ruot-ban-tin-108-so-10-20218-ngay-8-9-2-nen-135758-180821-90

1S Ố 1 0 N Ă M 2 0 2 1 Chịu tráCh nhiệm xuất bản Trung tướng GS TS Mai Hồng Bàng Giám đốc Bệnh viện TWQĐ108 hội đồng biên tập Thiếu tướng PGS TS Phạm Nguyên Sơn Thiếu tướng PGS TS Lâm Khánh Thiếu tướn[.]

MỤC LỤC Chịu trách nhiệm xuất Trung tướng GS.TS Mai Hồng Bàng Giám đốc Bệnh viện TWQĐ108 Hội đồng biên tập Thiếu tướng PGS.TS Phạm Nguyên Sơn Thiếu tướng PGS.TS Lâm Khánh Thiếu tướng GS.TSKH Nguyễn Thế Hoàng Đại tá PGS TS Lê Hữu Song Đại tá PGS TS Nguyễn Hoàng Ngọc Đại tá TS Bùi Tuấn Khoa THƯ KÝ Thượng tá Nguyễn Tuấn Quận ThS Đào Thị Thúy Ngọc CƠ QUAN XUẤT BẢN Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Địa chỉ: Số 1, Trần Hưng Đạo, Hà Nội Điện thoại: 069.698.720 Fax: 024.39724552 Giấy phép xuất số 60/GP-XBBT Cục Báo chí Bộ Thơng tin Truyền thôngcấp ngày 24/8/2020 Nơi in: Công ty TNHH In Quang Minh 418 Bạch Mai, Hà Nội Tâm điểm 108 Bài phát biểu của Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam tại Lễ Kỷ niệm 70 năm truyền thống Bệnh viện TWQĐ 108 và đón nhận danh hiệu Anh hùng Lao động thời kỳ đổi mới Y học sống Người bệnh cần làm để phịng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 Những điều cần biết phản ứng sau tiêm vắc xin phòng COVID 19 Một số bệnh da thời tiết chuyển mùa Đinh râu điều cần biết Cảnh báo đuối nước mùa mưa lũ Những điều cần biết bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Thay khớp gối từ biệt xe lăn để trở sống thường ngày Đứt dây chằng chéo đầu gối Xi măng sinh học ứng dụng chấn thương chỉnh hình Những điều cần biết siêu âm tim bào thai Co giật sốt điều mẹ cần biết Ghép tế bào gốc tạo máu hy vọng chữa khỏi bệnh máu ác tính Ứng dụng vật lý trị liệu điều trị khó nuốt sau điều trị ung thư vùng đầu mặt cổ PHCN phối hợp đa chuyên ngành bệnh viện Dinh dưỡng Dinh dưỡng giúp tăng cường sức đề kháng mùa dịch covid 19 Dinh dưỡng cho bệnh nhân sau ghép gan Chế độ ăn uống sinh hoạt giúp giảm ung thư đại trực tràng Uống nước lạnh có phải nguyên nhân gây viêm họng THÔNG TIN CẦN BIẾT Khoa cấp cứu Bệnh viện TWQĐ 108 Những tia nắng ban mai mùa dịch ALO BÁC SĨ Stent để làm gì? Góc giải trí Tâm bệnh nhân SỐ 10 NĂM 2021 11 14 15 18 20 23 27 29 32 34 37 39 41 44 46 49 51 52 55 58 60 NGÀY THƯƠNG BINH LIỆT SĨ (27/7/1947 - 27/7/2021) SỐ 10 NĂM 2021 TÂM ĐIỂM 108 BÀI PHÁT BIỂU CỦA PHÓ THỦ TƯỚNG VŨ ĐỨC ĐAM Tại Lễ kỷ niệm 70 năm ngày truyền thống đón nhận Danh hiệu Anh hùng Lao động Bệnh viện TWQĐ 108 Kính thưa đồng chí Nguyễn Phú Trọng, Tổng Bí thư BCH TW Đảng CSVN Kính thưa đồng chí lãnh đạo, nguyên lãnh đạo Đảng, Nhà nước, Kính thưa thầy thuốc, cán bộ, nhân viện Bệnh viện TWQĐ108 qua thời kỳ, Kính thưa đồng chí, quý vị đại biểu! Hôm nay, vinh dự Thủ tướng Chính phủ phân cơng dự Lễ Kỷ niệm 70 năm Ngày truyền thống đón