ỦY BAN NHÂN DÂN HUYỆN LẤP VÒ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Số /KH UBND Lấp Vò, ngày tháng năm 2021 KẾ HOẠCH Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn Huyện năm 20[.]
ỦY BAN NHÂN DÂN HUYỆN LẤP VÒ Số:58 /KH-UBND CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Lấp Vò, ngày11 tháng03 năm 2021 KẾ HOẠCH Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn Huyện năm 2021 Căn Quyết định số 1120/QĐ-UBND-HC ngày 31/12/2020 UBND huyện Lấp Vò, việc giao tiêu phát triển kinh tế - xã hội địa bàn huyện Lấp Vò năm 2021 Ủy ban nhân dân huyện Lấp Vò xây dựng Kế hoạch phát triển bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân địa bàn huyện Lấp Vò năm 2021 với nội dung chủ yếu sau: I THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH THAM GIA BHYT Ở ĐỊA PHƢƠNG HIỆN NAY: - Trong năm qua, sách BHYT góp phần quan trọng công đổi nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân địa bàn Huyện Đến cuối năm 2020, có 141.603/159.121 người tham gia bảo hiểm y tế đạt 88,99% đạt tiêu Tỉnh giao năm 2020 (87,38%) Dân số toàn Huyện 182.894 có tới 24.122 người khỏi địa phương tháng, số người đến cư trú tháng 339 người Hiện dân số thực sống địa phương 159.121 người Tuy nhận thức người dân sách BHYT có chuyển biến thay đổi người dân chưa hiểu đầy đủ mục đích ý nghĩa quyền lợi nghĩa vụ việc tham gia bảo hiểm y tế; nội dung Luật BHYT sửa đổi, bổ sung số điều bảo hiểm y tế; hệ thống sở khám, chữa bệnh Huyện đầu tư, cải thiện chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao người dân - Các doanh nghiệp tư nhân khơng đóng, trốn đóng đóng khơng đầy đủ BHYT cho người lao động, nguyên nhân nhận thức chủ sử dụng lao động sách BHYT chưa đầy đủ, trách nhiệm thực thi pháp luật chưa nghiêm - Một phần tình hình dịch bệnh Covid-19, doanh nghiệp làm ăn khó khăn nên khơng tham gia đóng bảo hiểm cho người lao động đầy đủ - Trong công tác tuyên truyền BHYT học sinh, sinh viên chưa vào chiều sâu, em tham gia nhiều loại hình bảo hiểm thương mại khác có mức đóng thấp nên ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT - Tỉ lệ tham gia BHYT người tự đóng cịn thấp, người cận nghèo chưa hiểu hết lợi ích việc đóng BHYT nên chưa tích cực tham gia BHYT 2 II MỤC ĐÍCH, U CẦU: Mục đích: - Huy động sức mạnh cấp ủy, quyền cấp nhân dân dân Huyện; tổ chức thực tốt chế độ, sách bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT); tăng nhanh số người tham gia BHXH, BHYT; - Tạo bước chuyển mạnh mẽ ý thức trách nhiệm, tự giác tham gia BHXH, BHYT đến người dân Huyện Yêu cầu: - Tổ chức thực có hiệu sách, chế độ BHYT, tiếp tục trì phát triển thêm nhóm đối tượng tham gia BHYT đạt tỷ lệ bao phủ 90% Tăng nhanh diện bao phủ đối tượng tham gia BHYT đạt tỷ lệ thấp, đối tượng nhân dân, lao động tự do, người làm nơng nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình để đến năm 2021 đạt tỷ lệ ≥ 90% dân số tham gia BHYT - Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi hài lòng người tham gia BHYT theo quy định pháp luật, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người tham gia BHYT III NỘI DUNG THỰC HIỆN: Thực có hiệu sách BHYT; tăng tỉ lệ bao phủ đối tượng tham gia BHYT, tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân Trong đó, cần tập trung vận động phát triển đối tượng tự đóng BHYT, đối tượng thuộc hộ gia đình cận nghèo; học sinh, sinh viên; hộ gia đình làm nơng nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình; hộ gia đình làm kinh tế cá thể Sử dụng có hiệu cân đối quỹ BHYT; bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT nhằm phục vụ tốt cho người bệnh có thẻ BHYT Chỉ tiêu phát triển: Phấn đấu đến cuối năm 2021 tồn Huyện có từ 90,82% dân số tham gia bảo hiểm y tế trở lên Các đối tƣợng cần tập trung phát triển: Hộ gia đình cận nghèo; học sinh, sinh viên; hộ gia đình làm nơng nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình; hộ gia đình làm kinh tế cá thể Chỉ tiêu phát triển BHYT giao xã, thị trấn năm 2021: (Kèm tiêu bao phủ BHYT xã, thị trấn) Giải pháp thực hiện: - Nâng cao vai trò quản lý nhà nước cấp ủy Đảng, quyền; quan, tổ chức, đoàn thể phải xác định rõ nhiệm vụ, đạo liệt thực pháp luật bảo hiểm y tế Ủy ban nhân dân xã, thị trấn thực nghiêm túc tiêu chí phát triển bảo hiểm y tế chương trình phát triển nơng thơn 3 - Tăng cường phối hợp ban, ngành, đoàn thể theo chức năng, nhiệm vụ, tuyên truyền, vận động hội viên tham gia bảo hiểm y tế, đồng thời tăng cường huy động nguồn lực xã hội, cá nhân để hỗ trợ cộng đồng tham gia bảo hiểm y tế - Đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền phương tiện thông tin đại chúng, vận động rộng rãi nhân dân, làm chuyển biến tích cực hiểu biết sách, pháp luật bảo hiểm y tế tổ chức, đơn vị cá nhân - Đầu tư sở vật chất, nguồn nhân lực y tế đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh BHYT Đảm bảo nguồn ngân sách nhà nước đóng BHYT cho người nghèo, trẻ em tuổi đối tượng thuộc diện sách, bảo trợ xã hội theo Luật BHYT - Tăng cường công tác kiểm tra thực sách bảo hiểm y tế Có biện pháp ngăn ngừa lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế Thực cải cách thủ tục hành tham gia, cấp phát thẻ BHYT, thủ tục hồ sơ tiếp nhận bệnh, toán chế độ BHYT nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT - Đầu tư thiết bị, ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý, điều hành; quản lý khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế - Khen thưởng cá nhân, đơn vị thực tốt công tác BHYT IV TỔ CHỨC THỰC HIỆN: Đề nghị Bảo hiểm xã hội Huyện: - Mở rộng tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế, tổ chức triển khai phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, đề xuất với UBND Huyện chế, sách, giải pháp liên quan đến việc mở rộng tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế - Chủ trì, phối hợp với ban, ngành có liên quan tổ chức tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật bảo hiểm y tế tất nhóm đối tượng phạm vi tồn Huyện Đặc biệt nhóm đối tượng hộ gia đình cận nghèo, học sinh sinh viên, người lao động doanh nghiệp - Chủ trì, phối hợp ngành liên quan tham mưu, đề xuất UBND Huyện thành lập đoàn kiểm tra liên ngành thực việc chấp hành pháp luật BHYT đơn vị, tổ chức sử dụng lao động, nhằm xử lý kịp thời hành vi vi phạm theo quy định pháp luật Đồng thời, phối hợp với hòng ao động Thương binh Xã hội thường xuyên đối chiếu, rà soát đối tượng thuộc ngân sách nhà nước hỗ trợ mua thẻ BHYT, đảm bảo 100% số đối tượng phải mua cấp thẻ BHYT, khơng để xảy tình trạng cấp thẻ trùng - Chủ động phối hợp với ngành y tế, đoàn thể Huyện quan, đơn vị liên quan tăng cường công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT; trọng đổi hình thức, nội dung tuyên truyền, nhằm giúp người dân nắm vững ý nghĩa, tầm quan trọng sách BHYT quyền lợi, nghĩa vụ người việc tham gia BHYT; huy động đóng góp xã hội, tạo nguồn lực hỗ trợ mức đóng BHYT cho hộ gia đình có đơng nhân khẩu, hồn cảnh kinh khó khăn, chưa có điều kiện tham gia BHYT cho thành viên hộ - Định kỳ hàng tháng, Bảo hiểm xã hội Huyện báo cáo Thường trực Huyện ủy, UBND Huyện tình hình tỷ lệ bao phủ BHYT để có giải