Tài liệu Trắc diện sinh lý học docx

BS TRẦN NHẬT THĂNG BIOPHYSICAL PROFILE Trắc diện sinh lý học • Kể được các phương thức đánh giá sức khỏe thai • Kể được lý do của BPP • Nói được cấu trúc của BPP, mBPP • Liệt kê được các yếu tố ảnh hưởng đến diễn giải BPP • Nói được giá trị BPP và mBPP MỤC TIÊU • Tử suất thai: 2/3 xảy ra trước chuyển dạ • Đa phần tử vong thai nhi xảy ra ở các thai kz có nguy cơ  test giám sát và đánh giá tình trạng sức khỏe thai • Test lý tưởng: cho phép can thiệp trước khi có tình trạng ngạt hoặc tử vong • Thời điểm thực hiện test: khi thai đã tương đối trưởng thành và có cơ may sống nếu xét thấy chấm dứt thai kỳ là tốt hơn cho thai MỞ ĐẦU Các phương thức đánh giá tình trạng thai trước chuyển dạ • Đo bề cao tử cung • Đếm cử động thai • Đo nhịp tim thai: CTG cardiotocogram, NST, ST • Trắc diện sinh vật lý: biophysical profile • Khảo sát vận tốc dòng chảy bằng Doppler: Doppler velocimetry MỞ ĐẦU Các phương thức đánh giá tình trạng thai hàng đầu NST: • là phương pháp thông dụng nhất • Dễ thực hiện, dễ diễn giải, bệnh nhân và thầy thuốc đều dễ dàng chấp nhận BPP: • Có thể nhận biết thiểu ối và thai dị dạng • Tỷ lệ tử vong trước sanh ít hơn NST MỞ ĐẦU Trong lần đo đầu tiên: • #15% NST không đáp ứng ở tuổi thai 28 – 32 tuần • #50% NST không đáp ứng ở tuổi thai 24 – 28 tuần  Đa số thai có “NST không đáp ứng” không suy thai mà chỉ là không thể hiện hoạt tính nhịp tim thai đạt yêu cầu trong 40 phút thử nghiệm. → 1 NST không đáp ứng đòi hỏi phải có test kiểm tra lại (backup) NON STRESS TEST • Dương tính giả cao 50 – 75% của NST • và CST contraction stress test có một số chống chỉ định: ối vỡ non, đa thai, dọa sanh non, ra huyết âm đạo…  vai trò của BPP và sau này là Doppler velocimetry BIOPHYSICAL PROFILE • Là công cụ cho phép giám sát và tiên đóan tình trạng ngạt hoặc không ngạt của thai nhi và nguy cơ tử vong của thai • Được mô tả đầu tiên bởi Manning 1980 • Bao gồm dữ kiện từ hình ảnh siêu âm và biểu đồ nhịp tim thai BIOPHYSICAL PROFILE Tiên đoán tình trạng ngạt của thai khi có: • bệnh lý mẹ • bệnh lý thai • bệnh lý do thai kz BIOPHYSICAL PROFILE BIOPHYSICAL PROFILE Ấn chỉ tức thời Ấn chỉ mạn tính H oạt động tim (NST) Lượng nước ối Cử động thở Cử động thân thể Trương lực cơ [...]... . TRẦN NHẬT THĂNG BIOPHYSICAL PROFILE Trắc diện sinh lý học • Kể được các phương thức đánh giá sức khỏe thai • Kể được lý do của BPP • Nói được cấu trúc. Đếm cử động thai • Đo nhịp tim thai: CTG cardiotocogram, NST, ST • Trắc diện sinh vật lý: biophysical profile • Khảo sát vận tốc dòng chảy bằng Doppler: