Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 23 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
HISTAMIN KHÁNG HISTAMIN- H1
MỤC TIÊU
HISTAMIN
Phóng thích histamin
Slide 5
Những yếu tố có khả năng gây phóng thích Histamin
Tác động của Histamin : H1 H2 H3 H4
Sự phân phối Histamin ở các receptor
Receptor Histamin: H1 H2 H3 H4
Biểu hiện lâm sàng
PHÒNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU TRỊ
Slide 13
ANTI HISTAMIN H1
Tác dụng
Tác dụng phụ
Phân loại Anti Histamin: - Phân loại theo cấu trúc hóa học - Phân loại theo thế hệ
Slide 19
Slide 20
Phân loại theo thế hệ
Chỉ đònh
Chống chỉ đònh
Tương tác thuốc
Nội dung
HISTAMIN
HISTAMIN
KHANG HISTAMIN- H1
KHANG HISTAMIN- H1
CBG
CBG
: BS Cao Thũ Kim Hoaứng
: BS Cao Thũ Kim Hoaứng
ẹTG
ẹTG
: Dửụùc CT vaứ daứi haùn
: Dửụùc CT vaứ daứi haùn
TG
TG
:
:
2 tieỏt
2 tieỏt
MỤC TIÊU
MỤC TIÊU
Trình bày được cơ chế phóng thích histamine
Trình bày được cơ chế phóng thích histamine
Trình bày được cơ chế và tác dụng của thuốc
Trình bày được cơ chế và tác dụng của thuốc
kháng histamine H1
kháng histamine H1
Kể được tác dụng phụ của thuốc kháng histamine
Kể được tác dụng phụ của thuốc kháng histamine
H1
H1
Vận dụng được nhóm thuốc kháng histamine H1
Vận dụng được nhóm thuốc kháng histamine H1
trong điều trị dị ứng
trong điều trị dị ứng
HISTAMIN
HISTAMIN
Tổng hợp
Tổng hợp
:
:
L Histidin Histamin
L Histidin Histamin
Phân phối
Phân phối
:
:
- Trong mô: tế bào mast các mô có nhiều
- Trong mô: tế bào mast các mô có nhiều
histamin là ruột, gan, phế quản, da.
histamin là ruột, gan, phế quản, da.
- Trong máu: bạch cầu đa nhân ưa kiềm.
- Trong máu: bạch cầu đa nhân ưa kiềm.
Decarboxylase
Phóng thích histamin
Phóng thích histamin
KN mẫn cảm + kháng thể IgE trên bề mặt
KN mẫn cảm + kháng thể IgE trên bề mặt
tế bào mastocyt. Kích tích
tế bào mastocyt. Kích tích
Phospholipase C
Phospholipase C
- Tổng hợp Phosphatatidyl inositol inositol
- Tổng hợp Phosphatatidyl inositol inositol
triphosphat, và diacylglycerol
triphosphat, và diacylglycerol
- Tăng
- Tăng
ion calci
ion calci
nội
nội
bào
bào
- Tổng hợp glysophosphatidic acid gây
- Tổng hợp glysophosphatidic acid gây
- Phóng thích các hạt chứa Histamin và
- Phóng thích các hạt chứa Histamin và
những hoá chất trung gian (mediator)
những hoá chất trung gian (mediator)
khác.
khác.
Đồng thời kích thích men
Đồng thời kích thích men
PhospholipaseA
PhospholipaseA
2
2
chuyển Acid Arachidonic thành Leucotrien
chuyển Acid Arachidonic thành Leucotrien
và Prostaglandin
và Prostaglandin
.
.
