Tổng hợp đề thi bác sĩ nội trú môn nội nhi y hà nội qua các năm

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỀ THI TUYỂN SINH CAO HỌC, BSNT NĂM 2017 Môn thi: Nội - Nhi Thời gian làm bài: 90 phút A Phần câu hỏi sai có thân chung I NỘI KHOA Hình ảnh muộn phim XQ lỗng xương: Commented [m1]: S Đ S Đ Đốt sống lược Đốt sống hình chêm Đốt sống hình ngà voi Đốt sống hình lưỡi Về marker sinh học nhồi máu tim: Commented [m2]: S S Đ Hs - Troponin tăng đầu nhồi máu tim giúp khẳng định chẩn đoán Troponin tăng trở lại vào ngày thứ 7-10 giúp chẩn đoán tái phát sau nhồi máu Sự thay đổi động học theo dõi troponin với ST chênh lên giúp chẩn đốn xác nhồi máu tim Về viêm gan A Commented [m3]: Đ S S Đ Là virus ARN 10 Có thể chuyển thành mạn tính 11 Lây qua truyền tĩnh mạch 12 Chẩn đoán giai đoạn cấp xuất IgM HAV Điều trị cổ chướng tái phát mức độ nhiều, trơ với điều trị 13 TIPS 14 Đặt dẫn lưu ổ bụng 15 Dùng thuốc lợi tiểu 16 Chỉ định thở máy không xâm nhập bn COPD 17 Tần số thở 22 lần /phút 18 Co kéo hô hấp phụ nhiều 19 pH (giống sách) 20 Dị vật đường thở Các thuốc nhóm bisphosphonat điều trị loãng xương Commented [m4]: Đ S Đ Chọc tháo ghép gan Dừng lợi tiểu Na niệu < 30mEq Commented [m5]: S Đ 7,25 25 Thở nghịch thường Commented [m6]: Đ S S Đ 21 Fosamax 22 Calcitonin 23 PTH 24 Alasta Hình ảnh XQ COPD Commented [m7]: Đ S Đ Đ Đường kính > 16 cm triệu chứng tâm phế mạn giai đoạn suy tim phải 25 A Dấu hiệu phổi bẩn 26 B Nhánh động mạch thùy phổi phải có đường kính >12 mm 27 C Tim dài thõng 28 D Cơ hồnh hình bậc thang I Nội khoa 29 Bệnh nhân nghi ngờ ung thư gan tái phát sau điều trị Thăm dò sau gây tổn thương cho bệnh nhân: A Nội soi ổ bụng B Chụp mật qua da C Chọc hút tế bào hướng dẫn siêu âm D Sinh thiết lần 30 Xét nghiệm có độ nhạy cao để chẩn đoán bênh trào ngược dày thực quản là: A Nội soi thực quản B Đo pH thực quản sau ăn C Sinh thiết niêm mạc thực quản D Chụp XQ thực quản cản quang 31 Độ tuổi thường gặp bệnh Basedow: A 20-30 tuổi B 40 tuổi C >70 tuổi D 20-50 tuổi 32 Tiêu chuẩn dịch tễ đánh giá mức độ thiếu iod nặng là: A Iod niệu < 20 mcg/l B Iod niệu từ 20-49 mcg/l C Iod niệu từ 50-99 mcg/l D Iod niệu > 100 mcg/l 33 Mục tiêu kiểm soát đường huyết theo Hiệp hội ĐTĐ Mỹ 2012: A HbA1C < 10% B Tùy đối tượng cụ thể mục tiêu chung hầu hết HbA1C < 7% C HbA1C < 7.2% D 34 Thuốc nhóm ức chế DPP-4 không cần chỉnh liều bệnh nhân suy thận là: A Sitagliptin B Saxagliptin C Linagliptin D Vidagliptin 35 Bệnh lý thuộc hội chứng Cushing không phụ thuộc ACTH là: A U tuyến thượng thận B Carcinoma tuyến thượng thận C Tăng sản tuyến thượng thận D Cả ba phương án 36 Khối u trung thất có biểu nhược cơ: A U tế bào Swan B U tuyến ức C U tuyến giáp D U tế bào phôi 37 Sốc điện đồng áp dụng cho trường hợp sau đây: A Rung nhĩ B Vô tâm thu C Nhịp nhanh thất D Xoắn đỉnh 38 Các nguyên nhân gây mạch đảo, ngoại trừ: Commented [m8]: Huyết áp tâm thu giảm 10 hít sâu mạch yếu hít vào mạnh lên thở A Tắc mạch phổi B Tràn dịch màng tim