nhận danh hiệu Anh hùng Lao động thời kỳ đổi Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tôi xin trân trọng gửi tới đồng chí lãnh đạo, thầy thuốc toàn thể cán nhân viên Bệnh viện qua thời kỳ lời chúc mừng tốt đẹp Cách 70 năm, Bệnh viện Trung ương Yên Trạch - tiền thân Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 thành lập chiến khu Việt Bắc Từ phân đội quân y 30 người, với trang bị mực khiêm tốn điều kiện chiến tranh thiếu thốn đủ bề với nỗ lực phấn đấu hy sinh trái tim nhiệt huyết, óc tài với tình yêu thương đùm bọc đồng bào dân tộc, từ ngày đầu Bệnh viện lập nhiều chiến công xuất sắc cứu chữa thương, bệnh binh; chăm sóc sức khỏe cho đội nhân dân; góp phần xứng đáng vào thắng lợi vẻ vang quân dân ta Đồng chí Vũ Đức Đam, Ủy viên Ban chấp hành TW Đảng, Phó Thủ tướng Chính phủ phát biểu đạo buổi lễ Suốt năm tháng chiến tranh thời kỳ đổi mới, quan tâm, tạo điều kiện Đảng, Nhà nước, Quân đội đặc biệt lớp lớp thầy thuốc, cán bộ, nhân viên Bệnh viện ln tâm, đồn kết, sáng tạo với truyền thống Bộ đội Cụ Hồ, “Thầy thuốc mẹ hiền” vượt qua khó khăn, thử thách xây dựng Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 thành bệnh viện hạng đặc biệt quốc gia, trung tâm nghiên cứu khoa học đào tạo chuyên sâu y khoa hàng đầu, có uy tín nước quốc tế Đội ngũ thầy thuốc, nhà khoa học bệnh viện có bước phát triển vượt bậc số lượng chất lượng Không làm chủ trang thiết bị y tế tiên tiến, đại bậc nhất; kỹ thuật mới, khó, phức tạp bậc SỐ 10 NĂM 2021 Phó Thủ tướng Chính phủ Vũ Đức Đam, Ủy viên Ban chấp hành TW Đảng, thay mặt Đảng Nhà nước trao tặng danh hiệu Anh hùng Lao động thời kỳ đổi cho Bệnh viện TWQĐ 108 điều trị, cứu sống nhiều bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo; Bệnh việc thực tốt nhiệm vụ đào tạo chuyên sâu, hướng dẫn cho bệnh viện tuyến Từ nơi đây, hàng trăm kỹ thuật y khoa lan xuống; hàng ngàn bác sĩ chuyên khoa, tiến sĩ y khoa tỏa khắp miền góp phần quan trọng phát triển mạng lưới sở khám chữa bệnh toàn quân Các giáo sư, bác sĩ Bệnh viện chủ trì, tham gia vào hàng ngàn đề tài nghiên cứu khoa học cấp nước tham gia hợp tác nghiên cứu, đào tạo chuyên sâu với nhiều Trường Đại học, Trung tâm y tế lớn giới, tạo tảng vững cho phát triển kỹ thuật bền vững Bệnh viện, góp phần đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao cho ngành Y nước Trong nhiều minh chứng sống động cho trưởng thành vượt bậc trình độ kỹ thuật lực chuyên môn thầy thuốc Bệnh viện nhắc tới ca ghép phổi từ người cho chết não Việt Nam ca ghép đa phủ tạng xuyên Việt lịch sử, ca ghép cẳng tay từ người cho SỐ 10 NĂM 2021 chết não Đông Nam Á… ca ghép cẳng bàn tay từ người cho sống giới v.v Đó kiện lưu dấu son lịch sử y học nước nhà Không bật chuyên môn, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 điển hình đáng tự hào đổi mơ hình quản lý Là Bệnh viện quân đội Bệnh viện không tự giới hạn khám chữa bệnh cho quân nhân, nghiên cứu, đào tạo y học quân mà phát huy lợi riêng có để góp phần ngày nhiều vào nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe toàn dân theo chiều ngược lại làm phong phú thêm lực y học quân Trong thời kỳ bệnh viện phải khơng ngừng đổi thích ứng với chế kinh tế thị trường định hướng XHCN, Bệnh viện chủ động nhiều giải pháp đồng nhằm đa dạng hóa hình thức khám chữa bệnh đáp ứng yêu cầu xã hội Bệnh viện làm tốt công tác khám chữa bệnh cho người nghèo, cho đồng bào vùng kháng chiến, vùng biên giới, hải đảo, góp phần giữ vững trận quốc phịng tồn dân; củng cố niềm tin người bệnh, nhân dân vào người thầy thuốc chiến sỹ Đặc biệt, Bệnh viện ln hồn thành xuất sắc nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho đồng chí cán cao cấp Đảng, Nhà nước, Quân đội thực nhiệm vụ quốc tế Nhiều cán bộ, nhân viên Bệnh viện đạt thành tích xuất sắc cơng tác, Đảng, Nhà nước, Quân đội khen thưởng, tuyên dương Nhiều bác sĩ, nhà khoa học Bệnh viện tham gia cơng trình khoa học đạt giải thưởng Hồ Chí Minh, giải thưởng Nhà nước giải thưởng khoa học quốc tế có khơng người phong tặng danh hiệu Thầy thuốc Nhân Dân, Nhà giáo Nhân dân Với bề dày thành tích đáng tự hào mình, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Đảng, Nhà nước trao tặng nhiều nhiều phần thưởng, danh hiệu cao, đặc biệt danh hiệu Anh hùng LLVTND thời kỳ kháng chiến chống Pháp; Anh hùng LLVTND thời kỳ kháng chiến chống Mỹ … danh hiệu Anh hùng Lao động thời kỳ đổi - danh hiệu Anh hùng thứ Bệnh viện đón nhận hơm Thay mặt Chính phủ, tơi xin biểu dương thành tích đáng tự hào Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 xin trân trọng gửi tới người Thầy thuốc chiến sĩ Bệnh viện qua thời kỳ lời chúc mừng tốt đẹp lịng biết ơn chân thành Kính thưa đồng chí lãnh đạo, Kính thưa đồng chí! Chúng ta biết giới đầy biến động Bên cạnh thời lớn nắm bắt kịp thời đưa đất nước phát triển nhanh bền vững ln tiềm ẩn nguy cơ, thách thức mà cảnh giác, thiếu chủ động dễ dẫn tới hậu khôn lường Đại dịch Covid-19 ví dụ Để tiếp tục đóng góp xứng đáng vào nghiệp củng cố quốc phịng tồn dân, xây dựng Qn đội Nhân dân cách mạng, chính quy, tinh nhuệ, từng bước đại,  số  quân chủng, binh chủng, lực lượng  tiến thẳng  lên  đại nghiệp chăm sóc, bảo vệ, nâng cao sức khỏe Nhân dân, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đứng trước yêu cầu phát triển thành Trung tâm điều trị, nghiên cứu đào tạo y khoa đại mang tầm vóc quốc tế đồng thời giữ truyền thống vẻ vang đơn vị Quân đội Nhân dân Việt Nam anh hùng, từ Nhân dân mà ra, Nhân dân mà chiến đấu, phục vụ Ðể hồn thành sứ mệnh vẻ vang đó, kế thừa truyền thống 70 năm đáng tự hào, Đảng ủy, Ban Giám đốc, tập thể cán nhân viên Bệnh