Phospholipid
Phospholipid
Phospholipase A2
Phospholipase A2
Acid arachidonic
Acid arachidonic
C
y
c
l
o
o
x
y
g
e
n
a
s
e
C
y
c
l
o
o
x
y
g
e
n
a
s
e
L
y
p
o
o
x
y
g
e
n
a
s
e
L
y
p
o
o
x
y
g
e
n
a
s
e
Endoperoxid v
Endoperoxid v
òn
òn
g
g
Leucotrien
Leucotrien
Gây viêm
Gây viêm
Prostaglandin
Prostaglandin
Thromboxan
Thromboxan
Gây viêm
Gây viêm
Kết tập tiểu cầu
Kết tập tiểu cầu
Q
Q
UÁ TRÌNH TỔNG HP PROSTAGLANDIN
UÁ TRÌNH TỔNG HP PROSTAGLANDIN
Những yếu tố có khả năng gây phóng thích
Những yếu tố có khả năng gây phóng thích
Histamin
Histamin
Vật lý
Vật lý
:
:
Nóng, lạnh, tổn thương tế bào
Nóng, lạnh, tổn thương tế bào
Hóa học
Hóa học
:
:
Những chất tẩy sạch (detergen), muối
Những chất tẩy sạch (detergen), muối
mật, Lysolecitin, thuốc có gốc :Amin, Amidin,
mật, Lysolecitin, thuốc có gốc :Amin, Amidin,
Diamidin, Amonium;Amonium bậc 4; dẫn xuất
Diamidin, Amonium;Amonium bậc 4; dẫn xuất
Piperidin; Piridium; Alcaloid; kháng sinh kiềm.
Piperidin; Piridium; Alcaloid; kháng sinh kiềm.
Sinh học
Sinh học
: Nọc côn trùng, nọc rắn, rít, phấn hoa,
: Nọc côn trùng, nọc rắn, rít, phấn hoa,
lông thú, bụi nhà…
lông thú, bụi nhà…
Tác động của Histamin
Tác động của Histamin
: H
: H
1
1
H
H
2
2
H
H
3
3
H
H
4
4
Cơ trơn
Cơ trơn
- mạch máu (H
- mạch máu (H
1
1
H
H
2
2
):
):
Dãn mạch
Dãn mạch
- không là mạch máu (H
- không là mạch máu (H
1
1
) : Co thắt - người hen rất nhạy cảm
) : Co thắt - người hen rất nhạy cảm
Tăng tính thấm thành mạch
Tăng tính thấm thành mạch
(H
(H
1
1
H
H
2
2
)
)
:
:
gây thoát huyết tương
gây thoát huyết tương
Kích thích tận cùng thần kinh cảm giác
Kích thích tận cùng thần kinh cảm giác
(H
(H
1
1
)
)
:
:
Ng aứ
Ng aứ
Tăng tiết các tuyến ngoại tiết
Tăng tiết các tuyến ngoại tiết
(H
(H
2
2
)
)
- Tăng tiết
- Tăng tiết
dòch ruột
dòch ruột
- Tăng tiết HCL
- Tăng tiết HCL
-Tăng nhẹ pepsin và yếu tố nội tại (castle )
-Tăng nhẹ pepsin và yếu tố nội tại (castle )
Tim
Tim
(H
(H
1
1
H
H
2
2
)
)
:
:
: Tăng nhòp tim, tăng sức co bóp cơ tim, liều cao
: Tăng nhòp tim, tăng sức co bóp cơ tim, liều cao
làm chậm sự dẫn truyền nhỉ thất
làm chậm sự dẫn truyền nhỉ thất
Não
Não
(H
(H
1
1
)
)
: nhức đầu cảm giác sợ hải, thức tỉnh
: nhức đầu cảm giác sợ hải, thức tỉnh
Tăng tiết Catecholamin
Tăng tiết Catecholamin
(H
(H
1
1
)
)
ở tủy thượng thận
ở tủy thượng thận
Sự phân phối Histamin ở các receptor
Sự phân phối Histamin ở các receptor
CƠ QUAN
CƠ QUAN
TÁC DỤNG
TÁC DỤNG
RECEPTOR
RECEPTOR
Tim
Tim
Tăng nhòp và sức co
Tăng nhòp và sức co
Chậm dẫn truyền nhó thất
Chậm dẫn truyền nhó thất
H2
H2
Mạch máu
Mạch máu
Dãn mạch
Dãn mạch
Tăng tính thấm thành mạch
Tăng tính thấm thành mạch
H1 & H2
H1 & H2
H1(+++)&H2
H1(+++)&H2
Phế quản
Phế quản
Co
Co
H1
H1
Dạ dày
Dạ dày
Tăng tiết dòch vò
Tăng tiết dòch vò
H2
H2
Ruột
Ruột
Co thắt
