Ung thư máu và một số vấn đề liên quan

Gần hơn 10 năm qua, các ca ghép tủy tế bào gốc máu ngày càng nhiều và tỉ lệ thành công càng gia tăng, các bệnh nhân đầu tiên thực hiện từ năm 1995 đến nay cũng được ghi nhận phục hồi khỏe mạnh. Tất cả cho thấy sự nỗ lực của ngành y khoa Việt Nam khi tìm hiểu, học hỏi các nước phát triển và đưa các máy móc, công nghệ hiện đại nhất để điều trị ung thư bạch cầu. Với những tiến bộ khoa học kĩ thuật, ngày nay, các y – bác sĩ đã tìm ra hướng đi mới chữa trị hiệu quả cho rất nhiều ca bệnh ung thư máu tưởng chừng như không thể qua khỏi, mang lại niềm hy vọng cho bệnh nhân và gia đình. Tuy vậy, chủng loại ung thư cũng như nguyên nhân phát sinh chúng rất đa dạng, để tránh mắc bệnh, tự thân ý thức bảo vệ bản thân và cộng đồng là điều quan trọng hàng đầu. Dựa trên thực tế khả quan, niềm tin của các nhà khoa học tương lai “lành hóa” và tự do kiểm soát một căn bệnh hiểm nghèo như ung thư máu có thể không còn xa.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VĂN LANG HỌC PHẦN: SINH LÝ NGƯỜI VÀ ĐỘNG VẬT TIỂU LUẬN GIỮA KỲ  CHUYÊN ĐỀ: BỆNH UNG THƯ MÁU VÀ MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN Thực đề tài: Nhóm Giảng viên hướng dẫn: ThS Trần Thị Minh Lớp: 71HUMA40013_02 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2022 CAM KẾT TÍNH MINH BẠCH CỦA BÀI TIỂU LUẬN NHĨM Lớp: 71HUMA40013_02 Thành viên MSSV Mức độ hồn thành cơng việc Trần Thị Minh Anh 2174202070013 85% Lữ Thanh Hà 2174202070019 100% Đặng Lê Vy Khanh 2174202050001 85% Nguyễn Hoàng Long Châu 2174202050006 75% Đạo văn việc trình bày tác phẩm, ý tưởng sáng tạo người khác khơng có thơng tin nguồn cụ thể Đây hình thức gian lận hành vi vi phạm học tập nghiêm trọng dẫn đến hình thức kỷ luật, chế tài nhà trường Tài liệu đạo văn rút trình bày dạng văn bản, đồ họa hình ảnh, bao gồm liệu điện tử thuyết trình Đạo văn xảy nguồn gốc tài liệu sử dụng khơng trích dẫn cách thích hợp Tơi hiểu việc đạo văn cam kết không thực hành vi đạo văn Nếu làm bị phát lỗi đạo văn, tơi hồn tồn chịu trách nhiệm với lỗi chịu hậu hành vi gây Tôi xin cam đoan tác phẩm gốc tơi nhóm Bài làm thực nhằm mục đích để đánh giá cho mơn học tơi tham gia, khơng nhằm mục đích thương mại Các quan điểm làm (nếu có) thuộc cá nhân không nhằm phỉ báng, bôi nhọ danh dự cá nhân hay tổ chức Tôi không cho phép bên thứ ba sử dụng làm chưa có cho phép tơi Nhóm chúng em xin chân thành cảm ơn cô Trần Thị Minh – giảng viên môn Sinh lý người động vật ln nhiệt tình giảng dạy tạo điều kiện để cá nhân chúng em tiếp cận mơn cách có hiệu nhất, thơng qua kiến thức tảng mơn học, chúng em áp dụng vào nhiều hoạt động công việc thực tiễn tương lai Nhóm em xin cám ơn quý nhà trường – Đại học Văn Lang thầy đồng hành nhóm em suốt thời gian vừa qua UNG THƯ MÁU NHÓM 71HUMA40013_2 MỤC LỤC I Tổng quan thực trạng bệnh ung