viện cần tiếp tục rèn luyện, phấn đấu hoàn thành thật tốt mục tiêu, phương hướng, nhiệm vụ mà Bộ Quốc phòng, Bộ Y tế giao, đạo Bệnh viện Trong tơi xin lưu ý điểm: - Một là, tiếp tục xây dựng đội ngũ cán vững vàng trị, gương mẫu đạo đức, giỏi chuyên môn, nghiệp vụ xứng đáng với truyền thống vừa Bộ đội Cụ Hồ vừa Thầy thuốc mẹ hiền Từng đơn vị Bệnh viện đoàn kết lịng, tâm, sáng tạo phấn đấu hồn thành sớm mục tiêu, giải pháp Đề án phát triển Bệnh viện Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số 68/QĐ-TTg ngày 17/7/2020 - Hai là, cần tăng cường công tác nghiên cứu khoa học đào tạo chuyên sâu kết hợp với cơng tác điều trị theo mơ hình Viện - Trường Mở rộng hợp tác với sở điều trị, nghiên cứu, đào tạo có uy tín nước quốc tế Kết hợp với giải pháp tăng cường đầu tư triển khai sớm công nghệ, kỹ thuật giới để hướng tới cung cấp dịch vụ y tế chất lượng không thua nước phát triển (để các bệnh nhân không phải nước ngoài điều trị) mặt giải tốt bệnh điều kiện hịa bình, mặt khác ln đủ lực SỐ 10 NĂM 2021 chủ động giải tốt tình có thảm họa đáp ứng yêu cầu sẵn sàng chiến đấu chiến đấu điều kiện chiến tranh sử dụng công nghệ cao… - Ba là, tiếp tục tìm tịi đổi mơ hình, chế quản lý để vừa đáp ứng yêu cầu đơn vị quân đồng thời đơn vị nghiệp hoạt động hiệu quả, mơi trường văn hóa thực hình mẫu sở điều trị không khám chữa bệnh mà chăm sóc (săn sóc) người bệnh Để đến khám chữa bệnh Bệnh viện TWQĐ108 thực hài lòng, thêm tin yêu thầy thuốc nơi Cao nữa, hình mẫu lan tỏa bệnh viện quân đội hệ thống y tế nước nhà - Một điểm cụ thể muốn đề cập Bệnh viện cần tiếp tục thực thật tốt biện pháp đảm bảo an tồn phịng chống dịch Covid-19, tuyệt đối không chủ quan lơ là, sẵn sàng kịch ứng phó với tình dịch bệnh Tôi đề nghị Bộ, ngành, đặc biệt Bộ Quốc phòng, Bộ Y tế tiếp tục đạo sát sao, tạo điều kiện thuận lợi để Bệnh viện ngày phát triển, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ vinh quang nặng nề, đầy thách thức Chúng ta tin tưởng vững lãnh đạo Đảng, Nhà nước, trực tiếp Quân ủy Trung ương, Bộ Quốc phòng; với bề dày truyền thống, với lĩnh trí tuệ đơn vị ”Ba lần Anh hùng” Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tiếp tục hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ giao, không ngừng lớn mạnh, góp phần xứng đáng vào nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Việt Nam xã hội chủ nghĩa, xứng đáng với niềm tin yêu Đảng, Nhà nước, Quân đội Nhân dân Xin kính chúc đồng chí lãnh đạo tồn thể đồng chí sức khỏe, hạnh phúc thành công Xin trân trọng cám ơn! Sự kiện đặc biệt quan trọng - mốc lịch sử hào hùng Bệnh viện TWQĐ 108 Kỷ niệm 70 năm Ngày truyền thống Bệnh viện (01/4/1951 - 01/4/2021) SỐ 10 NĂM 2021 Y HỌC VÀ CUỘC SỐNG Người bệnh cần làm để phòng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 Khi khám