Sự tự tin của bà mẹ trong việc phòng chống bệnh tiêu chảy ở trẻ dưới 5 tuổi tại bệnh viện trường đại học y dược huế

NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SỰ TỰ TIN CỦA BÀ MẸ TRONG VIỆC PHÒNG CHỐNG BỆNH TIÊU CHẢY Ở TRẺ DƯỚI TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y-DƯỢC HUẾ Nguyễn Thị Minh Thành1, Nguyễn Thị Thanh Thanh1, Võ Thị Nhi1 Dương Thị Huyền1, Dương Thị Quỳnh Trâm2 Trường Đại học Y Dược Huế; 2Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả mức độ tự tin bà mẹ việc phòng chống bệnh tiêu chảy trẻ tuổi tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến tự tin bà mẹ Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 113 bà mẹ có tuổi bị tiêu chảy Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế Phương pháp chọn mẫu thuận tiện sử dụng để thu thập số liệu thời gian từ 10/2019 đến 04/2020 Công cụ nghiên cứu bao gồm câu hỏi nhân học câu hỏi đánh giá mức độ tự tin bà mẹ việc phòng ngừa bệnh tiêu chảy trẻ em Joventino, số Cronbach’s alpha nghiên cứu 0,827 Số liệu phân tích phần mềm SPSS 20.0 Kết quả: 92,9% bà mẹ có mức độ tự tin thấp, 7,1% bà mẹ có mức độ tự tin trung bình, khơng có bà mẹ mức tự tin cao việc phòng chống bệnh tiêu chảy trẻ tuổi Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê địa cư, nghề nghiệp, trình độ học vấn bà mẹ, nguồn nước sinh hoạt gia đình, tình trạng học hành trẻ với mức độ tự tin bà mẹ phòng chống bệnh tiêu chảy (p < 0,05) Kết luận: Điều dưỡng viên nhóm chăm sóc đa ngành cần có can thiệp để nâng cao mức độ tự tin bà mẹ việc phòng chăm sóc trẻ tiêu chảy Từ khóa: Tự tin bà mẹ, phòng tiêu chảy, trẻ tuổi THE MATERNAL SELF-EFFICACY FOR DIARRHEA PREVENTION IN CHILDREN UNDER YEARS OLD AT HUE UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY HOSPITAL ABTRACT Objective: To examine the maternal self-efficacy for diarrhea prevention in children under years old and related factors at Hue University of Medicine and Pharmacy hospital Method: A descriptive cross-sectional study on sample of 113 mothers who had children under years old with diarrhea at Hue University of Medicine and Pharmacy hospital Tác giả: Nguyễn Thị Minh Thành Địa chỉ: Trường Đại học Y Dược Huế Email: ntmthanh@huemed-univ.edu.vn 132 Ngày phản biện: 08/11/2021 Ngày duyệt bài: 07/12/2021 Ngày xuất bản: 24/12/2021 Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 04 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Data was collected from October /2019 to April /2020 Research instruments included a demographic questionnaire, and the Maternal Self-Efficacy Scale for the Prevention of the Child Diarhea (MSESPCD) (Emanuella, at al, 2012) with Cronbach’s alpha of 0.827 in the present study Data was analyzed by the SPSS 20.0 program using descriptive and Chi-Square test statistic method Results: There were 92.9% of mothers with low self-efficacy level, 7.1% of mothers with medium self-efficacy level, none of mothers with high self-efficacy level in preventing diarrhea in children under years old There was a statistically significant relationship between mother’s recidence, occupation, educationa level, the family’s water source with maternal self-efficacy (p < 0.05) Conclusion: Nurses in interdisciplinary group should consider the intervention programs to improve the maternal self-efficacy in the prevention and care of children with diarrhea Keywords: Maternal self-efficacy, diarrhea prevention, children under years old ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày với phát triển mạnh mẽ khoa học kỹ thuật, y học đại toàn giới làm giảm tử vong trẻ em Tuy nhiên, tiêu chảy nguyên nhân gây tử vong cho trẻ em tuổi bệnh có tỷ lệ mắc cao nước phát triển [1] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hàng năm có 12 triệu trẻ em chết tiêu chảy, nhiễm trùng suy dinh dưỡng nước nghèo [2] Việt Nam quốc gia phát triển, nhiều năm trở lại tình hình tiêu chảy có nhiều cải thiện, nhiên bệnh gặp phổ biến với số mắc 2,2 lượt/trẻ/năm