thư máu - - II Khái niệm ung thư máu - - III Phân loại bệnh ung thư máu - - IV Nguyên nhân gây bệnh ung thư máu - - V Các phương pháp điều trị ung thư máu - - VI Một số công cụ thuốc hỗ trợ điều trị ung thư máu - - Một số công cụ hỗ trợ điều trị ung thư máu - - Một số loại thuốc hỗ trợ điều trị ung thư máu - - VII Cách phòng ngừa ung thư máu - - VIII Một số ca bệnh điển hình Việt Nam giới - - Điều trị thành công ung thư máu giới - - Điều trị thành công ung thư máu Việt Nam - - IX Kết luận - - -5- UNG THƯ MÁU I 71HUMA40013_2_ NHÓM TỔNG QUAN VỀ THỰC TRẠNG BỆNH UNG THƯ MÁU Ung thư vấn đề nhức nhối nhân loại Các bệnh ung thư làm suy kiệt thể chất tinh thần bệnh nhân ngày, họ phải chịu nỗi đau thể xác dày vò thời gian dài, hội cứu chữa khỏi mong manh Một loại ung thư nguy hiểm nhất, thuộc nhóm bệnh hiểm nghèo đặc biệt gặp nhiều trẻ em, và có nhiều bước tiến nghiên cứu vượt bậc điều trị – Đó bệnh ung thư máu (còn gọi bệnh bạch cầu) Theo LLS (tổ chức chống ung thư toàn cầu), phút có người Mỹ mắc bệnh ung thư bạch cầu khoảng phút có người chết bệnh Số liệu tổ chức LLS cho thấy, Mỹ năm 2021, có 186 ngàn người mắc ung thư máu nói chung, có ung thư hạch bạch huyết, ung thư bạch cầu u tủy Ở Việt Nam, ung thư máu loại bệnh phổ biến, chiếm khoảng 6% loại ung thư có mặt (Theo IARC: Cơ quan nghiên cứu ung thư quốc tế) Tuy gặp nguy hại khôn lường đến từ bệnh từ lâu biết đến Đây loại ung thư ác tính khơng có u, thường thấy dạng diễn tiến chậm khơng có triệu chứng rõ rệt, tế bào ung thư tăng lên cấp số nhân đến giai đoạn khó cứu chữa, tỉ lệ tử vong cao Các nước phát triển giới nỗ lực nghiên cứu quy mô rộng, mục tiêu gặt hái thành tựu khoa học điều trị bệnh ung thư máu Chuyên đề cung cấp thông tin -1- UNG THƯ MÁU NHÓM 71HUMA40013_2 liên quan đến ung thư máu, số hướng điều trị giải pháp phịng ngừa bệnh ác tính II KHÁI NIỆM UNG THƯ MÁU Cơ thể người bị bệnh ung thư máu sản sinh hàng loạt tế bào bạch cầu bất thường, số lượng đột biến lớn đến mức thể khơng kiểm sốt Những tế bào bạch cầu đặc biệt không thực chức chúng, chúng không chết theo chu trình trật tự, thay vào chúng xâm lấn chen chúc nơi cư trú tế bào hổng cầu, tiểu cầu Vì vậy, tế bào ung thư gián tiếp làm giảm chức tế bào bình thường khác III PHÂN LOẠI BỆNH UNG THƯ MÁU Bệnh ung thư bạch cầu ác tính phân thành hai loại lớn mãn tính (diễn tiến chậm) cấp tính (diễn tiến nhanh) • Ung thư bạch cầu mãn tính (chronic): Giai đoạn đầu, tế bào ung thư thực chức miễn dịch tế bào bạch cầu bình thường, khơng có triệu chứng q rõ ràng Tuy nhiên số lượng bạch cầu ác tính tăng dần, triệu chứng bắt đầu rõ rệt nhiễm trùng, sưng hạch bạch huyết,…Loại ung thư mãn tính diễn tiến chậm • Ung thư bạch cầu cấp tính (acute): Ung thư bạch cầu cấp tính diễn tính nhanh có dấu hiệu rõ rệt từ bắt đầu Số tế bào ác tính gia tăng cấp nhanh không thực nhiệm