điều trị bệnh viện Vào cuối năm 2019, loại vi rút corona xác định nguyên nhân gây loạt trường hợp viêm phổi Vũ Hán (một thành phố thuộc tỉnh Hồ Bắc - Trung Quốc) Nó nhanh chóng lây lan, khiến Tổ chức y tế Thế giới (WHO) phải tuyên bố tình trạng khẩn cấp sức khỏe cộng đồng vào cuối tháng năm 2020 coi đại dịch vào cuối tháng năm 2020 Vi rút gây bệnh xác định vi rút corona có gen giống 70% gen chủng gây hội chứng viêm đường hơ hấp cấp tính nặng (SARS) gọi SARS-CoV-2, trước cuối năm 2019 vi rút gọi 2019-nCoV Đến ngày 11 tháng năm 2020, Tổ chức y tế Thế giới (WHO) công bố tên thức vi rút COVID-19 Tổng giám đốc WHO Tedros cho biết: “co” viết tắt corona, “vi” để virus, “d” viết tắt chữ “disease” tiếng Anh (có nghĩa “bệnh”), “19” để năm 2019 - năm người ta lần phát dịch bệnh Cấu trúc SARS-CoV-2 Đối với sở y tế lớn Bệnh viện TWQĐ 108 việc bảo đảm kiểm sốt phịng lây nhiễm bệnh viện ưu tiên hàng đầu với tâm không để dịch bệnh xâm nhập vào bệnh viện không để lây nhiễm bệnh viện Với phương châm tâm vậy, từ ngày đầu cơng tác phịng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 Bệnh viện triển khai thực tồn diện hiệu Qua góp phần quan trọng trì bảo đảm cho hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện an toàn tuyệt đối Để hiểu sở biện pháp phòng lây nhiễm, cần phải hiểu rõ đường lây nhiễm cách thức lây nhiễm vi rút SARS-CoV-2 Tổ chức Y tế Thế giới khẳng định vi rút SARSCoV-2 lây truyền người với người qua đường: qua đường tiếp xúc, qua đường giọt bắn qua đường khơng khí Chúng ta biết người bệnh ho hay hắt chí nói chuyện to làm dịch từ khoang miệng, đường hơ hấp văng bắn bên ngồi dạng giọt bắn Vi rút SARS-CoV-2 bám vào giọt bắn lây lan xung quanh Các giọt bắn có kích thước < 5µm lơ lửng khơng khí khí có gió thổi di chuyển xa tạo nên lây truyền theo đường không khí Người tiếp xúc với giọt bắn hít phải giọt bắn bị nhiễm bệnh Đặc biệt không gian chật hẹp, có sử dụng điều hịa máy bay, phịng làm việc nhỏ, nhà xưởng… mức độ lây lan vi rút nhanh với đặc điểm lây truyền Các điều hòa sử dụng thường có tới 80% khơng khí hút từ phòng, qua hệ thống làm lạnh sau lại nhả lại phịng, có 20% khơng khí SỐ 10 NĂM 2021 lấy từ mơi trường Chính mà khơng gian sử dụng điều hòa trở lên dễ lây nhiễm SARS-CoV-2 Từ sở hiểu biết đường lây truyền mà WHO Bộ Y tế đưa khuyến cáo phòng ngừa lây nhiễm SARSCoV-2 sở y tế cộng đồng Các biện pháp minh họa, sơ đồ hóa thành thông điệp truyền thông 5K Bộ Y tế giúp người dễ nhớ dễ thực Vậy cần làm để bảo đảm phịng lây nhiễm SARS-CoV-2 tới khám điều trị Bệnh viện? Ngay từ đầu nằm 2020 có hướng dẫn Bộ Y tế, Bệnh viện TWQĐ 108 triển khai đầy đủ trì thường xuyên, liên tục biện pháp phòng chống lây nhiễm SARSCoV-2 Bệnh viện, bảo đảm không để dịch bệnh lây lan bệnh viện Đối với người bệnh, người nhà tới khám, điều trị Bệnh viện trước hết cần tuân thủ đầy đủ quy định Bộ Y tế quy định 5K hướng dẫn nhân viên y tế bệnh viện Một số biện pháp mà người cần lưu ý thực sau: - Tự sàng lọc: Trước tới bệnh viện khám, người bệnh cần tự kiểm tra lại xem có yếu tố liên quan tới COVID-19 hay khơng? có qua vùng dịch hay khơng, có tiếp xúc với người nhiễm nghi nhiễm hay khơng, có biểu ho, sốt, đau họng, khó thở, vị giác khơng?