Khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc tại kho của khoa dược bệnh viện quân dân y 16 binh đoàn 16

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ QUANG THUYÊN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHO CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y 16 – BINH ĐOÀN 16 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ QUANG THUYÊN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHO CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y 16 - BINH ĐOÀN 16 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGHÀNH : Tổ chức quản lý dược : 60720412 MãMÃ SỐ:SỐ CK60720412 Người hướng dẫn: TS Trần Thị Lan Anh Nơi thực đề tài: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Quân Dân Y 16 – Binh đoàn 16 HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS Trần Thị Lan Anh – mơn Quản lí kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội tận tình bảo, hướng dẫn truyền đạt kinh nghiệm cho tơi q trình làm luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy giáo, cô giáo Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, môn Quản lý Kinh tế dược, mơn tận tình giảng dạy hướng dẫn tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn chuyên khoa cấp I Nhân dịp này, xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, phịng kế hoạch tổng hợp, phịng cơng nghệ thơng tin tập thể khoa Dược Bệnh viện Quân dân Y 16 tạo điều kiện giúp suốt trình học tập thu thập số liệu để hồn thành luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cám ơn đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp tập thể lớp chuyên khoa I K23 – TP.HCM suối thời gian vừa qua bên cạnh động viên giúp đỡ thực đề tài Một lần xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 HỌC VIÊN VŨ QUANG THUYÊN MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Khái quát tồn trữ thuốc 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Điều kiện tồn trữ thuốc 1.2 Thực trạng công tác tồn trữ thuốc bệnh viện nước năm gần 14 1.3.Vài nét bệnh viện Quân dân y 16 17 1.3.1.Lịch sử phát triển 17 1.3.2.Các kỹ thuật chuyên môn đạt 18 1.4.Vài nét khoa dược Bệnh viện Quân dân y 16 20 1.4.1.Chức 20 1.4.2.Tổ chức máy Khoa Dược - Bệnh viện Quân dân y 16 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1.Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.1.1.Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2.Địa điểm nghiên cứu 23 2.1.3.Thời gian nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Biến số nghiên cứu 23 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.2.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Mô tả thực trạng bảo quản thuốc khoa dược Bệnh viện Quân dân y 16 năm 2020 27 3.1.1 Tổ chức nhân lực 27 3.1.2 Cơ sở vật chất trang thiết bị 28 3.1.3 Theo dõi nhiệt độ độ ẩm 35 3.2 Khảo sát thực trạng dự trữ thuốc kho dược bệnh viện Quân dân y 16 năm 2020 39 3.2.1 Giá trị xuất– nhập – tồn trữ thuốc kho 39 3.2.2 Khảo sát cấu giá trị hàng dự trữ theo nhóm TDDL kho năm 2020 41 3.2.3 Giá trị tồn 10 mặt hàng cao năm 2020 43 3.2.4 Thời gian dự trữ số nhóm thuốc bệnh viện năm 2020 44 3.2.5 Thực trạng tuân thủ nguyên tắc xuất nhập kho 45 3.2.6 Cơ cấu biệt dược hết năm 2020 47 3.2.7 Số mặt hàng thuốc có thời gian tồn kho dài 48 BÀN LUẬN 50 4.1 Thực trạng bảo quản thuốc khoa dược bệnh viện Quân dân y 16 … 50 4.1.1 Tổ chức nhân lực 50 4.1.2 Hệ thống kho 51 4.1.3 Trang thiết bị bảo quản 52 4.2 Về thực trạng dự trữ số thuốc kho 53 4.2.1 Về tổng giá trị xuất nhập tồn thuốc năm 2020 53 4.2.2 Về cấu giá trị hàng dự trữ theo nhóm TDDL 54 4.2.3 Về thời gian dự trữ số nhóm thuốc 55 4.2.4 Về tuân thủ nguyên tắc xuất, nhập 56 4.2.5 Về thực trạng thuốc hết 57 MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng việt BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện QDY16 Quân dân Y 16 BYT Bộ y tế FIFO Thuốc nhập trước - xuất trước FEFO Tiếng anh Thuốc hết hạn trước - xuất trước First In - First Out First Expired - First Out GSP Thực hành tốt bảo quản quản thuốc Good strorage Practice WHO Tổ chức Y tế giới World Health Organization To Nhiệt độ F Độ ẩm N Số ngày TB Trung bình GN Gây nghiện HTT Hướng tâm thần VTTH Vật tư tiêu hao DV Dịch vụ DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 23 Bảng 3.2 Cơ cấu nhân lực khoa dược BV Quân dân y 16 27 Bảng 3.3 Cơ cấu nhân lực kho khoa dược BV QDY16 28 Bảng 3.4 Diện tích, thể tích kho thuốc khoa Dược Bệnh viện Quân dân y 16 28 Bảng 3.5 Trang thiết bị kho dược Bệnh viện Quân dân y 16 34 Bảng 3.6 Kết ghi chép theo dõi sổ nhiệt độ, độ ẩm kho năm 2020 (366 ngày) 35 Bảng 3.7 Nhiệt độ, độ ẩm trung bình hàng tháng năm 2020 kho chẵn BHYT 36 Bảng 3.8 Nhiệt độ, độ ẩm trung bình hàng tháng năm 2020 kho lẻ BHYT 37 Bảng 3.9 Nhiệt độ, độ ẩm trung bình hàng tháng năm 2020 kho dịch truyền 38 Bảng 3.10 Nhiệt độ, độ ẩm trung bình hàng tháng năm 2020 kho dịch vụ 38 Bảng 3.11 Giá trị xuất – nhập – tồn thuốc năm 2020 40 Bảng 3.12 Thời gian dự trữ thuốc bệnh viện năm 2020 40 Bảng 3.13 Cơ cấu giá trị hàng dự trữ theo nhóm TDDL kho năm 2020 Error! Bookmark not defined Bảng 3.14 Giá trị tồn 10 mặt hàng cao năm 2020 40 Bảng 3.15 Thời gian dự trữ số nhóm thuốc 44 Bảng 3.16 Nhập kho – xuất kho 10 khoản hàng tuân thủ theo nguyên tắc FIFO 45 Bảng 3.17 Xuất kho 10 khoản hàng sử dụng nhiều tuân thủ theo nguyên tắc FEFO 46 Bảng 3.18 Các loại biệt dược hết hàng kho 47 Bảng 3.19 Danh mục thuốc tồn kho khoa dược khơng cấp phát 49 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình tổ chức Bệnh viện Qn dân y 16 19 Hình 1.2 Mơ hình tổ chức khoa Dược Bệnh viện Quân dân y 16 22 Hình 3.3 Sơ đồ vị trí địa lý thiết kế kho khoa Dược BVQDY16 30 Hình 3.4 Sơ đồ kho thuốc dịch vụ 31 Hình 3.5 Sơ đồ kho lẻ BHYT 31 Hình 3.6 Sơ đồ kho chẵn BHYT 32 Hình 3.7 Sơ đồ kho thuốc dịch truyền VTTH 33 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc chế phẩm có chứa dược chất dược liệu dùng cho người nhằm mục đích phịng, chẩn đốn, điều trị bệnh, điều chỉnh chức sinh lýcơ thể người bao gồm thuốc hóa dược, thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, vắc xin sinh phẩm [4] Vì vậy, việc trì điều kiện lưu trữ, bảo quản thích hợp cho thuốc quan trọng nhằm đảm bảo chất lượng thuốc để phục vụ tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe cho đội, nhân dân ngày toàn diện Quản lý tồn trữ thuốc bệnh viện vấn đề liên quan đến từ việc lựachọn, mua sắm đến cấp phát quản lý sử dụng thuốc bệnh nhân Hơn nữa, đặt bước thích hợp để hỗ trợ hoàn thành nhiệm vụ liên quan đến khía cạnh khác quy trình phân phối bảo quản chuỗi cung ứng để tránh việc đưa sản phẩm giả vào sử dụng Do đó, quản lý tồn trữ khâu quan trọng quản lý cung ứng thuốc bệnh viện Việc quản lý tồn trữ thuốc