vụ tế bào thông thường Từ hai loại lớn ung thư cấp tính mãn tính, ung thư bạch cầu chia nhỏ thành loại: Chronic lymphocytic leukemia (CLL): Ung thư dòng lymphonid diễn tiến chậm Chronic myeloid leukemia (CML): Ung thư dòng tủy diễn tiến chậm Acute lymphocytic leukemia (ALL): Ung thư dòng lymphonid diễn tiến nhanh Acute myeloid leukemia (AML:) Ung thư dòng tủy diễn tiến nhanh Hairy cell leukemia (HCL): loại ung thư bạch cầu mãn tính thấy IV NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH UNG THƯ MÁU 1) Phóng xạ: Ung thư bạch cầu loại AML, CML, ALL thường xuất bệnh nhân nhiễm phóng xạ do: -2- UNG THƯ MÁU NHÓM 71HUMA40013_2  Nổ bom nguyên tử: chiến tranh  Xạ trị: quang tuyến dùng điều trị 2) Hút thuốc lá: hàng trăm chất độc có thuốc gia tăng nguy mắc AML 3) Benzene: Benzen dùng cơng nghiệp hóa hất, xăng dầu, thuốc gây nguy mắc AML, CML ALL 4) Hóa chất trị liệu: Bệnh nhân bị ung thư chữa trị hóa chất đơi sau bị AML ALL 5) Hội chứng Down số bệnh di truyền gia tăng nguy bị ung thư bạch cầu 6) Di truyền: Ung thư loại CLL thường bắt gặp bệnh nhân có thân nhân mắc loại bệnh 7) Đột biến tế bào gốc : gây tăng sinh mức tế bào hồng cầu tiểu cầu, dẫn đến hình thành mơ sẹo tủy xương, gọi bệnh xơ hóa tủy xương (MDS hay MPNs) 8) Đột biến gen  Mất đoạn nhiễm sắc thể số 21 22  Đột biến gen CEBPA: Bạch cầu Hemoglobin có hồng cầu bị giảm sút làm suy giảm chức miễn dịch, khiến thể nhạy cảm, dễ nhiễm trùng suy nhược  Đột biến gen DDX41: Đột biến làm gián đoạn khả ức chế khối u thể  Đột biến gen RUNX1 Đột biến gen gây rối loạn khả đông máu giảm số lượng tiểu cầu, đồng thời làm tăng nguy mắc bệnh CLL ALL V CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ MÁU HIỆN NAY Hóa trị Hóa chất dùng dạng: đường uống, đưa vào tủy sống, đưa vào não (thông qua Cather Ommaya giúp thuốc vượt qua hàng rào máu não đến sọ) Điều trị đích Điều trị đích (điều trị mục tiêu) ức chế trực tiếp hoạt động protein bất thường, từ ngăn chặn kích thích phát triển tế bào ung thư Các bệnh nhận CML AML điều trị thuốc Glivec Điều trị sinh học -3- UNG THƯ MÁU NHÓM 71HUMA40013_2 Kích thích miễn dịch tự nhiên thể chống lại tế bào ung thư Ghép tế bào gốc Xạ trị hóa trị kéo dài gây tổn thương nghiêm trọng đến tế bào lành thể, tế bào ung thư chưa ngăn chặn kịp có phát sinh bệnh tế bào lành, chí vùng lớn tế bào bị phá hủy lúc Vì vậy, tế bào gốc (nguồn) đưa vào thể để sản sinh tế bào khỏe mạnh đền bù tổn thất Có dạng ghép tế bào gốc máu phổ biến: • Ghép tế bào gốc tự thân: Trước xạ trị hay hóa trị, tủy xương bệnh nhân lấy bảo quản để sau trình trị liệu, tế bào gốc lại đưa vào thể người bệnh • Ghép tủy dị thân: Tế bào gốc lấy từ tủy xương thành viên gia đình từ người cho khác phù hợp với thể bệnh nhân Mặc dù phổ biến phương pháp ghép tủy dị thân, khả thành công thấp, nguy tái bệnh cao Phẫu thuật cắt bỏ khối