ĐIỀU KHOẢN SẢN PHẨM BẢO HIỂM HỖN HỢP VỚI QUYỀN LỢI BẢO HIỂM BỆNH HIỂM NGHÈO

ĐIỀU KHOẢN SẢN PHẨM BẢO HIỂM HỖN HỢP VỚI QUYỀN LỢI BẢO HIỂM BỆNH HIỂM NGHÈO (được chấp thuận theo công văn số ngày tháng /BTC-QLBH năm 2018 Bộ Tài chính) MỤC LỤC Điều QUYỀN LỢI BẢO HIỂM Điều LOẠI TRỪ TRÁCH NHIỆM BẢO HIỂM Điều GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM Điều HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM VÀ THỜI GIAN CÂN NHẮC Điều QUY ĐỊNH VỀ ĐĨNG PHÍ BẢO HIỂM Điều TẠM ỨNG TỪ GIÁ TRỊ HOÀN LẠI Điều THAY ĐỔI TRONG QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN HỢP ĐỒNG Điều TRÁCH NHIỆM CUNG CẤP VÀ BẢO MẬT THÔNG TIN 12 Điều BẢO HIỂM TẠM THỜI 14 Điều 10 CÁC ĐỊNH NGHĨA 14 PHỤ LỤC – DANH MỤC BỆNH HIỂM NGHÈO ĐƯỢC BẢO HIỂM 18 / 43 Điều 1.1 Quyền lợi bảo vệ QUYỀN LỢI BẢO HIỂM Quyền lợi bảo vệ bao gồm quyền lợi quy định Điểm 1.1.1, Điểm 1.1.2 Điểm 1.1.4 đây: 1.1.1 Quyền lợi bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sớm Nếu Người bảo hiểm mắc Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sớm trước 75 tuổi, Aviva trả: - 50% Số tiền bảo hiểm; cộng với - Khoản trợ cấp hàng tháng 2,5% Số tiền bảo hiểm/tháng trả 06 tháng vào ngày tương ứng ngày toán 50% Số tiền bảo hiểm nêu Khoản trợ cấp hàng tháng chấm dứt vào ngày trả Quyền lợi trường thọ nêu Điểm 1.2.3 ngày trả quyền lợi trường thọ nằm khoảng thời gian 06 tháng nêu Khoản trợ cấp hàng tháng không trả Người bảo hiểm mắc Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sớm thuộc Nhóm bệnh trẻ em 19 tuổi Người bảo hiểm mắc Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sớm thuộc Nhóm bệnh người già từ 50 tuổi đến 75 tuổi (quy định Phụ lục – Danh mục Bệnh hiểm nghèo bảo hiểm) 1.1.2 Quyền lợi bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sau Nếu Người bảo hiểm mắc Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sau trước 75 tuổi: - Aviva trả 100% Số tiền bảo hiểm; đồng thời - Hợp đồng miễn đóng phí kể từ ngày đến hạn đóng phí sau ngày Người bảo hiểm mắc Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sau Hợp đồng tiếp tục có hiệu lực 1.1.3 Nguyên tắc trả quyền lợi bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sớm giai đoạn sau - Quyền lợi trả Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sớm Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sau phát sinh Hợp đồng cịn hiệu lực sau 90 ngày tính từ Ngày hiệu lực Hợp đồng ngày Hợp đồng khôi phục lần sau cùng, tùy thuộc ngày xảy sau Nếu Sự kiện bảo hiểm phát sinh 90 ngày nói trên, Aviva giải tương tự quy định Khoản 2.3 Điều - Trong Thời hạn Hợp đồng: + Quyền lợi bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sớm trả tối đa 02 lần/Hợp đồng với tổng số tiền trả không 01 tỷ đồng (không bao gồm khoản trợ cấp hàng tháng) Người bảo hiểm theo tất Hợp đồng Bảo hiểm hỗn hợp với Quyền lợi bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo với điều kiện chẩn đoán Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sớm lần thứ hai phải cách chẩn đoán Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sớm trả quyền lợi bảo hiểm tối thiểu 01 năm Đối với Nhóm bệnh hiểm nghèo, quyền lợi bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sớm trả tối đa 01 lần / 43 + Quyền lợi bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sau trả tối đa 01 lần với tổng số tiền trả không 04 tỷ đồng Người bảo hiểm theo tất Hợp đồng Bảo hiểm hỗn hợp với quyền lợi bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo 1.1.4 Quyền lợi bảo hiểm tử vong - Nếu Người bảo hiểm tử vong trước 75 tuổi, Aviva trả 300% Số tiền bảo hiểm Quyền lợi bảo hiểm tử vong cộng với quyền lợi tiết kiệm tích lũy cịn lại (nếu có) trừ quyền lợi bảo vệ trả (nếu có) Khoản nợ (nếu có) trước toán - Nếu Người bảo hiểm tử vong kể từ 75 tuổi trở đi, Aviva trả 100% Số tiền bảo hiểm Quyền lợi bảo hiểm tử vong cộng với Quyền lợi tiết kiệm tích lũy cịn lại (nếu có) trừ khoản