tốt nhằm đảm bảo cho thuốc luôn cung cấp đầy đủ, kịp thời đảm bảo sẵn có số lượng thuốc ln tình trạng tốt để phục đội, nhân dân Ngoài ra, quản lý tồn trữ thuốc tốt tránh tác động chi phí xuất hủy, bảo quản, lưu thơng giá thuốc bình ổn không bị tác động thị trường làm giảm gánh nặng kinh tế cho bệnh viện Khí hậu nước ta nằm vùng khí hậu nhiệt đới, nóng ẩm, mưa nhiều điều kiện trang thiết bị bảo quản cịn chưa đầy đủ, lạc hậu nên khơng thuận lợicho việc bảo quản tồn trữ thuốc Để khắc phục khó khăn cơng tác bảo quản thuốc thực mục tiêu chiến lược phát triển ngành Dược đến năm 2025, tầm nhìn đến năm 2030 là: “Cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá hợp lý loại thuốc theo cấu bệnh tật tương ứng với giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội bảo đảm sử dụng thuốc an toàn, hợp lý” [7] Bệnh viện Quân dân Y 16 xây dựng hoàn thiện vào năm 2010 với tôn hành động “ sáng y đức, sâu y lý, giỏi y thuật” Bệnh viện xếp hạng II từ tháng 6/2012 trực thuộc Cục Quân Y với quy mô 120 giường bệnh Trong năm gần đây, Bệnh viện Quân dân Y 16 bước xây dựng sở vật chất trang thiết bị, nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ cho cán bộ, công nhân viên nhằm phát triển kỹ thuật để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho đội, nhân dân khu vực đơn vị đóng quân Do đó, việc đảm bảo quản lý tổn trữ thuốc hiệu trọng Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu phân tích thực trạng tồn trữ thuốc bệnh viện để từ đưa khuyến cáo bảo quản tồn trữ sử dụng thuốc Xuất phát từ vấn đề với mong muốn đem lại hiệu điều trị tốt cho người bệnh, vấn đề Quản lý tồn trữ thuốc bệnh viện mắt xích khơng thể thiếu góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện Do đó, tơi chọn đề tài nghiên cứu: “ Khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc kho khoa dược Bệnh viện quân dân y 16 ” nhằm giải mục tiêu: Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng bảo quản thuốc kho khoa dược Bệnh viện quân dân y 16 theo nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP) Mục tiêu 2: Phân tích thực trạng dự trữ thuốc kho khoa dược bệnh viện quân dân y 16 Từ đưa đề xuất để nâng cao chất lượng hoạt động quản lý tồn trữ thuốc bệnh viện góp phần vào việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ đội, nhân dân địa bàn đơn vị đóng quân đau, hạ sốt; chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút bệnh xương khớp chiếm tỷ lệ cao Qua khảo sát cho thấy, nhóm hàng có giá trị tồn kho cao nhóm thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, kháng virus, kháng nấm với giá trị 728.676 nghìn đồng chiếm 35,1 %, tiếp đến nhóm thuốc đường tiêu hóa nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút bệnh xương khớp với giá trị tồn trữ 261.257 nghìn đồng 196.469 nghìn đồng Các nhóm có giá trị tồn kho thấp nhóm khống chất vitamin, nhóm dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân acidbase dung dịch tiêm truyền khác; nhóm thuốc gây tê, gây mê; thuốc giãn cơ, giải giãn cơ, nhóm thuốc tác dụng máu Kết tương đồng với số nghiên cứu khác, theo nghiên cứu “Khảo sát công tác tồn trữ thuốc Kho 706 – Cục Quân y – Bộ Quốc phòng năm 2016”[14], nghiên cứu “Khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc Phân kho Quân y K60 – Cục Hậu cần Quân khu năm 2017”[11] nghiên cứu “Khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc Kho qn y, phịng hậu cần, Sư đồn 367, Qn chủng phịng khơng khơng qn 2018”[15] 4.2.3 Về thời gian dự trữ số nhóm thuốc Theo kết nghiên cứu thời gian dự trữ nhóm thuốc thường dùng thời gian dự trữ nhóm thuốc tháng, đảm bảo cung ứng đủ thuốc tháng Nhóm thuốc tim mạch có giá trị sử dụng thấp nhất, sử dụng trung bình 11.08 triệu/tháng song hàng tồn kho sử dụng cho năm nhóm giá trị sử dụng trung bình theo tháng cao Nhóm thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, kháng virus, kháng nấm; Nhóm thuốc đường tiêu hóa; Nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm khơng steroid, thuốc điều trị gút bệnh xương khớp có thời gian dự trữ 2,21 tháng, 2,77 tháng 2,16 tháng Nhóm khống chất vitamin có thời gian 55 dự trữ thấp 1,03 tháng Các nhóm thuốc có thời gian dự trữ thuốc trung bình 2-3 tháng so với kết nghiên cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2017: hầu hết nhóm thuốc có thời gian dự trữ thấp tháng, chí có nhóm: kháng sinh, tim mạch, giảm đau không steroid nhóm thuốc quan trọng có thời gian dự trữ chưa đến nửa tháng [5] thời gian dự trữ nhóm thuốc Bệnh viện Quân dân y 16 đảm bảo cung ứng đủ thuốc phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh tháng Riêng có nhóm khống chất vitamin thời gian dự trữ thấp 1,03 tháng so với thời gian dự trữ nhóm vitamin 8,66 tháng Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2017 [5] thời gian dự trữ bệnh viện hồn tồn phù hợp nhóm thuốc bổ sung nên không cần thời gian dự trữ dài Đặc biệt có nhóm thuốc tim mạch thời gian dự trữ lên tới 12 tháng, việc gây khó khăn cho vấn đề bảo quản hàng hóa hạn dùng, chế độ bảo quản Bệnh viện cần cân việc tồn trữ nhóm thuốc, thuốc phải ln có lượng tồn kho hợp lý thường xun trì mức tồn kho an tồn Việc lập kế hoạch mua thuốc cần cân đối hàng tháng cho hợp lý nhu cầu thực dự đốn tình hình bệnh tật để lập kế hoạch mua thuốc 4.2.4 Về tuân thủ nguyên tắc xuất, nhập Thực quy trình tiếp nhận, cấp phát nhằm đảm bảo cho thuốc, vật tư nhập, xuất kho sai sót số lượng chất lượng, không để hàng giả, hàng chất lượng nhập vào kho Số lượng mặt hàng, chủng loại hàng ngày phong phú Kho thuốc ln đạt tiêu chí nhập xuất 100% theo nguyên tắc FIFO, FEFO Quá trình tiếp nhận hàng hóa tiến hành chặt chẽ, xác từ hàng kho bước tiến hành trình tiếp nhận thực nghiêm túc Hàng hóa đủ tiêu chuẩn nhập kho đăng ký sổ sách, làm 56 thủ tục nhập kho, với hàng không đủ tiêu chuẩn nhập kho trả lại cho công ty 4.2.5 Về thực trạng thuốc hết Về số loại thuốc hết Trong danh mục thuốc nghiên cứu có 11/394 loại thuốc bị hết năm, chiếm 2.79% Tỷ lệ thuốc hết 2.79% cho thấy việc theo dõi thuốc tồn trữ kho thủ kho đặc biệt ý, quan tâm nên cung ứng đầy đủ, kịp thời cho bệnh nhân, tình trạng hết thuốc xảy khơng nhiều Kết cho thấy công tác lập kế hoạch mua thuốc sát với thực tế, nắm bắt nhu cầu sử dụng khoa điều trị kịp thời có số lượng tồn trữ phù hợp Đồng thời cho thấy phận công tác thông tin thuốc thường xuyên trao đổi, thông tin số lượng thuốc tồn, dự báo khả cung ứng nhà cung cấp để bác sỹ sử dụng thuốc hợp lý Các loại thuốc hết đa số có thuốc nhóm tác dụng dược lý thay thế, có Duratocin có khoảng thời gian bảo hiểm đứt hàng khơng có thuốc thay thế, bệnh viện hướng dẫn bệnh nhân mua thuốc dịch vụ Về thời gian hết thuốc Các thuốc hết rải rác năm, từ tháng đến tháng 12 Thuốc có