Chuyên gia WHO nhận định, bệnh tiêu chảy 10 nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật tử vong Việt Nam thời gian gần Mỗi năm có khoảng 1.100 trẻ em Việt Nam tuổi tử vong tiêu chảy tái phát bệnh cao Đó gánh nặng kinh tế tâm lý cho gia đình [3] Tiêu chảy lây truyền theo đường tiêu hóa bệnh có nhiều yếu tố nguy tập quán uống nước lã, sử dụng nước ao hồ, nước giếng khơi không đạt vệ sinh, bú mẹ khơng đầy đủ, trình độ văn hóa mẹ thấp Tiêu chảy có khả lây lan nhanh Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 04 thành dịch, khu vực dân cư đông người [4] Bên cạnh yếu tố môi trường thuận lợi người đặc biệt bà mẹ-người trực tiếp chăm sóc trẻ yếu tố quan trọng việc ngăn ngừa hình thành bệnh tiêu chảy [5] Việc dự phòng tốt bệnh tiêu chảy thực tốt bà mẹ nhận cần làm để có tự tin hành vi sức khỏe Có thể nói hành vi sức khoẻ có giá trị lớn đến việc giảm tỷ lệ mắc tử vong bệnh nói chung, đặc biệt với bệnh tiêu chảy trẻ em Phần lớn ca tử vong tiêu chảy phịng ngừa thơng qua cải thiện nước, vệ sinh, dinh dưỡng chủng ngừa vacxin [6] Trong số biện pháp can thiệp nhằm ngăn ngừa tiêu chảy trẻ em, nhấn mạnh giáo dục sức khỏe chiến lược nhằm xây dựng kiến thức để thay đổi hành vi trao quyền cho người thực chăm sóc phịng ngừa tiêu chảy cho trẻ [7] Mặc dù việc chăm sóc phịng ngừa tiêu chảy khơng q khó khăn bà mẹ chưa tự tin đảm bảo chăm sóc tốt cho họ bị bệnh Sự tự tin ảnh hưởng đến hành vi, kiến thức thực hành bà mẹ, khơng có tự tin bà mẹ khơng thể chăm sóc 133 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC phòng bệnh tốt cho trẻ Với mong muốn tìm hiểu tự tin bà mẹ có tuổi mắc tiêu chảy phịng bệnh cho họ chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Sự tự tin bà mẹ việc phòng chống bệnh tiêu chảy trẻ tuổi Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Huế”, với mục tiêu: Xác định mức độ tự tin bà mẹ việc phòng chống bệnh tiêu chảy trẻ em tuổi Khoa Nhi - Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Huế tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới tự tin bà mẹ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực theo phương pháp mô tả cắt ngang, tiến hành với đối tượng 113 bà mẹ có tuổi bị tiêu chảy đến khám điều trị - Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 10/2019 đến tháng 04/2020 chọn lựa theo phương pháp lấy mẫu thuận tiện, đảm bảo tiêu chuẩn chọn mẫu: Các bà mẹ có tuổi bị tiêu chảy đến khám điều trị bệnh viện trường Đại học Y dược Huế, bà mẹ có khả nhận thức giao tiếp, đối thoại trực tiếp Công cụ nghiên cứu câu hỏi bao gồm phần: phần thông tin chung nhân học đối tượng nghiên cứu nghiên cứu viên xây dựng; phần thang đo Joventino (MSESPCD) đánh giá lại có độ tin cậy với hệ số Crownback alpha=0,827 MSESPCD gồm 24 câu, 15 câu đầu lĩnh vực vệ sinh gia đình câu sau thực phẩm thực hành chung Các câu hỏi hỏi bà mẹ đánh giá theo thang điểm Likert với mức độ: (1) hoàn toàn đồng ý, (2) đồng ý, (3) đồng ý chút, (4) không đồng ý (5) hồn tồn khơng đồng ý 134 Mỗi câu tổng số 24 câu MSESPCD, có tùy chọn cho trả lời (từ đến 5) tổng điểm dao động từ 24 đến 120 điểm, với điểm thấp 24 cao 120 điểm Mức độ tự tin bà mẹ phòng ngừa tiêu chảy cho trẻ em tuổi xem tự tin thấp đạt từ 109 điểm trở xuống, đạt mức độ tự tin trung bình tổng điểm từ 110 đến 114 điểm mức độ tự tin cao tổng điểm từ 115 -120 điểm Bà mẹ xác định có tự tin điểm đạt ≥ (tự tin cao trung bình), khơng tự tin điểm 110 (tự tin thấp) Bộ công cụ dùng để đánh giá độ tự tin điều tra thử 30 đối tượng có đặc điểm giống đối tượng nghiên cứu đạt hệ số Cronback alpha 0,827 Số liệu sau thu thập mã hóa dạng số, xử lý phần mềm SPSS 20.0, biểu thị tỷ lệ %, tần số kiểm định Chi-Quare, liên quan hai biến có ý nghĩa thống kê giá trị p < 0,05 Đạo đức nghiên cứu: Đối tượng tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, tất đối tượng nghiên cứu giải thích cụ thể mục đích nội dung nghiên cứu Cấu trúc nội dung câu hỏi không vi phạm y đức Mọi thông tin đối tượng nghiên cứu giữ bí