Xác định mức độ ung thư vú thông qua ảnh chụp x ray bằng phương pháp phát triển vùng ảnh

1 BỘ CÔNG THƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN XUÂN THIÊN XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ UNG THƯ VÚ THÔNG QUA ẢNH CHỤP X RAY BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHÁT TRIỂN VÙNG ẢNH Chuyên ngành KHOA HỌC MÁY TÍNH Mã chuyên ngành 60480101 LUẬN VĂN THẠC SĨ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2019 2 3 4 NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên Nguyễn Xuân Thiên MSHV 15001231 Ngày, tháng, năm sinh 21021992 Nơi sinh Bình Thuận Chuyên ngành Khoa học Máy tính Mã chuyên ngành 60480101 I TÊN ĐỀ TÀI Xác định mức độ ung.

BỘ CÔNG THƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN XUÂN THIÊN XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ UNG THƯ VÚ THÔNG QUA ẢNH CHỤP X-RAY BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHÁT TRIỂN VÙNG ẢNH Chuyên ngành: KHOA HỌC MÁY TÍNH Mã chuyên ngành: 60480101 LUẬN VĂN THẠC SĨ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2019 BỘ CÔNG THƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: Nguyễn Xuân Thiên MSHV:15001231 Ngày, tháng, năm sinh: 21/02/1992 Nơi sinh: Bình Thuận Chuyên ngành: Khoa học Máy tính Mã chuyên ngành: 60480101 I TÊN ĐỀ TÀI: Xác định mức độ ung thư vú thông qua ảnh chụp X-ray phương pháp phát triển vùng ảnh NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Nghiên cứu giai đoạn bệnh ung thư vú [1][2] hình ảnh chụp X-ray vùng vú [3] Nghiên cứu lý thuyết Ngưỡng phương sai [4][5][6], Độ trải [7], phương pháp Wrap [8][9] thuật toán Rừng ngẫu nhiên [10] Kết hợp lý thuyết Ngưỡng phương sai, Độ trải giữa, phương pháp Wrap thuật toán Rừng ngẫu nhiên vào xử lý phân tích ảnh chụp X-ray vùng vú để xác định mức độ ung thư “lành tính” “ác tính” II NGÀY GIAO NHIỆM VỤ: Theo QĐ số 3441/QĐ-ĐHCN ngày 26/12/2017 III NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: ngày 17/09/2019 IV NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Trần Anh Tuấn Tp Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm 20 … NGƯỜI HƯỚNG DẪN CHỦ NHIỆM BỘ MÔN ĐÀO TẠO TS Trần Anh Tuấn TRƯỞNG KHOA CÔNG NGHỆ THÔNG TIN LỜI CẢM ƠN Trong thời gian làm luận văn tốt nghiệp, nhận nhiều giúp đỡ, đóng góp ý kiến bảo nhiệt tình thầy cơ, gia đình bạn bè Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến TS Trần Anh Tuấn, trường Đại học Khoa học Tự nhiên Thành phố Hồ Chí Minh, người tận tình hướng dẫn, bảo tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo trường Đại học Công nghiệp Thành phố Hồ Chí Minh nói chung, thầy Bộ mơn Cơng nghệ Thơng tin nói riêng truyền đạt kiến thức mới, giúp tơi có sở lý thuyết vững vàng tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình bạn bè ln tạo điều kiện, quan tâm giúp đỡ động viên tơi suốt q trình học tập để hồn thành luận văn tốt nghiệp i TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Luận văn trình bày phương pháp trích xuất vùng đánh giá nghi ngờ khả có bệnh (“lành tính” “ác tính”) từ ảnh chụp X-ray dựa sở lý thuyết Ngưỡng phương sai kết hợp lý thuyết Độ trải Sau đó, luận văn trích xuất thơng tin từ vùng có (vùng nghi ngờ khả có bệnh) như: mean, min, max, standard deviation, area, tạo thành tập hợp đặc trưng cho vùng Tiếp theo, luận văn sử dụng phương pháp Wrap để loại bỏ đặc trưng có mức độ đại diện cho đối tượng thấp (quá trình khử nhiễu) Cuối cùng, luận văn sử dụng thuật toán máy học Rừng ngẫu nhiên để huấn luyện tập liệu huấn luyện dự đoán kết “lành tính” “ác tính” tập liệu kiểm tra Tập hợp bước giúp đỡ bác sĩ việc chuẩn đoán mức độ bệnh liên quan đến ung thư vú ii ABSTRACT The thesis presents a method of extracting areas considered to be suspected of having the disease ("benign" or "malignant") from X-ray images based on the theory of Variance Threshold combining the theory of Interquartile Range The dissertation then extracted information from the acquired area (the area suspected of having the disease) such as mean, min, max, standard deviation, area, to form a set of characteristics for those regions Next, the thesis uses the Wrap method to eliminate features that have a low level of representation of the object (noise reduction process) Finally, use the Random Forest machine-learning algorithm to train on the training data set and make predictions of "benign" or "malignant" on the testing data set The above set of steps will help doctors in diagnosing the level of disease related to breast cancer iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân Các kết nghiên cứu kết luận luận văn trung thực, không chép từ nguồn hình thức Việc tham khảo nguồn tài liệu (nếu có) thực trích dẫn ghi nguồn tài liệu tham khảo quy định Học viên Nguyễn Xuân Thiên iv MỤC LỤC MỤC LỤC v DANH MỤC HÌNH ẢNH viii DANH MỤC BẢNG BIỂU ix DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT x MỞ ĐẦU Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.2 Phạm vi nghiên cứu .2 Cách tiếp cận phương pháp nghiên cứu 4.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 4.2 Phương pháp nghiên cứu thực nghiệm 4.3 Phương pháp xử lý số liệu .3 Ý nghĩa thực tiễn đề tài CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ UNG THƯ VÚ 1.1 Giới thiệu bệnh ung thư vú 1.1.1 Sơ lược vú 1.1.2 Bệnh ung thư vú gì? .6 1.1.3 Độ nguy hiểm bệnh ung thư vú 1.1.4 Dấu hiệu cảnh báo bệnh ung thư vú 1.2 Các giai đoạn bệnh ung thư vú 1.3 Các kỹ thuật chuẩn đốn hình ảnh bệnh ung thư vú 12 1.3.1 Chụp X-ray thường quy 12 1.3.2 Chụp cắt lớp vi tính (CT) 12 1.3.3 Chụp cộng hưởng từ (MRI) 12 1.4 Cách điều trị bệnh ung thư vú 13 1.4.1 Phẫu thuật trị bệnh ung thư vú 13 1.4.2 Phẫu thuật chỉnh hình .13 v 1.4.3 Xạ trị 14 1.4.4 Hoá học trị liệu 14 1.4.5 Liệu pháp nội tố 14 1.4.6 