WCCUSD AFTER SCHOOL ENRICHMENT PROGRAM 1 Elem Middle School ASP Enrollment Form 2012 13 – Vietnamese HỌC KHU THỐNG NHẤT OAKLAND GIÁO DỤC VÀ AN TOÀN SAU GIỜ HỌC (ASES) VÀ CHƯƠNG TRÌNH SAU GIỜ HỌC THẾ K[.]
HỌC KHU THỐNG NHẤT OAKLAND GIÁO DỤC VÀ AN TOÀN SAU GIỜ HỌC (ASES) VÀ CHƯƠNG TRÌNH SAU GIỜ HỌC THẾ KỶ 21 (ASES AND 21ST CENTURY AFTER SCHOOL PROGRAMS) Sự cho phép phụ huynh chi tiết học sinh - Trường Tiểu học Trung học cấp hai Sự cho phép phụ huynh chi tiết học sinh - Trường Tiểu học Trung học cấp hai Tôi cho phép tham gia vào 2012-13 After School Program Tên trường: _ _ Tên học sinh _ Lớp _ Tên phụ huynh/giám hộ (Xin viết chữ in) Chữ ký _ Địa nhà Thành phố _ ĐT nhà _ Ngày sinh Ngày hôm _ Zip code ĐT sở làm ĐT di động CHI TIẾT ĐỂ LIÊN LẠC KHI KHẨN CẤP Trường hợp khẩn cấp, xin liên lạc: Tên _ Liên hệ Con quý vị có bảo hiểm khơng? _Có _ Tên Hãng bảo hiểm Chính sách, số bảo hiểm # _ Lịch sử sức khỏe có tầm quan trọng _ Liệt kê dị ứng Tên bác sĩ học sinh ĐT: Sở/Nhà/Di động _Không Tên người bảo hiểm _ Thuốc học sinh uống Điện thoại Tôi cho phép nhân viên After School Program cung cấp và/hay sử dụng việc chữa trị y khoa khẩn cấp cần thiết cho theo học After School Program Tên phụ huynh/giám hộ _ Chữ ký Ngày Elem-Middle School ASP Enrollment Form 2012-13 – Vietnamese POLIZA OFICIAL KHỎI BỊ TRÁCH NHIỆM Tơi hiểu tính chất chương trình sau học tham gia tình nguyện Tơi hiểu Học khu thống Oakland không chịu trách nhiệm cho mát, thiệt hại, bịnh tật hay thương tích cho người hay cải sư tham gia Chương trình sau học Ở đây, miễn trừ cho Học khu Oakland nhân viên hay người tình nguyện khỏi khiếu nại thương tích, bịnh tật, chết chóc, mát hay thiệt hại hoạt động sau học gây ☑ Chữ ký Phụ huynh/Giám hộ: Ngày _ GIỜ CHO HỌC SINH RA VỀ/CHÍNH SÁCH ĐĨN HỌC SINH VỀ KHI TAN HỌC Là phụ huynh/giám hộ, hiểu Chương trình sau học bắt đầu sau trường tan học kết thúc lúc 6:00 chiều Học sinh không cho nhà từ Chương trình sau học có phụ huynh/giám hộ ký tên lãnh cá nhân liệt kê đây: ☑ _ Chữ ký Phụ huynh/Giám hộ/Người chăm sóc Ngày Khi tơi khơng thể đón tơi, tơi cho phép nhân viên Chương trình sau học giao cho: _ _ Tên/Quan hệ Số ĐT nhà, sở, di động _ _ Tên/Quan hệ Số ĐT nhà, sở, di động XIN HÃY NHỚ: Vui long đón Chương trình chấm dứt khoảng 6:00 chiều Nếu học sinh khơng đón lúc nhân viên Chương trình sau học phải làm theo luật báo cáo cho Cơ quan bảo vệ trẻ hay luật pháp Xin ghi nhận: Ba lần trễ việc rước có hậu cháu bị đuổi khỏi chương trình SỰ CHO PHÉP ĐÁNH GIÁ CHƯƠNG TRÌNH VÀ THEO DÕI TIẾN BỘ CỦA HỌC SINH Tơi cho phép nhân viên Chương trình sau học xét duyệt liệu trường (điểm tests, phiếu báo điểm, chuyên cần số liệu thành tích khác) vào mục đích cung cấp giảng dạy theo mục tiêu đánh giá tính hữu hiệu chương trình sau học Tơi cho phép nhân viên chương trình sau học theo dõi tiến tơi u cầu tơi hồn tất khảo sát đánh giá cho mục tiêu định tính hữu hiệu chương trình ☑ _Chữ ký phụ huynh/Giám hộ Elem-Middle School ASP Enrollment Form 2012-13 – Vietnamese TIẾT LỘ VIDEO/HÌNH ẢNH Trong tơi tham gia Chương trình sau học, cháu tham gia hoạt động có chụp hình hay quay video; hình ảnh hay băng video dùng cho mục đích thúc đẩy thăng tiến Con tơi _có thể _ khơng chụp hình/quay video Chương trình sau học cho mục đich thăng tiến Tôi cho phép OUSDhay phe thứ ba mà học khu chấp thuận chụp hình quay video tơi hoạt động Chương trình sau học sửa chữa sử dụng băng hình OUSD độc quyền Tôi hiểu Tôi khơng có quyền pháp lý hay quan tâm phát sinh từ việc băng hình bao gồm quan tâm kinh tế Tôi đồng ý không gây hại cho OUSD hay người Học khu tất khiếu nại, yêu cầu, thiệt hại trách nhiệm phát sinh từ hay sử dụng băng hình _Chữ ký Phụ huynh/Giám hộ Elem-Middle School ASP Enrollment Form 2012-13 – Vietnamese XIN CHO CON VỀ SỚM (TÙY Ý) -HỌC SINH TIỂU HỌC VÀ TRUNG HỌC CẤP HAI ¸ Học sinh Tiểu học phải tham gia Chương trình Sau học ngày tới 6:00 chiều cho tổng cộng 15 tuấn ¸ Học sinh Trung học cấp hai phải tham gia Chương trình Sau học ngày tuần 6:00 chiều với tối thiểu tham gia tuần Học sinh hồn tất u cầu học vầy có ưu tiên ghi danh Dựa Chính sách Cho sơm OUSD Phụ huynh xin cho em sớm từ Chương trình sau học lý sau đây: • Có Chương trình song song • Việc khẩn cấp gia đình • Trường hợp cá nhân gia đình • Hẹn gặp bác sĩ • Vận chuyển • An tồn cộng đồng • Trẻ gặp tai nạn • Trường hợp khác, xét thấy cần Tên trường: Tên chương trình: Tên học sinh: Lớp: Tôi yêu cầu cho sớm từ Chương trình sau học lúc chiều (Xin đánh dấu ngun do) Tơi ngại cho an tồn tơi quay nhà sau trời tối Tơi khơng rãnh để địn tơi sau Lý khác: _ Là phụ huynh/giám hộ, miễn trừ cho Học khu Oakland nhân viên hay người học khu hay người tình nguyện khiếu nại thương tích, bịnh tật, chết chịc, mát hay thiệt hại mà tơi phải gánh chịu sớm từ Chương trình sau học ☑ _ Chữ ký Phụ huynh/Giám hộ _ Ngày Elem-Middle School ASP Enrollment Form 2012-13 – Vietnamese MIỄN TRỪ CHÁNH SÁCH ĐÓN CON VÀ CHO PHÉP VIỆC CHO HỌC SINH VỀ KHÔNG GIÁM SÁT (TÙY Ý) CHO HỌC SINH TUỔI _VÀ LỚN HƠN MÀ THÔI Tên trường: Tên học sinh: _ Lớp: _ Ngày sinh học sinh: _ Nếu đến trễ giở tan học hay đón từ Chương trình sau học: Tơi cho phép nhân viên Chương trình Sau học cho mà không người trông coi Là phụ huynh/giám hộ, đồng ý miễn trừ cho Học khu Oakland, Cơ quan cộng tác, nhân viên Học khu người tình nguyện khiếu nại thương tích, bịnh tật, chết chóc, mát hay thiệt hại việc cho mà giám sát tơi đến rước trễ hay rước vào cuối ngày Chương trình Sau học ☑ _ Chữ ký Phụ huynh/Giám hộ _ Ngày Elem-Middle School ASP Enrollment Form 2012-13 – Vietnamese