máu và chế phẩm máu sử dụng trong lâm sàng

Đại học Y Dược Tp.HCM Khoa ĐD-KTYH Bộ môn Xét Nghiệm Mục tiêu Học viên có khả Liệt kê đầy đủ loại chế phẩm máu điều chế từ máu Tóm tắt quy trình sản xuất chế phẩm máu Mô tả đặc điểm, tính chất, định chống định loại chế phẩm máu phổ biến A Đại cương: Máu toàn phần Tế bào Huyết tương * HC: vận chuyển khí * BC: bảo vệ thể * TC: đông cầm máu * Chất điện giải: + + + ++ Na Cl ; K ; H HCO3 ; Ca * Chất hữu cơ: Protid, Glucid, Lipid B Truyền máu: MTP TƯƠI MÁU TOÀN PHẦN MTP DỰ TRỮ CÁC CHẾ PHẨM HỒNG CẦU Khối HC HC nghèo BC HC Rửa HUYẾT TƯƠNG HC pheno type HT Tươi đông lạnh Kết tủa lạnh HT Dự trữ đông khô HT giàu BC Khối BC đậm đặc HT giàu TC SP khác HT Khối Alb TC Glo đậm YTĐM đặc 1- Chọn người cho máu: Ngun tắc: Cho máu tình nguyện Khơng lợi ích kinh tế Đảm bảo tiêu chuẩn về: Tuổi tác; Cân nặng Huyết áp; Mạch Thời gian cho máu Xét nghiệm: máu, nước tiểu Khơng có tiền sử bệnh, bệnh da, bệnh xã hội 2- Lấy máu: Lượng máu lấy tối đa lần: không 7ml / kg trọng lượng 3- Xét nghiệm an toàn truyền máu Định nhóm ABO, Rh  Ghi kết trực tiếp túi máu XN sàng lọc HIV & bệnh lây qua đường máu Phát kháng thể bất thường (Coombs) 4- Tách thành phần máu: Bằng PP ly tâm: ly tâm nhiều lần, sử dụng hệ thống nhiều túi plastic vơ trùng kết nối Quy trình ly tâm 7- Bạch cầu hạt đậm đặc (GRANULOCYTE CONCENTRATES): Chống định: Phòng ngừa nhiễm trùng Neutrophil < 0.5 x 10 /L Nên cân nhắc bệnh nhân truyền máu nhiều lần Những sản phẩm lẫn nhiều HC  nên làm crossmatch trước truyền 7- Bạch cầu hạt đậm đặc (GRANULOCYTE CONCENTRATES): Tai biến: tai biến miễn dịch bất đồng kháng nguyên – kháng thể Nhẹ: sốt, rét run, chóng mặt buồn nôn Nặng: suy hô hấp (respiratory distress syndrome) 8-Huyết tương tươi đông lạnh ( FRESH FROZEN PLASMA) Đặc điểm: Ly tâm MTP tươi, đơng lạnh vịng 8h đầu sau lấy máu để trì yếu tố đông máu Tiêu chuẩn:  V = 200 - 250 ml  Protein toàn phần ≥ 50g  Đầy đủ yếu tố đông máu, Alb, Ig 8-Huyết tương tươi đông lạnh ( FRESH FROZEN PLASMA) Bảo quản: o -30  -20 C / tháng Khi sử dụng: o  Rã đông 37 C 1h  Không dùng túi plastic bị rách sau giải đông Plasma freezer Plasma thawing bath 8-Huyết tương tươi đông lạnh ( FRESH FROZEN PLASMA) Chỉ định: Thiếu hụt YTĐM & thực tế lâm sàng khơng có dd đặc yếu tố Thiếu hụt đồng thời nhiều YTĐM (II, V, VII, X) gây chảy máu:  Suy gan  DIC( Dissenminated Intravascular Coagulation)  Rối loạn ĐM pha loãng máu (truyền máu số lượng lớn/ thời gian ngắn: > 10đv /24h) 8-Huyết tương tươi đông lạnh ( FRESH FROZEN