QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG thực hiện tại Bệnh viện Da liễu Trung ƣơng

LỜI NĨI ĐẦU Quy trình chun mơn lĩnh vực y tế đóng vai trị quan trọng việc đảm bảo an toàn người bệnh, chất lượng bệnh viện an toàn cho nhân viên y tế thực hành nghề nghiệp Ngày 18 tháng 11 năm 2016, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quyết định số 6858/QĐ- BYT việc “Ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam” nêu rõ trách nhiệm bệnh viện việc xây dựng quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh Trên sở đó, Ban lãnh đạo Bệnh viện Da liễu Trung ương đạo Hội đồng Điều dưỡng rà soát, cập nhật biên soạn tài liệu “ Quy trình kỹ thuật điều dưỡng thực Bệnh viện Da liễu Trung ương” Mục đích tài liệu nhằm chuẩn hóa quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương tài liệu để tập huấn kiến thức, kỹ chuyên ngành da liễu cho điều dưỡng, kỹ thuật viên làm việc học tập Bệnh viện Cuốn tài liệu gồm hai chương với tổng số 118 quy trình Chương I gồm 35 quy trình điều dưỡng bản, chương II gồm 83 quy trình kỹ thuật điều dưỡng đặc thù thực Bệnh viện Da liễu Trung ương Cuốn tài liệu biên soạn bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên có trình độ nhiều năm công tác lâm sàng biên soạn Mặc dù trình biên soạn cơng phu, chặt chẽ, trải qua nhiều giai đoạn chỉnh sửa chắn không tránh khỏi khiếm khuyết cần điều chỉnh, bổ sung cập nhật cho phù hợp với tiến khoa học phù hợp với tính chất, đặc thù chuyên ngành Da liễu T/M BAN BIÊN SOẠN CHỦ BIÊN PGS.TS Nguyễn Văn Thƣờng i BỘ Y TẾ CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN DA LIỄU TW Độc lập – Tự – Hạnh Phúc Số: 573 /QĐ-BVDLTW Hà Nội, ngày 14 tháng 05 năm 2019 QUYẾT ĐỊNH Về việc thành lập Ban soạn thảo Quy trình kỹ thuật điều dƣỡng thực Bệnh viện Da liễu Trung ƣơng GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG Căn Quyết định số 1746/QĐ-BYT ngày 10/5/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế tổ chức hoạt động Bệnh viện Da liễu Trung ương; Căn Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày26/1/2011 hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện; Căn Quyết định số 1987/QĐ-BYT ngày 23/5/2016 Bộ Y tế phê duyệt danh mục 1447 kỹ thuật khám, chữa bệnh thực Bệnh viện Da liễu Trung ương; Căn Quyết định số 638/QĐ-BVDLTW ngày 26/5/2016 việc ban hành danh mục 1447 kỹ thuật khám, chữa bệnh thực Bệnh viện Da liễu Trung ương; Xét đề nghị Trưởng phòng Điều dưỡng, Trưởng phòng Tổ chức cán bộ, QUYẾT ĐỊNH Điều Thành lập Ban soạn thảo Quy trình kỹ thuật dành cho điều dưỡng thực Bệnh viện Da liễu Trung ương (Danh sách Ban soạn thảo kèm theo) Điều Thành lập Tổ thư ký Ban soạn thảo Quy trình kỹ thuật điều dưỡng thực Bệnh viện Da liễu Trung ương (Danh sách Tổ thư ký kèm theo) Điều Ban soạn thảo Tổ thư ký có nhiệm vụ: - Soạn thảo nội dung quy trình kỹ thuật điều dưỡng theo danh mục kỹ thuật Bộ Y tế quy định - Ban soạn thảo có trách nhiệm tổ chức việc soạn thảo chịu trách nhiệm chất lượng, tiến độ soạn thảo quy trình kỹ thuật điều dưỡng - Phân công nhiệm vụ cụ thể cho thành viên Ban soạn thảo - Thành viên Ban soạn thảo Tổ thư ký có nhiệm vụ tham dự đầy đủ họp Ban soạn thảo, chịu trách nhiệm chất lượng, tính hợp hiến, tính hợp pháp, ii tính thống nhất, tính khả thi nội dung quy trình kỹ thuật điều dưỡng phân cơng; trường hợp lý khách quan mà khơng tham dự phải có ý kiến góp ý văn - Tổ Thư ký giúp việc cho Ban soạn thảo, tổng hợp, biên soạn chỉnh lý quy trình điều dưỡng Điều 4.Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành Trưởng phòng Điều dưỡng, Trưởng phòng Tổ chức cán bộ, Trưởng khoa/phòng liên quan ơng/bà có tên danh sách Điều chịu trách nhiệm thi hành định Nơi nhận: GIÁM ĐỐC - Như điều 1, điều (để thực hiện); - Lưu: VT, TCCB, ĐD (Đã ký) Nguyễn Văn Thƣờng iii BỘ Y TẾ CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN DA LIỄU TW Độc lập – Tự – Hạnh Phúc Hà Nội, ngày 14 tháng 05 năm 2019 DANH SÁCH BAN SOẠN THẢO QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG (Kèm theo Quyết định số 573/QĐ-BVDLTW ngày 14 tháng 05 năm 2019) Ông Nguyễn Văn Thường, Giám đốc Bệnh viện, Trưởng ban Ông Nguyễn Hữu Sáu, Phó Giám đốc Bệnh viện, Phó trưởng ban Ơng Phạm Tiến Dũng, Trưởng Phịng Điều dưỡng, Thư ký Bà Đỗ Thị Thu Hiền, Trưởng phòng KHTH, Thành viên Bà Hồng Hồng Hạnh, Phó trưởng phịng Điều dưỡng, Thành viên Ơng Đào Hữu Ghi, Trưởng khoa Điều trị bệnh Thành viên da nam giới, Bà Nguyễn Thị Thanh Thùy, Trưởng khoa Điều trị bệnh Thành viên da phụ nữ trẻ em, Bà Phạm Thị Minh Phương, Trưởng khoa Khám bệnh, Thành viên Ông Nguyễn Hồng Sơn, Trưởng khoa Phẫu thuật Thành viên tạo hình thẩm mỹ PHCN, 10 Ơng Vũ Thái Hà, Trưởng khoa Nghiên cứu Thành viên Ứng dụng công nghệ TBG, 11 Bà Phương Quỳnh Hoa, PTK- Phụ trách khoa Laser Thành viên Săn sóc da, 12 Bà Hoàng Thị Ái Liên, Trưởng khoa Dinh dưỡng, Thành viên tiết chế, 13 Ông Trần Hữu Bách, Trưởng khoa Chẩn đốn Thành viên hình ảnh, 14 Ơng Bùi Quang Hào, Trưởng khoa KSNK, 15 Bà Nguyễn Thị Minh Phương, Điều dưỡng trưởng Khoa Thành viên Thành viên Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ PHCN, 16 Bà Vũ Thị Kim Thoa, Điều dưỡng trưởng Khoa Thành viên Laser Săn sóc da, 17 Bà Đào Thu Thủy, iv Điều dưỡng trưởng Khoa Thành viên Nghiên cứu Ứng dụng cơng nghệ TBG, 18 Bà Hồng Thị Thơm, Điều dưỡng trưởng Khoa Thành viên Điều trị bệnh da phụ nữ trẻ em, 19 Bà Ngô Thị Lương , Điều dưỡng trưởng Khoa Thành viên Dinh dưỡng, tiết chế, 20 Bà Nguyễn Thị Quỳnh Liên, Điều dưỡng trưởng Khoa Thành viên Khám bệnh, 21 Bà Trần Thị Huế, Điều dưỡng trưởng Khoa Thành viên Điều trị bệnh da nam giới, 22 Bà Hà Thị Thu Hằng, Điều dưỡng trưởng Khoa KSNK, Thành viên 23 Bà Vũ Thị Mùi, Điều dưỡng trưởng Khoa Thành viên Chẩn đốn hình ảnh, 24 Ơng Đào Duy Thành, Phịng Điều dưỡng, Thành viên 25 Bà Ngơ Nguyễn Phượng Anh, Phịng Điều dưỡng Thành viên GIÁM ĐỐC (Đã ký) Nguyễn Văn Thƣờng v BỘ Y TẾ CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN DA LIỄU TW Độc lập – Tự – Hạnh Phúc Hà Nội, ngày 14 tháng 05 năm 2019 DANH SÁCH TỔ THƢ KÝ CỦA BAN SOẠN THẢO QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG (Kèm theo Quyết định số 573/QĐ-BVDLTW ngày 14 tháng 05 năm 2019) Ông Phạm Tiến Dũng, Trưởng phòng Điều dưỡng, Tổ trưởng Bà Hồng Hồng Hạnh, Phó Trưởng phịng Thành viên Điều dưỡng, Ơng Đào Duy Thành, Phịng Điều dưỡng, Thành viên Bà Ngơ Nguyễn Phượng Anh, Phịng Điều dưỡng, Thành viên GIÁM ĐỐC (Đã ký) Nguyễn Văn Thƣờng vi BỘ Y TẾ CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN DA LIỄU TW Độc lập – Tự – Hạnh Phúc Số: 1018 /QĐ-BVDLTW Hà Nội, ngày 12 tháng 08 năm 2019 QUYẾT ĐỊNH Về việc Thành lập Hội đồng nghiệm thu tài liệu “Quy trình kỹ thuật điều dƣỡng thực Bệnh viện Da liễu Trung ƣơng” GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG Căn Quyết định số 2323/QĐ-BYT ngày 5/6/2019 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế tổ chức hoạt động Bệnh viện Da liễu Trung ương; Căn Thông tư số 07/2011/TT-BYT hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện; Căn Quyết định số 573/QĐ-BVDLTW ngày 14/5/2019 Giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương việc thành lập Ban soạn thảo Quy trình kỹ thuật điều dưỡng thực Bệnh viện Da liễu Trung ương; Xét đề nghị Trưởng phòng Điều dưỡng, Trưởng phòng Tổ chức cán bộ, QUYẾT ĐỊNH: Điều Thành lập Hội đồng nghiệm thu tài liệu “Quy trình kỹ thuật điều dưỡng thực Bệnh viện Da liễu Trung ương” bao gồm ơng/bà có tên sau: Ơng Lê Hữu Doanh, Bà Phạm Thị Lan, Phó Giám đốc Bệnh viện, Trưởng phòng Nghiên cứu khoa học Hợp tác Quốc tế, Chủ tịch hội đồng Thành viên Bà Hồng Thị Ngọc Lý, Phó Trưởng phịng Kế hoạch tổng hợp, Bà Nguyễn Thị Tuyến, Phó Trưởng phịng, PTP Đào tạo, Thành viên Ông Lê Văn Sự, Thư ký Khoa Phẫu thuật THTM PHCN, Thành viên Điều Hội đồng có nhiệm vụ tổ chức đánh giá nghiệm thu tài liệu “Quy trình kỹ thuật