Bài giảng Nghiên cứu huyết áp lưu động 24 giờ ở người cao tuổi tăng huyết áp nguyên phát

Bài giảng Nghiên cứu huyết áp lưu động 24 giờ ở người cao tuổi tăng huyết áp nguyên phát trình bày các nội dung chính sau: Xác định tỉ lệ bệnh nhân tăng huyết áp có trũng và không trũng; Xác định liên quan giữa những bệnh nhân tăng huyết áp không trũng với tổn thương cơ quan đích.

NGHIÊN CỨU HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT 01 BCV: Phan Văn Tiến– 5/2018 ThS Trần Võ Vinh Sơn- ThS Bá Thành Chương NỘI DUNG TRÌNH BÀY ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 03 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NC KẾT QUẢ NC VÀ BÀN LUẬN KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ 04 THA là một yếu tố nguy tim mạch biến cố tim mạch THA khơng trũng có liên quan với nguy cao biến cố tim mạch THA trũng AMBP 24 giờ có thể phân biệt được hai trạng thái có trũng và không có trũng THA 23 Nghiên cứu AMBP 24 giờ bệnh nhân cao tuổi tỉnh Khánh Hòa chưa có MỤC TIÊU Xác định tỉ lệ bệnh Xác định liên quan nhân tăng huyết áp có trũng bệnh nhân tăng không trũng huyết áp không trũng với 05 tổn thương quan đích Loại Dipper Reverse Dipper Non-Dipper Dipper Extreme Dipper 09 TỔNG QUAN TÀI LIỆU THA Có trũng giảm HA đêm/ngày ≥ 10% 06 Không có trũng giảm HA đêm/ngày < 10% Yếu Tố Liên Quan Rối loạn thở lúc ngủ Lớn tuổi Huyết áp không trũng Mất ngủ kéo dài 07 Làm việc ban đêm hay thay đổi ban đêm Hậu Quả Huyết Áp Không Trũng Biến thiên HA Tổn thƣơng HA không trũng Đỉnh HA 9h – 19h Thương tổn quan đích Dày thất trái Loạn nhịp tim Hạ nhẹ quanh 15h Huyết áp lúc ngủ dậy cao Tai biến mạch máu não Ban đêm có tình trạng thiếu máu cục bợ quan Tăng xuất albumin niệu Hạ sâu 3h 08 Ngƣời không trũng HA Lợi tiểu Điều chỉnh (HCTZ) yếu tố liên Ăn nhạt quan Thời khắc trị liệu dùng thuốc ĐiỀU TRỊ DỊCH CHUYỂN HA KHÔNG TRŨNG - CÓ TRŨNG 10 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tƣợng nghiên cứu: Bệnh nhân ≥ 60t, có THA theo tiêu chuẩn JNC VI , ngưng thuốc hạ HA tối thiểu 24h •  Tiêu chuẩn loại trừ: THA kèm ĐTĐ, THA giai đoạn cấp đột quỵ, suy thận mạn  Thời gian nghiên cứu: 01/2016 - 01/2018  Địa điểm nghiên cứu: Nội Tim mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa  Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang  Biến số nghiên cứu: + Tuổi, giới, huyết áp + Chỉ số cận lâm sàng siêu âm tim, biland lipid, chức thận, ECG, glucose máu  Xử lý phân tích số liệu: phần mềm SPSS 20.0 11 CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU Bƣớc Các bn được hỏi Bệnh, đo huyết áp, nhịp tim, làm bệnh án theo mẫu 12 Bƣớc Xác định bệnh nhân tăng huyết áp Đo AMBP 24h Bƣớc Xử lý số liệu Tham khảo tài liệu Bƣớc Kết quả KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 15 CÁC THÔNG TIN CHUNG CÁC THÔNG SỐ Tuổi trung bình 72,42 ± 10,39 Min – Max : 60 - 85 Nam 23 42,6 % Nữ 31 57,4% Không có khác biệt tỉ lệ nam và nữ tương tự nghiên cứu Lê Văn An 2005 16 CÁC THƠNG TIN CHUNG Tổn thƣơng quan đích Tần số Tỉ lệ % Tim 24 42,6 Thận 14,8 Não 18,5 41 75,9 Tổng 16 TỶ LỆ BỆNH NHÂN THA CĨ TRŨNG VÀ KHƠNG CĨ TRŨNG THA Yếu tố nguy Có trũng (n=32) n % Không trũng (n=22) n % THA 32 100 22 Rối loạn lipid máu 15 46,9 ĐTĐ 15,6 16 OR p 100 - - 19 86,4 7,1 0,05 TỶ LỆ BỆNH NHÂN THA CĨ TRŨNG VÀ KHƠNG CĨ TRŨNG Huyết áp Thời điểm Ban ngày Ban đêm HA 24 p 16 Chỉ số Huyết áp Có trũng (n=32) Không trũng (n=22) p HATT 144,323,4 148,626,3 0,79 HATTr 86,519,9 88,320,9 0,75 HATT 131,719,8 160,123,6