…Nếu có dấu hiệu cần liên hệ với sở y tế gần theo số điện thoại đường dây nóng Bộ Y tế để trợ giúp Nếu bắt buộc phải vào bệnh viện khám, cấp cứu cần theo luồng mà bệnh viện qui định Khi tình hình dịch bệnh phức tạp người cần khám cấp cứu theo phân tuyến bảo hiểm để hạn chế tập trung đơng người Bệnh viện tuyến trung ương Những trường hợp khơng phải cấp cứu người bệnh đăng ký khám tư vấn từ xa miễn phí Bệnh viện liên hệ trước với chuyên khoa khoa cấp cứu để có tư vấn phù hợp bảo đảm SỐ 10 NĂM 2021 vừa phòng chống dịch bệnh vừa điều trị bệnh - Mang trang: Người bệnh, người nhà người bệnh phải mang trang y tế tới khám, điều trị bệnh viện Cần lưu ý mang trang cách mặt chống thấm quay ngồi, mặt thấm vào trong, nếp gấp hướng xuống dưới, kim loại ơm sát sống mũi Trong q trình mang trang khơng chạm vào mặt ngồi, tháo cầm dây để thảo, tháo xong bỏ vào thùng rác Nếu trang ướt, rách thay trang mới, khơng thay trang sau ngày làm việc Đối với trường hợp bệnh nhân xác định mắc COVID-19 cần điều trị khu cách ly mang đầy đủ trang N95, trường hợp khó thở mang trang thơng thường bỏ trang nằm phịng đơn áp lực âm khơng có nhân viên y tế phòng Trước mang trang sau tháo bỏ trang cần rửa tay - Vệ sinh tay: Đây biện pháp đơn giản, dễ làm có hiệu tốt phịng lây nhiễm SARS-CoV-2 Nếu bàn tay khơng có vết bẩn nhìn rõ thực vệ sinh tay dung dịch vệ sinh tay chứa cồn với nồng độ cồn từ 60-80% Nếu bàn tay có vết bẩn nhìn rõ sau vệ sinh, sau làm vệ sinh mơi trường, giúp bệnh nhân vệ sinh cá nhân… cần thực rửa tay nước với xà phòng lau khô tay giấy khăn dùng lần Lưu ý không nên làm khô tay máy xì khơ làm tăng nguy nhiễm khuẩn máy thổi vi sinh vật từ máy vào bàn tay Cách tốt làm khô tay lau giấy lau tay khăn dùng lần Trong trình tới khám nằm viện người bệnh vệ sinh tay theo thời điểm sau: trước ăn, trước chuẩn bị thức ăn cho người bệnh, trước xoa bóp hỗ trợ người bệnh trước lau người cho người bệnh…Vệ sinh tay sau vệ sinh, sau giúp người bệnh vệ sinh cá nhân, sau đổ bỏ nước tiểu…Vệ sinh tay sau động chạm trực tiếp vào bề mặt xung quanh người bệnh bề mặt khác… Người bệnh sử dụng dung dịch vệ sinh tay chứa cồn mà Bệnh viện trang bị vị trí thang máy, hành lang, buồng bệnh… rửa tay nước với xà phòng lau tay giấy bệnh viện trang bị đầy đủ - Giữ khoảng cách: Trong trình khám, điều trị người bệnh lưu ý giữ khoảng cách 2m với người xung quanh Hạn chế sang phòng bệnh