điều dưỡng thực Bệnh viện Da liễu Trung ương” Hội đồng tự giải thể sau hoàn thành nhiệm vụ Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành vii Các ông/bà Trưởng phòng Điều dưỡng, Trưởng phòng Tổ chức cán bộ, Trưởng khoa/phịng liên quan ơng/bà có tên danh sách Điều chịu trách nhiệm thi hành định GIÁM ĐỐC Nơi nhận: - Ban Giám đốc; - Như điều (để thực hiện); - Lưu: VT, TCCB, ĐD (đã ký) Nguyễn Văn Thƣờng viii BỘ Y TẾ CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN DA LIỄU TW Độc lập – Tự – Hạnh Phúc Số: 1281 /QĐ-BVDLTW Hà Nội, ngày 17 tháng năm 2019 QUYẾT ĐỊNH Về việc ban hành tài liệu Quy trình kỹ thuật điều dƣỡng thực Bệnh viện Da liễu Trung ƣơng GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG Căn Quyết định số 2323/QĐ-BYT ngày 5/6/2019 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế tổ chức hoạt động Bệnh viện Da liễu Trung ương; Căn Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/1/2011 hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện; Căn Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam (phiên 2.0); Căn Quyết định số 573/QĐ-BVDLTW ngày 14/5/2019 Giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương việc thành lập Ban soạn thảo Quy trình kỹ thuật điều dưỡng thực Bệnh viện Da liễu Trung ương; Xét đề nghị Trưởng phòng Điều dưỡng, QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định tài liệu “Quy trình kỹ thuật điều dưỡng thực Bệnh viện Da liễu Trung ương” Điều Tài liệu “Quy trình kỹ thuật điều dưỡng thực Bệnh viện Da liễu Trung ương” ban hành kèm theo Quyết định áp dụng khoa/phòng bệnh viện Căn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn khoa/phòng để triển khai theo quy trình hướng dẫn Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành Trưởng phòng Điều dưỡng, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Trưởng khoa/phòng liên quan chịu trách nhiệm thi hành định ix Nơi nhận: GIÁM ĐỐC - Ban Giám đốc; - Như điều (để thực hiện); - Lưu: VT, KHTH, ĐD (đã ký) Nguyễn Văn Thƣờng x CHƯƠNG iI QUY TRìNH Kỹ THUậT ĐIềU DƯỡNG CHUYÊN NGàNH DA LIÔU - Bật máy kiểm tra xem máy có hoạt động bình thường: Khi đèn xanh nháy máy hoạt động bình thường, thực test Đèn đỏ nháy máy bị lỗi, kiểm tra lại nguồn, bề mặt đặt máy sau khởi động lại máy - Hướng dẫn bệnh nhân đặt vị trí cần làm test lên nhiệt máy - Bệnh nhân cần giữ ngun, khơng xê dịch vị trí da cần làm test thời gian phút - Sau thời gian 5p hoàn thành lần làm test Bác sỹ kiểm tra đọc kết trực tiếp da - Sao lưu trả kết cho người bệnh - Dăn dò người bệnh điều ý - Vệ sinh máy xử lý dụng cụ theo quy trình Bảng kiểm quy trình thực test nhiệt độ da máy Temp test STT NỘI DUNG CĨ KHƠNG Kiểm tra y lệnh Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ Chuẩn bị người bệnh Chuẩn bị điều dưỡng Phát số thứ tự, hướng dẫn người bệnh ngồi chờ làm thủ thuật Thơng báo, giải thích động viên người bệnh thủ thuật làm Để người bệnh ngồi tư bôc lộ vùng làm test Khởi động máy, kiểm tra hoạt động máy Cố định vùng test tránh sai vị trí 10 Đưa bác sỹ đọc kết 11 In kết quả, kiểm tra lại trông tin người bệnh 12 Dặn người bệnh điều ý 13 Thu dọn, xử lý dụng cụ theo quy trình QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG 413 CHƢƠNG II QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN NGÀNH DA LIỄU QUY TRÌNH TIẾP ĐĨN KHÁM BỆNH BẢO HIỂM MỤC ĐÍCH - Tiếp đón người bệnh vào nhập viện cơng việc quan trọng Bởi vào bệnh viện thể người bệnh khơng bình thường, dù nặng hay nhẹ mệt mỏi, đau đớn, hạn chế vận động có người nhà dìu Thêm vào người bệnh thường có trạng thái sợ hãi, lo âu bệnh có nguy hiểm có khỏi hay khơng - Khi đến bệnh viện điều dưỡng viên người tiếp xúc với người bệnh từ giây phút đầu, điều dưỡng viên phải có kỹ giao tiếp tốt, đón tiếp người bệnh với thái độ thân mật ân cần, lịch sự, chu đáo, hướng dẫn nội quy khám chữa bệnh, có thơng cảm với nỗi lo âu người bệnh giúp cho họ cảm thấy dễ chịu, gây ấn