quyền lợi bảo vệ chưa trừ (nếu có) theo quy định Điểm 1.2.3 Khoản nợ (nếu có) trước toán Hợp đồng chấm dứt hiệu lực Người bảo hiểm tử vong 1.2 Quyền lợi tiết kiệm Quyền lợi tiết kiệm bao gồm quyền lợi quy định Điểm 1.2.1, Điểm 1.2.2, Điểm 1.2.3 Điểm 1.2.4 đây: 1.2.1 Quyền lợi tiền mặt định kỳ Khi Hợp đồng hiệu lực trước Người bảo hiểm 75 tuổi, Aviva trả 01% Số tiền bảo hiểm vào đầu Năm Hợp đồng thứ hai 03 năm sau Trong vịng 03 tháng kể từ ngày đến hạn mà quyền lợi tiền mặt định kỳ chưa yêu cầu nhận, số tiền tích lũy có lãi tính từ ngày đến hạn Bên mua bảo hiểm rút trước phần (khơng thấp mức tối thiểu) hay tồn quyền lợi tiền mặt định kỳ tích lũy sử dụng để tự động đóng phí bảo hiểm đến hạn theo quy định Khoản 6.1 Điều Lãi suất tích lũy số tiền rút tối thiểu công bố website Aviva theo thời kỳ Quyền lợi tiền mặt định kỳ lại (nếu có) trả Hợp đồng chấm dứt hiệu lực theo quy định Điều khoản sản phẩm 1.2.2 Bảo tức Đây Hợp đồng bảo hiểm có tham gia chia lãi Khi Hợp đồng cịn hiệu lực, hàng năm, Aviva cơng bố khoản Bảo tức (nếu có) cho Hợp đồng cách gửi thông báo tới Bên mua bảo hiểm Bảo tức quyền lợi không đảm bảo, nhiên, sau công bố Bảo tức hàng năm giá trị đảm bảo Đối với Bảo tức công bố, Bên mua bảo hiểm có quyền: - Nhận phần tồn Bảo tức (khơng thấp mức tối thiểu); - Để lại Bảo tức Aviva để tiếp tục tích lũy rút phần tồn sau đó; - Sử dụng Bảo tức để đóng Phí bảo hiểm đến hạn Lãi suất tích lũy số tiền nhận/rút tối thiểu công bố website / 43 Aviva theo thời kỳ Nếu Bên mua bảo hiểm không lựa chọn cách sử dụng Bảo tức, Bảo tức tích lũy sử dụng để tự động đóng phí hiểm đến hạn theo quy định Khoản 6.1 Điều Toàn Bảo tức tích lũy cịn lại (nếu có) trả Hợp đồng chấm dứt hiệu lực theo quy định Điều khoản sản phẩm 1.2.3 Quyền lợi trường thọ Khi Hợp đồng hiệu lực, vào Ngày kỷ niệm Hợp đồng mà Người bảo hiểm đạt 75 tuổi, Aviva trả 200% Số tiền bảo hiểm Quyền lợi trường thọ trừ quyền lợi bảo vệ trả (nếu có) Khoản nợ (nếu có) trước tốn Nếu tổng quyền lợi bảo vệ trả lớn 200% Số tiền bảo hiểm, khoản quyền lợi bảo vệ chưa trừ hết khấu trừ trả quyền lợi bảo hiểm tử vong quyền lợi đáo hạn Trong vòng 03 tháng kể từ ngày đến hạn mà quyền lợi trường thọ lại sau trừ tổng quyền lợi bảo vệ trả chưa yêu cầu nhận, số tiền tích lũy có lãi tính từ ngày đến hạn nhận Bên mua bảo hiểm rút phần (không thấp mức tối thiểu theo quy định Aviva thời điểm) hay tồn quyền lợi trường thọ tích lũy Lãi suất tích lũy số tiền rút tối thiểu công bố website Aviva theo thời kỳ Quyền lợi trường thọ tích lũy cịn lại (nếu có) trả Hợp đồng chấm dứt hiệu lực tùy theo quy định Điều khoản sản phẩm 1.2.4 Quyền lợi đáo hạn Nếu Người bảo hiểm sống tới hết ngày Ngày đáo hạn Hợp đồng, Aviva trả 100% Số tiền bảo hiểm Quyền lợi đáo hạn cộng với toàn khoản tích lũy cịn lại (nếu có) quyền lợi tiền mặt định kỳ, Bảo tức quyền lợi trường thọ trừ Khoản nợ (nếu có) khoản quyền lợi bảo vệ chưa đối trừ (nếu có) trước toán Điều LOẠI TRỪ TRÁCH NHIỆM BẢO HIỂM 2.1 Trường hợp bị Bệnh hiểm nghèo Aviva không trả quyền lợi bảo hiểm nêu Điều Người bảo hiểm bị Bệnh hiểm nghèo hậu trực tiếp gián tiếp nguyên nhân sau: 2.1.1 Hành vi cố ý tự gây thương tích tự tử dù trạng thái tinh thần hay tâm thần hành vi vi phạm pháp luật Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm, Người thụ hưởng 2.1.2 Chiến tranh (có tuyên bố hay không tuyên bố) hành động gây chiến, khủng bố, nội chiến, loạn, cách mạng, bạo động, bạo loạn dân sự, khởi nghĩa, đảo quân tiếm quyền; bãi cơng, đình cơng khơng lỗi Aviva; phóng xạ nhiễm phóng xạ; 2.1.3 Bệnh có sẵn, trừ trường hợp kê khai Aviva chấp nhận bảo hiểm giải theo quy định Điểm 8.2.2; trường hợp: 2.1.4 Mắc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải AIDS, bệnh có liên / 43 quan đến AIDS hay vi rút gây bệnh AIDS, ngoại trừ trường hợp nhiễm HIV thực nhiệm vụ nơi làm việc nhân viên y tế (được quy định Phụ lục – Danh mục Bệnh hiểm nghèo