di căn: Phương pháp: nội soi, laser, Cryosurgery, Mohs micrographic,… MỘT SỐ CÔNG CỤ VÀ THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ MÁU VI Công cụ hỗ trợ điều trị ung thư máu a) Hệ thống máy Flow Cytometor Navios • Đánh giá chất lượng khối tế bào gốc máu cuống rốn trước lưu trữ • Đánh giá chất lượng khối tế bào gốc tủy xương, tế bào gốc trung mô nuôi cấy trước lưu trữ ứng dụng cho điều trị bệnh • Đánh giá tỉ lệ tế bào miễn dịch máu ngoại vi -4- UNG THƯ MÁU NHÓM 71HUMA40013_2 b) Hệ thống xạ trị VMAT/ IMRT (Kỹ thuật xạ trị điều biến thể tích cung trịn – PV); c) Phẫu thuật mổ nội soi 3D e) Xạ phẫu Gamma Knife -5- UNG THƯ MÁU 71HUMA40013_2 NHÓM d) Hệ thống phẫu thuật robot Davinci thệ XI Một số loại thuốc hỗ trợ điều trị ung thư máu Hỗ trợ điều trị ung thư dịng lympho • Hỗ trợ điều trị ung thư dịng tủy Vincristine or liposomal vincristine • Cytarabine (cytosine arabinoside/ara-C) (Marqibo) • Anthracycline: daunorubicin/idarubicin Daunorubicin (daunomycin) or doxorubicin • Cladribine (Leustatin, 2-CdA) (Adriamycin) • Fludarabine (Fludara) • Cytarabine (cytosine arabinoside, ara-C) • Mitoxantrone • L-asparaginase or PEG-L-asparaginase • Etoposide (VP-16) (pegaspargase or Oncaspar) • 6-thioguanine (6-TG) • 6-mercaptopurine (6-MP) • Hydroxyurea • Methotrexate • Corticosteroid:prednison/dexamethasone • Cyclophosphamide • Methotrexate (MTX) • Prednisone • • 6-mercillinurine (6-MP) Dexamethasone • • Azacitidine (Vidaza) Nelarabine (Arranon) • Decitabine (Dacogen) • Hỗ trợ điều trị đích: FLT3 ức chế protein gây bệnh tế bào ung thư -6- UNG THƯ MÁU VII NHÓM 71HUMA40013_2 CÁCH PHỊNG NGỪA UNG THƯ MÁU • Tránh tiếp xúc với hoá chất độc hại: thuốc diệt cỏ, benzen, • Tránh tiếp xúc với xạ: che chắn vật lý dùng kem chống nắng đến nơi có ánh nắng gay gắt • Tập thể dục thường xuyên: thúc đẩy cho hệ miễn dịch chống lại nguy phát sinh ung thư • Chế độ ăn uống hợp lý: giảm tiêu thụ loại chất béo bão hòa (chất béo động vật bốn chân), tăng cường rau xanh, hạt dinh dưỡng, hoa protein • Hạn chế hút thuốc • Thường xuyên kiểm tra sức khỏe định kỳ để kịp thời xử lý phát dấu hiệu bệnh ban đầu …… VIII MỘT SỐ CA BỆNH ĐIỂN HÌNH Ở VIỆT NAM VÀ TRÊN THẾ GIỚI Điều trị thành công ung thư máu giới Ca ghép tủy ghi nhận thành công năm 1965, bệnh nhân mắc ALL hiến tủy từ người có huyết thống, nhiên nhiễm trùng nên tử vong Từ năm 1977 đến 1980, ghi nhận nhiều nghiên cứu ghép tủy dị thân thành công Năm 1990, E Donall Thomas trao giải thưởng Nobel y học cho nghiên cứu ghép tủy Cho đến có hàng triệu ca tế bào gốc máu tủy thành công giới, kéo dài sống cho bệnh nhân, chí có nhiều ca bệnh chữa khỏi hoàn toàn Những tiến kĩ thuật cho phép nhà khoa học tiến tới nghiên cứu loại thuốc đặc trị chữa ung thư máu Điều trị thành công ung thư máu Việt Nam Ca ghép tủy xương Việt Nam thực vào năm 1995 