tượng ban đầu tốt đẹp CHUẨN BỊ 2.1 Khu ngồi chờ khám - Đảm bảo sẽ, gọn gàng, thơng thống mát mùa hè, ấm kín gió mùa đơng - Ghế ngồi chờ sẽ, đủ số ghế cho người bệnh ngồi, khoảng cách ghế kê cân đối, kê thành hàng người bệnh ngồi khơng va chạm vào - Có đầy đủ cốc bình nước uống (nóng – lạnh) - Có tranh ảnh, tờ rơi, áp phích cho người bệnh xem, đọc thời gian chờ đợi để họ có thêm kiến thức y học, phòng ngừa bệnh tật - Bật máy tính, máy in, chuẩn bị đầy đủ giấy đăng ký khám bệnh, giấy in, mực in, bút viết - Kiểm tra xe đẩy, cáng nằm cho người bệnh (nếu cần) 2.2 Chuẩn bị phòng khám - Sắp xếp phịng khám gọn gàng, Thống mát mùa hè, ấm áp mùa đơng - Chuẩn bị bình phong, giường khám bệnh, bàn ghế - Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ cho bác sỹ khám bệnh bao gồm : + Dụng cụ khám chuyên khoa: Mỏ vịt, kính lúp, đèn gù + Dụng cụ thông thường: đèn pin, đè lưỡi, huyết áp, nhiệt kế, ống nghe - Chuẩn bị đầy đủ loại giấy tờ thủ tục hành chính: đơn thuốc, giấy xét nghiệm, hồ sơ bệnh án 414 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIN TI BNH VIN DA LIU TRUNG NG CHƯƠNG iI QUY TRìNH Kỹ THUậT ĐIềU DƯỡNG CHUYÊN NGàNH DA LIễU 2.3 Chuẩn bị điều dƣỡng - Trang phục: Mặc đồng phục theo quy định, đầu tóc gọn gàng, dép quai hậu - Chủ động tiếp đón người bệnh gia đình, sẵn sàng giúp đỡ trả lời đầy đủ câu hỏi họ với thái độ ân cần, quan tâm, lịch - Quan sát nhận định nhanh tình trạng người bệnh để phân loại sơ bệnh tật nhằm có thái độ ưu tiên giải mức trường hợp cấp cứu người bệnh nặng (ưu tiên người bệnh cấp cứu, người bệnh nặng, người già 80 tuổi trẻ em tuổi) CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH - Tiếp xúc với người bệnh: Chào hỏi, gọi tên người bệnh cách thích hợp theo tập quán Đối với người bệnh lớn tuổi không gọi tên không, mà phải gọi họ tên, thứ bậc theo tuổi (bác, ông ) cách ứng xử cách nói điều dưỡng viên gây ấn tượng cho người bệnh đến viện - Hướng dẫn tới quầy lễ tân để thực điền đầy đủ vào phiếu thông tin bao gồm (tên, ngày tháng năm sinh, giới tính, địa chỉ, số điện thoại), nhân viên photo chứng minh thư, giấy chuyển cho người bệnh đưa cho người bệnh số thứ tự chờ đăng kí - Hướng dẫn người bệnh ngồi ghế chờ nghe loa gọi số tới quầy tiếp đón để đăng kí khám bệnh bảo hiểm - Nhân viên tiếp đón nhập thơng tin vào máy tính đối chiếu thơng tin hành với người bệnh xác vào phòng: + Phòng khám chuyên đề: khám vào thứ 3, 5, bệnh tự miễn, khám vào thứ 2, bệnh vẩy nến + Phòng khám số 1, 2, bệnh cịn lại - Sau hồn tất thủ tục, nhân viên tiếp đón mời người bệnh người nhà (nếu có) di chuyển đến cửa phịng khám chờ tên, số thứ thự (màu đỏ) bảng điện tử đính trước phịng khám để người bệnh yên tâm chờ đợi - Hướng dẫn người bệnh quy trình khám bệnh để người bệnh yên tâm, hợp tác thực hiện, động viên có thái độ ân cần với người bệnh người nhà, dặn dò điều cần thiết vào khám Yêu cầu người nhà khỏi phòng (trừ trường hợp 18 tuổi, người cao tuổi, người nước ngồi phải có bố mẹ, người nhà kèm) QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG 415 CHƢƠNG II QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN NGÀNH DA LIỄU a Trường hợp người bệnh khơng nằm viện: - Nếu có định xét nghiệm: hướng dẫn người bệnh quy trình dẫn họ đến nơi làm xét nghiệm, siêu âm, Xquang - Hướng dẫn người bệnh sử dụng đơn thuốc, dẫn người bệnh đến nơi nhận thuốc, mua thuốc - Hướng dẫn giáo dục sức khỏe, cách phòng bệnh, nhắc nhở người bệnh thực nghiêm chỉnh y lệnh điều trị bác sỹ b Trường hợp người bệnh hội chẩn: - Mời bác sỹ hội chuẩn - Chuẩn bị giấy tờ (nếu có) c Trường hợp người bệnh cấp cứu vào khoa điều trị: - Chuyển người bệnh vào phòng cấp cứu Khoa Điều trị - Báo cho điều dưỡng trưởng khoa điều trị để chuẩn bị sẵn sàng phương tiện cấp cứu thực đo dấu hiệu sinh tồn, mời bác sỹ đến cấp cứu - Phải thực cấp cứu kịp thời khẩn trương, không gây phiền hà thủ tục hành chính, khơng đùn đẩy người bệnh - Bàn giao người