C Viêm tim tiến triển D Suy hô hấp cấp 39 Đánh giá đáp ứng điều trị hội chứng thận hư gọi hoàn toàn khi: A Protein niệu giảm xuống 3,5 g/24h B Protein niệu trở thành âm tính C Protein niệu giảm xuống 0,3 g/24h D Protein niệu giảm xuống 0,2 g/24h 40 Bệnh nhân suy thận có tăng Kali máu, thuốc điều trị suy tim không sử dụng: A Digoxin B ƯCMC C Lợi tiểu quai Commented [m9]: Biến chứng với hạ kali D Chẹn beta giao cảm 41 Rối loạn điện giải máu thường gặp hội chứng thận hư khơng có suy thận: A Hạ Natri máu tăng Kali máu B Tăng Natri máu hạ Kali máu C Hạ Natri máu hạ Kali máu D Tăng Natri máu tăng Kali máu Commented [m10]: Bình thường thấp, ,nếu cao phải xem có suy thận Canxi tồn phần giảm (do giảm protein ko có bám) , canxi ion bình thường 42 Lượng Protein chế độ ăn hội chứng thận hư khơng có suy thận là: A < 1g/kg/ngày B < 1,5g/kg/ngày C 1,5-2g/kg/ngày D > 2g/kg/ngày 43 Yếu tố làm tăng tiếng thổi bệnh nhân hẹp van ĐM chủ: A Hít amylnitrat B Ngồi dậy hít sâu nín thở C Nghiêng trái D 44 Lưu lượng tuần hoàn não chế sinh lý bệnh tai biến mạch não bị ảnh hưởng bởi: A Acid lactic B Acid arachionic C Cả acid D Không phải acid 45 Bệnh nhân nam, 40 tuổi, tiền sử sỏi thận Một tuần nay, xuất đau thắt lưng, sốt 40 độ C, vào viện khám thấy vỗ hông lưng (+), nghĩ đến bệnh nhân mắc bệnh gì? A Sỏi niệu quản B Viêm bàng quang C Viêm thận bể thận cấp D Ứ nước, ứ mủ bể thận 46 Hình ảnh X-Quang bệnh nhân VKDT có bào mịn, hốc xương, hẹp nhẹ khe khớp Theo phân loại Steinbroke gian đoạn mấy? A B C D Commented [m11]: Thuốc co mạch giảm cường độ tiếng thối tống máu, tăng cường độ tiếng ngược Thuốc giãn mạch ngược lại (slide thầy tuấn hải) Bệnh nhân nam, 56 tuổi, tiền sử VGB năm sử dụng Tenofovir xuất đau vùng hạ sườn phải, vàng da vàng mắt, ấn gan đau tức, to, cứng 47 Cần làm để chẩn đốn ngun nhân vàng da bệnh nhân A Công thức máu chức gan B Chức gan αFP C Chức gan siêu âm gan D Công thức máu siêu âm gan 48 Bệnh nhân siêu âm thấy có khối hỗn hợp âm kích thước 3cm, AST 225, ALT 250 Cần làm để chẩn đoán xác định cho bệnh nhân này: A αFP B Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm thuốc cản quang C Chụp động mạch gan D Sinh thiết gan BN nữ 75 tuổi, tiền sử ĐTĐ, nhồi máu tim cách 10 năm, mức creatinin 120 Bệnh nhân điều trị digoxin, furosemid, spirolacton, thuốc rối loạn lipid máu chẹn beta giao cảm vào viện mệt mỏi, yếu vài ngày XN: K 6.5; Cre 190; Glucose 12 49 Yếu tố làm gia tăng nguy tăng Kali máu bệnh nhân này: A Suy thận nặng lên B ĐTĐ chưa kiểm soát C Tiêu vân statin D Thuốc tác động hệ Renin-Angiotensin 50 Yếu tố sau dấu hiệu điểm để điều trị tăng Kali máu bệnh nhân: A Mệt mỏi, yếu B Tim nhanh bất thường C Kali > 6.5 mmol/l D QRS giãn rộng điện tâm đồ 51 Giả sử bệnh nhân có QRS giãn rộng điện tâm đồ, xử trí thích hợp là: A Truyền Insulin có pha glucose B Tiêm Canxi tĩnh mạch C Sử dụng Kayexalat 15g * gói D Lọc máu cấp cứu Hoàng MinĐhứ A PHẦN ĐÚNG SAI I Nội khoa Về viêm tuỵ mạn, hình ảnh X-Quang Vơi hố vị trí L4 Hình ảnh cắt cụt mạch máu Hình ảnh giãn ống tuỵ Hình ảnh mặt đoạn D2 tá tràng mờ Về viêm tuỵ mạn, hình ảnh siêu âm Giãn đường mật Giãn ống Wirsung Giảm vận động nhu động ruột Sỏi ống tuỵ Thuốc sau thuộc nhóm Biphosphonat Alendronat (Foxamax) 10 Acid zoledronic (Aclacta) 11 Calcitonin 12 PTH cĐ–ỗ ịTĐh ài Trang LHT Commented [m1]: Vơi hóa l2 – l3 Lỗng xương phụ nữ 60 tuổi sau mãn kinh có tượng 13 Mất bè xương vị trí xương xốp đốt sống 14 Mất bè xương vị trí xương xốp gãy pouteau-colles 15 Mất bè xương đặc, gãy cổ xương đùi 16 Mất bè xương đặc, gãy xương Commented [m2]: Mất bè ngang bè dọc chậu Chỉ định phẫu thuật giãn phế quản 17 Giãn phế quản khu trú 18 Giãn phế quản bẩm sinh 19 Giãn phế quản giảm chức hô hấp 20 Giãn phế quản Commented [m3]: bên Hội chứng vành cấp 21 Đau thắt ngực ổn định xuất bệnh nhân nghỉ ngơi 22 Đau dội, lan lên vai, sau lưng, ngón tay, kéo dài không đáp ứng với loại thuốc giảm đau 23 ST chênh lên sau đau 24 Đau thắt ngực không ổn định… BN đau thắt ngực mà khơng có biểu lâm sàng thường gặp nhóm đối tượng 25 26 27 28 Béo phì ĐTĐ, nữ, người cao tuổi Hút thuốc … Kháng nguyên hệ ABO có đặc điểm 29 30 31 32 Kháng nguyên màng HC Người có nhóm máu B có kháng ngun B nước bọt Tìm thấy kháng nguyên nhóm máu nước bọt Kháng thể máu bẩm sinh có Chẩn đốn xác định K phổi 33 34 35 36 Tế bào học đờm Tế bào học dịch rửa phế quản Marker ung thư Chọc hút tế bào hạch thượng đòn Commented [m4]: Dùng morphin đẻ giảm đau mà PHẦN ĐÚNG – SAI NỘI Về X quang viêm tụy mạn Câu 1: Thay đổi đoạn D2 tá tràng A Đúng B Sai Câu 2: Hình ảnh lắng đọng calci ngang mức L4 A Đúng B Sai => Phải T4 Câu 3: A Đúng B Sai Câu 4: A Đúng B Sai Đặc điểm siêu âm viêm tụy mạn Câu 5: Ống Wirsung giãn A Đúng B Sai Câu 6: Đường mật giãn A Đúng B Sai Câu 7: Tụy teo A Đúng B Sai Câu 8: Giảm nhu động ruột A Đúng B Sai Loãng xương nguyên phát sau mãn kinh Câu 9: Tổn thương xương xốp, lún xẹp đốt sống A Đúng B Sai Câu 10: Tổn thương xương đặc, gãy thân xương cánh tay A Đúng B Sai Câu 11: Tổn thương xương xốp, gãy Pouteau-Colles A Đúng B Sai Câu 12: Tổn thương xương đặc, gãy cổ xương đùi A Đúng B Sai Các thuốc thuộc nhóm biphosphonat Câu 13: Alacsta (Acid zoledronic) A Đúng B Sai Câu 14: Calcitomin A Đúng B Sai Câu 15: Foxamax (Alendronat) A Đúng B Sai Câu 16: PTH A Đúng B Sai Các định mổ giãn phế quản Câu 17: Giãn phế quản bên viêm tái tái lại sai A Đúng B Sai Câu 18: Bẩm sinh A Đúng B Sai Câu 19: Giãn phế quản khu trú thùy, bên phổi A Đúng B Sai Câu 20: Giảm thơng khí phổi A Đúng B Sai Xét nghiệm có giá trị chẩn đốn xác định ưng thư phổi Câu 21: XN đờm tìm tế bào ác tính A Đúng B Sai Câu 22: XN dịch phế quản tìm tế bào ác tính A Đúng B Sai Câu 23: Marker ung thư A Đúng B Sai Câu 24: Sinh thiết hạch có A Đúng B Sai Về đau ngực Câu 25: Đau ngực nhồi máu tim không giảm với loại thuốc giảm đau A Đúng B Sai Câu 26: Đau thắt ngực ổn định xuất nghỉ ngơi A Đúng B Sai Câu 27: Đau thắt ngực khơng ổn định có đoạn ST chênh lên đau A Đúng B Sai Câu 28: Lan xuống bụng A Đúng B Sai Về nhóm máu hệ ABO Câu 29: Người có nhóm máu O khơng có kháng ngun A B bề mặt hồng cầu A Đúng B Sai Câu 30: Người có nhóm máu B có kháng nguyên B nước bọt A Đúng B Sai Câu 31: Kháng nguyên ABO có mặt tất tế bào khác thể A Đúng B Sai Câu 32: A Đúng B Sai PHẦN ABCD NỘI Câu 33: Vi khuẩn tìm thấy nhiều trường hợp viêm thận bể thận A E.coli B Proteus C Klebsiella D Câu 34: Lọc màng bụng có ưu điểm sau TRỪ: A Bệnh nhân tự tiến hành nhà B Không máu C Chủ động hoàn toàn lấy dịch thừa khỏi thể.# D Duy trì chức thận tồn dư Câu 35: Tỷ lệ insulin (basal/bolus) khuyến cáo ĐTĐ typ2 A 50 - 60% 12 nghe tiếng thổi ls kls cạnh ức trái td Commented [QPV13]: FALLOT HỞ CHỦ NỐI LÀ THỔI TÂM TRƯƠNG RÒ chủ phế/ Hẹp đường thất T/ Thông liên thất 13 tc LX ng mãn kinh Commented [QPV14]: ĐA SỐ KHƠNG CĨ TRIỆU CHỨNG GÌ NẾU CĨ: XẸP ĐỐT SỐNG, GÃY XƯƠNG, RỐI LOẠN TƯ THẾ CỘT SỐNG 14 độ VKDT bào mòn khe hẹp loại 15 TM lupus nn ntn 16 CĐ đau TL nn học ntn 17CC ngạt nước ngừng Th cc ntn 18ngộ độc phenobarbital giải độc nor… Commented [QPV15]: STEINBROKER: MẤT KHOÁNG BÀO HẸP DỊ DẠNG Commented [QPV16]: 25 – 30% BN, THIẾU MÁU KIỂU VIÊM: BÌNH SẮC, KT HC BÌNH THƯỜNG; THIẾU MÁU HUYẾT TÁN VỚI TEST COMB DƯƠNG TÍNH Commented [QPV17]: BẢNG TRANG 262 SGK Commented [QPV18]: HƯỚNG THEO ABC NẾU DO CHẾT DUỐI HOẶC DO THIẾU OXY Commented [QPV19]: KHƠNG CĨ CHẤT GIẢI ĐỘC ĐẶC HIỆU CĨ THỂ DÙNG THAN HOẠT 20 nn sau dùng chẹn anpha giao cảm thất bại vs phì đại TLT R 50 g 21 giãn đồng tử nhắm mắt ko kín nn sau : chèn ép dây , ,… Commented [NNT21]: DÂY 22 tc hen lưu lượng đỉnh 15 , 20 Commented [QPV23]: SANG CHIỀU HƠN 20 NẾU DÙNG THUỐC, 10 KO DÙNG CHÊNH 15 SAU 30PH(OR15 – 20PH TÙY CHỖ) DÙNG THUỐC GIẢM 15 SAU 6PH ĐI BỘ OR GẮNG SỨC THỂ LỰC 25 xuất huyết mc giống tt lâm sang vs màng mềm Xh TM đơn ,ko có CT nhu mơ , Commented [QPV22]: CHÈN ÉP GIAO CẢM CỔ A Đúng sai Chỉ định thở O2 nhà: Thiếu O2 PaO2 < 55mmHg không kèm tăng CO2 Thiếu O2 PaO2 < 55mmHg theo tăng CO2 PaO2 55-59 mmHg có hema > 55% PaO2 55-59 kèm dấu hiệu suy tim BN có tình trạng tim mạch nặng nhất: diện tích lỗ van Đmc gen PML/RARalpha M4 inv(16) => CBFbeta/MYH11 Commented [m6]: Chọc dịch để xn trước? Commented [m7]: Vết cắn vết kim châm khó thấy ko đau nhức Commented [m8]: Nghiệm pháp tăng đường huyết MCQ Suy tim co thắt dung thuốc gì? a Giãn mạch b ACEI/ARB C Chẹn calci D B-blocker Nam 43t, ĐTD năm điều trị ksoat đường huyết thg xuyên THA phát Mục tiêu Huyết áp a Giảm biến cố mạch lớn nhỏ b Giảm biến cố tim mạch Thuốc làm co đồng tử Commented [m9]: ??? ko biết ln a Sái thuốc phiện b morphin c Pilocarpin d Chọn Vai trị dsDNA lupus a Chẩn đốn b.theo dõi C tiên lượng d.cả Loại thiếu máu lupus a Nhược sắc hồng cầu nhỏ b HC to thiếu B12 c… Nữ 73t chợ yếu nửa người P, ngã, mê Xử trí? Commented [m10]: Thiếu máu kiểu viêm Bình sắc hồng cầu bình thường Thiếu máu huyết tán Commented [m11]: Hơn mê ko uống amlor, Có hạ áp labetalol nicardipin a Amlor 5mg b nghỉ ngơi bóng râm c chuyển viện d… Alpha-glucoside dùng trường hợp a Tăng đường máu đói b Tăng đường máu kháng trị Commented [m12]: ức chế alpha glucosidase diềm bàn chải ruột uống bữa ăn sau miếng cơm tăng liều dần tùy đáp ứng hay bị rối loạn tiêu hóa acarbose (glucobay) c Tăng đường máu sau ăn d Tăng đường máu ngủ Nguyên nhân khởi phát đợt suy thượng thận cấp a Nhiễm khuẩn b Có thai c … (chọn này) d Hình tiêu chảy BN nôn máu, nội soi thấy giản TM thực quản độ 3, khơng lt dày Xử trí a Chèn bóng blackmore b Thắt vịng búi giãn c Tiêm xơ búi giãn d Điều trị nội BN nam 54t, đau ngực sau xương ức, cách 9h xử trí a Tiêu sợi huyết b Tiêu sợi huyết + PCI Commented [m13]: ngoại trừ? c PCI d Cho nitrates => theo dõi Commented [m14]: Điêu v~ có chẩn đốn nmct đâu mà pci với chả tiêu sợi huyết, đau ngực Bệnh nhân đuối nước, có rung thất khử rung hay đặt nội khí quản trước Commented [m15]: Khử rung trước 23 Case nữ 67t, tiền sử binh thường, đợt thấy cứng khớp sáng sau ngủ dậy 45’, bên, sung đau khớp nhỏ nhỡ bên Thể trạng bình thg Hướng tới chẩn đốn a Lỗng xương b Thối hóa khớp c VKDT d … 24 Nếu BN có GFR =34,8m/’/1,73m2 da dùng thuốc a Myonal b NSAIDS c Lyrica d Corticoid 25 Nữ 80t, tiền sử khơng có máu khó đơng (khơng nhớ rõ case lắm), xet nghiem PT 45%, APTT bênh/chứng =1,26, tiểu cầu 70G/l chẩn đoán a Hemo B b XHGTC c Hemo C d … 26 Xử trí a Truyền yếu tố, II,V, VII,IX (k nhớ xác yếu tố đề lắm) b Khối tiểu cầu Commented [m16]: Phải mô tả thêm đau kiểu viêm hay học c Máu toàn phần d Tủa VIII 27 Đặc điểm khơng có PPC a Vã mồ hồi b Tay chân lạnh c Thở nhanh sâu d Khó thở tăng - ĐS: Chỉ định thở oxy COPD (ko nói rõ thở oxy nhà hay viện, em nghĩ 2) Khi SaO2 < 88% có kèm Hct > 55% Khi PaO2 < 60 mmHg có kèm tăng ALĐMP Khi … khơng kèm tăng CO2 (câu y hệt sgk) Khi … kèm tăng CO2 (phân vân ko biết đ hay sai thở O2 viện đúng, tương tự với thở máy) BCC - Mức độ ác tính B > T => S - Thể hay gặp M2 M5 - Thể gặp M3, M6, M7 - … MCQ - - Thuốc có tác dụng tăng tái tạo giảm hủy xương: Strontium Đột biến gây AML thể M2: t(8;21) Dùng thuốc ACEI điều trị suy tim vì? Co mạch làm giảm tái cấu trúc tb tim Dùng thuốc … gây THA? Co mạch hoại tử tb nội mô mạch máu1 bà 65 tuổi chợ đột ngột bị đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, méo miệng, liệt nửa người P Người dân dìu vào hiệu thuốc đo HA thấy 180/110 Xử trí ngay: đưa vào viện Lúc cấp cứu order xét nghiệm gì? CTM sinh hóa/ Điện tim/ CT MRI sọ não/ Cả a b (em chọn đáp án cuối quy trình lão khoa vậy, bọn bạn e chọn CT e thấy có lý) Chẩn đốn sơ đưa là? Tai biến mạch não/ XHN/ Nhồi máu não (chưa chốt đáp án Thanh dạy chẩn đốn sơ chưa có CT phải TB thầy khác bảo phải hướng đc chẩn đốn sơ XH hay NM rồi) Câu hỏi Y6 Thận - Tiết niệu Bệnh Thận Mạn Tính PGS:ĐỖ GIA TUYỂN Câu 1: Bệnh thận mạn tính chẩn đốn có biểu tổn thương thận kéo dài: - A Từ năm trở lên - B Từ tháng trở lên - C Từ tháng trở lên - D Từ tháng trở lên Câu 2: Bằng chứng chắn BTMT là: - A Tăng huyết áp kéo dài - B Thận to bình thường - C Có trụ niệu - D Có bệnh xương thận Câu 3: STh mạn tương ứng với BTMT giai đoạn - A II, III, IV, V - B III, IV, V - C IV V - D V Câu 4: Trong STh mạn , mức lọc cầu thận giảm: - A cách từ từ không hồi phục - B cách từ từ hồi phục - C Đột ngột khơng hồi phục - D Giảm đột ngột có khả hồi phục Câu 5: Cường cận giáp thứ phát Sth mạn tính chế do: - A Tăng sản xuất 1,25 dihydroxycholecalciferol ống thận - B Giảm sản xuất 1,25 dihydroxycholecalciferol ống thận - C Tăng phosphatase kiểm máu - D Tăng khả đáp ứng xương với parathyroid hormon (PTH) Câu 6: Ngun nhân gây lỗng xương Sth mạn do: - A Thiếu hụt collagen - B Cơ thể không sử dụng Ca - C Chậm trình tạo xương khiếm khuyết trình muối khống hóa xương - D Cơ thể khơng sử dụng Vit D Câu 7: Rối loạn nội tiết Sth mạn là: - A Cường cận giáp thứ phát - B Giảm dung nạp Glucose - C Cường giáp trạng - D Suy thượng thận Câu 8: Nguyên nhân gây thiếu máu STh mạn do: - A Tổng hợp Erythropoietin thận giảm - B Tan máu - C Mất máu - D Thiếu Fe Câu 9: Yếu tố góp phần làm nặng thêm thiếu máu STh mạn bao gồm yếu tố sau, Trừ: - A Đời sống HC giảm - B Thận giảm tiết Erythropoeitin - C Có yếu tố ức chế hoạt tính Erythropoeitin máu - D Suy tủy xương Câu 10: Các yếu tố góp phần vào chế bs THA Bn STh mạn trừ: - A Thừa dịch ngoại bào - B Tăng hoạt tính Renin huyết - C Giảm hoạt tính hệ TKGC - D Tăng nhạy cảm với muối Commented [m1]: Tăng hoạt tính giao cảm Suy giảm chức nội mô => giảm khả đáp ứng giãn mạch với tác nhân giãn mạch Tăng nồng độ độc tố Cường cận giáp thứ phát Gen? Câu 11: Để CĐ phân biệt Sth mạn với Sth cấp, đợt cấp Sth mạn dựa vào: - A Crea huyết bn - B CĐ hình ảnh thận - C Tăng phospho máu, giảm calci máu, cường cận giáp thứ phát - D Cả A,B,C Câu 12: Nguyên nhân gây Sth mạn nước phát triển nay: - A VCT - B ĐTĐ - C Sỏi tiết niệu - D THA Câu 13: Biến chứng thường gặp bn STh mạn: - A Tim mạch - B Viêm phổi - C Đau khớp - D Viêm loét DD-TT Câu 14: OAP bn STh mạn do: - A Thừa dịch - B THA - C Stim - D A,B,C Câu 15: RLĐG thường gặp STH mạn - A Hạ Na máu - B Tăng K máu - C Hạ Ca máu - D Giảm phospho máu Câu 16: Chỉ định ĐT bảo tồn BTMT khi: - A MLCT > 10ml/ph - B MLCT >15ml/ph - C MLCT > 20ml/ph - D MLCT 30%) - B 105-110 g/l (Hct > 32%) - C 110 -115 g/l (Hct >33%) - D 110-120 g/l (Hct > 33%) Câu 23: Các nhóm thuốc hạ áp gây tăng K máu trừ: - A.Ức chế men chuyển Angiotensin - B.Ức chế thụ thể AT1 - C.Kháng Aldosteron - D.Chẹn kênh Ca Câu 24: Các nhóm thuốc hạ áp gây tăng K máu trừ: - A Chẹn beta gc - B Lợi tiểu quai - C.Kháng renin trực tiếp - D.