Bài giảng các nhóm thuốc dùng trong chuyên ngành tâm thần

CÁC NHĨM THUỐC DÙNG TRONG CHUN NGÀNH TÂM THẦN Nhóm thuốc an thần kinh (Neuroleptic) I Nhóm thuốc thần-giải lo âu– trị lo Nhóm thuốc bình chống trầm cảm âu-ám ảnh II III IV Nhóm thuốc chỉnh khí sắc Nhóm thuốc kháng động kinh V VI Nhóm thuốc ngủ I.NHĨM THUỐC AN THẦN KINH NHÓM THUỐC AN THẦN KINH CỔ ĐIỂN A hay cịn gọi nhóm An thần kinh điển hình - An dịu chống kích động tâm thần vận động.chất : Tính - Chống hoang tưởng ,ảo giác - Angồm thầncác gây ngủ Bao nhóm : có gốc Phenothiazin: - Nhóm Clopromazin (Aminazin) , Levomepromazin , - Thioridazin, Nhóm có gốc Butyrophenol: ► Nhóm Benzamid : Sulpirid B NHÓM THUỐC AN THẦN KINH MỚI Olanzapin Risperidol - Clozapin Amisulpirid Quetiapin Aripiprazol - Các thuốc ATK tác dụng kéo dài : Haloperidol decanoat 50mg; Fluphenazin decanoat, II.NHĨM THUỐC BÌNH THẦN GIẢI LO ÂU A NHĨM THUỐC KHƠNG GỐC BENZODIAZEPIN: Thuốc Thuốc Etifoxine (Stresam) Buspirone B.NHÓM THUỐC GỐC BENZODIAZEPIN Bromazepam(Lexomil) Alprazolame (Xanax) - Clonazepam (- Rivotril ) Diazepam ( SEDUXEN) III NHÓM THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM – LO ÂU – ÁM ẢNH Phân loại thuốc chống trầm cảm : Phân theo tác dụng : êm dịu : Amitriptylin, Ludiomil, -Nhóm Athymin -Nhóm thích: Survertor, - Nhómkích trung gianAnafranil, : Mirtazapin (với người Vivalan kích thích với người khác an dịu, giai đoạn đầu yên dịuPhân gia theo cấu trúc hóa đoạn kích3thích) học : sauCTC - Thuốc vịng : amitriptylin - Thuốc khơng vòng : vòng , vòng : Astymin - Thuốc chống trầm cảm : Tianeptin ( Stablon) Phân theo chế tác dụng : 3.1 Nhóm ức chế tái hấp thu Serotonin (SSRI) ( Selective Serotonin Inhibitors) Fluvoxamin Fluoxetin (Reuptake Prozac, Nufotin……) ( Luvox); Sertralin (Zoloft, Serenat, Sertin…) Citalopram, Estacitalopram, Paroxetin … chọn lọc 3.2 Nhóm ức chế tái hấp thu Dopamin - Bupropion Buspa ) thu chọn lọc Serotonin 3.3 Nhóm ức (chế tái hấp Norepinephrin ( Tùy theo liều lượng : Thấp tác động S, Cao tác chế động ); Venlafaxin 3.4 Ức táitrên thuNor nhận/ đối kháng ( Effexor ) Serotonin : Nefazodol, Trazodol Nhóm CTC cường Serotonin Norepinephrin: Mirtazapin ( Remeron, Mirattad, Jewell , Max-neuro …) cảm IMAO (Inhibitor Mono Chống trầm Amin Oxidase) Hiện không lưu hành thị trường VN Ức chế men MAO hồi phục hay không hồi phục - - Ức chế men MAO chọn lọc hay khơng IV NHĨM THUỐC CHỈNH KHÍ SĂC Thuốc gốc Lithium Việt nam chưa đưa dụng độc - vào Các sử thuốc chỉnh khítính sắc cao cịn lại hầu hết thuộc nhóm thuốc kháng động kinh có tác dụng + chỉnh Depakin phóng thích khí sắc: chậm - + + Depakos Carbamazepin ( Tegretol ) + Lamotrigin ( Lamictal) V.NHÓM CÁC THUỐC KHÁNG ĐỘNG KINH - Depakin(thuốc có dạng : viên thường, viên tác dụng kéo dài dạng siro dành cho trẻ em - Carbamazepin (Tegretol ) - Phenyltoin ( Sodanton) Phenobarbital Oxcarbamazepin( Trileptal ) -Lamotrigin Gapapentin - Pregabalin - Levetiracetam (Keppra) - Vigabatril VI.NHÓM THUỐC NGỦ : Bao gồm : thuốc có tác dụng gây ngủ cưỡng (Imovane, + Zopiclone Zimovane), + Eszopiclone (Lunesta), + Zaleplon (Sonata) + Zolpidem (Ambien, Stilnox, Stilnoct) + Melatonin, hormone sản xuất tuyến tùng não tiết ánh sáng lờ mờ bóng tối, kháng chức khác nó, thúc +Thuốc ...I.NHÓM THUỐC AN THẦN KINH NHÓM THUỐC AN THẦN KINH CỔ ĐIỂN A hay cịn gọi nhóm An thần kinh điển hình - An dịu chống kích động tâm thần vận động.chất : Tính - Chống hoang tưởng ,ảo giác - Angồm thầncác... Angồm thầncác gây ngủ Bao nhóm : có gốc Phenothiazin: - Nhóm Clopromazin (Aminazin) , Levomepromazin , - Thioridazin, Nhóm có gốc Butyrophenol: ► Nhóm Benzamid : Sulpirid B NHÓM THUỐC AN THẦN KINH... Quetiapin Aripiprazol - Các thuốc ATK tác dụng kéo dài : Haloperidol decanoat 50mg; Fluphenazin decanoat, II.NHÓM THUỐC BÌNH THẦN GIẢI LO ÂU A NHĨM THUỐC KHƠNG GỐC BENZODIAZEPIN: Thuốc Thuốc Etifoxine