Các phương pháp khác .15 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ ẢNH ÁP DỤNG TRONG XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ UNG THƯ VÚ 16 2.1 Cấu trúc ảnh X-ray 16 2.1.1 Khái niệm ảnh chụp X-ray .16 2.1.2 Ma trận ảnh phần tử ảnh 17 2.1.3 Mức xám 17 2.2 Ngưỡng phương sai 18 2.3 Độ trải 19 2.3.1 Tứ phân vị .19 2.3.2 Phạm vi .19 2.3.3 Độ trải .20 2.4 Phương pháp Wrap để lựa chọn đặc trưng 21 2.4.1 Lựa chọn tiến (SFS) .22 2.4.2 Lựa chọn lùi (SBS) .23 2.4.3 Lựa chọn tiến – động (SFFS) .24 2.4.4 Lựa chọn lùi – động (SBFS) 25 2.5 Thuật toán rừng ngẫu nhiên 26 CHƯƠNG XÁC ĐỊNH MÚC ĐỘ BỆNH UNG THƯ VÚ BẰNG PHƯƠNG PHÁP WRAP KẾT HỢP THUẬT TOÁN RỪNG NGẪU NHIÊN 30 Q trình thực đề tài tóm tắt hình ảnh đây: 30 3.1 Giai đoạn thu thập phân tích liệu ảnh 31 3.2 Giai đoạn lập bảng liệu huấn luyện 34 3.2.1 Tạo tập huấn luyện ban đầu 34 3.2.2 Sử dụng phương pháp Wrap để lựa chọn tập đặc trưng tốt 36 3.3 Giai đoạn lập bảng liệu kiểm tra 39 3.3.1 Tính ngưỡng vùng nghi ngờ .39 3.3.2 Sử dụng ngưỡng để lọc trích xuất thông tin vùng nghi ngờ 42 vi MỞ ĐẦU Đặt vấn đề Ung thư vú tăng trưởng khơng kiểm sốt, xâm lấn lan rộng tế bào vú bệnh lý ác tính Khi bị kích thích tác nhân gây ung thư tế bào vú tăng sinh cách vô hạn, không tuân theo chế kiểm soát mặt phát triển thể, từ hình thành nên khối u vú [11] Vào năm 1998, Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Thế giới (IARC) thống kê ung thư vú đứng đầu − chiếm 21% tổng số loại ung thư phụ nữ toàn giới, xuất độ chuẩn hoá theo độ tuổi ung thư vú phụ nữ 92.04 (trên 100 000 dân), nước Châu Âu 67.48, Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh nước ta 20.30 16 [12] Đây bệnh lý phức tạp mà nhiều năm qua có nghiên cứu nguyên nhân, bệnh sinh phương pháp chuẩn đoán Việc phát ung thư vú giai đoạn đầu bệnh đóng vai trò quan trọng việc điều trị làm giảm tỷ lệ tử vong bệnh Việc xác định mức độ ung thư vú thơng qua hình ảnh chụp X-ray hỗ trợ nhiều cho bác sĩ việc xác định mức độ tổn thương chuẩn đốn bệnh, lý để em chọn đề tài: “Xác định mức độ ung thư vú thông qua ảnh chụp X-ray phương pháp phát triển vùng ảnh” Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu tổng quát: Hỗ trợ bác sĩ việc xác định mức độ ung thư vú “lành tính” “ác tính” thơng qua hình ảnh chụp X-ray vùng vú Mục tiêu nghiên cứu cụ thể: Nghiên cứu giai đoạn bệnh ung thư vú [1][2] Nghiên cứu hình ảnh chụp X-ray vùng vú [3] Nghiên cứu lý thuyết Ngưỡng phương sai [4][5][6], Độ trải [7] Nghiên cứu phương pháp Wrap [8][9] Nghiên cứu thuật toán Rừng ngẫu nhiên [10] Nghiên cứu phần mềm Matlab Kết hợp lý thuyết Ngưỡng phương sai, Độ trải giữa, phương pháp Wrap thuật toán Rừng ngẫu nhiên vào xử lý phân tích ảnh chụp X-ray vùng vú phân mềm Matlab để xác định mức độ ung thư “lành tính” “ác tính” Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu luận văn tiến hành đối tượng hình ảnh chụp Xray vùng vú 3.2 Phạm vi nghiên cứu Nội dung: xác định mức độ ung thư vú thông qua ảnh chụp X-ray phương pháp phát triển vùng ảnh Không gian: phương pháp đề xuất luận văn cài đặt thực máy tính Cụ thể xử lý lập trình phần mềm Matlab, thu thập ảnh thơng qua mạng Internet CSDL ảnh X-ray vùng vú - BCDR Cách tiếp cận phương pháp nghiên cứu 4.