khác khoa phòng khác khơng có u cầu Khi thang máy hạn chế nói chuyện ý vệ sinh tay Nếu trường hợp nhiễm nghi nhiễm COVID-19 phải cách ly bệnh viện cần tuân thủ quy định bệnh viện không rời khỏi khu cách ly, tuân thủ 5K khu cách ly… - Tuân thủ vệ sinh hô hấp: Khi bệnh viện hay khu cộng đồng người bệnh cần ý tuân thủ vệ sinh hô hấp dùng khăn giấy để che miệng ho hắt hơi, sau bỏ giấy vào thùng rác rửa tay Nếu khơng có sẵn giấy che dùng khuỷu tay để che Khơng dùng bàn tay để che mũi miệng làm nguy lây nhiễm qua bàn tay Chú ý thang máy cần mang trang, khơng nói chuyện - Bảo đảm thơng thống phịng bệnh: Mọi người tới khám điều trị cần hạn chế tập trung đông người khu vực, đặc biệt phịng bệnh Nếu có đủ giường bệnh bố trí người/1 buồng bệnh, nằm chung phịng giường cần cách tối thiểu 1m Tại buồng bệnh cần có biện pháp làm tăng ln chuyển khơng khí phòng cách mở cửa sổ cửa vào Nếu có điều hịa cần mở cửa phịng ln phiên theo để bảo đảm thơng khí Trường hợp người bệnh nằm phịng áp lực âm khơng mở cửa phịng mà cửa phịng phải ln ln đóng kín để bảo đảm áp lực âm - Vệ sinh khử khuẩn môi trường: Việc vệ sinh môi trường bệnh viện quan trọng phòng lây nhiễm SARS-CoV-2 Các điểm tiếp xúc thường xuyên tay nắm cửa, vịn, bàn phím máy tính, chuột máy tính… cần phải lau khử khuẩn thường xuyên hóa chất diệt khuẩn amonium bậc 4, cồn 70 độ, cloramin B 0,1% Lưu ý không lau dung dịch cloramin B lên bề mặt máy móc kim loại gây han rỉ Công nhân vệ sinh cần phải đào tào quy trình vệ sinh để bảo đảm thực Khi phịng bệnh khu vực có người bệnh nhiễm nghi ngờ nhiễm cần tăng cường khử khuẩn bề mặt phun dung dịch cloramin B 0,1% theo hướng dẫn Bộ Y tế Việc phun dung dịch khử khuẩn góp phần diệt vi rút bề mặt vi rút SARS-CoV-2 dễ bị tiêu diệt chất khử khuẩn thông thường cloramin B Các nhà vệ sinh buồng bệnh, đặc biệt khu khám bệnh cần phải tăng cường làm khử khuẩn để phòng tránh lây nhiễm liên quan đến việc sử dụng chung nhà vệ sinh Thơng khí nhà vệ sinh phải thơng thống để tăng ln chuyển khơng khí - Phòng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 số khoa phòng có nguy cao: Một số khoa Hồi sức tích cực, thận nhân tạo, khoa ung thư…vv đặc điềm người bệnh bị bệnh mạn tính, nhiều trường hợp bệnh giai đoạn cuối có mức độ bệnh nặng, nhiều bệnh lý kết hợp, người bệnh suy giảm miễn dịch truyền hóa chất…Đặc điểm làm cho nguy lây nhiễm SARS-CoV-2 bị nhiễm người bệnh dễ tiến triển nặng Do bệnh nhân khoa phòng đòi hỏi phải đặc biệt lưu ý phòng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 Một số biện pháp bệnh viện triển khai cho khu vực tăng cường sàng lọc người bệnh nhập khoa (có thể sàng lọc qua nhiều bước từ phòng khám, phòng sàng lọc, sàng lọc trước vào khoa, sàng lọc hàng ngày điều trị nội trú) nhằm phát kịp thời bệnh nhân có biểu COVID-19 Người