Những yếu tố làm giảm mức Co Q10 trong cơ thể là tuổi cao, nghiện rượu, chế độ dinh dưỡng thiếu các vitamin, yếu tố vi lượng, luyện tập cường độ cao, nghiện thuốc lá trực tiếp và gián ti
Trang 1TCNCYH 21 (1) - 2003
Coenzym Q10 cung cấp năng lượng
và bảo vệ chống oxy hoá
(Coenzyme Q10 provides energy and antioxidant protection)
GS.TSKH Hoàng Tích Huyền*
Coenzym Q10 (Co Q10) là chất giống
vitamin, tan trong lipid, có mặt ở bất kỳ tế bào
nào của cơ thể, là yếu tố không thể thiếu được
cho nhiều giai đoạn then chốt của sự xúc tác
enzym, giúp sản xuất năng lượng trong tế bào
Co Q10 có mặt với lượng nhỏ trong nhiều loại
thức ăn nguồn gốc động vật và cũng được tổng
hợp trong mọi mô
Co Q10 là 2,3 dimethoxy - 5 - methyl - 6 -
decaprenyl benzoquinon, có cấu trúc phân tử
tương tự vitamin K và coi như "bà con" của
vitamin E về cơ chế chống gốc tự do Cũng gặp
ở một số thực vật và có tên là plastoquinon ở
người và động vật, có từ Co Q6 đến Co Q9, tuỳ
thuộc số lượng các đơn vị isopren ở chuỗi
thẳng của phân tử Chỉ con người mới có Co
Q10, nhưng khi ăn uống, người ta có thể
chuyển Co Q6 đến Co Q9 thành Co Q10 và
cũng chỉ có Co Q10 ở người mới tham gia tạo
được năng lượng
Nồng độ Co Q10 thay đổi tuỳ từng loại mô
và nồng độ cao nhất là ở tim, cho nên nếu thiếu
Co Q10, thì trước hết là ảnh hưởng tới tim
Nồng độ Co Q10 trong mô người
(microgam / gam mô)
Tim 114 Gan 54,9 Não 13,4
Thận 66,5 Tuỵ32,7 Ruột kết 10,7
Khi mức Co Q10 ở cơ thể giảm 25% ta sẽ
thiếu năng lượng Mức này đạt tối đa ở quanh
tuổi 20, sau đó giảm dần ở tuổi 30, Co Q10 sẽ
giảm 25%, lứa tuổi 39 - 43 chỉ còn 50% Co
Q10
Cơ thể có thể không đủ enzym để tổng hợp
Co Q10 và cũng thật khó lòng mà cơ thể người sản xuất được lượng tối ưu
Những yếu tố làm giảm mức Co Q10 trong cơ thể là tuổi cao, nghiện rượu, chế độ dinh dưỡng thiếu (các vitamin, yếu tố vi lượng), luyện tập cường độ cao, nghiện thuốc lá trực tiếp và gián tiếp, các stress (về tâm lý, ốm đau, nhiễm lạnh ), dùng một số thuốc (như các statin, thuốc phong bế bêta, thuốc chống trầm cảm)
Coenzym Q10 còn được gọi là ubiquinon (ubiquinon là ở đâu cũng gặp; quinon là cấu trúc coenzym, tức là tìm thấy quinon này ở mọi nơi của cơ thể)
Vài nét về lịch sử:
1957: Tìm ra chất màu da cam ở tim bò, bê 1958: Công ty Dược MSD tìm ra cấu trúc hoá học và tổng hợp được Co Q10 thô
1972: Giải thích sự giảm hàm lượng Co Q10 trong các bệnh tim ở người Các năm của thập
kỷ 70: tìm ra tính chất chống oxy hoá của Co Q10
1974: Người Nhật sản xuất Co Q10 ở quy mô công nghiệp
1978: Nhà bác học người Anh Peter Mitchell được giải thưởng Nobel về Co Q10 và
sự vận chuyển electron
1980: Co Q10 được nghiên cứu ở nhiều nơi
* Nguyên Trưởng bộ môn Dược lý - Đại học Y Hà Nội
Trang 2TCNCYH 21 (1) - 2003
trên thế giới
1987: Bắt đầu dùng thuốc Co Q10 điều trị
nhiều bệnh trong dân chúng
1990: Co Q10 trở thành "thức ăn - thuốc"
được sản xuất đại trà trên quy mô công nghiệp
Co Q10 và bệnh tim
Vì tim hoạt động nhiều, nên lượng oxy tiêu
thụ cũng rất lớn: một gam cơ tim "nhậu" oxy
gấp 25 lần so với một gam các mô khác của cơ
thể Và cứ mỗi phút đập 75 nhịp, thì đến tuổi
65, quả tim sẽ đập gần 30 nghìn tỷ lần! Cho
nên, không lạ gì mà quả tim chứa khoảng 10
lần Co Q10 hơn các mô khác, để thông qua
enzym succinat - dehydrogenase - Co Q10
reductase cần cho tạo AIP, tức là để cung cấp
năng lượng
Trong các bệnh tim mạch, bệnh nhân sẽ
thiếu hụt nghiêm trọng Co Q10 Nếu uống
thuốc chứa Co Q10 từ tuổi trung niên, sẽ bảo vệ
được ty lạp thể của tế bào tim và duy trì chức
năng tim, tim sẽ làm việc nhiều hơn, nhưng với
sự cố gắng ít hơn, trái tim sẽ "khoẻ và trẻ" hơn!