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu Luận văn thu thập nguồn tài liệu thông tin y khoa liên quan đến giai đoạn bệnh ung thư vú ảnh chụp X-ray vùng vú giai đoạn Bên cạnh đó, luận văn cịn thu thập nghiên cứu tài liệu khoa học, báo, lý thuyết, thuật toán, phương pháp xử lý ảnh chụp X-ray vùng vú áp dụng đạt kết thực tế Sau đó, luận văn tổng hợp, nghiên cứu tài liệu, sử dụng ngôn ngữ lập trình dùng mơi trường tính tốn số Matlab công cụ hỗ trợ việc xây dựng chương trình áp dụng thuật tốn 4.2 Phương pháp nghiên cứu thực nghiệm Luận văn nghiên cứu xây dựng chương trình thực hóa thuật tốn phần mềm Matlab máy tính Kiểm tra hiệu suất chương trình liệu ảnh chụp Xray vùng vú quan sát kết máy tính Cuối cùng, luận văn đưa kết đánh giá độ xác thuật tốn so sánh với kết có 4.3 Phương pháp xử lý số liệu Luận văn thực áp dụng thuật toán tiến hành qua bốn bước: Bước 1: Thu thập tổng hợp liệu ảnh chụp X-ray vùng vú - BCDR (BCDR kho chứa liệu ảnh chụp X-ray vùng vú đáng tin cậy, bao gồm liệu phân tích) Bước 2: Áp dụng lý thuyết Độ trải để hỗ trợ việc xác định Ngưỡng phương sai có độ xác cao hơn, từ trích lọc vùng đánh giá nghi ngờ có bệnh Bước 3: Áp dụng phương pháp Wrap để xác định đặc trưng đánh giá tốt cho đối tượng (những vùng trích xuất từ Bước 2) Bước 4: Sử dụng thật toán Rừng ngẫu nhiên để học tập liệu huấn luyện đánh giá “lành tính” “ác tính” cho đối tượng tập liệu kiểm tra Ý nghĩa thực tiễn đề tài Luận văn trình bày loạt bước để đưa dự đoán mức độ bệnh ung thư vú nhằm hỗ trợ bác sĩ việc xác định chữa trị bệnh ung thư vú CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ UNG THƯ VÚ 1.1 Giới thiệu bệnh ung thư vú 1.1.1 Sơ lược vú Vú nằm trước ngực thể Vú có nhiều hình dạng kích thước khác tùy theo người Phần lớn, cấu tạo vú bao gồm mô liên kết, mô mỡ dây chằng Cooper Núm vú hình trịn, hình nón hình trụ Màu núm vú tùy thuộc vào sắc tố độ mỏng da vùng núm vú Các núm vú phức tạp, chúng bám chặt vào mô liên kết Các sợi chạy theo ba hướng khác chạy xung quanh, chạy xéo chạy ngược lên Tuyến vú có khoảng 15−25 ống dẫn sữa xoang Tuyến vú chạy xuyên qua núm vú mở đầu vú [13] Chức vú tiết sữa vào núm vú để người phụ nữ ni Hình 1.1 Cấu tao bầu vú 1.1.2 Bệnh ung thư vú gì? Bệnh ung thư vú dạng u vú ác tính Nó xảy tế bào vú trở nên bất thường phân chia khơng có kiểm sốt hay trật tự, tạo thành khối u Một khối u lành tính (khơng ung thư) ác tính (ung thư) Đa số, trường hợp ung thư vú bắt đầu tế bào niêm lót tiểu quản, gọi ung thư tiểu quản Những trường hợp khác bắt đầu tế bào niêm lót tiểu thuỳ, gọi ung thư tiểu thuỳ Phần lại mô khác vú [14] 1.1.3 Độ nguy hiểm bệnh ung thư vú Bệnh ung thư vú loại ung thư gây tử vong hàng đầu phụ nữ Tại Việt Nam, 100,000 người lại có khoảng 18 người bị ung thư vú, đa số phụ nữ Nếu không phát sớm chữa trị kịp thời, ung thư vú di vào xương có nguy tử vong cao [14] Khi di vào xương (bệnh ung thư vú giai đoạn – giai đoạn cuối) khó để chữa khỏi hồn tồn Tuy nhiên giai đoạn đầu chuyện trở nên khả quan nhiều Vì vậy, việc phát bệnh giai đoạn đầu yếu tố quan trọng việc điều trị bệnh ung thư vú 1.1.4 Dấu hiệu cảnh báo bệnh ung thư vú 1.1.4.1 Sưng có khối u, hạch nách Biểu này, người bệnh dễ dàng nhầm với bệnh cúm hay nhiễm trùng thơng thường, hạch bạch huyết nguyên nhân bệnh Nhưng người bệnh phát thân có khối u hay vết sưng to vùng cánh tay kéo dài nhiều ngày mà khơng biết ngun nhân m ột biểu bệnh ung thư vú [14] 1.1.4.2 Sự thay đổi núm vú Biểu này, người bệnh cảm nhận thấy núm vú dẹt hơn, thụt sâu vào bên có dịch tiết từ núm vú Phần da núm vú có vảy sần sùi bị viêm [14] 1.1.4.3 Thay đổi hình dạng kích thướt vú Đặc điểm dấu hiệu vú to bình thường, bị chảy xệ có hình dạng khác thường Đây triệu chứng bệnh ung thư vú xuất bệnh nhân có mơ vú dày đặc biểu khó phát [14] 1.1.4.4 Đau, tức vùng ngực Khối u bệnh ung thư vú có nhiều kích thước khác nhau, tất đầy mô vú, gây cho bệnh nhân cảm giác đau tức vùng ngực [14] 1.1.4.5 Ngực bị sưng, tấy đỏ Một biểu bệnh ung thư vú ngực bị ửng đỏ, có màu tím, sưng đau người bệnh cảm thấy ngực trở nên nóng bình thường Các bác sĩ gọi ung thư vú dạng viêm, xảy khối u vú phát triển, chèn ép mô nên dẫn đến ngực bị sưng, tấy đỏ đau tức 1.1.4.6 Ngứa ngực Đây triệu chứng liên quan đến bệnh ung thư vú dạng viêm Bệnh nhân mắc bệnh ung thư vú dạng viêm thấy ngứa, mẩn đỏ sần sùi vùng da ngực 1.1.4.7 Đau lưng, vai gáy Ung thư vú nguyên nhân gây cảm giác đau lưng, vai hay gáy người bệnh Lý tế bào ung thư sản sinh mô tuyến vú, sâu vào ngực tăng trưởng hướng phía xương sườn, xương sống nên gây cảm giác đau lưng, vai gáy Sau đó, bệnh di đến xương sống, xương sườn, gây nên bệnh ung thư xương 1.2 Các giai đoạn bệnh ung thư vú Giai đoạn ung thư vú giai đoạn mô tả mức độ ung thư thể, dựa trên: - Ung thư xâm lấn hay khơng xâm lấn - Kích thướt khối u - Có nhiều hạch bạch huyết dương tính - Ung thư lan tới quan khác thể hay chưa Giai đoạn ung thư yếu tố quan trọng để xác định tiên lượng lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp Phân giai đoạn ung thư vú trình tìm xem ung thư lan rộng chuẩn đoán Dựa kết khám sinh thiết, bác sĩ cho làm thêm chuẩn đốn hình ảnh (chụp X-ray ngực, chụp X-ray hai vú, scan xương, chụp cộng hưởng từ MRI PET/CT) xét nghiệm máu để đánh giá sức khoẻ xác định ung thư lan tới phận khác hay chưa Hệ thống phân giai đoạn ung thư vú cách thức tiêu chuẩn hoá để bác sĩ tóm tắt thơng tin mức độ lan rộng ung thư Hệ thống sử dụng rộng rãi để mô tả giai đoạn ung thư vú hệ thống TNM Uỷ ban liên tịch Mỹ (hệ thống TNM giai đoạn giải phẫu bệnh) Hệ thống TNM gồm phần: - Primary tumor (T) category: chủng loại khối u tiên phát - Nearby lymph node (N): hạch bạch huyết gần (dựa nhìn vào hạch bạch huyết kính hiển vi) - Metastasis (M): di Hệ thống TNM chia ung thư thành giai đoạn: - Giai đoạn 0: giai đoạn ung thư biểu mô - Giai đoạn 1: giai đoạn tiền xâm lấn - Giai đoạn 2: giai đoạn xâm lấn - Giai đoạn 3: giai đoạn tiên tiến - Giai đoạn 4: giai đoạn di Bảng 1.1 Các giai đoạn ung thư vú ANATOMIC STAGE/PROGNOSTIC GROUPS Stage Stage IA Stage IB Stage IIA Stage IIB Stage IIIA Stage IIIB Stage IIIC Stage IV Tis T1* T0 T1* T0 T1* T2 T2 T3 T0 T1* T2 T3 T3 T4 T4 T4 Any T Any T N0 N0 N1mi N1mi N1** N1** N0 N1 N0 N2 N2 N2 N1 N2 N0 N1 N2 N3 Any N M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1 Bảng giải thích cụ thể sau: Ý nghĩa ký hiệu: - Chữ T, số từ đến mô tả kích thướt khối u lan toả tới da tới thành ngực phía trước vú Con số sau chữ T cao khối u lớn lan gần tới mô vú - Chữ N, số từ đến nói lên ung thư lan tới hạch bạch huyết gần ngực hay chưa, lan có hạch bạch huyết bị ảnh hưởng - Chữ M, số ung thư lan tới quan xa hay chưa Primary tumor(T) category: chủng loại khối u tiên phát - TX: khối u tiên phát đánh giá - T0: khơng có chứng khối u tiên phát - Tis: khối u chỗ Bao gồm ung thư biểu mô ống động mạch, ung thư biểu mô tiểu thuỳ xâm lấn bệnh Paget - T1: khối u ≤ 20 mm - T1mi: khối u ≤ mm - T1a: khối u > mm ≤ mm - T1b: khối u > mm ≤ 10 mm - T1c: khối u >10 mm ≤ 20 mm - T2: khối u > 20 mm ≤ 50 mm - T3: khối u > 50 mm - T4(T4a, T4b, T4c T4d): khối u có kích thước phát triển vào thành ngực da, bao gồm ung thư vú thể viêm Nearby lymph node(N): hạch bạch huyết gần - NX: hạch bạch huyết gần đánh giá - N0: ung thư chưa lan tới hạch bạch huyết gần - N0(i-): khơng tìm thấy tế bào ung thư khu vực di - N0(i+): tìm thấy lượng nhỏ ung thư hạch bạch huyết cánh tay kỹ thuật nhuộm màu thường quy đặc biệt Khu vực ung thư lan tới chứa chưa tới 200 tế bào kích thướt < 0.2 mm - N0(mol−): khơng tìm thấy tế bào ung thư dùng RT-PCR - N0(mol+): khơng tìm thấy tế bào ung thư dùng kỹ thuật nhuộm, thấy dùng RT-PCR - N1: ung thư lan tới từ đến hạch bạch huyết nách tuyến vú sinh thiết hạch gác 10 - N1mi: di vi thể (còn gọi khu vực ung thư lan toả tí hon) vào từ đến hạch bạch huyết cánh tay Các khu vực lan toả hạch bạch huyết có kích thướt ≤ mm - N1a: ung thu lan tới từ đến hạch bạch huyết tay với khu vực ung thư lan toả có kích thướt > mm - N1b: ung thư lan tới hạch bạch huyết tuyến vú, thấy lan toả sinh thiết hạch giác (không làm cho hạch bạch huyết lớn lên) - N1c: áp dụng cho N1a N1b - N2: ung thư lan tới từ đến hạch bạch huyết cánh tay ung thư lớn lên hạch bạch huyết tuyến vú (hoặc N2a N2b, không 2) - N2a: ung thư lan tới từ đến hạch bạch huyết cánh tay với khu vực