số ngày hết thuốc A.T Calmax 500 500mg/10ml với thời gian 11 ngày Thuốc có số ngày hết thuốc nhiều A.T Esomeprazol 20 inj với thời gian hết 67 ngày Các loại thuốc hết đa số có thuốc nhóm tác dụng dược lý thay thế, nhiên số lượng thuốc thay không nhiều (không thuốc) Duratocin có khoảng thời gian bảo hiểm đứt hàng khơng có thuốc thay thế, bệnh viện có hướng dẫn bệnh nhân mua thuốc dịch vụ 57 MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI Đây đề tài nghiên cứu quản lý thuốc tồn trữ kho thuốc Bệnh viện Quân dân y 16, sở ban đầu để đánh giá thực trạng sở vật chất, trang thiết bị bảo quản, mơ hình tổ chức, điều kiện yêu cầu bảo quản đề tài cịn có số hạn chế sau: • Chưa sâu nghiên cứu yếu tố tác động đến cơng tác tồn trữ kho thuốc • Chưa đưa giải pháp can thiệp rõ ràng, cụ thể để giải số vấn đề tồn 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Thực trạng bảo quản thuốc Đội ngũ cán khoa tương đối ổn định với nhân viên có đầy đủ trình độ học vấn phù hợp u cầu vị trí cơng việc nhiên so với tình hình thực tế phát triển bệnh viện số lượng nhân cần bổ sung thêm Hệ thống kho bố trí hợp lý so với điều kiện đơn vị Tuy nhiên, sở vật chất nhà kho chưa đủ diện tích, chưa có khu vực xuất-nhập hàng riêng biệt hầu hết kho có cửa vào chưa đảm bảo để phục vụ công tác tồn trữ bảo quản thuốc theo quy định GSP Các điều kiện bảo quản như: giới hạn nhiệt độ, độ ẩm trì thường xun Kho có phiếu theo dõi nhiệt độ, độ ẩm treo nơi quy định nhà kho Sổ có ghi chép đẹp, có đầy đủ cột thời gian, số ngày theo quy định có chữ ký người giám sát nhiên việc ghi chép chưa thực sát Thực trạng dự trữ thuốc Số lượng xuất – nhập – tồn kho quản lý kiểm soát phần mềm máy tính Số lượng thuốc tồn kho hàng quý năm 2020 xấp xỉ nhau, quý I 1,970,480 nghìn đồng, quý II 1.721.573 nghìn đồng, quý III 1.913.718 nghìn đồng, quý IV 2.075.599 nghìn đồng Số lượng dự trữ thuốc bệnh viện tương đối ổn định, đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ kịp thời cho người bệnh Trong 10 thuốc có giá trị tồn kho cao có đến thuốc thuộc nhóm kháng sinh Thời gian dự trữ số nhóm thuốc trung bình đến 12 tháng, hầu hết nằm khoảng từ 1-3 tháng, riêng nhóm thuốc tim mạch 12 59 tháng cần có điều chỉnh lại Tuân thủ nguyên tắc nhập trước - xuất trước (FIFO) hết hạn dùng trước - xuất trước (FEFO), năm qua đơn vị thực với 100% số lượng khoản hàng kiểm tra Còn xảy tình trạng số thuốc bị hết trình sử dụng Cụ thể danh mục thuốc nghiên cứu có 11/394 loại thuốc bị hết năm, chiếm 2,79% KIẾN NGHỊ Đối với Bệnh viện Xây dựng lại kho đạt chuẩn để công tác bảo quản, tồn trữ đảm bảo quy định Thông tư 36/2018/TT-BYT, có khu vực theo yêu cầu quy định: Khu vực tiếp nhận, khu vực kiểm tra hàng, khu vực cấp phát, khu vực bảo quản thuốc, thiết kế thêm cửa để kho có cửa vào tránh tình trạng lộn xộn nhập xuất hàng diễn lúc Rà soát, kiểm tra hệ thống sở vật chất, trang thiết bị Cần có kế hoạch vàquy định rõ ràng để định kỳ kiểm tra, sửa chữa thay trang thiết bị cần Bổ sung kế hoạch bảo trì, bảo dưỡng định kỳ hệ thống máy lạnh, thiết bị kho, thiết bị bảo quản Bổ sung thêm giá, kệ thiết bị khác thiếu kho nhằm đảm bảo công tác bảo quản, dự trữ hỗ trợ thủ kho cơng tác chất xếp hàng hóa Cải tiến phần mềm bệnh viện giúp công tác xuất-nhập tồn trữ hàng hóa kiểm sốt chặt chẽ dễ dàng Bổ sung nguồn kinh phí để tăng giá trị số lượng dự trữ thuốc