Co thắt
H1
H1
Tuỷ TT
Tuỷ TT
Tăng tiết catecholamin
Tăng tiết catecholamin
H1
H1
T.Nước bọt
T.Nước bọt
Tăng tiết
Tăng tiết
H1
H1
TK c giác
TK c giác
Kích thích
Kích thích
H1
H1
Receptor Histamin: H
Receptor Histamin: H
1
1
H
H
2
2
H
H
3
3
H
H
4
4
H3:
H3:
+ở trung ương điều chỉnh truyền dẫn
+ở trung ương điều chỉnh truyền dẫn
histaminergic
histaminergic
+ ở ngoại biên điều chỉnh phóng thích
+ ở ngoại biên điều chỉnh phóng thích
những chất dẫn truyền khác
những chất dẫn truyền khác
H4: có trong các tế bào đầu dòng tạo máu
H4: có trong các tế bào đầu dòng tạo máu
+ Laø chaát ñieàu hoaø mieãn dòch
+ Laø chaát ñieàu hoaø mieãn dòch
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng
Bệnh lý quá mẫn toàn thân
Bệnh lý quá mẫn toàn thân
: Shock phản vệ
: Shock phản vệ
(Anaphylaxis)
(Anaphylaxis)
- Phản ứng nặng, xảy ra nhanh
- Phản ứng nặng, xảy ra nhanh
- Đáp ứng của nhiều cơ quan:
- Đáp ứng của nhiều cơ quan:
Da, hơ hấp,
Da, hơ hấp,
tim mạch, tiêu hóa
tim mạch, tiêu hóa
Bệnh lý quá mẫn b ph nộ ậ
Bệnh lý quá mẫn b ph nộ ậ
[...]... CORTICOID TRITOQUALIN (hypostamin) ADRENALIN KN- KT CORTICOID CROMOLYN SODIUM (ketotifen, zaditen) HISTAMIN TỰ DO ANTI H1 RECEPTOR - H1 ANTI HISTAMIN H1 Cơ chế Anti Histamin H1 có cấu trúc gần giống Histamin nên cạnh tranh thuận nghòch với Histamin ở receptor H1 Tác dụng Những tác dụng do đối kháng với Histamin Cơ trơn - CT không là mạch máu :Dãn, nhưng đối với PQ bệnh nhân hen ít đáp ứng - CT mạch... Điều hoà ↑TH1/ ↓TH2 - KT khoá (blocking antibody) IgG ĐIỀU TRỊ Ngăn sự thành lập Histamin: Tritoqualin (Hypostamin) Ổn đònh màng tế bào Mastocyt và tế bào BC ngăn chận sự phóng hạt: Adrenalin, Corticoid, Cromolyn sodium (Lomudal), Ketotifen (Zaditen) Ngăn cản các tác dụng của Histamin trên mạch máu: Adrenalin, Corticoid Đối kháng cạnh tranh trên thụ thể: Anti H1 L HISTIDIN Decarboxylase HISTAMIN. .. Táo bón, khô miệng, khô đường hô hấp Buồn nôn, ói mữa (uống thuốc giữa các bữa ăn ) Giảm tiết sữa Rối loạn điều tiết ở mắt Bí tiểu Dò ứng Phân loại Anti Histamin: - Phân loại theo cấu trúc hóa học - Phân loại theo thế hệ Anti histaminLiều thường dùng TG Tác dụng 1.Ethanolamin - Carbinoxamin (Clistin) - Dimenhydrat (Dramamin) - Diphenhydramin (Benadryl) - Doxylamin (Decapryn) 4 – 8 mg 50... Tương tác thuốc Tăng tác dụng an thần khi dùng chung với Benzodiazepin và alcol Ketoconazol, Macrolid, erythromycin, Oleandomycin, Ciprofloxacin, Cimetidin, Disulfiram ức chế enzym chuyển hoá các anti H1 .
ANTI HISTAMIN H1
ANTI HISTAMIN H1
Cơ chế
Cơ chế
Anti Histamin H1
Anti Histamin H1
có cấu trúc gần giống
có cấu trúc gần giống
Histamin
Histamin
. thuốc
kháng histamine H1
kháng histamine H1
Kể được tác dụng phụ của thuốc kháng histamine
Kể được tác dụng phụ của thuốc kháng histamine
H1
H1
Vận