001875 BN21001963 BN21001973 BN21001984 BN21002437 BN21002615 BN21002698 BN21002847 BN21002946 BN21003071 BN21003087 BN21003177 BN21003224 BN21003387 BN21003395 BN21003566 BN21003571 Nguyễn Thị H Nguyễn Doãn Đ Lê Thị C Đào Thị T Nguyễn Văn L Tơ Văn T Hồng Văn S Phan Huy T Đỗ Cao H Nguyễn Thị T Nguyễn Huy H Nguyễn Hạ L Bùi Văn C Nguyễn Duy T Ngơ Văn T Nguyễn Văn G Đàm Ích T Trần Ngọc T Bùi Văn C Nguyễn Thị Phương A Nguyễn Huy T Nguyễn Văn T Nguyễn Văn T Phạm Thị Xuân H Triệu Hữu K Đỗ Văn L Hà Đình C Nguyễn Văn T Trần Văn T Nguyễn Văn Q Phan Văn C Hà Văn Q Nguyễn Trọng T Nguyễn Duy Y Phạm Văn B Trương Văn N Hoàng Văn V Lê Văn T Lưu Văn C 65 56 56 59 72 80 56 73 63 68 61 70 58 71 62 72 58 56 58 38 67 55 59 54 58 68 57 58 71 60 62 60 70 68 69 66 85 59 81 Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 BN21003855 BN21003923 BN21004226 BN21004233 BN21004268 BN18005068 BN18023204 BN18025335 BN19005350 BN19005899 BN19006623 BN19008935 BN19013422 BN19016979 BN19018502 BN20001146 BN20002468 BN20003924 BN20010800 BN20011706 BN20012977 BN20013753 BN20014014 BN20014064 BN20016610 BN20017170 BN20017271 BN21000172 BN21000196 BN21000276 BN21000929 BN21001097 BN21001147 BN21001370 BN21001469 BN21001637 BN21001932 BN21001987 BN21002228 Dương Văn L Kiều T Đinh Hoàng T Phạm Thị Xuân H Phùng Thị G Nguyễn Văn  Đỗ Quang T Nguyễn Văn H Nguyễn Văn Đ Kim Quý D Nguyễn Tiến T Đặng Thị Thu T Hoàng Thị H Nguyễn Văn N Nguyễn Thị S Đặng Văn K Ngô Văn T Nguyễn Anh T Nguyễn Thị T Lưu Đình C Nguyễn Thị H Nguyễn Văn Đ Nguyễn Văn T Nguyễn Hồng P Nguyễn Xuân D Hoàng Mạnh Q Văn Xuân B Hạ Văn M Đào Văn T Nguyễn Văn B Dương Thị Đ Vũ Ngọc N Đoàn Thị L Trần Thị H Bùi Văn Q Đỗ Văn Đ Nguyễn Thị T Nguyễn Văn Đ Đỗ Thị H 60 82 69 54 68 67 72 40 55 64 62 45 52 65 89 80 74 22 51 53 75 63 50 47 77 49 47 41 83 61 61 64 57 68 59 64 88 62 32 Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 BN21002231 BN21002308 BN21002311 BN21002345 BN21002351 BN21002358 BN21002359 BN21002445 BN21002450 BN21002453 BN21002509 BN21002635 BN21002656 BN21003081 BN21003322 BN21003329 BN21003575 BN21003769 BN21003770 BN21003899 BN21004002 BN21004005 BN21004207 BN21004287 BN18002899 BN18007570 BN18011099 BN18012512 BN18018661 BN18026149 BN19003756 BN19018478 BN20006399 BN20007972 BN20014311 BN21000124 BN21001034 BN21001452 BN21002100 Nguyễn Thị T Ngô Thị N Phan Thị Y Lỗ Thị B Trương Tiến Đ Lê Văn C Tô Văn D Nguyễn Thị H Đặng Quang M Hoàng Văn N Nguyễn Văn K Trần Bá V Nguyễn Hữu D Kim Văn T Nguyễn Quang K Bùi Quang H Trần Thị Ngọc A Lê Văn Q Nguyễn Văn K Nguyễn Thị T Trần Thị N Trần Thị T Nguyễn Thị T Trần Thị T Nguyễn Văn H Nguyễn Thị T Nguyễn Văn C Nguyễn Văn M Bùi Minh T Lê Thị T Trần Thị K Nguyễn Văn T Nguyễn Thị Đ Nguyễn Văn Đ Trương Văn H Vũ Thị N Bùi Thị T Nguyễn Văn V