bảo hiểm) công an, cảnh sát; 2.2 Trường hợp tử vong Aviva không trả quyền lợi bảo hiểm nêu Điều Người bảo hiểm tử vong hậu trực tiếp gián tiếp nguyên nhân sau: 2.2.1 Hành vi cố ý tự gây thương tích tự tử dù trạng thái tinh thần hay tâm thần vòng 24 tháng kể từ Ngày hiệu lực Hợp đồng ngày Hợp đồng khôi phục hiệu lực lần sau cùng, tùy thuộc ngày xảy sau hành vi vi phạm pháp luật Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm, Người thụ hưởng Trong trường hợp Người thụ hưởng, Aviva trả quyền lợi bảo hiểm cho Người thụ hưởng định không tham gia vào hành vi theo tỉ lệ tương ứng chỉ định; 2.2.2 Chiến tranh (có tun bố hay khơng tuyên bố) hành động gây chiến, khủng bố, nội chiến, loạn, cách mạng, bạo động, bạo loạn dân sự, khởi nghĩa, đảo quân tiếm quyền; bãi cơng, đình cơng khơng lỗi Aviva; phóng xạ nhiễm phóng xạ; trường hợp: 2.2.3 Mắc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải AIDS, bệnh có liên quan đến AIDS hay vi rút gây bệnh AIDS, ngoại trừ trường hợp nhiễm HIV thực nhiệm vụ nơi làm việc nhân viên y tế (được quy định Phụ lục – Danh mục Bệnh hiểm nghèo bảo hiểm) công an, cảnh sát; 2.2.4 Người bảo hiểm tham gia: hoạt động bay trừ với tư cách hành khách mua vé hãng hàng không cấp phép có lịch trình bay thương mại; diễn tập, huấn luyện quân lực lượng vũ trang; hoạt động nguy hiểm: đua ô tô/mô tơ/xe đạp, đua ngựa hay hình thức đua khác, săn bắn, đấm bốc (boxing), leo núi; hoạt động thể thao chuyên nghiệp; môn thể thao khơng ví dụ nhảy bungy - bungee jumping, dù lượn, khí cầu, nhảy dù; lặn hoạt động nước có sử dụng mặt nạ thở 2.3 Giải trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm Nếu xảy trường hợp theo quy định Khoản 2.1 Khoản 2.2, Hợp đồng chấm dứt hiệu lực Aviva trả cho Bên mua bảo hiểm số tiền lớn giữa: - Tổng số phí bảo hiểm đóng Hợp đồng (khơng có lãi) trừ quyền lợi bảo vệ tiết kiệm trả (nếu có), Khoản nợ Chi phí kiểm tra sức khỏe (nếu có); - Giá trị hồn lại cộng với quyền lợi tiết kiệm cịn lại (nếu có) trừ Khoản nợ (nếu có) trường hợp Người thụ hưởng giải theo quy định Điểm 2.2.1 Điều GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM 3.1 Người 3.1.1 Quyền lợi bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sớm, quyền lợi bảo hiểm / 43 nhận quyền lợi bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sau quyền lợi tiết kiệm trả cho Bên mua bảo hiểm (bao gồm Bên mua bảo hiểm kế tục theo quy định Điểm 7.5.1 Điều (nếu có)) Nếu Bên mua bảo hiểm khơng cịn sống/tồn vào thời điểm quyền lợi bảo hiểm trả, quyền lợi bảo hiểm giải theo quy định pháp luật thừa kế 3.1.2 Quyền lợi bảo hiểm tử vong trả cho Người thụ hưởng Trường hợp thời điểm Người bảo hiểm tử vong mà khơng có và/hoặc khơng cịn Người thụ hưởng, quyền lợi bảo hiểm trả cho Bên mua bảo hiểm 3.1.3 Trường hợp Hợp đồng có sản phẩm bổ trợ mà sản phẩm bổ trợ chưa quy định người nhận quyền lợi bảo hiểm, quyền lợi bảo hiểm Người bảo hiểm sản phẩm bổ trợ tử vong trả tương tự quy định Khoản 3.1.2; quyền lợi bảo hiểm khác trả tương tự quy định Khoản 3.1.1 3.1.4 Người nhận quyền lợi bảo hiểm khoản trả theo Hợp đồng có trách nhiệm đóng khoản thuế (nếu có) liên quan đến việc đóng phí bảo hiểm nhận khoản chi trả theo quy định pháp luật Tùy theo quy định pháp luật thời điểm chi trả, Aviva có quyền thực khấu trừ thay mặt người nhận quyền lợi bảo hiểm đóng thuế theo quy định pháp luật 3.2 Thời hạn gửi yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm 3.3 Hồ sơ yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm Người yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm phải gửi hồ sơ yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm vòng 12 tháng kể từ ngày xảy Sự kiện bảo hiểm, trừ trường hợp gặp phải kiện bất khả kháng theo quy định pháp luật - Giấy yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm theo mẫu Aviva; - Bản giấy tờ chứng minh nhân thân người nhận quyền lợi bảo hiểm (chứng minh nhân dân, hộ chiếu, thẻ cước giấy phép lái xe) - Bản gốc có chứng thực Biên về Tai nạn quan có thẩm quyền (đối với trường hợp tử vong bị Bệnh hiểm nghèo Tai nạn), biên kết luận pháp y (nếu có); giấy tờ sau (bản gốc yêu cầu cung cấp để đối chiếu): - Trường hợp Người bảo hiểm tử vong: + Bản trích lục khai tử; + Bản có chứng thực Giấy tờ y tế (đối với trường hợp tử vong mà trước Người bảo hiểm có điều trị y tế, nằm viện, phẫu thuật): Tóm tắt bệnh án, Giấy chứng nhận phẫu thuật giấy tờ y tế liên quan có như: Giấy viện, Đơn thuốc, Sổ Y bạ giấy tờ y tế có nội dung tương đương - Trường hợp Người bảo hiểm bị Bệnh hiểm nghèo: + Bản có chứng thực Giấy tờ y tế: Tóm tắt bệnh án, Kết giải phẫu bệnh, giấy tờ y tế liên quan có như: Giấy viện, Giấy chứng nhận phẫu thuật, Đơn thuốc, Sổ Y bạ giấy tờ y tế có nội dung tương đương / 43 Aviva quyền kiểm tra, xác minh rủi ro hậu rủi ro yêu cầu cung cấp thêm chứng, giấy tờ cần thiết khác chưa quy định Khoản 3.3 để phục vụ cho việc giải quyền lợi bảo hiểm phù hợp với quy định pháp luật Chi phí phát sinh liên quan đến việc kiểm tra, xác minh chi phí hợp lý liên quan tới việc cung cấp thêm chứng, giấy tờ Aviva chịu 3.4 Thời gian giải quyền lợi bảo hiểm Aviva giải quyền lợi bảo hiểm vòng 05 ngày làm việc quyền lợi tiết kiệm; tối đa không 30 ngày quyền lợi khác kể từ ngày nhận hồ sơ yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm đầy đủ hợp lệ theo quy định Khoản 3.3 Nếu từ chối trả quyền lợi bảo hiểm Aviva nêu rõ lý từ chối văn cho người yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm Nếu việc trì hỗn chi trả lỗi Aviva Aviva trả thêm tiền lãi số tiền phải toán Mức lãi suất áp dụng cho khoản trả chậm với mức lãi suất tạm ứng từ Giá trị hồn lại Aviva cơng bố thời điểm website Aviva Trường hợp có vụ án khởi tố liên quan đến rủi ro Người bảo hiểm, Aviva xem xét giải quyền lợi bảo hiểm sau có án, định có hiệu lực pháp luật Tịa án định giải quan có thẩm quyền Điều HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM VÀ THỜI GIAN CÂN NHẮC 4.1 Hợp đồng bảo hiểm (Hợp đồng) Là thoả thuận văn Bên mua bảo hiểm Aviva, ghi nhận quyền nghĩa vụ bên trình thực Hợp đồng; bao gồm tài liệu sau: - Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm (là văn yêu cầu bảo hiểm theo mẫu Aviva, ghi nội dung đề nghị tham gia bảo hiểm thông tin người đề nghị tham gia bảo hiểm cung cấp để Aviva đánh giá rủi ro, làm chấp nhận bảo hiểm từ chối bảo hiểm); - Giấy chứng nhận Bảo hiểm nhân thọ (là văn Aviva cấp cho Bên mua bảo hiểm Người bảo hiểm trường hợp bảo hiểm nhóm, thể thông tin Hợp đồng phần không tách rời Hợp đồng); - Điều khoản sản phẩm bảo hiểm sản phẩm bổ trợ (nếu có) Bộ Tài phê chuẩn Khi cung cấp kèm theo Hợp đồng này, sản phẩm bổ trợ phận Hợp đồng, phần Hợp đồng theo Điều khoản sản phẩm Hợp đồng sản phẩm bảo hiểm Nếu Bên mua bảo hiểm yêu cầu Aviva đồng ý, thời hạn bảo hiểm sản phẩm bổ trợ vượt q thời hạn đóng phí bảo hiểm cịn lại Hợp đồng chính; - Tài liệu minh họa Hợp đồng bảo hiểm (là văn minh họa sản phẩm cung cấp cho Bên mua bảo hiểm/Người bảo hiểm, thể thông tin Hợp đồng theo điều kiện, điều khoản bảo hiểm thỏa thuận Bên mua bảo hiểm Aviva); - Các văn sửa đổi, bổ sung Hợp đồng (nếu có) / 43 4.2 Thời hạn Hợp đồng Tính theo năm 100 trừ Tuổi Người bảo hiểm vào Ngày Hợp đồng có hiệu lực Ngày đáo hạn Hợp đồng ghi Giấy chứng nhận Bảo hiểm nhân thọ 4.3 Thời gian cân nhắc Trong thời gian 21 ngày kể từ ngày nhận Hợp đồng, Bên mua bảo hiểm có quyền hủy bỏ Hợp đồng cách thông báo văn cho Aviva Hợp đồng bị huỷ Bên mua bảo hiểm hồn lại tổng số phí bảo hiểm đóng Hợp đồng (khơng có lãi) trừ Chi phí kiểm tra sức khỏe (nếu có) 4.4 Giải tranh chấp Hợp đồng điều chỉnh giải thích theo pháp luật Việt Nam Mọi tranh chấp liên quan đến Hợp đồng này, không giải thương lượng, bên có quyền khởi kiện Tịa án có thẩm quyền Việt Nam Thời hiệu khởi kiện 03 năm kể từ thời điểm