mật sử dụng cho mục tiêu nghiên cứu KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm nhân học 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu - Về tuổi dân tộc: Trong số đối tượng tham gia khảo sát, 73,45% bà mẹ có độ tuổi 30 88,5% người dân tộc Kinh Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 04 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC - Về nơi sinh sống: Tỷ lệ bà mẹ sống thành thị chiếm 47,8%; nông thôn đồng 48,7% miền núi 3,5% - Trình độ học vấn nghề nghiệp Bảng Nghề nghiệp trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu Nghề nghiệp trình độ học vấn SL % Cán viên chức 17 15,0 Công nhân 10 8,9 Nông dân 26 23,0 Nghề tự (thợ may, cắt tóc, ) 36 31,9 Nội trợ 24 21,2 Đại học 7,1 Trung cấp/cao đẳng 20 17,7 THPT 48 42,5 THCS 34 30,1 Tiểu học 2,6 Nghề nghiệp Trình độ học vấn Nhận xét: Các bà mẹ làm nghề tự chiếm tỷ lệ cao (31,9%) 66,8% bà mẹ tốt nghiệp THPT, 24,8% bà mẹ có trình độ từ trung cấp trở lên - Tình trạng kinh tế: Đa số hộ trung bình (88,5%) hộ nghèo chiếm tỷ lệ thấp (11,5%) - Tình trạng nhân: 99% bà mẹ tham gia khảo sát kết hôn sống gia đình - Nguồn thơng tin kiến thức chăm sóc trẻ bị tiêu chảy: Nguồn thông tin kiến thức chăm sóc trẻ bị tiêu chảy 60,2% nhận từ NVYT; 24,8% tìm hiểu qua internet có tới 15,0% thông tin - Nguồn nước sinh hoạt gia đình: Nguồn nước gia đình trẻ sử dụng chủ yếu hai loại nước máy (52,2%) nước giếng (44,2%) Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 04 135 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng Nhà vệ sinh gia đình trẻ Nhà vệ sinh gia đình trẻ SL % Tự hoại 96 85,0 Bán tự hoại 11 9,7 Thấm dội nước 3,5 Khơng có 1,8 Tổng 113 100 Nhận xét: Đa số bà mẹ sử dụng nhà vệ sinh loại tự hoại (85,0%) Tỷ lệ bà mẹ khơng có nhà vệ sinh để sử dụng chiếm 1,8% 3.1.2 Đặc điểm chung trẻ Bảng Đặc điểm chung trẻ Đặc điểm chung trẻ SL % Nam 23 20,4 Nữ 19 16,8 Nam 45 39,8 Nữ 26 23,0 Mới bị lần 66 58,4 Bị lần 47 41,6 Lần đầu 56 49,6 Lần thứ trở 57 50,4 Dưới tuổi Từ – tuổi Số lần bị tiêu chảy Số lần nhập viện tiêu chảy 136 Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 04 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Đặc điểm chung trẻ SL % Viêm phổi 52 46,0 Sốt siêu vi 3,5 Sởi 6,2 Chàm địa 1,8 Nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn 18 15,9 Không mắc 30 26,6 Đã mắc bệnh khác trước khơng Nhận xét: Trẻ nam nhiều trẻ nữ, tỷ lệ nam/nữ = 1,5/1 41,6% số trẻ bị tiêu chảy từ lần trở lên, 49,56% trẻ nhập viện lần đầu, 55,75% trẻ có mắc bệnh khác kèm theo, chủ yếu viêm phổi (46%); tỷ lệ trẻ nhẹ cân chiếm 32,7% Về ni dưỡng: 54,9% trẻ bú mẹ hồn toàn tháng đầu 70,8% trẻ uống vacxin phòng tiêu chảy 3.2 Mức độ tự tin bà mẹ Bảng Mức độ tự tin bà mẹ Mức độ tự tin SL % Tự tin thấp 105 92,9 Tự tin trung bình 7,1 Tự tin cao 0 Tổng 113 100 Nhận xét: Có tới 92,9% bà mẹ có mức độ tự tin thấp việc phòng chống bệnh tiêu chảy trẻ tuổi, tỷ lệ tự tin trung bình chiếm 7,1%, đặc biệt, khơng có bà mẹ mức tự tin cao 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tự tin bà mẹ 3.3.1 Các yếu tố bà mẹ ảnh hưởng đến mức độ tự tin bà mẹ Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 04 137 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng Các yếu tố ảnh hưởng bà mẹ Mức độ tự tin Các yếu tố ảnh hưởng Tuổi mẹ Dân tộc Địa dư Nghề nghiệp Trình độ học vấn Nhà vệ sinh Nguồn nước Tình trạng kinh tế Hơn nhân Có Không χ2 SL % SL % Nhỏ 30 tuổi 8,43 76 91,57 Lớn 30 tuổi 3,33 29 96,67 Kinh 8 92 92 Khác 0 13 100 Nông thôn, miền núi 1,69 58 98,31 Thành thị 12,96 47 87,04 Lao động trí óc 29,41 12 70,59 Lao động chân tay 3,13 93 96,87 TH/THCS/THPT 3,53 82 96,47 CĐ/ĐH 17,85 23 82,15 Hố xí tự hoại 8,33 88 91,67 Thấm dội nước khơng có 0 17 100 Đã qua xử lý 11,86 52 88,14 Nước tự nhiên 1,85 53 98,15 Hộ nghèo 0 13 100 Hộ trung bình/khá 8 92 92 Đã kết hôn 7,14 104 92,86 Chưa kết hôn/sống 0 100 0,35 0,29 0,02 0,000 0,01 0,22 0,04 0,29 0,78 Nhận xét: yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê (p