(MÉu 05/§KLK) 1/2 Mẫu 01/CQSH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc GIẤY ĐỀ NGHỊ CHUYỂN QUYỀN SỞ HỮU CHỨNG KHOÁN Kính gửi Trung tâm Lưu ký Chứng khoán việt Nam Công ty Cổ phần Chứ[.]
Mẫu 01/CQSH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc GIẤY ĐỀ NGHỊ CHUYỂN QUYỀN SỞ HỮU CHỨNG KHỐN Kính gửi: - Trung tâm Lưu ký Chứng khốn việt Nam Cơng ty Cổ phần Chứng khoán FPT Căn vào Hợp đồng số BÊN CHUYỂN QUYỀN SỞ HỮU (BÊN A) - Họ tên: - Số CMND/Giấy ĐKKD: do: cấp ngày: - Địa chỉ: - Quốc tịch: Việt Nam Số điện thoại liên hệ: - Số Tài khoản lưu ký: 058C Mở tại: FPTS - Người đại diện ủy quyền: - Số CMND/Giấy ĐKKD: do: cấp ngày: Đề nghị VSD thực chuyển quyền sở hữu chứng khoán mã TPB Tơi/Cơng ty cho Ơng/Bà/Cơng ty theo nội dung sau: BÊN NHẬN CHUYỂN QUYỀN SỞ HỮU (BÊN B) - Họ tên: - Số CMND/Giấy ĐKKD: do: cấp ngày: - Địa chỉ: - Quốc tịch: Việt Nam Số điện thoại liên hệ: - Số Tài khoản lưu ký: 058C Mở tại: FPTS - Người đại diện ủy quyền: - Số CMND/Giấy ĐKKD: do: cấp ngày: THƠNG TIN VỀ CHỨNG KHỐN CHUYỂN QUYỀN SỞ HỮU - Tên chứng khoán: Cổ phiếu Ngân hàng Thương mại cổ phần Tiên Phong - Mã chứng khoán: TPB - Mệnh giá: 10,000 đồng - Số lượng chứng khoán Bên A chuyển quyền sở hữu: (Bằng chữ : ) - Loại cổ phần: Tự chuyển nhượng Lý đề nghị chuyển quyền sở hữu: Chuyển nhượng cổ phần Cam kết bên: - Số chứng khoán đề nghị chuyển quyền sở hữu hoàn toàn thuộc quyền sở hữu sử dụng hợp pháp Bên A không bị cấm chuyển nhượng; - Việc chuyển quyền sở hữu không vi phạm quy định pháp lý liên quan (như quy định chuyên ngành tổ chức tín dụng, bảo hiểm ); - Giao dịch chuyển quyền sở hữu không thuộc đối tượng phải thực chào mua công khai theo quy định; - Việc tốn tiền (nếu có) giá trị chứng khoán chuyển quyền sở hữu Bên A Bên B tự thỏa thuận chịu trách nhiệm thực hiện; 1/2 - Nộp đầy đủ thuế, phí theo quy định pháp luật (nếu có); Đã thực cơng bố thông tin đầy đủ theo quy định pháp luật (trường hợp thuộc đối tượng phải công bố thông tin); Thông tin Hai Bên ghi nhận thật việc chuyển quyền sở hữu thực tinh thần hồn tồn tự nguyện, khơng bị lừa dối, ép buộc Hai Bên chịu hoàn toàn trách nhiệm giao dịch đề nghị chuyển quyền sở hữu tự giải có phát sinh tranh chấp BÊN NHẬN CHUYỂN QUYỀN SỞ HỮU (Chữ ký, họ tên, dấu) - , ngày tháng năm 20 BÊN CHUYỂN QUYỀN SỞ HỮU (Chữ ký, họ tên, dấu) XÁC NHẬN CỦA CÔNG TY CỔ PHẦN CHỨNG KHỐN FPT Đã kiểm tra tính xác giấy tờ tùy thân bên chuyển quyền sở hữu với thông tin khai báo Giấy đề nghị chuyển quyền sở hữu Bên A đủ chứng khoán tài khoản để chuyển quyền sở hữu theo đề nghị chuyển nhượng nêu Đã phong tỏa số lượng chứng khoán Bên A đề nghị chuyển quyền sở hữu thời gian hoàn tất thủ tục VSD Đã thực khấu trừ thuế bên chuyển quyền sở hữu chịu trách nhiệm nộp cho quan Thuế theo quy định (nếu có) , ngày tháng năm 20 T.L TỔNG GIÁM ĐÔC (Chữ ký, họ tên, dấu) 2/2