Đặc điểm xét nghiệm vitamin D trong máu của những bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa đến khám tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Bài viết Đặc điểm xét nghiệm vitamin D trong máu của những bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa đến khám tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội được nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm xét nghiệm vitamin D trong máu của những bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa ở người trưởng thành đến khám tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.

vietnam medical journal n02 - JUNE - 2022 đường phố cần thiết góp phần bảo vệ sức khỏe người tiêu dùng đồng thời nâng cao ý thức cộng đồng V KẾT LUẬN Đối tượng nghiên cứu có kiến thức thực hành chung tốt an toàn thực phẩm chiếm tỷ lệ cao (85,6% 83,7%) Bên cạnh cịn tỷ lệ số đối tượng nghiên cứu có kiến thức thực hành chung chưa tốt (14,4% 16,3%) VI KHUYẾN NGHỊ - Tổ chức tập huấn, phổ biến, cập nhật đầy đủ quy định Nhà nước ATTP cho chủ sở, người trực tiếp chế biến, kinh doanh thức ăn đường phố - Truyền thông giáo dục nâng cao kiến thức, thực hành ATTP người chế biến, kinh doanh thức ăn đường phố - Chủ động giám sát, phát sớm nguy cơ, mối nguy ATTP sở chế biến, kinh doanh thức ăn đường phố TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2012), Thông tư số 30/2012/TT-BYT ngày 05/12/2012 , Quy định điều kiện an toàn thực phẩm sở kinh doanh dịch vụ ăn uống, kinh doanh thức ăn đường phố Trương Thị Thùy Dương, Lẻo Tiến Cơng (2019), “Kiến thức, thực hành an tồn vệ sinh thực phẩm người kinh doanh thức ăn đường phố số huyện tỉnh Hà Giang năm 2019”, Tạp chí y học dự phịng, tập 30, số 2, tr 121-128 Trần Minh Hoàng (2014), Kiến thức thực hành người kinh doanh thức ăn đường phố thị xã bến Cát - Bình Dương năm 2014, Hội nghị khoa học ATTP lần thứ VII - 2016, tạp chí DD&TP 12, số (1), tr 133 - 140 Âu Văn Phương, Nguyễn Thị Hiệp (2013), “Kiến thức, thái độ thực hành VSATTP người chế biến, kinh doanh thức ăn đường phố phường An Thạnh, thị xã Thuận An tỉnh Bình Dương năm 2013”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 18 phụ số 6/2014, tr 41-50 Nguyễn Hữu Tú (2016), Thức ăn đường phố, phát triển hệ lụy, URL http:// thanhtra com.vn/xa-hoi/doi-song/bai-2-su-phat-trien-thucan-duong-pho-o-viet-nam_t114c1159n106950 ĐẶC ĐIỂM XÉT NGHIỆM VITAMIN D TRONG MÁU CỦA NHỮNG BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Phạm Văn Hùng*, Đoàn Hữu Thiển*, Nguyễn Thị Kiều* TĨM TẮT 34 Mục tiêu: Mơ tả đặc điểm xét nghiệm vitamin D máu bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa người trưởng thành đến khám Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có đối chứng, đánh giá số nồng độ 25-hydroxyvitamin D huyết tương với yếu tố hội chứng chuyển hóa 124 bệnh nhân thuộc nhóm nghiên cứu 135 bệnh nhân thuộc nhóm chứng Kết quả: Có tương đồng tuổi giới nhóm nghiên cứu, có khác biệt có ý nghĩa thống kê rõ rệt nhóm BMI, vòng bụng, huyết áp, cholesterol, triglycerid, HDL, LDK, glucose máu HbA1c Nồng độ 25-hydroxyvitamin D trung bình nhóm nghiên cứu 21,7 ± 4,8 ng/ml, chọn mốc giảm 25-OH-D 28,2 ngưỡng tứ phân vị trung vị nhóm chứng, tỉ lệ giảm 25-OH-D nhóm nghiên cứu 84,7%, cao nhóm chứng Có mối tương quan nghịch mức độ yếu nồng độ *Viện Kiểm định quốc gia vắc xin Sinh phẩm y tế, Bộ Y tế Chịu trách nhiệm chính: Phạm Văn Hùng Email: hungnicvb@gmail.com Ngày nhận bài: 4.4.2022 Ngày phản biện khoa học: 24.5.2022 Ngày duyệt bài: 3.6.2022 140 25-OH-D với vòng bụng, BMI, cholesterol, triglycerid, HDL-C, HATT, HATTr HbA1c có ý nghĩa thống kê Kết luận: Có mối tương quan nghịch nồng độ 25-hydroxyvitamin D huyết tương với vịng bụng, BMI, cholesterol tồn phần, triglycerid, giảm HDL-C, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương HbA1C Từ khóa: 25-hydroxyvitamin D huyết tương, hội chứng chuyển hóa SUMMARY CHARACTERISTICS OF VITAMIN D TESTING IN THE BLOOD OF PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME AT HANOI MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL Objective: To describe the characteristics of vitamin D blood test in adult patients with metabolic syndrome at Hanoi Medical University Hospital Methodology: A cross-sectional study with control was applied in 124 patients in the study group and 135 patients belonging to the control group Results: There was a similarity in age and sex of the study groups, there was a statistically significant difference between the groups in terms of BMI, waist circumference, blood