Bệnh viện Truyền máu Huyết học TP.HCM (BV.TMHH) Nam bệnh nhân sau hồi phục lập gia đình sinh hai khỏe mạnh Năm 2002, bệnh viện thực ca ghép máu cuống rốn Việt Nam, sau tiếp tục thành công với ca dị ghép nửa thuận hợp HLA vào tháng 4/2013 Ngày -7- UNG THƯ MÁU NHĨM 71HUMA40013_2 16/11/2017 BV.TMHH cơng bố thực thành công ca ghép tế bào gốc tạo máu từ máu ngoại vi không huyết thống Việt Nam Gần 10 năm qua, ca ghép tủy tế bào gốc máu ngày nhiều tỉ lệ thành công gia tăng, bệnh nhân thực từ năm 1995 đến ghi nhận phục hồi khỏe mạnh Tất cho thấy nỗ lực ngành y khoa Việt Nam tìm hiểu, học hỏi nước phát triển đưa máy móc, cơng nghệ đại để điều trị ung thư bạch cầu IX KẾT LUẬN Với tiến khoa học kĩ thuật, ngày nay, y – bác sĩ tìm hướng chữa trị hiệu cho nhiều ca bệnh ung thư máu tưởng chừng qua khỏi, mang lại niềm hy vọng cho bệnh nhân gia đình Tuy vậy, chủng loại ung thư nguyên nhân phát sinh chúng đa dạng, để tránh mắc bệnh, tự thân ý thức bảo vệ thân cộng đồng điều quan trọng hàng đầu Dựa thực tế khả quan, niềm tin nhà khoa học tương lai “lành hóa” tự kiểm sốt bệnh hiểm nghèo ung thư máu khơng cịn xa -8- UNG THƯ MÁU NHĨM 71HUMA40013_2 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Huỳnh Văn Mẫn (2021), Tìm hiểu bệnh bạch cầu cấp (ung thư máu): chẩn đoán cách chữa trị, Bệnh viện truyền máu – Huyết học Tp.HCM, trích từ https://bthh.org.vn/74/tim-hieu-ve-benh-bach-cau-cap-ung-thu-mau-%20chan-doan-va-cachchua-tri-226.html [2] Lê Cẩm (2022), Tỉ lệ ung thư người Việt Nam tăng, Báo điện tử Express, trích từ https://vnexpress.net/ty-le-ung-thu-o-nguoi-viet-nam-tang-4222250.html [3] John J Gregory (2019), Blood Cancer, MDS Manual, trích từ https://www.msdmanuals.com/vi-vn/chuy%C3%AAn-gia/khoa-nhi/ung-th%C6%B0-nhikhoa/t%E1%BB%95ng-quan-v%E1%BB%81-ung-th%C6%B0-nhi [4] John J Gregory (2022), Childhood and adolescent blood cancer facts and statistics,The Leukemia & Lymphoma Society, trích từ https://www.lls.org/facts-and-statistics/facts-and-statisticsoverview#:~:text=Approximately%20every%209%20minutes%2C%20someone,in%20the%20U S%20in%202021 [5] Robyn Stoller (2020), Facts You Need to Know About Blood Cancers, National Foundation For Cancer Research, trích từ https://www.nfcr.org/blog/7-facts-need-know-blood-cancers/ -9- ... điều trị ung thư máu - - VI Một số công cụ thuốc hỗ trợ điều trị ung thư máu - - Một số công cụ hỗ trợ điều trị ung thư máu - - Một số loại thuốc hỗ trợ điều trị ung thư máu ... trị bệnh ung thư máu Chuyên đề cung cấp thông tin -1- UNG THƯ MÁU NHÓM 71HUMA40013_2 liên quan đến ung thư máu, số hướng điều trị giải pháp phịng ngừa bệnh ác tính II KHÁI NIỆM UNG THƯ MÁU Cơ thể... IX Kết luận - - -5- UNG THƯ MÁU I 71HUMA40013_2_ NHÓM TỔNG QUAN VỀ THỰC TRẠNG BỆNH UNG THƯ MÁU Ung thư vấn đề nhức nhối nhân loại Các bệnh ung thư làm suy kiệt thể chất tinh thần