tồn kho nhằm đáp ứng đầy đủ, kịp thời nhu cầu thuốc điều trị hạn chế rủi ro Bổ sung thêm nhân lực cho khoa Dược DSĐH làm cơng tác Dược Dược lâm sàng 60 Tăng cường đào tạo, nâng cao kiến thức dược sỹ khoa dược kiến thức dược lâm sàng Đối với khoa Dược Xây dựng quy trình chuẩn bước thực nghiệp vụ kho để nhân viên thực theo quy trình Thường xun kiểm tra số lơ hạn dùng để đảm bảo nguyên tắc FIFO FEFO tuân thủ, để phát hàng gần hết hết hạn dùng Tăng cường kiểm tra, quản lý công tác ghi chép theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho Tăng cường kiểm sốt, xây dựng quy trình hoạt động GSP cho phù hợp với đặc thù đơn vị Thường xuyên mở lớp huấn luyện, đào tạo nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, công tác quản lý kho 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y Tế (2011), Thông tư 22/2011 /TT-BYT ngày 10/06/2011 Quy định vềtổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện, Hà Nội Bộ Y Tế (2018), Thông tư số 36/2018/TT-BYT ngày 22 tháng 11 năm 2018, Quy định Thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc Quản lý Dược bệnh viện, tài liệu giảng dạy sau ĐH PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương môn Quản lý kinh tế dược Trường đại học Dược Hà Nội Quốc Hội (2016), Luật dược số 105/2016/QH13 ngày 6/4/2016 QH khóa XIII, Hà Nội Lê Thị Hương (2017), Phân tích thực trạng quản lý tồn trữ thuốc khoa dược bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2017, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Đào Thị Hương (2018), Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La năm 2018 Thủ tướng phủ (2014), Quyết định số 68/QĐ-TTg Phê duyệt chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 vàtầm nhìn đến năm 2030, Hà Nội Đinh Văn Toản (2016), Khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc kho dược tổng khoa dược bệnh viện quân y 175 - quốc phòng năm 2016., Luận văntốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Trần Thành Trung (2017), Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2015, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 10 Đào Thị Vi Loan (2018), Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc kho thuốc Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Châu tỉnh Sơn La năm 2018 Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 11 Hồ Thị Kim Nhung (2017), Khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc Phân kho Quân Y K60 – Cục Hậu Cần Quân khu năm 2017, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 12 Đào Huy Anh (2017), Phân tích hoạt động quản lý tồn trữ thuốc Bệnh viện Nhi Thanh Hoá năm 2017, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 13 Trần Trọng Phương (2018), Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc khoa dược Bệnh viện đa khoa tỉnh Hoà Bình năm 2018, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 14 Nguyễn Thái Hịa (2016), Khảo sát cơng tác tồn trữ thuốc kho 706 – cục Quân y – Bộ quốc phòng năm 2016, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 15 Trần Thị Hoa (2018), Khảo sát thực trạng tồn trữ Kho quân y, phòng hậu cần, Sư đồn 367, Qn chủng phịng khơng khơng qn 2018, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội DANH SÁCH CÁC PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Biểu mẫu thu thập số liệu trình độ chun mơn Số TT Số lượng (người) Trình độ Đại học Cao Đẳng Trung cấp Tổng PHỤ LỤC 2: Biểu mẫu thu thập số liệu diện tích, thể tích kho STT Hệ thống kho Kho chẵn thuốc BHYT Rộng Dài Cao Diện tích Thể tích (m2) (m3) Ghi Kho lẻ thuốc BHYT Kho dịch truyền VTTH BHYT Kho thuốc DV PHỤ LỤC 3: Biểu mẫu thu thập trang thiết bị kho STT I Trang thiết bị Số lượng Thiết bị theo dõi điều chỉnh nhiệt độ, độ ẩm Tổng cộng Ẩm kế, nhiệt kế Máy hút ẩm Quạt trần Quạt thơng gió Điều hịa nhiệt độ II Thiết bị bảo quản thuốc nhiệt độ 2-8 độ Tủ lạnh III Thiết bị chất xếp bảo quản Giá tầng Kệ Tủ sắt Tủ kính IV Thiết bị cấp phát Bàn cấp phát V Thiết bị phịng chống cháy nổ Bình cứu hỏa PHỤ LỤC 4: Biểu mẫu thu thập số liệu số ngày kiểm tra nhiệt độ, độ ẩm Số ngày theo dõi nhiệt độ N(%) Kho Ghi lần Ghi lần Kho chẵn BHYT Kho lẻ BHYT Kho dịch truyền Kho dịch vụ Không ghi Số ngày theo dõi độ ẩm N (%) Ghi lần Ghi lần Không ghi PHỤ LỤC 5: Biểu mẫu thu thập số liệu nhiệt độ, độ ẩm trung bình hàng tháng năm 2020 Tháng Nhiệt độ (to) Cao Thấp Độ ẩm (f) Cao Thấp 12 PHỤ LỤC 6: Biểu mẫu thu thập sô liệu giá trị xuất -nhập – tồn trữ thuốc năm 2020 Thời gian 1/1/2020 Quý I Quý II Quý III Quý IV Cả năm Giá trị nhập kho Giá trị xuất kho Giá trị tồn kho PHỤ LỤC 7: Biểu mẫu thu thập sô liệu cấu hàng dự trữ kho theo nhóm thuốc năm 2020 STT Nhóm thuốc Thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, kháng virus, kháng nấm Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút bệnh xương khớp … Số khoản mục Tỷ lệ Giá trị Tỷ lệ (%) tồn kho (%) Tổng PHỤ LỤC 8: Biểu mẫu thu thập số liệu giá trị tồn kho 10 mặt hàng cao năm 2020 STT Tên thuốc, nồng độ, Đơn Số lượng Đơn giá Giá trị tồn kho hàm lượng tồn (đồng) (đồng) 20 … vị PHỤ LỤC 9: Biểu mẫu thu thập số liệu thời gian dự trữ số nhóm thuốc STT (1) Nhóm thuốc (2) SD/năm SDTB/ tháng Tồn kho (triệu đồng) (triệu đồng ) (triệu đồng ) (3) (4)=(3)/12 (5) Thời gian dự trữ (tháng) (6)=(5)/(4) Thuốc trị ký sinh trùng,… Thuốc giảm đau, hạ sốt… Thuốc đường tiêu hóa Thuốc tim mạch Khống chất vitamin Dung dịch điều chỉnh nước… PHỤ LỤC 10: Biểu mẫu thu thập số liệu nhập-xuất kho thuốc tuân thủ theo nguyên tắc FIFO STT … Tên thuốc Nồng độHàm lượng Tổng số lần nhập kỳ Tổng số lần xuất kỳ Số lần tỉ lệ tuân theo nguyên tắc FIFO số lần tỉ lệ (%) PHỤ LỤC 11 Biểu mẫu thu thập số liệu xuất kho thuốc tuân thủ theo nguyên tắc FEFO STT Tên thuốc Nồng độHàm lượng Tổng số lần số lô xuất xuất kỳ Số lần tỉ lệ tuân theo nguyên tắc FEFO số lần tỉ lệ (%) … PHỤ LỤC 12 Biểu mẫu thu thập số liệu số loại thuốc hết hàng kho STT … Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng Số ngày Thuốc thay Số lần hết thuốc hết thuốc (ngày) ...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ QUANG THUYÊN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHO CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y 16 - BINH ĐOÀN 16 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGHÀNH... mùa mưa 3.2 Khảo sát thực trạng dự trữ thuốc kho khoa dược bệnh viện Quân dân y 16 3.2.1 Giá trị xuất– nhập – tồn trữ thuốc kho Dựa báo cáo quý lưu trữ khoa dược Bệnh viện Quân dân y 16 ta có số... bệnh viện Do đó, tơi chọn đề tài nghiên cứu: “ Khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc kho khoa dược Bệnh viện quân dân y 16 ” nhằm giải mục tiêu: Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng bảo quản thuốc kho khoa dược