Vũ Kim X 71 92 25 69 21 61 51 34 84 29 74 59 58 60 68 23 18 41 29 46 70 63 62 63 75 78 69 79 85 58 75 46 86 80 65 102 74 61 73 Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 BN21002104 BN21002379 BN21002394 BN21002441 BN21002517 BN21002629 BN21002714 BN21003061 BN21003219 BN21003244 BN21003343 BN18001199 BN18001422 BN19001466 BN19012030 BN19013282 BN20013876 BN20016031 BN20016719 BN21000519 09955/17 BN18002872 BN18004250 BN18006213 BN18018773 BN18027959 BN19008247 BN19009348 BN19021467 BN19023700 BN20003341 BN20003360 BN20014031 BN20016538 BN20016932 BN20017319 BN21000453 BN21000469 BN21000675 Trần Thị H Trần Xuân V Hoàng Thị T Dương Đình C Hồng Hữu Đ Phạm Thị V Nguyễn Quang M Nguyễn Văn S Nguyễn Thị H Vũ Thị Q Trương Bá H Phạm Văn M Phan S Nguyễn Văn H Đường Văn C Nguyễn Văn V Nguyễn Văn H Nguyễn Văn H Trần Đình K Nguyễn Văn H Nguyễn Thị N Nguyễn Văn H Nguyễn Trọng T Đào Thị S Nguyễn Xuân T Đàm Thận S Ngô Mộng H Trần Văn  Nguyễn Xuân T Nguyễn Bá M Lê Văn L Ngô Xuân T Nguyễn Văn T Nguyễn Văn G Trần Văn T Nguyễn Văn S Hà Văn H Vũ Hồng T Nguyễn Văn C 64 70 72 92 50 68 80 54 89 55 75 75 91 82 67 68 48 65 22 70 75 86 82 75 44 26 82 92 64 62 61 78 84 56 90 90 91 73 36 Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 BN21000775 BN21000835 BN21000899 BN21000925 BN21001187 BN21001194 BN21001230 BN21001371 BN21001393 BN21001663 BN21001735 BN21002007 BN21002041 BN21002175 BN21002368 BN21002510 BN21002525 BN21002598 BN21002733 BN21003041 BN21003069 BN21003414 BN21003803 BN21003878 BN21004337 BN21001048 BN21004269 BN18030655 BN20000776 BN20010953 BN20012705 BN21000171 BN21000191 BN21000339 BN21001041 BN21002155 BN21002244 BN21003023 BN21003918 Vũ Công M Nguyễn Văn H Lê Thị B Lã Văn T Phùng Thị T Nguyễn Văn T Nguyễn Văn M Nguyễn Văn Q Hoàng Quang V Nguyễn Văn H Hà Ngọc H Lộc Văn T Nguyễn Văn M Lưu Văn N Nguyễn Văn H Duơng Văn V Đào Thùy D Hồng Đình T Tạ Văn L Nguyễn Văn N Ngô Văn S Trần Văn B Nguyễn Văn B Đỗ Thị Y Vũ Văn Đ Nguyễn Thị S Nguyễn Viết C Dương Văn D Lỗ Văn S Tô Thị T Nguyễn Thế H Lê Thành C Nguyễn Văn T Nguyễn Đức H Phạm Văn L Đỗ Thị H Nguyễn Thị V Nguyễn Văn P Nguyễn Duy H 23 74 45 67 81 68 79 60 90 68 78 64 80 86 52 84 34 62 58 21 83 86 42 62 33 60 74 70 89 62 49 58 58 69 69 42 63 60 55 Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 853 BN18000938 BN20014909 BN20016281 BN21000497 BN21000816 BN21002301 BN21004664 BN21003690 BN18012085 BN19001611 BN19004912 BN19008995 BN19010041 BN19013263 BN20006045 BN18002854 BN18012488 BN20008832 BN20011611 BN20013742 BN20013826 BN20013907 BN20014140 BN20014203 BN20014278 BN20014327 BN20014352 BN20014836 BN20014880 BN20015021 BN20015220 BN20015405 BN20015550 BN20010924 BN18015693 BN21005110 BN21005586 BN21006285 BN21007123 Bùi Thị S Tôn Văn Y Đỗ Xuân L