Bệnh nhân có bệnh tim có nồng độ Co Q10
trong máu ít hơn 25% so với ở người khoẻ, còn
nồng độ trong cơ tim thì giảm khủng khiếp
(75%) so với cơ tim người bình thường Đến
3/4 người cao tuổi có bệnh cơ tim sẽ được cải
thiện bệnh rất rõ sau khi uống Co Q10
Cho nên, thật dễ hiểu, hơn chục năm nay, ở
những nước tiên tiến, người ta đã dùng Co Q10
trước hết để điều trị bệnh mãn tính ở người già,
như bệnh tim Đến nay, đã có khoảng 40 triệu
người bệnh tim dùng Co Q10 Còn dùng xét nghiệm nồng độ Co Q10/máu để phỏng đoán tuổi thọ của người bệnh tim ở Israel, có kiểm tra định kỳ nồng độ Co Q10/máu của người suy tim sung huyết Nhật Bản là nước nghiên cứu sớm nhất và kỹ nhất Co Q10; từ những năm 60
đến năm 1987, đã có trên 15 triệu người Nhật Bản uống hàng ngày Co Q10
Tại ý, một nghiên cứu trên 2.664 bệnh nhân tim, uống mỗi ngày 100mg Co Q10, trong 90 ngày, đã thấy có giảm (%) những triệu chứng sau đây:
- Phù (ứ dịch) 79% - Sung huyết tĩnh mạch 72%
- Phù phổi 78%- Thở ngắn 53%
- Gan to 49%- Đánh trống ngực 75% Nhiều bệnh nhân cùng với cải thiện bệnh tim, cũng thấy giảm huyết áp, cải thiện chức năng tâm trương, giảm 53% độ dày của thành tim, cải thiện phân suất tống máu (EF) và cung lượng tim
Thường dùng Co Q10 trong suy tim sung huyêt, đau thắt ngực, tăng huyết áp, cơ tim thiếu máu cục bộ, bệnh cơ tim, bệnh van tim, bệnh mạch vành, loạn nhịp tim Còn dùng cho người bệnh mổ tim, vì sự tưới máu lại sau phẫu thuật sẽ gây tổn hại oxy hoá của nội mạc và cơ tim, và chính mổ tim cũng làm hao hụt lượng
Co Q10 sẵn có
Một nghiên cứu mù kép, so sánh placebo ở những người bệnh tim uống 120mg Co Q10/ ngày,trong 28 ngày, thấy:
Trang 3TCNCYH 21 (1) - 2003
Trong đau thắt ngực, Co Q10 làm giảm số
cơn đau, làm giảm nhu cầu nitroglycerin; Co
Q10 có hiệu lực trong 20 - 25% trường hợp
và có cải thiện ở 40% trường hợp khác về co
sớm tâm thất (đánh trống ngực) do làm ổn
định được màng tim và hệ dẫn truyền điện
tim
Trong suy tim thiếu máu cục bộ, do Co
Q10 thanh thải được gốc tự do, đồng thời ổn
định màng tim, nên có hiệu lực với một số
bệnh tim thiếu máu cục bộ và tim nhiễm độc
tố
Trong suy tim sung huyết, có khi glycosid
trợ tim hoặc thuốc lợi niệu không cho kết quả
mong muốn Co Q10 giúp tăng năng lượng tế
bào tim, nên có tác dụng trực tiếp trên cơ tim
thiếu năng lượng, giúp bình phục sự tiêu thụ
oxy tế bào 70% bệnh nhân suy tim sung
huyết được cải thiện khi uống Co Q10 Nếu
uống 100mg/ngày, trong 30 ngày thấy cải
thiện rõ rệt về chức năng tim, kể cả những
người không có đáp ứng với glycosid trợ tim
và thuốc lợi niệu
Một công trình ở ý, thấy 1.113 người suy
tim sung huyết, uống đều đặn Co Q10 với
thuốc trợ tim khác, đã có cải thiện được 12
thông số tim ở 50 - 83% trường hợp, như
phân suất tống máu (EF), cung lượng tim, chỉ
số thể tích tâm trương
Co Q10 còn giúp làm hạ huyết áp ở người
tăng huyết áp, do sửa chữa những bất thường
về chuyển hoá; cũng còn do làm giảm được
mức cholesterol/máu và ổn định màng mạch
máu qua tác dụng chống oxy hoá, nên Co
Q10 làm tăng đường kính mạch máu và giúp