bệnh hồ sơ bệnh án nhập viện cho điều dưỡng trưởng hành Khoa Điều trị c Trường hợp người bệnh nhập viện: - Hướng dẫn người bệnh cầm giấy nhập viện quầy viện phí làm thủ tục vào viện - Ghi đầy đủ thông tin hành hồ sơ bệnh án - Chuyển người bệnh vào Khoa Điều trị phương tiện thích hợp (trường hợp dùng cáng xe lăn để chuyển người bệnh) - Bàn giao người bệnh hồ sơ bệnh án nhập viện cho điều dưỡng trưởng hành Khoa Điều trị 416 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIU TRUNG NG CHƯƠNG iI QUY TRìNH Kỹ THUậT ĐIềU DƯỡNG CHUYÊN NGàNH DA LIễU Bng kim quy trỡnh tiếp đón khám bệnh Bảo hiểm thu phí NỘI DUNG STT Chuẩn bị phòng đợi Chuẩn bị phòng khám Chuẩn bị điều dưỡng Chào hỏi người bệnh phù hợp theo lứa tuổi (hoặc gia đình CĨ KHƠNG người bệnh người bệnh khơng tỉnh táo) Hướng dẫn người bệnh thủ tục cần thiết trước vào khám bệnh Nhập thông tin cá nhân người bệnh vào hệ thống máy tính đầy đủ theo cột mục quy định Phát số khám, mời người bệnh người nhà (nếu có) ngồi trước cửa phòng khám chờ đến lượt khám Hướng dẫn trường hợp người bệnh có định làm xét nghiệm cận lâm sàng QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG 417 CHƢƠNG II QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN NGÀNH DA LIỄU QUY TRÌNH TIẾP ĐĨN NGƢỜI BỆNH ĐẾN KHÁM BỆNH THEO YÊU CẦU MỤC ĐÍCH - Tiếp đón người bệnh vào nhập viện cơng việc quan trọng Bởi vào bệnh viện thể người bệnh khơng bình thường, dù nặng hay nhẹ mệt mỏi, đau đớn, hạn chế vận động có người nhà dìu Thêm vào người bệnh thường có trạng thái sợ hãi, lo âu bệnh có nguy hiểm có khỏi hay không - Khi đến bệnh viện điều dưỡng viên người tiếp xúc với người bệnh từ giây phút đầu, điều dưỡng viên phải có kỹ giao tiếp tốt, đón tiếp người bệnh với thái độ thân mật ân cần, lịch sự, chu đáo, hướng dẫn nội quy khám chữa bệnh, có thông cảm với nỗi lo âu người bệnh giúp cho họ cảm thấy dễ chịu, gây ấn tượng ban đầu tốt đẹp CHUẨN BỊ 2.1 Khu ngồi chờ khám - Đảm bảo sẽ, gọn gàng, thông thống mát mùa hè, ấm kín gió mùa đông - Ghế ngồi chờ sẽ, đủ số ghế cho người bệnh ngồi, khoảng cách ghế kê cân đối, kê thành hàng người bệnh ngồi không va chạm vào - Có đầy đủ cốc bình nước uống (nóng – lạnh) - Có tranh ảnh, tờ rơi, áp phích cho người bệnh xem, đọc thời gian chờ đợi để họ có thêm kiến thức y học, phịng ngừa bệnh tật - Bật máy tính, máy in, chuẩn bị đầy đủ giấy đăng ký khám bệnh, giấy in, mực in, bút viết - Kiểm tra xe đẩy, cáng nằm cho người bệnh (nếu cần) 2.2 Chuẩn bị phòng khám - Sắp xếp phòng khám gọn gàng, Thoáng mát mùa hè, ấm áp mùa đơng - Chuẩn bị bình phong, giường khám bệnh, bàn ghế - Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ cho bác sỹ khám bệnh bao gồm : + Dụng cụ khám chuyên khoa: Mỏ vịt, kính lúp, đèn gù + Dụng cụ thông thường: đèn pin, đè lưỡi, huyết áp, nhiệt kế, ống nghe 418 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG NG CHƯƠNG iI QUY TRìNH Kỹ THUậT ĐIềU DƯỡNG CHUY£N NGµNH DA LIƠU - Chuẩn bị đầy đủ loại giấy tờ thủ tục hành chính: đơn thuốc, giấy xét nghiệm, hồ sơ bệnh án 2.3 Chuẩn bị điều dƣỡng - Trang phục: Mặc đồng phục theo quy định, đầu tóc gọn gàng, dép quai hậu - Chủ động tiếp đón người bệnh gia đình, sẵn sàng giúp đỡ trả lời đầy đủ câu hỏi họ với thái độ ân cần, quan tâm, lịch - Quan sát nhận định nhanh tình trạng người bệnh để phân loại sơ bệnh tật nhằm có thái độ ưu tiên giải mức trường hợp cấp cứu người bệnh nặng (ưu tiên người bệnh cấp cứu, người bệnh nặng, người già 80 tuổi trẻ em tuổi) CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH - Tiếp xúc với người bệnh: Chào hỏi, gọi tên người bệnh cách thích hợp theo tập quán Đối với người bệnh lớn tuổi không gọi tên không, mà phải gọi họ tên, thứ bậc theo tuổi (bác, ông ) cách ứng xử cách nói điều dưỡng viên gây ấn tượng cho người bệnh đến viện - Sàng lọc người bệnh đăng kí khám bệnh thơng thường đăng kí qua điện thoại , người bệnh khám lần đầu tiên, khám cũ, khám theo liệu