Bài giảng Hút thuốc lá và huyết áp

Bài giảng Hút thuốc lá và huyết áp trình bày các nội dung chính sau: Chất độc ảnh hưởng lên tim mạch; Mối liên quan giữa thuốc lá và huyết áp; Những yếu tố quyết định tổn thuơng mạch máu do thuốc lá; Cơ chế tác động dương tính và âm tính của thuốc lá trên huyết áp;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

HÚT THUỐC LÁ VÀ HUYẾT ÁP PGS.TS LÊ VĂN BÀNG ThS.BS ĐẶNG NGỌC TUẤN ANH MỞ ĐẦU  Theo TCYTTG: gần triệu người tử vong/năm bệnh tim mạch  26% người lớn giới bị THA  Hút thuốc THA hai yếu tố nguy độc lập bệnh tim mạch  Mối liên quan thuốc huyết áp chưa rõ  Hút thuốc dẫn đến THA hay dẫn đến giảm huyết áp CHẤT ĐỘC ẢNH HƢỞNG LÊN TIM MẠCH 2.1 Nicotin 2.2 Oxid carbon 2.3 Những yếu tố định tổn thƣơng mạch máu thuốc Hút thuốc chủ động Hút thuốc thụ động Gia tăng kết tập tiểu cầu Tổn thương nội mạc Giãn mạch Gia tăng độ dính tiểu cầu Giảm sản xuất Nitric Oxid Thay đổi hình dạng tiểu cầu Gia tăng huyết áp tâm thu Hình thành huyết khối Gia tăng nhịp tim Gia tăng carboxyhemoglobin Gia tăng carboxyhemoglobin HÚT THUỐC LÁ VÀ HUYẾT ÁP 3.1 Cơ chế tác động dƣơng tính âm tính thuốc huyết áp  Hút thuốc ảnh hưởng đến thể trọng  Huyết áp thấp giảm co bóp tim  Tác dụng nicotin kéo dài  gia tăng thụ thể nicotin  Rối loạn điều hịa trực giao cảm  Hoạt tính trực giao cảm tăng THA buổi sáng  Chất cadmium gây giảm huyết áp  Khởi đầu co mạch nicotin THA tâm thu cấp thống qua Sau giảm HA tác dụng mạn tính nicotin Oxid carbon  thay đổi cấu trúc thành mạch  THA trở lại, định theo tiếp xúc mạn tính 3.2 Những hậu cấp tính hút thuốc độ cứng động mạch huyết áp  Hút điếu thuốc  THA tâm thu thoáng qua khoảng 20 mmHg, sau 30 phút hết THA  Hút thuốc  THA tâm thu cánh tay, tăng nhịp tim, độ căng cứng đ/m chủ người THA, không tăng người bình thường  Có n/c  giảm độ căng cứng đ/m cánh tay đ/m quay người khỏe mạnh hút thuốc  Tăng độ căng cứng đ/m, THA nhịp tim b/n THA sau hút thuốc  tăng gánh thành đ/m, thất trái  vỡ mãng xơ vữa  thiếu máu cấp  Cơ chế tăng độ căng cứng cấp sau hút thuốc THA tăng nhịp tim 3.3 Mối liên quan hút thuốc huyết áp 3.3.1 Tần suất tăng giảm huyết áp hút thuốc  Tăng huyết áp Tiền THA người hút thuốc 26,1% người không hút thuốc 21,1%, THA độ người hút thuốc 35%, người không hút thuốc 30,3% THA độ người hút thuốc 4,9%, người không hút thuốc 2,2% HA tâm thu tâm trương trung bình cao người hút thuốc nặng so với người hút thuốc 20 gói – năm  Giảm huyết áp  Những người nam hút thuốc có huyết áp tâm thu tương quan nghịch với hút thuốc  Huyết áp tâm thu giảm:  1,3 mmHg 1,1% người hút thuốc  3,8 mmHg 3,1% người hút thuốc vừa  4,6 mmHg 3,7% người hút thuốc nặng so sánh với người không hút thuốc 3.3.2 Ảnh hưởng hút thuốc huyết áp  Hút thuốc gây THA THA tâm thu chủ yếu, HA tâm trương  Hút thuốc yếu tố nguy độc lập THA  Thiếu chứng cho thấy người hút thuốc người không hút thuốc tiếp xúc thụ động có THA:  Hút thuốc liên quan đến THA đơn độc THA không liên quan đến hút thuốc mà di truyền (THA tiên phát) THA thứ phát  Hút thuốc chủ động mạn tính, có hai pha:  Pha khởi đầu