dòng máu ít bị cản trở
Co Q10 và gốc tự do
Hơn 80 bệnh nhân và vấn đề sức khoẻ có
liên quan tới sự tổn hại gây nên bởi gốc tự do,
như dị ứng, bệnh Alzheimer, Parkinson, viêm khớp, hen phế quản, ung thư, các bệnh tim mạch, đục thể thủy tinh, tiểu đường, viêm lợi, trĩ, HIV, suy giảm chức năng miễn dịch, suy thận, suy gan, lupút, bệnh thần kinh, vẩy nến, chóng lão hoá, sa sút trí tuệ, giãn tĩnh mạch, vết nhăn ở da v.v
Co Q10 là chất chống oxy hoá mạnh theo kiểu vitamin E, lại tan trong lipid nên bảo vệ màng tế bào (gồm các acid béo) khỏi bị tổn hại bởi gốc tự do hoặc bởi các "hạt oxy hoá" Các "hạt oxy hoá" được sinh ra trong quá trình chuyển hoá bình thường trong cơ thể, hoặc từ môi trường bên ngoài mang vào (như chiếu xạ mặt trời, chất thải công nghiệp, khí
đốt của máy móc, xe cộ v.v ) và chịu trách nhiệm tới 80% các bệnh thoái hoá ở người
Co Q10 bảo vệ chống tích luỹ mỡ và lắng
đọng mỡ trong thành mạch và chính Co Q10
được vận chuyển trong tuần hoàn nhờ LDL -
C và HDL - C, nên cũng là thức ăn hết sức quan trọng để ngăn ngừa sự peroxy - hoá lipid, nên bảo vệ động mạch khỏi bị lắng
đọng mỡ, rồi tạo màng vữa xơ
Co Q10 bảo vệ LDL- C khỏi bị oxy hoá, làm giảm LDL - C và tăng HDL - C trong huyết tương Co Q10 có tác dụng hiệp đồng với vitamin E để thanh thải gốc tự do và còn giúp các chất chống oxy hoá khác bớt bị phá huỷ trong cơ thể (như β - caroten, vitamin E, C)
Co Q10, hệ miễn dịch và ung thư
Co Q10 giảm rõ ở những người bệnh ung thư và các bệnh thoái hoá khác Người bệnh AIDS có đáp ứng rõ với sự bổ sung Co Q10, chứng tỏ bệnh này làm giảm rõ Co Q10 trong cơ thể
27% số người mắc bệnh ung thư chỉ có 0,45 microgam/mL máu, mà nồng độ Co Q10
Trang 4TCNCYH 21 (1) - 2003
ở máu người bình thường là 4,5 - 4,9
microgam/mL Theo dõi người ung thư vú và
u tuỷ, thấy nồng độ Co Q10 chỉ có 0,5 - 0,6
microgam/mL Uống Co Q10 dài ngày, thấy
có giảm kích cỡ ung thư vú loại 1,5 - 2cm Co
Q10 còn giúp ngăn ngừa và sửa chữa các huỷ
hoại cơ quan do hoá trị liệu (như anthracyclin
độc với tim, cis - platin độc với thận)
Hoạt tính diệt của đại thực bào sẽ tăng lên
khi bổ sung Co Q10, mà đại thực bào chống
được nhiều loại vi khuẩn, virus, chất độc
trong môi trường (hút thuốc lá, thuốc diệt côn
trùng ) Co Q10 làm tăng đáng kể mức IgG
ở bệnh nhân AIDS và ở nhiều bệnh mạn tính,
cũng làm tăng độ miễn dịch của tế bào T, cải
thiện một số triệu chứng ở người bệnh AIDS
Người ốm đau do bệnh tim mạch, người
tiểu đường cũng sẽ có hàm lượng IgG trong
máu tăng đáng kể sau 3 - 12 tuần bổ sung Co
Q10 để làm tăng khả năng của hệ miễn dịch
Co Q10 và tuổi già
ở người cao tuổi, có tăng rõ sản xuất gốc
tự do do nhiều nguyên nhân, như các bệnh do
tuổi ác (suy dinh dưỡng, tim mạch, tiểu
đường ) Co Q10 là chất chống oxy hoá
mạnh, nên cũng làm chậm lão hoá, kéo dài
tuổi thọ Nhiều điều kiệm lâm sàng làm cho
nồng độ Co Q10 trong máu và mô giảm,
những điều kiện đó thường thấy ở người cao
tuổi; rõ ràng nồng độ Co Q10 giảm dần theo
tuổi tác Với người già, tế bào đòi hỏi nhiều
Co Q10, trong khi đó người già ăn vào không