trình,khám yêu cầu,khám thu phí,khám bảo hiểm, có giấy định làm xét nghiệm.hướng dẫn nơi người bệnh cần đến khám - Hướng dẫn tới quầy lễ tân cảnh cửa vào để thực điền đầy đủ vào phiếu thông tin bao gồm (tên, ngày tháng năm sinh, giới tính, địa chỉ, số điện thoại, chọn mức khám theo yêu cầu) nhân viên đưa cho người bệnh số thứ tự chờ đăng kí Hướng dẫn người bệnh ngồi ghế chờ nghe loa gọi số tới quầy tiếp đón để đăng kí khám bệnh theo u cầu - Nhân viên tiếp nhập thơng tin vào máy tính đối chiếu thơng tin hành với người bệnh (hoặc người nhà) xác chuyển vào phịng khám u cầu tương ứng mức giá tiền - Sau đóng phí mời người bệnh người nhà (nếu có) di chuyển lên phòng khám ngồi chờ đến lượt khám - Nhân viên hướng dẫn tầng người bệnh chờ tên số thứ thự (màu đỏ) bảng điện tử đính trước phịng khám để người bệnh n tâm chờ đợi QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG 419 CHƢƠNG II QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN NGÀNH DA LIỄU - Hướng dẫn người bệnh quy trình khám bệnh để người bệnh yên tâm, hợp tác thực hiện, động viên có thái độ ân cần với người bệnh người nhà, dặn dò điều cần thiết vào khám Yêu cầu người nhà khỏi phòng (trừ trường hợp 18 tuổi, người cao tuổi, người nước ngồi phải có bố mẹ, người nhà kèm) a Trường hợp người bệnh khơng nằm viện : - Nếu có định xét nghiệm: hướng dẫn người bệnh quy trình dẫn họ đến nơi làm xét nghiệm, siêu âm, Xquang - Hướng dẫn người bệnh sử dụng đơn thuốc, dẫn người bệnh đến nơi nhận thuốc, mua thuốc - Hướng dẫn giáo dục sức khỏe, cách phòng bệnh, nhắc nhở người bệnh thực nghiêm chỉnh y lệnh điều trị bác sỹ b Trường hợp người bệnh hội chẩn: - Mời bác sỹ hội chẩn - Chuẩn bị giấy tờ (nếu có) c Trường hợp người bệnh cấp cứu vào khoa điều trị : - Chuyển người bệnh vào phòng cấp cứu Khoa Điều trị - Báo cho điều dưỡng trưởng khoa điều trị để chuẩn bị sẵn sàng phương tiện cấp cứu thực đo dấu hiệu sinh tồn, mời bác sỹ đến cấp cứu - Phải thực cấp cứu kịp thời khẩn trương, không gây phiền hà thủ tục hành chính, khơng đùn đảy người bệnh -Bàn giao người bệnh hồ sơ bệnh án nhập viện cho điều dưỡng trưởng hành Khoa Điều trị c Trường hợp người bệnh nhập viện: - Hướng dẫn người bệnh cầm giấy nhập viện quầy viện phí làm thủ tục vào viện - Ghi đầy đủ thơng tin hành hồ sơ bệnh án - Chuyển người bệnh vào Khoa Điều trị phương tiện thích hợp (trường hợp khơng phải dùng cáng xe lăn để chuyển người bệnh) - Bàn giao người bệnh hồ sơ bệnh án nhập viện cho Điều dưỡng trưởng hành Khoa Điều trị 420 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIN DA LIU TRUNG NG CHƯƠNG iI QUY TRìNH Kỹ THUậT ĐIềU DƯỡNG CHUYÊN NGàNH DA LIễU Bng kim quy trình tiếp đón ngƣời bệnh đến khám bệnh theo u cầu NỘI DUNG STT Chuẩn bị phòng đợi Chuẩn bị phòng khám Chuẩn bị điều dưỡng Chào hỏi người bệnh ân cần chọn cách xưng hô cho CĨ KHƠNG phù hợp độ tuổi Phân loại dịch vụ khám theo yêu cầu người bệnh Chuẩn bị đầy đủ phiếu khám điền đầy đủ thông tin người bệnh phiếu Nhân viên phát số thứ tự tương ứng với dịch vụ khám yêu cầu Hướng dẫn người bệnh tới đợi trước quầy chờ loa gọi số vào quầy tiếp đón đóng tiền Nhập thơng tin xác người bệnh vào máy 10 Mời người bệnh người nhà (nếu có) ngồi trước cửa phịng khám chờ đến lượt khám 11 Hướng dẫn người bệnh quy trình khám bệnh để người bệnh yên tâm, hợp tác thực hiện, động viên có thái độ ân cần với người bệnh người nhà, dặn dò điều cần thiết vào khám 12 Thứ tự khám họ tên người bệnh bảng điện tử trước cửa phòng khám để người bệnh người nhà biết 13 Hướng dẫn trường hợp người bệnh có định xét nghiệm cận lâm sàng QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG 421 CHƢƠNG II QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN NGÀNH DA LIỄU QUY TRÌNH CẤP CỨU BAN ĐẦU MỤC TIÊU Cấp cứu ban đầu hỗ trợ can thiệp ban đầu người cấp cứu với người bệnh, giúp cứu sống nạn nhân, ngăn không cho tình trạng bệnh xấu thúc đẩy trình hồi phục Cấp cứu ban đầu vơ quan