vài năm  giảm HA nhiều người không hút thuốc hay người bỏ thuốc lá, chủ yếu giảm HA tâm thu  Pha chậm, người hút thuốc cũ  THA ổn định oxid carbon  Hút thuốc thụ động tùy thuộc vào thời gian tiếp xúc, nồng độ thuốc môi trường: Trong năm đầu  giảm HA Thời gian sau THA ổn định  Người không hút thuốc tiếp xúc mạn tính thuốc  tiếp xúc cấp thuốc THA thoáng qua 3.4 Một số yếu tố khác liên quan đến hút thuốc huyết áp  Hút thuốc tiêu hao lượng lại tăng cân uống rượu ăn mở bảo hòa sử dụng chất điện giải  Tăng BMI, uống rượu  THA tâm thu  Hút thuốc  viêm hệ thống  tăng điểm sinh học viêm CRP THA  Hút thuốc  tăng độ căng cứng động mạch  THA  Hút thuốc  giảm nồng độ prostacyclin  THA ác tính  Hút thuốc  tăng cotinin (chất chuyển hóa nicotin)  THA SES (socioeconomic status: tình trạng kinh tế xã hội) 3.5 Hậu ngƣng thuốc huyết áp  N/C Junichi, Cheryl, Framingham Israeli Cordis, ngưng thuốc thời gian ngắn  giảm hoạt tính trực giao cảm tăng hoạt tính đối giao cảm  giảm HA  N/C Duk-he-Lee n/c Normative Aging, ngưng thuốc thời gian dài  ăn nhiều giảm uống rượu, béo phì, gia tăng stress  THA  Tỉ lệ mắc phải THA cao nhóm ngưng thuốc ≥ năm  Tỉ lệ mắc phải THA thấp nhóm ngưng thuốc < năm MỘT SỐ NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN HÚT THUỐC LÁ VÀ HUYẾT ÁP 4.1 N/C Moo Yong Rhee cs  hút thuốc làm gia tăng độ căng cứng động mạch chủ HA người nam hút thuốc THA hậu kéo dài lâu người nam không hút thuốc 4.2 Nghiên cứu Thuy Au Bich cs người VN  THA phối hợp theo cách đáp ứng liều lượng số năm hút thuốc tiêu thụ điếu thuốc suốt đời, khơng phối hợp với tình trạng hút thuốc 4.3 N/C Paola Primatesta cs  hậu hút thuốc mạn tính độc lập HA nhỏ Những khác biệt người nam người nữ phối hợp nầy mối liên quan phức tạp người hút thuốc lá, uống rượu BMI 4.4 N/C Aziz Gumus cs  HA tần suất THA thấp có ý nghĩa người hút thuốc , hút thuốc gây tổn hai vô hạn, hút thuốc gây nên hạ huyết áp , chế chưa rõ ràng 4.5 N/C Mirei Dochi cs  hút thuốc liên quan cách độc lập với khởi đầu THA HA tâm thu 5 KẾT LUẬN  Hút thuốc có liên quan đến THA, chế chưa rõ ràng  Hút thuốc yếu tố nguy độc lập THA  Hút thuốc làm gia tăng cấp tính THA độ căng cứng động mạch chủ người hút thuốc mạn có THA, chủ yếu HA tâm thu  Hút thuốc phối hợp dương tính, phối hợp âm tính với huyết áp  Khác biệt huyết áp với hút thuốc liên quan đến tuổi; nam nữ liên quan với BMI rượu  Hút thuốc THA  bệnh mạch vành  khuyến cáo ngưng thuốc CHÂN THÀNH CÁM ƠN QUÝ VỊ ĐÃ LẮNG NGHE ... quan hút thuốc huyết áp 3.3.1 Tần suất tăng giảm huyết áp hút thuốc  Tăng huyết áp Tiền THA người hút thuốc 26,1% người không hút thuốc 21,1%, THA độ người hút thuốc 35%, người không hút thuốc. .. áp tâm thu Hình thành huyết khối Gia tăng nhịp tim Gia tăng carboxyhemoglobin Gia tăng carboxyhemoglobin HÚT THUỐC LÁ VÀ HUYẾT ÁP 3.1 Cơ chế tác động dƣơng tính âm tính thuốc huyết áp  Hút thuốc. .. người hút thuốc 4,9%, người không hút thuốc 2,2% HA tâm thu tâm trương trung bình cao người hút thuốc nặng so với người hút thuốc 20 gói – năm  Giảm huyết áp  Những người nam hút thuốc có huyết