Tổng hợp sinh lý y phạm ngọc thạch

Câu + Câu 10: i Kẹp ĐM cảnh gốc: Huyết áp lên giảm xuống bình thường Vì: kẹp ĐM cảnh gốc làm giảm áp lực lên xoang tĩnh mạch bị kẹp -> tạo px tăng áp làm tăng HA Một thời gian, có kích thích dây X, ức chế giao cảm làm giảm tần số tim, giảm lực co bóp (Px giảm áp) -> hạ huyết áp đến mức ổn định CM: chứng minh phản xạ thụ thể áp suất px hai chiều: tăng áp-giảm áp ii Tiêm Adrenalin (lần 1): HA tăng lên nhanh giảm xuống chậm Vì: Adrenalin chất cường giao cảm gây tăng tần số lực co bóp tim Sau thời gian HA trở ổn định PXTTAS Adrenalin bị tác dụng iii Tiêm Acetylcholin (lần 1): HA giảm sau thời gian trở ổn định Vì: Acetylcholin chất trung gian hóa học hệ phó GC nên giảm tần số tim, lưu lượng tim giảm khiến HA giảm Sau thời gian trở ổn định PXTTAS Acetylcholin bị tác dụng iv Kích thích dây X liên tục: HA giảm 0, tim ngừng đập; sau thời gian tim đập trở lại (HT ức chế) Vì: phóng Acetylcholin gây giảm tần số tim khiến HA giảm (có thể 0, tim ngừng đập) sau có tượng mỏi xinap làm Acetylcholin tác dụng khiến HA tăng lên đến mức ổn định v Cắt dây X hai bên: HA tăng từ từ trở lại ổn định Vì: cắt dây X khiến hệ GC trội hệ phó GC (do dây X dây hệ PGC điều hòa hoạt động) => tăng tần số tim, tăng lực co bóp làm tăng HA Nhưng thời gian định, có phản xạ giảm áp theo đường GC (ức chế hoạt động GC) làm tim dần đập chậm lại đến mức ổn định vi Kích thích dây X đầu trung ương: Tăng HA sau thời gian trở ổn định Vì: Kích thích đầu TW tác động lên vỏ não tạo stress tạo chế chống stress theo đường: -Thần kinh: kích thích vùng đồi tác dụng lên tuyết thượng thận tiết E NE (các chất cường GC) gây tăng tần số tim dẫn đến tăng HA -Thể dịch: kích thích vùng đồi -> tuyến yên -> tủy thượng thận tiết Cortisol -> tăng HA Sau trở bình thường phản xạ giảm áp (ức chế Giao cảm) vii Kích thích dây X đầu ngoại vi (lần 1): HA giảm 0, tim ngừng đập; sau thời gian tim đập trở lại (HT ức chế) Vì: phóng Acetylcholin gây giảm tần số tim khiến HA giảm (có thể 0, tim ngừng đập) sau có tượng mỏi xinap làm Acetylcholin tác dụng khiến HA tăng lên đến mức ổn định viii Tiêm Adrenalin (lần 2), 1/3 bước 2: huyết áp tăng cao lần 1, chậm trở ổn định Vì: phản xạ giảm áp tạm thời cắt dây X nên cần lượng nhỏ Adrenalin làm HA tăng lên cao Nhưng thời gian sau HA trở lại bình thường Adrenalin bị tác dụng (nhưng lâu lần 1) CM: Phản xạ thụ thể áp suất thơng qua dây X có tính sinh mạng, giúp điều hòa huyết áp cách nhanh gọn Tiêm Atropin Sulfat liều cao, đợi 10 phút: ix Kt đầu ngoại vi dây 10 (lần 2) (tiết Acetylcholin) + x Tiêm Acetylcholin (lần 2): khơng thay đổi Vì: Atropine (chất ức chế PGC) chiếm hết receptor nên Acetylcholin gắn lên receptor CM: Atropine chất ức chế phó giao cảm Câu 2: Phân biệt nhóm máu: +Với nhóm máu ABO: Ở anti-A (khơng) có tượng ngưng kết kháng nguyên kháng thể suy (khơng) có kháng ngun A màng hồng cầu Ở anti-B (khơng) có tượng ngưng kết kháng ngun kháng