trọng, định sống chết người bệnh, phục hối chức hay tàn tật vĩnh viễn, điều dưỡng cần bình tĩnh đánh giá nhanh tổn thương người bệnh để xử trí ban đầu thương tổn theo ưu tiên CHUẨN BỊ 2.1 Chuẩn bị địa điểm - Phòng cấp cứu sẽ, gọn gàng, đảm bảo thoáng mát màu hè, ấm áp mùa đông - Chuẩn bị giường cấp cứu theo quy định 2.2 Chuẩn bi dụng cụ - Bình oxy - Ống nội khí quản - Mask oxy - Máy morniter - Tủ thuốc cấp cứu: đầy đủ thuốc vật tư cấp cứu theo quy định - Bộ đo dấu hiệu sinh tồn:máy đo huyết áp,nhiệt kế - Găng tay, mũ, trang - Cáng nằm 2.3 Chuẩn bị điều dƣỡng - Trang phục: Mặc đồng phục theo quy định, đầu tóc gọn gàng, dép quai hậu - Điều dưỡng phải khẩn trương cấp cứu người bệnh, không gây phiền hà thủ tục hành chính, khơng đùn đẩy người bệnh - Phải ưu tiên tập trung điều kiện, phương tiện tốt cho việc cấp cứu người bệnh - Quan sát nhận định nhanh tình trạng người bệnh để xử trí cấp cứu thương tổn CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH - Chuyển người bệnh vào phịng cấp cứu 422 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG CHƯƠNG iI QUY TRìNH Kỹ THUậT ĐIềU DƯỡNG CHUYÊN NGàNH DA LIÔU - Mời bác sỹ đến cấp cứu - Đo dấu hiệu sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở - Thực y lệnh cấp cứu bác sỹ - Theo dõi người bệnh ổn định - Đưa người bệnh qua nguy kịch đến khoa lâm sàng thích hợp bàn giao chu đáo cho điều dưỡng khoa nhận người bệnh cấp cứu Bảng kiểm quy trình cấp cứu ban đầu NỘI DUNG STT CĨ KHƠNG Tiếp nhận người bệnh Đánh giá tình trạng ban đầu Chuyển người bệnh vào phòng cấp cứu Chuẩn bị dụng cụ cấp cứu Thông báo bác sỹ cấp cứu người bệnh Thực y lệnh bác sỹ Theo dõi sát tình trạng người bệnh ổn định Làm thủ tục vào viện chuyển viện có yêu cầu Thu dọn dụng cụ theo quy định Ghi hồ sơ bệnh án vận chuyển người bệnh đến khoa điều trị QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG 423 CHƢƠNG II QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN NGÀNH DA LIỄU QUY TRÌNH NHẬP VIỆN MỤC ĐÍCH Khi người bệnh nghe tin phải nhập viện, trạng thái cảm xúc thường hầu hết tiêu cực: lo lắng, hoang mang, nhiều câu hỏi cần giải đáp v v !! Nếu quy trình nhập viện khơng nhanh chóng, hiệu quả, giao tiếp ứng xử nhân viên y tế giai đoạn léo, dễ phát sinh xúc - khiếu nại, chí bỏ nơi khác - khơng nhập viện, khơng sử dụng dịch vụ bệnh viện Nhìn góc độ khác, thấy giai đoạn người bệnh - thân nhân cần giúp đỡ, hỗ trợ nhân viên y tế Vì điều quan trọng điều dưỡng viên phải đón tiếp người bệnh nhiệt tình, lịch sự, thơng cảm với nỗi lo âu người bệnh làm cho họ đến bệnh viện cảm thấy dễ chịu, gây ấn tượng ban đầu tốt đẹp CHUẨN BỊ 2.1 Chuẩn bị phòng đợi - Đảm bảo sẽ, gọn gàng, thơng thống mát mùa hè, ấm kín gió mùa đơng - Ghế ngồi chờ sẽ, đủ số ghế cho người bệnh ngồi, khoảng cách ghế kê cân đối, kê thành hàng người bệnh ngồi khơng va chạm vào - Có đầy đủ cốc bình nước uống (nóng – lạnh) - Có tranh ảnh, tờ rơi, áp phích cho người bệnh xem, đọc thời gian chờ đợi để họ có thêm kiến thức y học, phòng ngừa bệnh tật - Kiểm tra xe đẩy, cáng nằm cho người bệnh (nếu cần) 2.2 Chuẩn bị phòng khám - Sắp xếp phòng khám gọn gàng, Thoáng mát mùa hè, ấm áp mùa đơng - Chuẩn bị bình phong, giường khám bệnh, bàn ghế - Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ cho bác sỹ khám bệnh bao gồm : + Dụng cụ khám chuyên khoa: Mỏ vịt, kính lúp, đèn gù + Dụng cụ thông thường: đèn pin, đè lưỡi, huyết áp, nhiệt kế, ống nghe - Chuẩn bị đầy đủ hồ sơ bệnh án, bút viết 2.3 Chuẩn bị điều dƣỡng - Trang phục: Mặc đồng phục theo quy định, đầu tóc gọn gàng, dép quai hậu 424 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIU TRUNG NG CHƯƠNG iI QUY TRìNH Kỹ THUậT ĐIềU DƯỡNG CHUYÊN NGàNH DA LIễU - Ch ng tip đón người bệnh gia đình, sẵn sàng giúp đỡ trả lời đầy đủ câu hỏi họ với thái độ ân cần, quan tâm, lịch - Quan sát nhận định nhanh tình trạng người bệnh để phân loại sơ bệnh tật nhằm có thái độ ưu tiên giải mức