PLASMA) Chống định: Không truyền huyết tương tươi đông lạnh rối loạn đông máu điều trị hiệu phương pháp điều trị hiệu khác 9- Kết tủa lạnh ( CRYOPRECIPITATE) Đặc điểm: Làm tan HTTĐL ly tâm /4oC  lấy lại phần tủa Tiêu chuẩn:  V = 10 - 15 ml  150 - 200 mg Fibrinogen  80 - 120 IU yếu tố VIII  40 - 70% Von Willebrand ĐV tủa lạnh/BN 50 - 60kg  tăng yếu tố VIII 2% 9- Kết tủa lạnh ( CRYOPRECIPITATE) Bảo quản: -30  -20 C /6 tháng ( -60 C /1 năm) Khi sử dụng: o  Giải đông 37 C, truyền sớm tốt ( ≤ 15 phút)  Bảo đảm giải đông hồn tồn, khơng làm đơng lạnh lại sau giải đông  Không sử dụng túi plastic bị rách sau giải đông o o 9- Kết tủa lạnh( CRYOPRECIPITATE) Chỉ định: Thiếu hụt yếu tố VIII: Hemophilie A; bệnh Von Willebrand Thiếu hụt đồng thời nhiều YTĐM (II, V, VII, X) gây chảy máu: Suy gan; DIC Giảm số lượng/ chất lượng Fibrinogen 10- Yếu tố VIII cô đặc: Đặc điểm: Chiết tách từ HTTĐL Kết tủa lạnh pp tổng hợp Bao gồm: lọ bột đông khô + lọ dung môi Tiêu chuẩn:  V = 10 ± ml  Nồng độ yếu tố VIII = 25 IU / 1ml ( 1IU = nồng độ VIII /1ml HT tươi bình thường) 10- Yếu tố VIII cô đặc: Bảo quản: o Nhiệt độ 4-8 C Thời gian bán hủy12-18h  pha cần sử dụng Chỉ định & chống định: giống kết tủa lạnh yếu tố VIII Liều lượng: tùy thuộc Mục đích: phịng ngừa/điều trị Mức độ xuất huyết nặng/ nhẹ Nồng độ yếu tố VIII ban đầu 11- Yếu tố đông máu cô đặc khác: Đặc điểm: Lọ bột đông khô + lọ dung môi Lọ bột đông khô chứa yếu tố đông máu:  II : 20 IU/ml  VII : 10 IU/ml  IX : 20 IU/ml  X : 10-20 IU/ml 11- yếu tố đông máu cô đặc khác: Bảo quản: Nhiệt độ 4-8oC Thời gian bán hủy 24h, pha cần sử dụng Chỉ định sử dụng: Thiếu hụt bẩm sinh yếu tố đông máu IX, II, VII, X Hemophilia B Câu hỏi ôn tập: Kể tên loại chế phẩm máu điều chế từ máu toàn phần người cho Trình bày trình điều chế & bảo quản CHUNG cho loại chế phẩm máu Trình bày đặc điểm, tiêu chuẩn đơn vị máu: máu toàn phần, khối hồng cầu, khối tiểu cầu, kết tủa lạnh ... Liệt kê đầy đủ loại chế phẩm máu điều chế từ máu Tóm tắt quy trình sản xuất chế phẩm máu Mô tả đặc điểm, tính chất, định chống định loại chế phẩm máu phổ biến A Đại cương: Máu toàn phần Tế bào... Bảo quản: Tùy loại máu toàn phần dùng điều chế khối HC Điều chế từ MTP dự trữ:  Máu khơng để q 10 ngày o  Bảo quản 2-6 C, sử dụng vòng 24h sau điều chế Điều chế từ MTP tươi (máu lấy khỏi thể... ngắn ngày tốt Điều chế từ MTP dự trữ (máu không 10 ngày) điều chế nhiệt độ PTN: bảo quản 2-6oC, sử dụng vòng 6h sau điều chế Điều chế từ MTP tươi (máu lấy khỏi thể o vòng 6h) điều chế t thấp: bảo