đủ và cơ thể cũng sản xuất không đủ
Co Q10 và trạng thái dinh dưỡng
Co Q10 được tổng hợp trong cơ thể từ
tyrosin và là quá trình có nhiều mắt xích,
gồm ít nhất 8 vitamin và nhiều yếu tố vi
lượng và siêu vi lượng (taurin, tyrosin,
methionin, folat, Se, các vitamin C, B5, B6,
B12 ) L - carnitin L - carnitin, Se, vitamin B6 có tác dụng hiệp đồng, giúp Co Q10 tăng hoạt tính
Người ăn chay trường, chỉ ăn rau, đậu, hoa quả, sẽ thiếu Co Q10 tối ưu cho cơ thể, vì nguồn gốc các loại Co Q10 là ở động vật, nhưng có rất ít trong thực vật
Co Q10 và ''bệnh của ty lạp thể"
Bệnh ty lạp thể thường bao gồm cả não, vì
tế bào não đòi hỏi nhu cầu năng lượng rất lớn Những cơ quan và hệ khác nhau chứa các lượng khác nhau về ty lạp thể bị bệnh và cũng chỉ có mô nào chứa tỷ lệ % cao các ty lạp thể
bị bệnh thì mới có rối loạn chức năng Bệnh
ty lạp thể là bệnh của toàn cơ thể, nên bổ sung Co Q10 là cần thiết, ví dụ các bệnh cơ tim phì đại, nhiễm acid lactic, bệnh dây thần kinh, Alzheimer, Parkinson, tiểu đường, loạn dưỡng cơ, hội chứng mệt mỏi mạn tính v.v
Co Q10 vô sinh nam
ở tế bào tinh trùng, phần lớn Co Q10 tập trung ở ty lạp thể ở phần giữa của tinh trùng, nên năng lượng để tinh trùng chuyển động và tất cả các quá trình khác phụ thuộc năng lượng ở tế bào tinh trùng cũng phụ thuộc vào hiệu lực của Co Q10 Co Q10 còn là chất chống oxy hoá mạnh, nên ngăn ngừa sự peroxy hoá lipid ở màng tinh trùng
Có sự tương quan đáng kể giữa hàm lượng
Co Q10 và số lượng tinh trùng ở trong tinh dịch, và có tỷ lệ nghịch giữa mức gốc tự do
và hàm lượng Co Q10 trong tinh dịch
Co Q10 và bệnh quanh răng
Viêm lợi ảnh hưởng tới 50% người trẻ và
ở hầu hết người trên 65 tuổi Điều trị và sửa chữa mô quanh răng đòi hỏi sản xuất mức năng lượng rất lớn cho tế bào lợi và rất lạ là
hệ năng lượng này lại phụ thuộc Co Q10
Trang 5TCNCYH 21 (1) - 2003
ở bệnh viêm lợi, có giảm 60 - 90% Co
Q10 do lượng lớn các hạt oxy hoá sinh ra
trong quá trình viêm; có tới 86% số người
bệnh viêm lợi có mức Co Q10/máu thấp
Tác dụng ngoại ý của Co Q10
Vì Co Q10 sẵn có trong cơ thể và thức ăn
động vật chỉ mang cho cơ thể một lượng vừa
phải, vì vậy coi như không có nguy cơ nếu bỏ
sung lượng thuốc Co Q10 vừa phải Ngay khi
uống liều cao (> 600mg/ngày), cũng rất an
toàn Một số người sẽ khó ngủ khi uống Co
Q10 vào buổi tối trước khi đi ngủ, vì thuốc
làm tăng mức năng lượng Có người ngay khi
uống liều thấp (30mg) có khi thấy bồn chồn,
sẽ giảm nếu uống lúc no và vào buổi sáng Vì
chưa có đầy đủ kinh nghiệm, nên khi mang
thai và cho con bú, cần hỏi ý kiến thầy thuốc
trước khi uống Co Q10 (Eckhart Q10)
Liều lượng
- Phòng và chống lão hoá: mỗi ngày 30mg (viên nang mềm Eckhart Q10)
- Bệnh tim mạch, viêm lợi: 75 - 150mg/ngày
- Tăng huyết áp: 150mg/ngày
- Vữa xơ động mạch, tiểu đường: 125 -
300 mg/ngày
- Bệnh tim thiếu máu cục bộ, ung thư, HIV, suy giảm miễn dịch: 400mg/ngày
- Parkinson, Alzheimer, rối loạn thần kinh: 600 - 1200 mg/ngày
Tài liệu tham khảo
1 Medline: 1995 - 2002
2 Folkers, K: Bioch, Biophys, Res Com 224; 358 - 361 (1996)