Nội soi mở rộng can thiệp vùng nền sọ trước Ngô Văn Công

NỘI SOI MỞ RỘNG CAN THIỆP VÙNG NỀN SỌ TRƯỚC TS BS Ngô Văn Công Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫy Nội dung Có hai phương pháp để mở tế bào. 1: Phá vỡ mảnh xương (đẩy) 2: Mở từ lổ thông tự nhiên (kéo)

N I SOI M R NG CAN THI P VÙNG N N S TR C TS.BS Ngô V n Công Khoa Tai M i H ng - B nh vi n Ch R y N i dung Có hai ph ng pháp 1: Phá v m nh x ng ( y) 2: M t l thông t nhiên (kéo) m t bào Có hai ph ng pháp 1: Phá v m nh x ng m t bào  M nh n n cu n gi a (3rd lamella) 2: M t l thông t nhiên        M m móc (1st lamella) Bịng sàng (2nd lamella) Xoang hàm Cu n (4th lamella) Cu n c c (5th lamella) Xoang b m Xoang trán M c ích c a PTNS (full house ESS) T o vùng an tồn, khơng bi n ch ng  Hi u c u trúc gi i ph u  Xác nh l thông t nhi n C t m nh x m t m ng t o “b m t” n n s thành  V trí ng m ch th n kinh  Ki m soát ph u tr ng K ho ch CT Scan B m tc a m t&n ns THƠNG TIN TRÊN CT SCAN • Hi n di n c a khuy t x ng n n s hay thành m t • V o vách ngăn • Concha bulla • Ngách trán nh th nào? • V trí ng m ch sàng tr •S l ng t bào sàng sau c • T bào sàng sau m c gi i ph u? • V trí ng m ch sàng sau • Cu n (supreme turbinate) • Th n kinh th ng m ch c nh (Onodi cell) • V trí l thông t nhiên c a xoang b m ESS Xoang sàng Xoang b m Xoang trán ÁNH GIÁ CT SCAN CLOSE Technique C – Cribriform L – Lamina Papyracea O – Orbits, onodi cell, Optic Nerve S – Sphenoid, Skull Base E – Ethmoid Arteries CT of sphenoid bone Nhánh ng m ch vách ngăn Cu n Vách ngăn Xoang b m Cu n gi a SPA C u trúc quanh xoang b m Optic canal (some cases in Onodi cell) ICA Optico-Carotid recess sella turcica Vidian canal Vidian nerve V2(maxillary nerve) Extensions of the Sphenoid Sinus: A New Classification :797-816, Neurosurgery 2010 C u trúc quanh xoang b m Optic canal (some cases in Onodi cell) ICA Optico-Carotid recess sella turcica Vidian canal Vidian nerve V2(maxillary nerve) Extensions of the Sphenoid Sinus: A New Classification :797-816, Neurosurgery 2010 Hình n i soi xoang b m ng xuyên xoang b m: medial approach medial approach for sphenoid sinus Transsphenoidal approach Skull base ng cong phát tri n PTNS Xuyên chân b Ph u thu t n n s Draf Xuyên xoang b EMM(c Xoang b C t cu n d niêm m c id i m t vách xoang hàm qua n i soi) m, Xoang trán Xoang hàm, xoang sàng CHVN m CASE CASE CASE CASE CASE CASE ... ho ch ph u thu t xoang b Optic canal m d a CT position, Onodi cell, bone defect IC prominence bone defect, size Sella Foramen rotundum Vidian canal Palatovaginal canal V2 Vidian nerve pharyngeal... o vùng an toàn, không bi n ch ng  Hi u c u trúc gi i ph u  Xác nh l thông t nhi n C t m nh x m t m ng t o “b m t” n n s thành  V trí ng m ch th n kinh  Ki m soát ph u tr ng K ho ch CT Scan... (Onodi cell) • V trí l thơng t nhiên c a xoang b m ESS Xoang sàng Xoang b m Xoang trán ÁNH GIÁ CT SCAN CLOSE Technique C – Cribriform L – Lamina Papyracea O – Orbits, onodi cell, Optic Nerve S –