ung thư lan toả > mm - N2b: ung thư lan tới nhiều hạch bạch huyết tuyến vú, làm cho hạch bạch huyết lớn lên - N3: N3a N3b N3c (1 3) - N3a: ung thư lan tới 10 hạch bạch huyết nách trở lên với khu vực ung thư lan toả tới > mm ung thu lan tới hạch bạch huyết phía xương địn với khu vực ung thư lan toả > mm - N3b: ung thư tìm thấy hạch nách với khu vực ung thư lan toả tới > mm to lên hạch bạch huyết tuyến vú ung thư lan tới hạch bạch huyết nách trở lên với khu vực ung thu lan toả > mm nhiều ung thư tí hon tìm thấy hạch bạch huyết tuyến vú sinh thiết hạch giác - N3c: ung thư lan tới hạch bạch huyết phía xương địn với khu vực ung thư lan toả > mm Metastasis(M): di - MX: đánh giá di 11 - M0: khơng tìm thấy di chụp X-quang (hoặc kỹ thuật chuẩn đốn hình ảnh khác) cách thăm khám - M0(i+): tìm thấy lượng nhỏ tế bào ung thư máu tuỷ xương (chỉ tìm thấy xét nghiệm đặc biệt) khu vực tí hon ung thư lan tới < 0.2 mm hạch bạch huyết xa ngực - M1: ung thư lan tới quan xa [15] [16] 1.3 Các kỹ thuật chuẩn đốn hình ảnh bệnh ung thư vú 1.3.1 Chụp X-ray thường quy Chụp X-ray ngực định thường quy bệnh lý ngực Kỹ thuật dễ thực hiện, thời gian khảo sát ngắn, áp dụng cho hầu hết bối cảnh lâm sàng cho nhiều thơng tin có giá trị Có nhiều chụp X-ray ngực như: thẳng trước – sau hay sau – trước, nghiêng, chếch, đỉnh – ưỡn, Chụp X-ray ngực thẳng tư chụp 1.3.2 Chụp cắt lớp vi tính (CT) Chụp cắt lớp vi tính kỹ thuật định rộng rãi CT tốt X-ray tránh chồng hình, hiển thị hình ảnh cắt ngang, độ tương phản hình ảnh cao cho thơng tin mạch máu đặc tính tổn thương dùng chất cản quang 1.3.3 Chụp cộng hưởng từ (MRI) Chụp cộng hưởng từ kỹ thuật phát triển Ưu phương pháp không bị nhiễm xạ chụp X-ray hay chụp cắt lớp vi tính cho hình ảnh có chất lượng cao, độ phân giải tốt, giúp bác sĩ đánh giá chi tiết tổn thương chuẩn đốn bệnh xác Phương pháp thường áp dụng cho bệnh nhân có mơ vú dày đặc người có nguy cao mắc ung thư vú chụp cộng hưởng từ phát khối u sớm 12 Tuy nhiên nhược điểm phương pháp cho kết dương tính giả hay nói cách khác xét nghiệm tìm điểm ban đầu trơng đáng nghi ung thư 1.4 Cách điều trị bệnh ung thư vú Có nhiều cách điều trị bệnh ung thư vú, nói chung có dạng chữa trị Đó trị liệu chỗ trị liệu cho toàn thể Phẫu thuật chiếu xạ dùng để trị u bướu Những phương pháp khơng ảnh hưởng đến phần cịn lại thể Điều gọi trị liệu chỗ Những cách điều trị hóa học trị liệu liệu pháp nội tiết tố phát huy khắp tồn thể Phương pháp truy lùng tế bào ung thư nơi đâu thể Đó gọi chữa trị tồn thân Cách điều trị ung thư vú phù hợp tùy vào điều sau đây: - Tuổi tác - Bất bệnh trạng khác có - Giai đoạn cấp độ ung thư - Cơ may dạng chữa trị đủ sức trị lành bệnh ung thư có hữu ích khác - Mức độ chịu đựng phản ứng phụ xuất chữa trị 1.4.1 Phẫu thuật trị bệnh ung thư vú Đa số bệnh nhân bị bệnh ung thư vú trải qua số dạng phẫu thuật Có vài dạng giải phẫu cắt bỏ u vú, cắt