Nguyễn Văn C Tạ Viết H Ngô Xuân L Đỗ Viết H Trần Văn T Vũ Xuân L Lưu Xuân T Nguyễn Thị H Nguyễn Văn N Hoàng Văn H Trịnh Văn M Dương Xuân S Trần Thị H Phạm Diễm M Nguyễn Bảo N Nguyễn Ngọc Q Nguyễn Bảo N Nguyễn Kim N Nguyễn Lê Nhật V Nguyễn Bảo N Trịnh Chí D Nguyễn Khả H Phạm Anh Q Trần Gia B Nguyễn Trà A Nguyễn Hoàng Thảo A Nguyễn Hữu Minh K Phùng Thị Kim N Triệu Hồng Y Nguyễn Dỗn H Đặng Thị P Trần Ngọc G Nguyễn Văn T Ngô Hồng K Nguyễn Như C Nguyễn Văn T 91 89 70 78 45 85 67 21 79 83 86 65 75 77 82 59 3 2 10 5 2 3 3 72 86 21 66 67 71 Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam 854 855 856 857 BN21007348 BN21009041 BN20015783 BN21009995 Phan Văn K Nguyễn Thị P Trần Văn T Ngô Văn T 57 42 83 83 Nam Nữ Nam Nam Vĩnh Phúc, ngày 13 tháng năm 2022 Xác nhận lãnh đạo Bệnh viện PHỤ LỤC 6: DANH SÁCH BỆNH NHÂN CÓ TƯƠNG TÁC THUỐC (1/1/2022-31/3/2022) MaBN Họ tên Tuổi Giới Ngaychidinh Cặp TTT Khoa Chẩn đốn Suy hơ hấp/ Lao khớp gối, cột sống, suy thận mạn, THA, Suy tuyến thượng thận Tiền sử COPD, vào viện tình trạng tỉnh, tự thở khơng phù, co kéo hô hấp phụ, tim nhịp nhanh, tiếng tim rõ, phổi thơng khí Suy hơ hấp/ Viêm phổi, sốc nhiễm khuẩn, Theo dõi Lao phổi, tiên lượng nặng Suy hô hấp - viêm phổi/ đợt cấp COPD mức độ nặng BA22000216 NGUYỄN THỊ T 75 Nữ 1/5/2022 Amiodaron HSCC Moxifloxacin BA22000043 TẠ THANH C 65 Nam 1/6/2022 Amiodaron Fluconazol BA22000301 NGUYỄN XUÂN T 34 Nam 1/10/2022 Amiodaron HSCC Moxifloxacin BA22001545 VŨ THỊ N 72 Nữ 2/4/2022 Amiodaron HSCC Moxifloxacin BA22002613 NGUYỄN VĂN T 35 Nam 2/22/2022 Amiodaron HSCC Moxifloxacin Suy hô hấp, viêm phổi, dãn phế quản BA22004706 ĐÀO VĂN H 58 Nam 3/17/2022 Amiodaron HSCC Moxifloxacin Suy hô hấp, viêm phổi BA22005675 NGUYỄN VĂN H 76 Nam 3/24/2022 Amiodaron HSCC+ĐTTC Suy hô hấp, viêm phổi, đợt cấp COPD Moxifloxacin HSCC Vĩnh Phúc, ngày 13 tháng năm 2022 Xác nhận lãnh đạo Bệnh viện BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ` NGUYỄN VĂN SƠN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ QUẢN LÝ TƯƠNG TÁC THUỐC CHỐNG CHỈ ĐỊNH TRÊN BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN 74 TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 ... lý tương tác thuốc chống định bệnh nhân ? ?i? ??u trị n? ?i trú bệnh viện 74 Trung ương? ?? v? ?i hai mục tiêu: Khảo sát thực trạng tương tác thuốc bất l? ?i bệnh nhân ? ?i? ??u trị n? ?i trú theo danh mục tương tác. .. gặp ? ?i? ??u trị n? ?i trú Bệnh viện 28 3.1.3 Tỷ lệ lượt TTT bất l? ?i theo khoa ? ?i? ??u trị n? ?i trú 30 3.2 Đánh giá hiệu việc quản lý tương tác thuốc - thuốc chống định bệnh nhân n? ?i trú. .. viện 74 Trung ương 51 4.2.1 Hiệu can thiệp việc quản lý tương tác thuốc - thuốc chống định bệnh nhân n? ?i trú thông qua hoạt động dược lâm sàng 51 4.2.2 Hiệu can thiệp việc quản lý tương