phát sinh tranh chấp Điều QUY ĐỊNH VỀ ĐĨNG PHÍ BẢO HIỂM 5.1 Quy định chung đóng phí bảo hiểm 5.2 Gia hạn đóng phí bảo hiểm Điều - Thời hạn đóng phí bảo hiểm 01 năm, 03 năm, 05 năm, 10 năm, 15 năm, 20 năm 30 năm tùy thỏa thuận Bên mua bảo hiểm Aviva thời hạn đóng phí phải kết thúc trước Người bảo hiểm 75 tuổi - Bên mua bảo hiểm lựa chọn đóng phí bảo hiểm theo định kỳ năm, 06 tháng, quý tháng theo quy định Aviva thời điểm Bên mua bảo hiểm lựa chọn định kỳ đóng phí cần đóng phí hạn Bên mua bảo hiểm ủy quyền cho người khác đóng phí bảo hiểm - Ngày kết thúc thời hạn đóng phí, phí bảo hiểm định kỳ, định kỳ đóng phí ghi Giấy chứng nhận Bảo hiểm nhân thọ - Bên mua bảo hiểm có quyền, văn bản, u cầu thay đổi định kỳ đóng phí bảo hiểm Việc thay đổi định kỳ đóng phí mức phí bảo hiểm định kỳ cần đáp ứng điều kiện định kỳ phí bảo hiểm Aviva Định kỳ đóng phí phí bảo hiểm định kỳ tương ứng áp dụng kể từ ngày đến hạn đóng phí Aviva chấp thuận văn - Trừ trường hợp Hợp đồng miễn đóng phí bảo hiểm, thời hạn đóng phí mà Bên mua bảo hiểm khơng thể đóng phí theo thời hạn thoả thuận, việc đóng phí bảo hiểm gia hạn 60 ngày kể từ ngày đến hạn đóng phí Trong thời gian gia hạn đóng phí, Aviva khơng tính lãi khoản phí chưa tốn Hợp đồng có hiệu lực - Nếu Bên mua bảo hiểm khơng tiếp tục đóng phí bảo hiểm thời gian gia hạn đóng phí, Hợp đồng tự động chấm dứt hiệu lực kể từ ngày bắt đầu thời gian gia hạn đóng phí trừ trường hợp Hợp đồng có Giá trị hồn lại quy định Tạm ứng từ Giá trị hoàn lại để tự động đóng phí quy định Điều áp dụng TẠM ỨNG TỪ GIÁ TRỊ HOÀN LẠI 6.1 Tạm ứng từ Nếu Bên mua bảo hiểm không tiếp tục đóng phí bảo hiểm thời gian gia / 43 Giá trị hồn lại để tự động đóng phí hạn đóng phí Hợp đồng có Giá trị hoàn lại, Aviva tạm ứng cho Bên mua bảo hiểm từ Giá trị hồn lại để tự động đóng phí bảo hiểm đến hạn: - Theo định kỳ đóng phí Hợp đồng; - Định kỳ đóng phí có thời hạn ngắn tương ứng với Giá trị hồn lại cịn lại Hợp đồng 6.2 Tạm ứng từ Giá trị hồn lại Nếu Hợp đồng có Giá trị hồn lại, Bên mua bảo hiểm yêu cầu tạm ứng tổng số tiền không 80% Giá trị hoàn lại số tiền tạm ứng lần không thấp mức tối thiểu Aviva quy định, cập nhật website Aviva theo thời kỳ Aviva tính Khoản giảm thu nhập đầu tư số tiền tạm ứng 6.3 Hoàn trả khoản tạm ứng Bên mua bảo hiểm hoàn trả cho Aviva số tiền tạm ứng để tự động đóng phí, tạm ứng từ Giá trị hồn lại Khoản giảm thu nhập đầu tư vào lúc Aviva có quyền khấu trừ số tiền tạm ứng Khoản giảm thu nhập đầu tư vào số tiền mà Aviva phải trả theo Hợp đồng Nếu tổng số tiền tạm ứng từ Giá trị hồn lại để tự động đóng phí, tạm ứng từ Giá trị hoàn lại cộng với Khoản giảm thu nhập đầu tư khoản tiền khác mà Bên mua bảo hiểm nợ Aviva vượt Giá trị hoàn lại, Hợp đồng tự động chấm dứt hiệu lực Trong trường hợp này, Bên mua bảo hiểm khơng nhận lại phí bảo hiểm đóng Giá trị hồn lại Hợp đồng, Aviva trả cho Bên mua bảo hiểm khoản lại (nếu có) Bảo tức tích lũy quyền lợi tiền mặt định kỳ tích lũy Điều THAY ĐỔI TRONG QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN HỢP ĐỒNG 7.1 Hủy bỏ Hợp đồng trước thời hạn Trong thời gian Hợp đồng có hiệu lực, Bên mua bảo hiểm có quyền yêu cầu hủy bỏ Hợp đồng cách gửi thông báo văn cho Aviva Hợp đồng hủy bỏ vào ngày Aviva nhận văn yêu cầu hủy bỏ Hợp đồng Bên mua bảo hiểm Bên mua bảo hiểm nhận Giá trị hoàn lại (nếu có) cộng với quyền lợi tiết kiệm tích lũy cịn lại (nếu có) trừ Khoản nợ (nếu có) vào thời điểm Hợp đồng bị hủy bỏ, trừ trường hợp quy định Khoản 4.3 Điều 7.2 Khôi phục hiệu lực Hợp đồng Trường hợp Hợp đồng chấm dứt hiệu lực theo quy định Khoản 6.3 bị hủy bỏ theo quy định Khoản 7.1 Giá trị hồn lại (nếu có) chưa tốn, Bên mua bảo hiểm u cầu khơi phục hiệu lực Hợp đồng đáp ứng tất điều kiện sau: - Bên mua bảo hiểm yêu cầu khôi phục hiệu lực thời gian 24 tháng kể từ ngày Hợp đồng chấm dứt hiệu lực bị hủy bỏ gần trước ngày Hợp đồng đáo hạn; - Bên mua bảo hiểm phải