thể suy (khơng) có kháng nguyên B màng hồng cầu Ở ô anti-AB có tượng ngưng kết kháng nguyên kháng thể có kháng ngun A(B) hồng cầu =>Kết luận, hồng cầu có kháng nguyên A(B) mà khơng có kháng ngun B(A) Suy người mang nhóm máu A(B) Làm tương tự với nhóm máu O AB +Với nhóm máu Rh: Ở anti-D (khơng) có tượng ngưng kết kháng ngun kháng thể suy (khơng) có kháng ngun D màng hồng cầu Kết luận người mang nhóm máu Rh-/+ Câu 3: Câu 4: Tính tốn: -Điện (mV) / Biên độ (mm): +Với Test 1N có giá trị số ô vuông nhỏ * +Với Test 2N có giá trị số vng nhỏ * 1/2 +Với Test 0.5N có giá trị số ô vuông nhỏ * -Thời gian (s): +Với vận tốc 25 mm/s có giá trị số ô vuông nhỏ * 0.04 +Với vận tốc 50 mm/s có giá trị số vng nhỏ * 0.02 +Với vận tốc 12.5 mm/s có giá trị số ô vuông nhỏ * 0.08 Mẹo: hệ số đỏ * xanh = (cùng hàng) Câu + Câu 8: Đồ thị tim ếch bình thường: Tâm nhĩ thu -2 Tâm thất thu -3 Tâm trương toàn Đồ thị tim ếch thời kì ngoại tâm thu: Bằng cách dùng dịng điện cảm ứng kích thích tâm thất ếch giai đoạn khác CM: Trong thời kì tâm thu tim không đáp ứng kt (đây thời kì trơ tuyệt đối); thời kì tâm trương (đây tk siêu bình thường-đáp ứng với kích thích đủ nhỏ) tim đáp ứng với nhát bóp phụ, ngoại tâm thu Hình dạng thay đổi, có khoảng nghỉ bù, xuất sớm so với nhịp phát xoang =>Minh chứng tính trơ có chu kỳ tim Buột nút: +Nút thứ nhất: - Buộc nút thứ xoang tĩnh mạch đập bình thường, nhĩ thất ngừng đập - Xoang tĩnh mạch đập bình thường tim ếch nút remak tương tự nút xoang người nên đóng vai trị chủ nhịp:cộng với nút remak nằm xoang tĩnh mạch nên xoang tm đập bình thường - Nhĩ thất ngừng đập ta buộc sợi ngăn cản truyền xung động từ nút Remark xuống nút Lugwid nút Bidder nên tâm nhĩ tâm thất ngừng đập =>Chứng minh: nút Remark nút chủ nhịp +Nút thứ hai: - Khi buộc nút thứ hai xoang tĩnh mạch đập cũ, tâm nhĩ tiếp tục ngừng đập, tim thất đập chậm - Xoang tĩnh mạch đập bình thường tim ếch nút remak tương tự nút xoang người nên đóng vai trị chủ nhịp, cộng với nút remak nằm xoang tĩnh mạch nên xoang tm đập bình thường - Nút Ludwig bình thường ức chế hoạt động nút Bidder,khi ta buộc nút thứ hai ức chế bị cắt đi, nút Ludwig không tự phát xoang nên tâm nhĩ khơng đập, cịn nút Bidder nằm tâm thất lúc có khả tự phát xung độc lập nên tâm thất đập chậm =>Chứng minh: giải thoát ức chế nút Ludwig nút Bidder; tâm thất đập trở lại Câu 6: Chuyển đạo hình ảnh điện tâm ghi đặt điện cực vào vị trí thể người a) Chuyển đạo mẫu: chuyển đạo song cực chi chuyển đạo song cực ngoại biên, hai điện cực cực thăm dị Gồm có loại chuyển đạo mẫu: -DI: điện cực thăm dò đặt tay phải tay trái -DII: điện cực thăm dò đặt tay phải chân trái -DIII: điện cực thăm dò đặt tay trái chân trái b) Chuyển đạo đơn cực chi tăng cường là: điện cực thăm dò mắc vào chi ứng với vùng cần thăm dị (tay phải, tay trái, chân trái), cực trung tính (có điện 0) tâm mạng điện nối hai chi lại -aVR: điện cực thăm dò đặt tay phải -aVL: điện cực thăm dò đặt tay trái -aVF: điện cực thăm dò đặt chân trái c) Chuyển đạo trước tim: chuyển đạo đơn cực, cực thăm dò đặt vùng ngực trước tim, cực trung tính (có điện 0) tâm mạng điện nối chi: tay phải, tay trái, chân trái V1: khoảng gian sườn bên phải, sát bờ xương ức V2: khoảng gian sườn bên trái, sát bờ xương ức (Hoặc đối xứng với V1 qua xương ức) {2 cách} V4: giao điểm gian sườn với đường trung đòn trái V3: điểm đường thẳng nối V2 (nêu rõ cách mắc) V4 (nêu rõ cách mắc) V6: giao điểm đường nách trái với đường ngang qua V4 / gian sườn {2 cách} V5: -giao điểm đường nách trước trái với đường ngang qua V4 / gian sườn -trung điểm đường nối V4 (nêu rõ cách mắc) V6 (nêu rõ cách mắc) {3 cách} Câu 7: Nguyên tắc định nhóm máu ABO: Trộn máu người thử với giọt huyết mẫu biết trước kháng thể, quan sát tượng ngưng kết hay không ngưng kết xảy hồng cầu người thử, từ suy kháng nguyên hồng cầu biết nhóm máu Nguyên tắc định nhóm máu Rh: Trộn máu người thử với giọt huyết mẫu chứa kháng thể Rh (anti-D), quan sát tượng ngưng kết hay không ngưng kết xảy hồng cầu người thử, từ suy có kháng nguyên D hồng cầu hay khơng biết nhóm máu Phân chai huyết mẫu: Bằng cách nhận biết màu huyết thanh: -HTM anti-A: màu xanh -HTM anti-B: màu vàng -HTM anti-AB: không màu Nguyên tắc định cơng thức bạch cầu: Dàn mỏng máu phiến kính, nhuộm Giêm-sa soi kính hiển vi Dựa vào hình dạng, kích thước bạch cầu, hình dạng nhân, cách bắt màu phẩm nhuộm nhân bào tương để nhận dạng loại bạch cầu Đếm đủ 100 bạch cầu định tỉ lệ phần trăm loại Tác dụng của: +Giêm-sa: nhuộm tiêu +Cồn: cố định tiêu sau kéo máu, lau chùi tiêu vật kính x100 sau sử dụng +Nước muối sinh lý đẳng trương 9%: giúp xem rõ tượng xảy dung dịch chứa HTM hồng cầu +Dầu: soi vật kính x100, tăng chiết quang, tăng độ hội tụ as, tạo mt đồng +Dd Cilen: lau chùi vật kính dầu +Dd Ringer: nhỏ vào tim ếch mổ ếch để tim hoạt động lâu Câu 9: Mắc nhầm: +Giả sử mắc nhầm điện cực tay phải-tay trái DII-DIII aVR-aVL đổi vị trí cho nhau; DI bị soi gương đảo ngược; aVF không thay đổi +Giả sử mắc nhầm tay phải-chân trái DI-DIII đổi vị trí cho nhau; DII bị soi gương đảo ngược; aVR-aVF bị nhiễu; aVL không thay đổi Tương tự với tay trái-chân trái Ảnh hưởng: Khi mắc nhầm đồng vị tay phải-tay trái-chân trái không ảnh hưởng đến chuyển đạo trước tim Vì chúng điện cực trung tính  ... thơng qua d? ?y X có tính sinh mạng, giúp điều hòa huyết áp cách nhanh gọn Tiêm Atropin Sulfat liều cao, đợi 10 phút: ix Kt đầu ngoại vi d? ?y 10 (lần 2) (tiết Acetylcholin) + x Tiêm Acetylcholin (lần... Câu 7: Nguyên tắc định nhóm máu ABO: Trộn máu người thử với giọt huyết mẫu biết trước kháng thể, quan sát tượng ngưng kết hay không ngưng kết x? ?y hồng cầu người thử, từ suy kháng nguyên hồng cầu... máu Nguyên tắc định nhóm máu Rh: Trộn máu người thử với giọt huyết mẫu chứa kháng thể Rh (anti-D), quan sát tượng ngưng kết hay không ngưng kết x? ?y hồng cầu người thử, từ suy có kháng nguyên D