pressure, cholesterol, triglycerides, HDL, LDK, blood glucose, and HbA1c The mean concentration of 25-hydroxyvitamin D in the study group was 21.7 ± 4.8 ng/ml, the 25-OH-D reduction threshold was 28.2, and the lower quartile is TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 515 - THÁNG - SỐ - 2022 the median of the control group, the ratio 25-OH-D reduction rate in the study group was 84.7%, higher than the control group There is a weak negative correlation between 25-OH-D concentration and waist circumference, BMI, cholesterol, triglycerides, HDL-C, SBP, HATTr, and HbA1c with statistical significance Conclusion: There is an inverse correlation between plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and waist circumference, BMI, total cholesterol, triglycerides, decrease in HDL-C, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and HbA1C Keywords: 25-hydroxyvitamin D plasma, metabolic syndrome hướng đến tín hiệu insulin Qua đó, vitamin D làm giảm mức độ bệnh lý liên quan đến kháng insulin stress oxy hóa viêm.6 Tuy nhiên chưa có nhiều nghiên cứu vấn đề liên quan vitamin D hội chứng chuyển hóa Vì vậy, chúng tơi thực đề tài nghiên cứu với mục tiêu: “Mô tả đặc điểm xét nghiệm I ĐẶT VẤN ĐỀ Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu người trưởng thành, đó: - Nhóm nghiên cứu: bệnh nhân có HCCH Chẩn đốn HCCH dựa theo tuyên bố đồng thuận IDF, NHLBI, AHA, WHF, IAS, IASO năm 2009 - Tiêu chuẩn loại trừ: Các đối tượng không đồng ý tham gia nghiên cứu, mang thai, sử dụng thuốc có chứa vitamin D, mắc bệnh cấp tính, đối tượng có bệnh lý mạn tính nặng: xơ gan, suy thận mạn, dùng corticoid dài ngày (>1 tháng), đối tượng bị dị tật vùng bụng, cột sống lồng ngực, đối tượng tự đứng được, đối tượng giảm sút trí tuệ nặng - Nhóm chứng: người khỏe mạnh có độ tuổi giới so với nhóm bệnh khơng có hội chứng chuyển hóa, đồng ý tham gia nghiên cứu Thực tế thu 124 bệnh nhân thuộc nhóm nghiên cứu 135 bệnh nhân thuộc nhóm chứng Thời gian địa điểm nghiên cứu: - Thời gian: 1/2021 – 12/2021 - Địa điểm: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Phương pháp nghiên cứu: 3.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có đối chứng 3.2 Phương pháp công cụ thu thập số liệu ❖ Nội dung số nghiên cứu - Thông tin chung: tuổi, giới - Chỉ số nhân trắc - Các thành tố HCCH nồng độ 25hydroxyvitamin D (25-OH-D) huyết tương ❖ Phương pháp thu thập thông tin - Phương pháp xét nghiệm miễn dịch vi hạt hóa phát quang Chọn mốc tứ phân vị thấp nhóm chứng làm giá trị giảm nồng độ 25-OH-D (28,2 ng/mL) 3.3 Quản lý xử lý số liệu Số liệu nhập phân tích phần mềm SPSS 20.0 Hội chứng chuyển hóa (HCCH) hợp yếu tố nguy chuyển hóa tim, có khuynh hướng nhóm lại với đối tượng bị ảnh hưởng dự đốn cách tình cờ Sự diện HCCH làm tăng đáng kể nguy xuất đái tháo đường típ 2, bệnh tim mạch, từ liên quan chặt chẽ đến q trình lão hóa loạt kết cục xấu Ước tính có khoảng 20–25% dân số giới bị ảnh hưởng HCCH, tỷ lệ mắc HCCH tăng theo độ tuổi có 45% số người 60 tuổi có HCCH.1 Ở Việt Nam, nghiên cứu dân số đô thị thành phố Hồ Chí Minh cho thấy tỷ lệ mắc HCCH 12% người trưởng thành,2 nghiên cứu khác nhóm dân số trung niên vùng đồng sông Hồng cho thấy tỷ lệ mắc HCCH 16,3%3 nghiên cứu khu vực nông thôn Thừa Thiên Huế cho thấy tỷ lệ người dân mắc HCCH 19,2%.4 Béo phì, đặc biệt béo trung tâm hay béo thể nội tạng với lắng đọng lipid gan đặc điểm cốt lõi hội chứng chuyển hóa Năng lượng dự trữ mức mô mỡ quan khác dạng lipid, dễ gây ngộ độc lipid tình trạng viêm chuyển hóa, từ hoạt hóa protein kinase tế bào gây tổn thương thành phần tín hiệu insulin, hậu gây kháng insulin Kháng insulin nguyên nhân chủ yếu gây HCCH, nhóm rối loạn có mối tương quan với nhau, bao gồm béo phì, tăng glucose máu, rối loạn lipid máu tăng huyết áp.5 Thiếu vitamin D gia tăng mức độ tồn cầu có liên quan đến tăng nguy mắc bệnh khác Hoạt động phân tử vitamin D có liên quan đến việc trì nồng độ nghỉ bình thường dạng oxy hoạt động Ca2+, không tế bào, mà cịn mơ đáp ứng với insulin Cả hai hoạt động qua gen không qua gen vitamin D vitamin D máu bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa đến khám Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2021” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 141 vietnam medical journal n02 - JUNE - 2022 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Nhóm nghiên cứu Nhóm chứng p (n=124) (n=135) Nam giới n (%) 65 (52,4) 66 (48,9) 0,570 Tuổi (năm) X̄ ± SD 52,1 ± 14,2 51,6 ± 12,4 0,763 BMI (kg/m2) X̄ ± SD 25,9 ± 2,7 22,3 ± 2,8