Ức chế TKTW Câu 25: Chẩn đoán cường cận giáp trạng thứ phát STh mạn dựa vào: - A Nồng độ sp chuyển hóa pr máu - B PTH máu - C.Ca máu - D SA tuyến cận giáp Câu 26: Thận nhận tạo chu kỳ phương pháp có thể: - A Thay hoàn toàn chức thận - B Thay phần chức ngoại tiết thận - C Thay chức tái hấp thu ống thận - D Thay chức nội tiết thận Câu 27: Biến chứng thường gặp lọc máu lần đầu: - A Dị ứng - B HC thăng - C Tắc mạch khí - D Nhiễm khuẩn Commented [m3]: Clonidine methyldopa ức chế renin => search gg Câu 28: Lọc màng bụng có ưu điểm sau trừ: - A Bn tự tiến hành nhà - B Không máu - C Chủ động hoàn toàn lấy dịch thừa khỏi thể - D Duy trì chức thận tồn dư Câu 29: Phương thức lọc MB thường dùng LS là: - A Lọc MB chu kì liên tục - B LMB liên tục ngoại trú - C LMB gián đoạn đêm - D LMB tự động Câu 30:Ưu điểm LMB so với thận nhân tạo chu kỳ là: - A Rẻ tiền - B Sử dụng lâu dài - C Tránh lây nhiễm chéo - D Không cần vô trùng thận nhân tạo Câu 31:Ưu điểm ghép thận: - A Có thể dùng thận người để ghép - B Sau ghép, người bệnh sinh hoạt làm việc gần bình thường - C Sau ghép khơng cần dùng thuốc - D Chi phí ghép ko tốn Câu 32: NN tử vong thường gặp STh mạn: - A Thiếu máu - B SDD - C Nhiễm trùng - D Bệnh TM nộii Nguy thấp vntm nk? Hẹp nhiều hở nhẹ; tlt quanh màng, fallot, hở nhiều hẹp nhẹ -Nmct: đau ngực 7h, st chênh 1cm v1 v2v3, vào viện đau, TnT 0.8 ng -xử trí:?? cho nitro theo dõi, -can thiệp ngay, can thiêp sau, tiêu sợi huyết Commented [1]: Chênh 1mm V2,V3 chưa đủ điều kiện chẩn đoán STEMI cơ, phải nam 40, 1,5 nữ -Bn nữ 26t, hen pq dùng ics năm nay, ban đêm phải thức dậy lần/tháng Commented [2]: Ksoast tốt phải ko có triệu chứng ban đêm -> kiểm sốt phần thơi -kiểm sốt tốt hay ko? -nếu có thai corticoid nào: tăng liều-giảm liều-giữ nguyên liều-dừng thuốc Commented [3]: Budesonide tốt nhất, nghiên cứu cịn thuốc khác chưa Bn nữ, 24t, tiền sư ho khò khè nhiều đợt, đợt vào viện ko khị khè có biểu viêm mũi soi Chẩn đoán: viêm mũi dị ứng-hen Bệnh nhân thường xun có nhiều đợt khị khè khó thở nặng ngực năm, chọn phác đồ nào: Commented [4]: Liều trung bình ICS/LABA Vkdt dùng mtx 10mh/tuần , ko đỡ Dùng gì? Tăng liều Tăng liều ko đỡ, dùng gì? Thuốc sinh học hay them sulfasalazine, azathioprine, cyclophosphamis Gout, suy thận, dùng giảm đau: corticoid ( ccđ nsaid colchichin) Thể gpb hcth hay gây rl đông máu nhất: tăng sinh màng, tối thiểu, bệnh thận màng… Viêm thận bể than cấp ỏe phụ nữ cso thai dùng ks gì? Beatlactam Vtbt cấp ng tiểu đường dùng ks 14-21d 10 Case xhdd+ thiếu máu ko tương xứng, hb 60, bạch cầu 11, tc 10 chẩn đoán: leucemie, rl sinh tủy, suy tủy? 11 Thuốc đtd hay gây tụt đ huyết: glinid ( đkm), tzd, kháng glucosidase, … 12 Tc gặp loại shock: giảm tưới máu mô 13 Shock, cvp 19 : loại nào> shock tim 14 Ép tim hiệu kiểm tra nào? Mạch bẹn cảnh ; mạch quay, da hồng hào 15 Ppi bắt buộc vlđtt? Đ hay s, bismuth hay dùng cứu vãn? 16 Thuốc ko dùng basedow? Muối iod, iod, digoxin, chẹn beta Commented [5]: Suy giảm miễn dịch Nam tái phát tuần cấy sau điều trị 1-2w Ngoại Commented [6]: Hàng đầu có Commented [7]: Digoxin may be considered for rate control in patients with heart failure in whom beta-blockers or calcium channel blockers may not be suitable However, hyperthyroid atrial fibrillation is typically resistant to digoxin that is caused in part by an increase in the renal clearance