Tài liệu Rò hậu môn potx

Rò hậu môn• Nhiễm trùng cấp và mạn tuyến Hermann-Dessfosse • Luôn có lỗ trong nguyên thủy • Ap xe và rò là hai giai đoạn • Chẩn đoán dễ • Điều trị nhiều khi khó... RÒ HẬU MÔN: PHÂN LOẠI•

Rò hậu môn

• Nhiễm trùng cấp và mạn tuyến Hermann-Dessfosse

• Luôn có lỗ trong nguyên thủy

• Ap xe và rò là hai giai đoạn

• Chẩn đoán dễ

• Điều trị nhiều khi khó

Rò hậu môn

• Vi khuẩn học

- Các vi khuẩn đường ruột

- Vi khuẩn lao ngày nay hiếm

Rò hậu môn: Phân loại

• Phân loại theo vị trí lỗ

trong

RÒ HẬU MÔN: PHÂN LOẠI

• Phân loại theo đường rò

- Rò xuyên cơ thắt

+ Rò xuyên cơ thắt phần thấp + Rò xuyên cơ thắt phần cao

- Rò trên cơ thắt

- Rò giữa các cơ thắt

RÒ HẬU MÔN: PHÂN LOẠI

• Các loại túi cùng

- Túi cùng đối bên với rò hình móng ngựa

- Túi cùng giữa cơ thắt

- Túi cùng trực tràng chậu hông

RÒ HẬU MÔN: PHÂN LOẠI

• Đặc biệt

- Rò có 2, 3 lỗ trong

- Rò hình chữ Y: 1 lỗ trong, 2 lỗ ngoài

Rò hình móng ngựa

Rò hậu môn: Lâm sàng

Giai đoạn cấp ( giai đoạn áp xe )

• Đau tăng dần, liên tục

- Không liên quan tới đại tiện

- lan tới bộ phận tiết niệu sinh dục

• Hội chứng nhiễm trùng

• Khám Khối phồng, nề, đỏ, mất nếp nhăn da

Sờ nắn

– Thăm trực tràng

• Soi hậu môn

Rò hậu môn: Lâm sàng

Giai đoạn rò

• Hỏi bệnh

• Cơ năng

• Khám - Nhìn

- Sờ nắn

- Thăm trực tràng

- Tìm lỗ trong

- Thăm bằng dụng cụ

Rò hậu môn: Lâm sàng

• Bơm hơi hay chất màu

• Chụp đường rò

• Siêu âm trong trực tràng

Rò hậu môn: Chẩn đoán phân biệt

• Các nung mủ cạnh hậu môn

- Bệnh Verneuil

- áp xe nang lông

- Nang tuyến bã nhiễm trùng

- Rò từ cơ quan khác

Rò hậu môn: Chẩn đoán phân biệt

• Nguồn gốc trên hậu môn

- Bệnh Crohn

- Rò do K

• Bệnh lý ống hậu môn

- Nứt kẽ hậu môn nhiễm trùng

- Viêm các tuyến dưới đường lược

Rò hậu môn: Điều trị

• Kháng sinh đơn thuần không hiệu quả

• Bơm chất gây dính vào đường rò: ít tác dụng

• Hai nguyên tắc cơ bản

- Làm hết mủ và tránh tái phát=xử lý lỗ trong

- Tôn trọng chức năng tự chủ

Rò hậu môn: Điều trị

• Rò xuyên cơ thắt thấp: mổ 1 thì

• Lấy toàn bộ đường rò

• Cắt cơ thắt trong và phần thấp cơ thắt ngoài

Rò hậu môn: Điều trị

• Rò xuyên cơ thắt cao và rò trên cơ thắt: mổ

2 thì

Thì 1

- Cắt đường rò tới bình diện cơ thắt ngoài

- Hạ thấp đường rò bằng cách cắt phần cao

cơ thắt

Rò hậu môn: Điều trị

Thì 2

- Cắt đường rò trực tiếp hoặc

- Thắt dần bằng nhiều sợi chỉ hay cao su

Rò hậu môn: Điều trị

• Rò giữa các cơ thắt

(rò trong thành trực tràng ):

Mở vào trực tràng

Rò hậu môn: Điều trị

• Rò hình móng ngựa: mổ 3 thì (4-6 tháng)

Thì 1 - Dẫn lưu đường rò chính

- làm thông 2 hố ngồi trực tràng bằng chỉ nylon hoặc cao su

Thì 2 ( Sau 1 tháng ) Rạch mở đường rò bên Thì 3 Sau khi liền sẹo đường rò bên

Xử lý giống loại rò đơn giản