chịu Chi phí kiểm tra sức khỏe (nếu có) phát sinh liên quan tới việc thực hiện khôi phục hiệu lực Hợp đồng, đóng Phí bảo hiểm cịn thiếu, khoản tạm ứng để tự động đóng phí, tạm ứng từ Giá trị hoàn lại Khoản giảm thu nhập đầu tư (nếu có) theo quy định Aviva cơng bố website Aviva - Bên mua bảo hiểm Người bảo hiểm đủ điều kiện theo quy định đánh giá thẩm định Aviva để chấp nhận bảo hiểm / 43 theo quy định Điều khoản sản phẩm Nếu Aviva chấp nhận yêu cầu khơi phục hiệu lực Hợp đồng, thời điểm có hiệu lực việc khơi phục tính từ ngày Aviva chấp thuận việc khôi phục hiệu lực Hợp đồng văn bản, với điều kiện Bên mua bảo hiểm Người bảo hiểm phải sống vào thời điểm Aviva chấp thuận khôi phục hiệu lực Hợp đồng Aviva không bảo hiểm cho Sự kiện bảo hiểm xảy thời gian Hợp đồng bị hiệu lực 7.3 Giảm Số tiền bảo hiểm 7.4 Thay đổi địa chỉ, tên, giấy tờ chứng minh nhân thân - Khi Hợp đồng có hiệu lực từ đủ 01 năm trở lên hiệu lực, Bên mua bảo hiểm có quyền yêu cầu giảm Số tiền bảo hiểm giới hạn quy định Aviva cách thông báo văn cho Aviva với điều kiện trước chưa có quyền lợi bảo vệ chấp thuận chi trả - Trường hợp Aviva chấp thuận yêu cầu thay đổi văn bản, Aviva trả cho Bên mua bảo hiểm phần chênh lệch Giá trị hoàn lại tương ứng với Số tiền bảo hiểm trước giảm Giá trị hoàn lại tương ứng với Số tiền bảo hiểm Aviva khấu trừ phần Giá trị hoàn lại Hợp đồng chấm dứt hiệu lực mà Aviva hoàn trả tổng phí bảo hiểm đóng - Phí bảo hiểm, quyền lợi bảo hiểm điều kiện khác có liên quan Hợp đồng điều chỉnh tương ứng thông báo văn cho Bên mua bảo hiểm - Trong vòng 30 ngày kể từ ngày có thay đổi địa liên hệ nơi cư trú, tên, giấy tờ chứng minh nhân thân (chứng minh nhân dân, thẻ cước, hộ chiếu giấy khai sinh) Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm và/hoặc Người thụ hưởng, Bên mua bảo hiểm có nghĩa vụ thơng báo cho Aviva văn thay đổi - Nếu Người bảo hiểm thay đổi nghề nghiệp, Bên mua bảo hiểm phải thơng báo văn cho Aviva vịng 30 ngày kể từ ngày thay đổi Nếu Người bảo hiểm nước từ 06 tháng trở lên, Bên mua bảo hiểm phải thông báo văn cho Aviva vòng 30 ngày trước ngày nước ngồi Aviva có quyền: + Tiếp tục trì quyền lợi bảo hiểm với điều kiện không thay đổi; + Thay đổi phí bảo hiểm và/hoặc Số tiền bảo hiểm, bổ sung số điều khoản loại trừ bảo hiểm theo định Aviva Nếu Bên mua bảo hiểm khơng chấp nhận Aviva có quyền đơn phương đình thực Hợp đồng khơng có trách nhiệm chi trả quyền lợi bảo hiểm xảy Sự kiện bảo hiểm thời gian có thay đổi Aviva trả cho Bên mua bảo hiểm Giá trị hồn lại (nếu có), quyền lợi tiết kiệm tích lũy cịn lại (nếu có) trừ Khoản nợ (nếu có) - Trường hợp Aviva có để xác định Bên mua bảo hiểm vi phạm nghĩa vụ thông báo nêu Khoản 7.4 này, Aviva có quyền thay đổi phí bảo hiểm u cầu Bên mua bảo hiểm toán khoản chênh lệch tính từ ngày có hiệu lực Hợp đồng có quyền đơn phương đình thực Hợp đồng thu phí bảo hiểm đến hết định kỳ có ngày đình khơng có trách nhiệm trả quyền lợi bảo hiểm 10 / 43 - Nhớ - Suy luận - Nhận thức, hiểu, bày tỏ đưa ý tưởng Chẩn đoán phải dựa xác nhận lâm sàng Bác sĩ chuyên khoa Bác sĩ Aviva định Loại trừ: - Bệnh thần kinh chức bệnh tâm thần, tâm lý; - Bệnh não rượu, đồ uống có cồn 46 – 50 Ung thư biểu mô chỗ tuyến vú, Ung thư biểu mô chỗ cổ tử cung, Ung thư biểu mô chỗ nội mạc tử cung, Ung thư biểu mô chỗ buồng trứng, Ung thư biểu mô chỗ âm đạo/âm hộ 51 - Là ung thư biểu mô chỗ quan sau: vú, cổ tử cung, tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng, âm đạo, âm hộ - Là phát triển ổ tế bào ung thư biểu mô giới hạn tế bào mô gốc ban đầu tế bào ung thư chưa xâm lấn phá hủy mô xung quanh "Xâm lấn" có nghĩa xâm nhập và/hoặc phá huỷ mơ bình thường ngồi màng đáy - Ung thư biểu mô chỗ buồng trứng với vỏ bọc cịn ngun vẹn, khơng có khối u bề mặt buồng trứng, gian đoạn T1aN0M0 theo phân loại TNM FIGO 1A - Ung thư biểu mô chỗ ống dẫn trứng giới hạn niêm mạc ống dẫn trứng xếp loại Tis