pháp, đạo kịp thời; đề xuất UBND Huyện động viên, khen thưởng kịp thời đơn vị, cá nhân có thành tích tốt Phịng Y tế: - Chỉ đạo sở khám chữa bệnh BHYT tổ chức tiếp nhận, khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT theo thủ tục, quy trình, đảm bảo quyền lợi người bệnh - Phối hợp với quan Bảo hiểm xã hội Huyện quản lý chặt chẽ, sử dụng mục đích, hiệu quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế - Tăng cường công tác kiểm tra việc thực sách BHYT theo Luật BHYT, xử lý kiến nghị xử lý vi phạm pháp luật BHYT theo thẩm quyền - Theo dõi phối hợp Bảo hiểm Xã hội đôn đốc đơn vị liên quan tăng cường vận động thực tốt công tác BHYT đạt tiêu Tỉnh, Huyện giao định kỳ 06 tháng năm tham mưu UBND Huyện báo cáo kết thực Đề nghị Trung tâm Y tế Huyện: - Tiếp tục triển khai thực giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh; nâng cao trình độ chuyên môn cán y tế từ tuyến huyện đến tuyến xã, nhằm tạo niềm tin, thu hút người dân tham gia BHYT - Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân, cải cách thủ tục khám chữa bệnh theo hướng đơn giản, thuận lợi cho người bệnh; nâng cao tinh thần, thái độ, đạo đức nghề nghiệp để đảm bảo chất lượng phục vụ - Thực giải pháp nhằm hạn chế tình trạng vượt dự tốn khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh người tham gia bảo hiểm y tế - Hướng dẫn Trạm Y tế tổ chức, sử dụng lực lượng nhân viên y tế ấp, cộng tác viên dân số rà soát số người dân địa bàn có thẻ BHYT Tiến hành điều tra hàng năm, năm lần vào tháng tháng 11 - Báo cáo định kỳ UBND Huyện (qua Phòng Y tế): + Báo cáo tháng: trước ngày 15/06 + Báo cáo năm: trước ngày 15/12 5 Phòng Lao động - Thƣơng binh Xã hội: - Theo dõi, kiểm tra, rà soát đối tượng thuộc ngành quản lý như: đối tượng bảo trợ xã hội, người có cơng, người nghèo, người cao tuổi, trẻ em tuổi đảm bảo xác, khơng trùng lắp, bỏ sót đối tượng; phối hợp với quan Bảo hiểm xã hội thực kịp thời việc cấp thẻ BHYT hàng năm đến tận tay đối tượng, kiểm tra việc thực sách BHYT cho nhóm đối tượng - Chủ trì, phối hợp với quan Bảo hiểm xã hội Huyện quan chức khảo sát nhằm nắm tình hình lao động thuộc diện phải tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để yêu cầu chủ sử dụng lao động, người lao động tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật - Hàng năm, lập dự tốn kinh phí mua bảo hiểm y tế cho đối tượng ngân sách nhà nước hỗ trợ thuộc phạm vi quản lý Phịng Văn hóa Thơng tin: - Phối hợp với Bảo hiểm xã hội Huyện xây dựng chương trình, kế hoạch tuyên truyền, vận động toàn dân tham gia Bảo hiểm y tế - Chỉ đạo Trung tâm Văn hóa – Thể thao Truyền Huyện thực tuyên truyền Luật Bảo hiểm y tế, tầm quan trọng sách BHYT quyền lợi, nghĩa vụ người việc tham gia BHYT với nhiều hình thức tun truyền đa dạng, phù hợp Phịng Tài – Kế hoạch: Tổng hợp dự tốn kinh phí đóng BHYT cho đối tượng thuộc diện ngân sách đóng hỗ trợ đóng địa bàn Huyện theo quy định Luật bảo hiểm y tế văn hướng dẫn Phòng Giáo dục Đào tạo: - Phối hợp với quan Bảo hiểm xã hội thực tốt công tác vận động, tuyên truyền, nâng cao nhận thức sách BHYT đội ngũ giáo viên, học sinh, phụ huynh học sinh; đưa tiêu tham gia BHYT học sinh vào kế hoạch năm, đảm bảo đạt từ 100% - Kiểm tra việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế để lại cho trường học trường, đảm bảo sử dụng mục đích hiệu quả; đạo kiện tồn phát triển y tế trường học, làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh - Chỉ đạo trường Tiểu học, Trung học sở trực thuộc thực tốt công tác thu BHYT, phối hợp với Bảo hiểm xã hội Huyện phát hành thẻ bảo hiểm y tế kịp thời cho học sinh tham gia bảo hiểm y tế; phổ biến sách bắt buộc tham gia BHYT học sinh tổ chức vận động học sinh tham gia BHYT đạt 100% từ đầu năm học 2020 - 2021 sở đảm bảo giữ vững số lượng học sinh tham gia, phát triển 100% số phát sinh vào trường số năm trước chưa tham gia Thường xuyên theo dõi, đánh giá kết thực BHYT học sinh gắn với tiêu chí thi đua ngành, nhằm đảm bảo thực mục tiêu BHYT học sinh đề năm học 2020 - 2021 6 Đề nghị Chi Cục thuế khu vực Lấp Vò - Kịp thời cập nhập tình hình biến động doanh nghiệp, danh sách đơn vị đăng ký hoạt động, doanh nghiệp hoạt động; doanh nghiệp phá sản, rút giấy phép kinh doanh…Định kỳ hàng quý cung cấp danh sách doanh nghiệp thực đăng ký thuế địa bàn huyện để quan BHXH tổ chức quản lý đơn vị tham gia BHYT - Phối hợp với Phòng ao động - Thương binh Xã hội, iên đoàn ao động Huyện, Bảo hiểm xã hội Huyện xây dựng, đề xuất phương án rà soát, xử lý doanh nghiệp cấp phép hoạt động không tham gia BHYT cho người lao động Trung tâm Giáo dục nghề nghiệp Huyện Trƣờng Trung học phổ thông: Tổ chức vận động học sinh, học viên tham gia BHYT, phấn đấu năm học 2021 đạt 100% học sinh tham gia BHYT Đồng thời tuyên truyền, vận động đội ngũ giáo viên gia đình tích cực tham gia BHYT Đề nghị Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam Huyện tổ chức trị xã hội: Phối hợp với quan Bảo hiểm xã hội Huyện tuyên truyền sách, pháp luật bảo hiểm y tế, vận động nhân dân, đoàn viên, hội viên tham gia BHYT Phối hợp giám sát, đánh giá việc thực sách, pháp luật Bảo hiểm y tế 10 Các Phòng, Ban, Ngành Huyện, Doanh nghiệp địa bàn Huyện: Có trách nhiệm tổ chức thực nghiêm túc Luật Bảo hiểm y tế; trích nộp đầy đủ bảo hiểm y tế cho người lao động theo quy định pháp luật; phối hợp chặt chẽ với quan Bảo hiểm xã hội thực cấp phát thẻ bảo hiểm y tế kịp thời cho người lao động 11 Ủy ban nhân dân xã, thị trấn: - Xây dựng kế hoạch phát triển BHYT toàn dân năm 2021 địa phương Chịu trách nhiệm trước UBND Huyện tổ chức thực tiêu bao phủ BHYT địa phương Đưa mục tiêu, kế hoạch, tỷ lệ bao phủ BHYT tiêu kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hàng năm; tiêu mở rộng BHYT cho xã, thị trấn tiêu đánh giá nhiệm vụ trị địa phương; thực công tác sơ kết, tổng kết đánh giá kết thực Triển khai thực mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân gắn với Chương trình xây dựng nơng thơn - Báo cáo định kỳ UBND Huyện (qua Phòng Y tế): + Báo cáo tháng: trước ngày 10/06 + Báo cáo năm: trước ngày 10/12 7 Ủy ban nhân dân Huyện yêu cầu Thủ trưởng Phòng, Ban, Ngành Huyện, Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã, thị trấn tổ chức triển khai thực tốt Kế hoạch này./ Nơi nhận: -TTHU, TTHĐND Huyện; - CT PCT.UBND Huyện; - ĐV + C/v Khải; - Các Phịng, Ban, Ngành, Đồn thể Huyện; - Các doanh nghiệp địa bàn Huyện; - UBND xã, thị trấn; - ưu: VT, PYT, K TM ỦY BAN NHÂN DÂN KT CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Trƣơng Thị Diệp ... tế (BHYT) ; tăng nhanh số người tham gia BHXH, BHYT; - Tạo bước chuyển mạnh mẽ ý thức trách nhiệm, tự giác tham gia BHXH, BHYT đến người dân Huyện Yêu cầu: - Tổ chức thực có hiệu sách, chế độ BHYT, ... có mức sống trung bình để đến năm 2021 đạt tỷ lệ ≥ 90% dân số tham gia BHYT - Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi hài lòng người tham gia BHYT theo quy định pháp luật, đáp... BHYT III NỘI DUNG THỰC HIỆN: Thực có hiệu sách BHYT; tăng tỉ lệ bao phủ đối tượng tham gia BHYT, tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân Trong đó, cần tập trung vận động phát triển đối tượng tự đóng BHYT,