bỏ vú cắt bỏ hạch bạch huyết nách [13] 1.4.2 Phẫu thuật chỉnh hình Nếu bệnh nhân trải qua thủ thuật cắt bỏ vú có lẽ muốn phục hồi vú Điều gọi tái tạo vú Đây phương pháp để chữa trị ung thư Phẫu thuật thực sau cắt bỏ vú để tạo bầu vú có hình dạng giống phần vú tự nhiên Có thể phục hồi vú vào thời điểm với phẫu thuật cắt bỏ vú sau s[13] 13 1.4.3 Xạ trị Chiếu xạ nghĩa dùng chùm tia có lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư Có thể sử dụng trị liệu để tiêu diệt tế bào ung thư cịn sót vú, thành ngực, vùng nách sau giải phẫu Có cách để thực liệu pháp chiếu xạ Có thể chiếu xạ vào vú từ máy móc đặt bên ngồi thể đặt thẳng hạt phóng xạ vào mơ vú kế cạnh vùng ung thư (liệu pháp cận phóng xạ) [13] 1.4.4 Hố học trị liệu Hóa học trị liệu nghĩa sử dụng thuốc để chống lại ung thư Có thể cho dược phẩm qua gân máu uống dạng viên Các loại thuốc vào máu lan truyền khắp thể Hóa học trị liệu thực theo chu kỳ hay chu trình Tiếp theo sau chu trình điều trị quãng tạm nghỉ vài tuần lễ Sẽ dùng dược phẩm chữa trị hầu hết thời gian Quá trình điều trị thường kéo dài nhiều tháng Bệnh nhân thường lo lắng phản ứng phụ hóa học trị liệu Phương pháp làm cho bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi, thấy khó chịu bao tử bị rụng tóc Nhưng vấn đề rắc rối sau kết thúc chữa trị [13] 1.4.5 Liệu pháp nội tố Estrogen nội tiết tố nữ thể tạo bệnh nhân đạt đến giai đoạn thay đổi đời sau thời điểm tạo lượng nhiều Estrogen làm cho vài dạng ung thư vú tăng trưởng mạnh Vì lý đó, ngăn chặn ảnh hưởng estrogen hạ thấp mức estrogen cách điều trị số dạng ung thư vú Tamoxifen loại thuốc ngăn chặn estrogen thường dùng Dược phẩm uống hàng ngày dạng viên Trong đa số trường hợp, bệnh nhân dùng tamoxifen năm sau trải qua phẫu thuật Thuốc hạ thấp xác suất tái phát ung thư bệnh nhân Cũng sử dụng tamoxifen để điều trị tình trạng ung 14 thư vú lan rộng để giảm thiểu tỷ lệ ung thư vú Cũng có nhiều dược phẩm cách thức khác với mục đích hạ thấp estrogen để chống lại ung thư vú [13] 1.4.6 Các phương pháp khác Ngoài cách cịn có cách khác để chữa trị tình trạng ung thư điều trị triệu chứng Những phương thức lúc trị liệu y tế chuẩn mực Trong bao gồm sinh tố, thảo dược, chế độ ăn uống đặc biệt nhiều điều khác 15 ... ĐỀ TÀI: X? ?c định mức độ ung thư vú thông qua ảnh chụp X- ray phương pháp phát triển vùng ảnh NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Nghiên cứu giai đoạn bệnh ung thư vú [1][2] hình ảnh chụp X- ray vùng vú [3] Nghiên... đối tượng hình ảnh chụp Xray vùng vú 3.2 Phạm vi nghiên cứu Nội dung: x? ?c định mức độ ung thư vú thông qua ảnh chụp X- ray phương pháp phát triển vùng ảnh Không gian: phương pháp đề xuất luận văn... nhiều cho bác sĩ việc x? ?c định mức độ tổn thư? ?ng chuẩn đoán bệnh, lý để em chọn đề tài: ? ?X? ?c định mức độ ung thư vú thông qua ảnh chụp X- ray phương pháp phát triển vùng ảnh? ?? Mục tiêu nghiên cứu