Tài liệu HISTAMIN KHÁNG HISTAMIN- H1 ppt

- Tăng ion calci nội bào- Tổng hợp glysophosphatidic acid gây - Phóng thích các hạt chứa Histamin và những hoá chất trung gian mediator khác.. Những yếu tố có khả năng gây phóng thích Hi

HISTAMIN KHÁNG HISTAMIN- H1

ĐTG: Dược CT và dài hạn

TG: 2 tiết

- Tăng ion calci nội bào

- Tổng hợp glysophosphatidic acid gây

- Phóng thích các hạt chứa Histamin và những hoá chất trung gian (mediator) khác.

 Đồng thời kích thích men PhospholipaseA 2

chuyển Acid Arachidonic thành Leucotrien và Prostaglandin

Lyp oox yge nas e

Endoperoxid vịng Leucotrien

Gây viêm Prostaglandin Thromboxan

Gây viêm

Kết tập tiểu cầu

QUÁ TRÌNH TỔNG HỢP PROSTAGLANDIN

Những yếu tố có khả năng gây phóng thích

Histamin

 Vật lý : Nóng, lạnh, tổn thương tế bào

 Hóa học : Những chất tẩy sạch (detergen), muối mật, Lysolecitin, thuốc có gốc :Amin, Amidin,

Diamidin, Amonium;Amonium bậc 4; dẫn xuất

Piperidin; Piridium; Alcaloid; kháng sinh kiềm

 Sinh học : Nọc côn trùng, nọc rắn, rít, phấn hoa, lông thú, bụi nhà…

Tác động của Histamin : H1 H2 H3

H4

 Cơ trơn

- mạch máu (H1 H2): Dãn mạch

- không là mạch máu (H 1 ) : Co thắt - người hen rất nhạy cảm

 Tăng tính thấm thành mạch (H1 H2): gây thoát huyết tương

 Kích thích tận cùng thần kinh cảm giác (H 1 ) : Ng a Ng a ứa ứa

 Tăng tiết các tuyến ngoại tiết (H 2 )

- Tăng tiết dịch ruột

- Tăng tiết HCL

-Tăng nhẹ pepsin và yếu tố nội tại (castle )

 Tim (H 1 H 2 ): : Tăng nhịp tim, tăng sức co bóp cơ tim, liều cao làm chậm sự dẫn truyền nhỉ thất

 Não (H 1 ) : nhức đầu cảm giác sợ hải, thức tỉnh

 Tăng tiết Catecholamin (H 1 ) ở tủy thượng thận

Sự phân phối Histamin ở các receptor

CƠ QUAN TÁC DỤNG RECEPTOR

Chậm dẫn truyền nhĩ thất

H2

Tăng tính thấm thành mạch

H1 & H2 H1(+++)&H2

+ Là chất điều hoà miễn dịch

Biểu hiện lâm sàng

phản vệ (Anaphylaxis)

- Phản ứng nặng, xảy ra nhanh

- Đáp ứng của nhiều cơ quan: Da, hơ hấp, tim mạch, tiêu hĩa

PHÒNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ

 Phòng ngừa

 Tránh tiếp xúc KN

 Phản ứng chéo có thể xảy ra với những thuốc có cùng gốc hóa học

 Giải mẫn cảm (Desensibilization):

- Làm test da xác định KN

- Tiêm KN dưới da với nồng độ tăng dần

 Cơ chế giải mẫn cảm

- Tạo kháng thể đặc hiệu IgG↑, IgE↓

- Điều hoà ↑TH1/ ↓TH2

- KT khoá (blocking antibody) IgG

ĐIỀU TRỊ

(Hypostamin)

 Ổn định màng tế bào Mastocyt và tế bào BC ngăn Ổn định màng tế bào Mastocyt và tế bào BC ngăn n định màng tế bào Mastocyt và tế bào BC ngăn n định màng tế bào Mastocyt và tế bào BC ngăn

sodium (Lomudal), Ketotifen (Zaditen)

L HISTIDIN HISTAMIN – HEPARIN

( TB MAST, BCĐNƯK )

HISTAMIN TỰ DO KN- KT

Decarboxylase

ANTI HISTAMIN H1

Cơ chế

Anti Histamin H1 có cấu trúc gần giống

Histamin nên cạnh tranh thuận nghịch với Histamin ở receptor H1

- CT mạch máu :Co, phải kết hợp với chất kháng H2 mới hiệu quả

Tác dụng phụ

 Buồn ngủ, hoặc kích thích

 Táo bón, khô miệng, khô đường hô hấp

 Buồn nôn, ói mữa (uống thuốc giữa các bữa ăn )

 Giảm tiết sữa

 Rối loạn điều tiết ở mắt

 Bí tiểu

 Dị ứng

Phân loại Anti Histamin:

- Phân loại theo cấu trúc hóa học

- Phân loại theo thế hệ

Anti histamin Liều thường dùng TG

3 – 4

4 – 6

4 – 6

An thần nhẹ và vừa

An thần rõ, chống say tx

An thần rõ, chống say tx

An thần nhẹ, chống say tx

An thần nhẹ, chống say tx

Ít hoặc không an thần Thuốc mới

An thần nhẹ, td dài

Ít hoặc không an thần

7 Các loại khác

TÊN GỐC TÊN BIÊT DƯỢC LIỀU (người lớn)

Fenistil Benadryl Dramamin Nisaval Clor – Trimeton Dimetan

Atarax Marexin Antivert Phenergan Theralen

4 – 8 mg 1,3 – 2,7 mg

Zyrtec, Cetrizet Hismanal, Scantihis Claritin

Hiện nay không sd

Xyzal Soltara

60 mg

5 mg

 Phân loại theo thế hệ

Chỉ định

 Dị ứng

- Viêm mũi dị ứng

- Mày đay

- Viêm kết mạc

 Say tàu xe, rối loạn tiền đình

 Chống nôn

Chống chỉ định

trung, tỉnh táo

Tương tác thuốc

 Tăng tác dụng an thần khi dùng chung với

Benzodiazepin và alcol

 Ketoconazol, Macrolid, erythromycin,

Oleandomycin, Ciprofloxacin, Cimetidin,

Disulfiram ức chế enzym chuyển hoá các anti

H1