and apparent volume of its distribution[14] as well as increased sympathetic and reduced vagal tone A larger-than-usual dose of digoxin is required,[9] which increases the risk of its toxicity Despite these limitations, digoxin should still be considered in patients with heart failure and concomitant thyrotoxic atrial fibrillation Case có bụng lắc óc ách: chẩn đốn ( hẹp mv),chẩn đáon xác định ( nội soi??) chẩn đốn ngun nhân gì( nội soi) Vt bụng 3cm chướng nhẹ, sau thăm dị thấy có thấu bụng làm gì: Commented [8]: T nghĩ chụp x quang bơm telebrix hs mổ cc-đây ; mổ cc; Bn 80t , xoắn đt sigma làm gì? Mổ gỡ xoắn, theo dõi hồi sức tích cực, mổ làm hmnt ( this) Gãy xg cẳng chân hay gặp đâu, chẩn đốn ko, có hay biến chứng điều trị ko…, hay gãy hở ( mặt ko có cơ) Trật khớp vai: cánh tay dạng, xoay trong, gì:=? Đkm trật trước nhé( vai vng, lị xo), x quang thấy chỏm xg cánh tay nàm đâu Trật vai tái phát nhiều làm gì? Cho chụp mri đánh giá chọn pp pt Vt khớp đến sớm bn giờ, vt phần mềm bn Dh giá trị chẩn đoán lồng ruột? xờ thấy khối Lồng ruột 40h xử tri?bơm tháo lồng 10 Bn nữ, điều trị nội sỏi niệu quản bên, vào viện đau hố tl, siêu ấm thấy: thận trái ứ nước sỏi nq trái, nq phải hẹp, có ure 10, cre 170 , cần làm gì: mổ hay chạy thận mổ hay nội khoa 11 Nguyên tác xử lý ngoại khoa vỡ bq ? 12 Bn sau ct thận aast độ 3, có vỡ vào đường xuất, điều trị bảo tồn, sau ngày thấy đái máu-đau thắt lung, siêu âm thấy khối giả phình đông-tĩnh mạch, xử tri: mổ hay nút mạch 13 Bn có siêu âm sỏi niệu quản, chẩn đốn xác định sỏi : UIV, x quang, ct 14 Bn nữ trẻ, đau thắt lung phải …trước chụp x quang cần làm gì: hcg, ure cre, test quick 15 Dấu hiệu đặc hiệu vỡ bq: đau khắp bụng, p thành bụng, ko đái cảm giác buồn tiểu?? 16 Bn nam sau gãy xương đùi kín, điều trị bảo tồn, có vt vùng đầu mặt, xây sát tồn than Sau ngày thấy bồn chồn, khó thở, thở nhanh, sốt 38 Nn gì? Tắc mạch mỡ, tkmp, nk vt đầu mặt 17 Tuổi hay sỏi tiết niệu nhất? 30-60 Nhi Case bn tháng, dh còi xương, 1-25ohD 15, chẩn đốn: cịi xương kháng D Dh còi xươg x quang ko bao gồm: cốt hóa sớm Commented [9]: phải chạy trc m? Commented [10R9]: mà suy thận cấp sau thận cần giải tắc nghẽn dc mà có cần chạy đâu nhỉ? Commented [11R9]: ngoại m suy thận mà gây mê ngỏm Trẻ rõ cịi xương, sdd làm xét nghiêm gì? Phosphatase kiềm có làm ko? Albumin protein có làm ko ... trạng - D Suy thượng thận Câu 8: Nguyên nhân g? ?y thi? ??u máu STh mạn do: - A Tổng hợp Erythropoietin thận giảm - B Tan máu - C Mất máu - D Thi? ??u Fe Câu 9: Y? ??u tố góp phần làm nặng thêm thi? ??u máu... lympho có type: A B C 10 D 12 U lympho T hay g? ?y u trung thất (Đ/S) Triệu chứng sai chèn ép tĩnh mạch chủ A Phù áo khốt B Mất ngủ, đau đầu C Tuần hồn chủ chủ D Tê bì tay Trong hen y? ??u tố thay... thận hư khơng có suy thận là: A < 1g/kg/ng? ?y B < 1,5g/kg/ng? ?y C 1,5-2g/kg/ng? ?y D > 2g/kg/ng? ?y 43 Y? ??u tố làm tăng tiếng thổi bệnh nhân hẹp van ĐM chủ: A Hít amylnitrat B Ngồi d? ?y hít sâu nín thở