theo phân loại TNM - Ung thư biểu mô chỗ âm đạo/âm hộ giai đoạn Tis theo phân loại TNM FIGO - Loại trừ chẩn đốn lâm sàng loạn sản biểu mơ cổ tử cung (CIN) bao gồm CIN I, CIN II, CIN III (loạn sản nặng ung thư biểu mơ chỗ) Ung thư tinh hồn giai đoạn sớm Là ung thư tinh hoàn giai đoạn sớm với phát triển ổ tế bào ung thư biểu mô giới hạn tế bào mô gốc ban đầu tế bào ung thư chưa xâm lấn phá hủy mô xung quanh "Xâm lấn" có nghĩa xâm nhập và/hoặc phá huỷ mơ bình thường ngồi màng đáy Chẩn đốn ung thư biểu mơ chỗ phải dựa kết mô bệnh học kết soi kính hiển vi mơ cố định, xác nhận kết sinh thiết Các trường hợp chẩn đoán dựa đánh giá lâm sàng không đáp ứng định nghĩa 52 Ung thư dương vật giai đoạn sớm Là ung thư dương vật giai đoạn sớm với phát triển ổ tế bào ung thư biểu mô giới hạn tế bào mô gốc ban đầu tế bào ung thư chưa xâm lấn phá hủy mơ xung quanh "Xâm lấn" có nghĩa xâm nhập và/hoặc phá huỷ mô bình thường ngồi màng đáy 29 / 43 Chẩn đốn ung thư biểu mô chỗ phải dựa kết mơ bệnh học kết soi kính hiển vi mô cố định, xác nhận kết sinh thiết Các trường hợp chẩn đốn dựa đánh giá lâm sàng khơng đáp ứng định nghĩa 53 Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm Là ung thư tuyến tiền liệt có kết mô bệnh học giai đoạn T1a T1b T1c theo phân loại TNM phân loại khác tương ứng 54 55 Mất phần thính giác phẫu thuật huyết khối xoang hang - Mất thính giác hai tai vĩnh viễn bệnh Tai nạn với mức giảm sút thính lực 60 decibel tất tần số Sự thính giác phải xác nhận Bác sĩ chuyên khoa 180 ngày sau ngày chẩn đoán dựa phương pháp đánh giá khách quan xác nhận mức độ thính giác; - Phẫu thuật dẫn lưu điều trị huyết khối xoang hang Chẩn đoán Huyết khối xoang hang yêu cầu phẫu thuật phải xác nhận hoàn toàn cần thiết Bác sĩ chuyên khoa lĩnh vực tương ứng Bỏng mức độ vừa - Bỏng độ (một phần độ dày da) chiếm 20% diện tích bề mặt thể Người bảo hiểm, - Bỏng độ ba (tồn độ dày da) chiếm 50% diện tích bề mặt da mặt Người bảo hiểm BỆNH HIỂM NGHÈO GIAI ĐOẠN SAU Điều 56 Ung thư xâm lấn Là khối u ác tính chẩn đốn xác định kết xét nghiệm mơ bệnh học đặc trưng phát triển kiểm sốt tế bào ác tính, có xâm lấn phá hủy mơ bình thường Thuật ngữ khối u ác tính bao gồm ung thư bạch cầu (leukemia), u lympho (lymphoma) u mô liên kết (sarcoma) Loại trừ trường hợp sau: - Những khối u có kết xét nghiệm mơ bệnh học sau: + Tiền ung thư; + Ung thư không xâm lấn, ung thư biểu mơ chỗ (carcinoma-in-situ); + Có ác tính tuyến tính; + Có tiềm ẩn ác tính; + Nghi ngờ ác tính; + Các khối u khơng rõ chất; + Loạn sản cổ tử cung giai đoạn CIN-1, CIN-2 CIN-3 - Các loại ung thư da ung thư tế bào hắc tố, trừ có chứng di hạch bạch huyết di xa hơn; 30 / 43 - Ung thư tế bào hắc tố không xâm lấn qua lớp biểu bì; - Tất loại ung thư tiền liệt tuyến có kết mơ bệnh học theo phân loại TNM T1N0M0 giai đoạn sớm hơn; theo phân loại khác giai đoạn tương đương T1N0M0 giai đoạn sớm hơn; - Tất loại ung thư tuyến giáp có kết mơ bệnh học theo phân loại TNM T1N0M0 giai đoạn sớm hơn; - Tất loại ung thư bàng quang có kết mô bệnh học theo phân loại TNM T1N0M0 giai đoạn sớm hơn; - Tất loại ung thư mơ đệm dày-ruột có kết số đếm phân bào nhỏ 5/50 HPFs; - Bệnh bạch cầu mạn dòng lympho Giai đoạn 03 (ba) theo RAI; - Tất loại u, bướu người nhiễm HIV Điều 57 Thiếu máu bất sản tủy Là tình trạng suy tủy xương mạn tính vĩnh viễn xác nhận kết sinh thiết, gây tình trạng thiếu hồng cầu, bạch cầu tiểu cầu đòi hỏi phải điều trị phương pháp sau đây: - Truyền các chế phẩm máu; - Dùng tác nhân kích thích sinh máu; - Dùng tác nhân ức chế miễn dịch; - Cấy ghép tủy xương Bệnh phải chẩn đoán xác định Bác sĩ chuyên khoa Huyết học Điều 58 Suy thượng thận mạn (Bệnh Addision) Là rối loạn tự miễn gây phá hủy từ từ tuyến thượng thận dẫn đến cần thiết phải sử dụng glucocorticoid mineral corticoid thay suốt đời Rối loạn phải xác nhận Bác sĩ chuyên khoa nội tiết đánh giá sau: - Xét nghiệm kích thích