trường hợp cấp cứu người bệnh nặng (ưu tiên người bệnh cấp cứu, người bệnh nặng, người già 80 tuổi trẻ em tuổi) CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH - Nguời bệnh sau khám có định nhập viện Bác sĩ phịng khám hướng dẫn bệnh nhân đến tầng 6- nhà Điều hành làm hồ sơ bệnh án để người bệnh vào điều trị nội trú - Nhân viên y tế phịng khám giải thích chế độ bảo hiểm dịch vụ giường nằm mà bệnh viện có, hướng dẫn tạm ứng nhập viện Giải thích nội quy khoa phịng, nội quy bệnh viện, quyền nghĩa vụ người bệnh - Bổ sung thơng tin cịn thiếu vào hồ sơ bệnh án (số chứng minh thư, thông tin người nhà cần để liên hệ, ), ghi chép vào sổ vào viện - Nhân viên Khoa khám bệnh đưa người bệnh vào khoa điều trị (nếu người bệnh nặng đưa cáng xe đẩy), giao hồ sơ bệnh án cho điều dưỡng khoa, có ký nhận vào sổ chuyển người bệnh - Khoa điều trị tiếp nhận người bệnh vào khoa, kiểm tra hồ sơ bệnh án, ký nhận với bên bàn giao,hồn thiện thủ tục hành QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG 425 CHƢƠNG II QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN NGÀNH DA LIỄU Bảng kiểm quy trình nhập viện NỘI DUNG STT Tiếp nhận thơng tin hành người bệnh Kiểm tra giấy tờ liên quan Giải thích chế độ bảo hiểm Giải thích dịch vụ giường nằm có bệnh viện Hướng dẫn tạm ứng nhập viện Hướng dẫn nội quy khoa phòng, nội quy bệnh viện Giải thích quyền nghĩa vụ người bệnh Ghi chép vào sổ bàn giao người bệnh nhập viện Đưa người bệnh vào khoa điều trị 10 Hỗ trợ bệnh nhân người nhà di chuyển bệnh nhân đến CĨ KHƠNG khoa điều trị Cho người nhà mượn cáng xe đẩy cần 11 Bàn giao hồ sơ cho điều dưỡng hành khoa 12 Điều dưỡng hành kiểm tra lại hồ sơ bệnh án 13 Điều dưỡng hành khoa ký nhận vào sổ bàn giao người bệnh nhập viện 14 Thông báo với người bệnh hoàn tất thủ tục nhập viện, đề nghị bệnh nhân người nhà chờ xếp khoa phịng 426 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2002) Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Bộ Y tế (2002) Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Đỗ Đình Xuân Trần Thị Thuận (2016) Hướng dẫn thực hành 55 kỹ thuật điều dưỡng bản, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội, Đỗ Đình Xuân Trần Thị Thuận (2016) Hướng dẫn thực hành 55 kỹ thuật điều dưỡng bản, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội, Lê Thị Bình (2018) Điều dưỡng I, Nhà xuất Giáo dục, Hà Nội Lê Thị Bình (2018) Điều dưỡng II, Nhà xuất Giáo dục, Hà Nội Nguyễn Văn Thường (2019) Điều dưỡng chuyên ngành da liễu, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Văn Thường (2019) Bệnh học Da liễu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Nguyễn Văn Thường (2019) Bệnh học Da liễu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 10 Trần Hậu Khang (2019) Bệnh học Da liễu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 11 Brazzini, B and Pimpinelli, N., (2002) New and established topical corticosteroids in dermatology American journal of clinical dermatology, 3(1), pp.4758 12 Lazarus, G S., Cooper, D M., Knighton, D R., Margolis, D J., Percoraro, R E., Rodeheaver, G., & Robson, M C (1994) Definitions and guidelines for assessment of wounds and evaluation of healing Wound Repair and Regeneration, 2(3), 165-170 13 Leach, E.E., McClelland, P.B., Morgan, P and Shelk, J., (1996) Basic principles of photobiology and photochemistry for nurse phototherapists and phototechnicians Dermatology nursing, 8(4), pp.235-41 14 M Catherine Mack Correa and Judith Nebus (2012) Management of Patients with Atopic Dermatitis: The Role of Emollient Therapy Dermatology Research and Practice, 15 15 Penzer, R and Ersser, S., (2010) Principles of Skin Care: A Guide for Nurses and Health Care Practitioners John Wiley & Sons 16.Robson, M C., & Barbul, A (2006) Guidelines for the best care of chronic wounds Wound repair and regeneration, 14(6), 647-648 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG 429