ACTH; - Xét nghiệm dùng insulin gây tình trạng hạ glucose máu (insulin-induced hypoglycemia test); - Đo hàm lượng ACTH huyết tương; - Đo hoạt tính Renin huyết tương (PRA) Chỉ bao gồm suy thượng thận nguyên phát tự miễn dịch Loại trừ suy thượng thận nguyên nhân khác Điều 59 Suy thận mạn Là tình trạng suy mãn tính khơng thể phục hồi hai thận đòi hỏi phải điều trị lọc thận vĩnh viễn ghép thận Điều 60 Bệnh gan mạn tính/Bệnh gan giai đoạn cuối/Suy gan Là suy gan giai đoạn cuối có tất chứng sau: 31 / 43 - Vàng da liên tục; - Cổ trướng; - Bệnh não gan Loại trừ trường hợp suy gan lạm dụng đồ uống có cồn, lạm dụng thuốc chất Điều 61 Viêm tụy mãn tái phát Là tình trạng bệnh với nhiều 03 đợt viêm tụy tái phát dẫn đến rối loạn chức tụy gây tình trạng hấp thu địi hỏi phải điều trị liệu pháp enzyme thay Chẩn đoán phải xác định Bác sĩ chuyên khoa Tiêu hóa xác nhận kết nội soi chụp mật tụy ngược dòng (ERCP) Loại trừ Viêm tụy mãn tái phát sử dụng đồ uống có cồn Điều 62 Hội chứng Eisenmenger Là xuất shunt đảo ngược hai chiều tăng huyết áp động mạch phổi, gây bất thường tim Tất tiêu chuẩn sau phải đáp ứng: a Sự diện suy tim vĩnh viễn nhật độ IV theo Phân loại suy tim hiệp hội Tim mạch New York (*); b Việc chẩn đoán hội chứng Eisenmenger mức độ suy tim phải xác nhận bác sĩ y khoa đăng ký bác sĩ tim mạch Điều 63 Viêm gan siêu vi thể tối cấp Là tình trạng hoại tử phần lớn nhu mô gan virus viêm gan dẫn đến suy gan tối cấp Chẩn đoán phải dựa tất tiêu chí sau: - Kích thước gan giảm nhanh xác định siêu âm ổ bụng; - Hoại tử tồn các thùy gan, cịn khung lưới gan; - Chức gan suy giảm nhanh kết xét nghiệm; - Vàng da đậm; - Bệnh não gan Điều 64 Viêm thận Lupus ban đỏ hệ thống Là bệnh rối loạn tự miễn dịch đa hệ thống, đa yếu tố, đặc trưng phát triển tự kháng thể trực tiếp chống lại tự kháng nguyên Trong Hợp đồng này, bệnh Lupus ban đỏ hệ thống giới hạn thể bệnh Lupus ban đỏ hệ thống có ảnh hưởng đến thận (Viêm thận Lupus Nhóm III đến Nhóm V, xác định kết sinh thiết thận theo phân loại WHO) Bệnh phải chẩn đoán xác định Bác sĩ chuyên khoa Thấp khớp Miễn dịch Phân loại mô bệnh học sinh thiết thận Viêm thận Lupus Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): - Nhóm I: Thay đổi tối thiểu - Nhóm II: Viêm thận gian mạch 32 / 43 - Nhóm III: Viêm cầu thận ổ, cục - Nhóm IV: Viêm cầu thận tăng sinh lan tỏa - Nhóm V: Viêm cầu thận màng Điều 65 Phẫu thuật ghép tạng chủ ghép tủy xương Người bảo hiểm thực ghép tạng bao gồm: - Ghép tủy xương: sử dụng tế bào gốc tạo máu sau phá hủy tủy xương hoàn toàn; - Ghép tạng chủ sau: Tim; Phổi; Gan; Thận; Tụy để điều trị tình trạng suy giai đoạn cuối khơng thể phục hồi tạng tương ứng Loại trừ loại ghép tế bào gốc khác Điều 66 Bệnh nang tủy thận Là bệnh thận di truyền đặc trưng chức thận tiến triển gây nang tủy thận Chẩn đốn xác định phải dựa chứng hình ảnh đa nang tủy thận teo vỏ thận Điều 67 Tăng áp lực động mạch phổi nguyên phát Tăng áp lực động mạch phổi nguyên phát với tình trạng dày thất phải đáng kể xác định kết đánh giá bao gồm thủ thuật đặt ống thơng tim, tình trạng phải gây suy tim Độ IV (bốn) theo Phân độ suy tim hiệp hội Tim mạch New York (*) Điều 68 Bệnh xơ cứng bì tiến triển xơ cứng bì hệ thống Là bệnh hệ thống chất tạo keo-mạch máu gây tình trạng xơ hóa tràn lan tiến triển da, mạch máu nội tạng Chẩn đoán bệnh phải xác định kết sinh thiết xét nghiệm huyết bệnh phải mức độ hệ thống ảnh hưởng tim, phổi thận Loại trừ bệnh sau: - Xơ cứng bì khu trú (xơ cứng bì dải, xơ cứng bì khu trú đám) - Viêm cân mạc tăng bạch cầu toan; - Hội chứng CREST Điều 69 Bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn nghiêm trọng/Bệnh phổi giai đoạn cuối Là bệnh phổi giai đoạn cuối gây suy hô hấp mạn tính Bệnh phải chẩn đoán xác định với tất chứng sau: - FEV1 thường xuyên nhỏ 01 lít; - Phải điều trị thường xuyên liên tục liệu pháp ôxy bổ sung thiếu ôxy; - Áp lực riêng phần ôxy máu động mạch