bệnh khai báo kỹ, điều trị khu vực riêng khoa, thực đầy đủ biện pháp giãn cách, mang trang, vệ sinh tay, vệ sinh bề mặt…Người bệnh lọc máu cần tổ chức tốt nhằm hạn chế nguy lây nhiễm có khu lọc riêng cho người bệnh có yếu tố COVID-19, sàng lọc kỹ trước ngày lọc qua hỏi bệnh qua điện thoại, bố trí lọc cuối SỐ 10 NĂM 2021 giờ, phun khử khuẩn khu vực lọc cho người nghi nhiễm COVID-19…Lập danh sách theo dõi bệnh nhân, người nhà bệnh nhân để liên lạc cần thiết Cuối cùng, biện pháp quan trọng để chấm dứt đại dịch COVID-19 tiêm phịng vắc xin phòng COVID-19 Mọi người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế cần thực tiêm phòng vắc xin phịng COVID-19 theo chương trình tiêm chủng Bộ Y tế Khi tham gia tiêm vắc xin cần thực theo hướng dẫn nhân viên y tế Ngồi q trình nằm viện cần thực việc xét nghiệm sàng lọc phát nhiễm SARS-CoV-2 Có thể xét nghiệm trước nhập viện cho người bệnh, người nhà người bệnh, xét nghiệm ngẫu nhiên trình nằm viện…để phát kịp thời trường hợp nhiễm khơng có triệu chứng từ có biện pháp ngăn ngừa hiệu tránh để dịch lây lan rộng bệnh viện Có thể nói năm kể từ COVID-19 trở thành đại dịch toàn cầu, quốc gia tiếp tục nỗ lực để chiến thắng bệnh dịch Việt Nam ta số quốc gia có chiến lược thực kiểm sốt bệnh dịch hiệu quả, nhiên không bị động, chủ quan lơ cảnh giác Mọi người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế cần ln ln nâng cao cảnh giác, tích cực thực nghiêm quy định phòng chống lây nhiễm SARS-CoV-2 nhằm góp phần tồn xã hội chiến thắng bệnh dịch TS Nguyễn Thị Kim Phương Chủ nhiệm Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Bệnh viện TWQĐ 108 Thực lấy mẫu xét nghiệm COVID-19 phòng khám COVID-19, Bệnh viện TWQĐ 108 10 SỐ 10 NĂM 2021 DINH DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN SAU GHÉP GAN Hiện nay, ghép gan cho phương pháp điều trị tốt cho bệnh nhân mắc bệnh gan giai đoạn cuối xơ gan, suy gan cấp, ung thư gan nhằm kéo dài nâng cao chất lượng sống người bệnh Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tiến hành thành công ca ghép gan vào năm 2017, sau năm bệnh viện thực 60 ca Hầu hết người bệnh mắc bệnh gan mật giai đoạn cuối có nguy suy dinh dưỡng mức độ vừa nặng làm ảnh hưởng đến kết phẫu thuật Đặc biệt, sau ghép gan, nguy suy dinh dưỡng người bệnh tăng lên số vấn đề liên quan đến dinh dưỡng sụt cân nhanh, nhiều (5-9kg), rối loạn vị giác, chướng bụng, ăn kém, tiêu chảy, tăng đường huyết Vì vậy, tất bệnh nhân thực ghép gan đội ngũ bác sỹ Khoa Dinh dưỡng can thiệp nuôi dưỡng suốt thời gian điều trị tư vấn người bệnh viện Dinh dưỡng thời gian sau ghép ngắn hạn sau ghép gan Người bệnh nuôi ăn sớm sau phẫu thuật với chế độ ăn nhẹ, lỏng, số lượng nhiều bữa (súp, cháo, sữa chuyên biệt cho bệnh nhân gan mật), sau dần quay trở lại chế độ ăn cơm giàu chất đạm Năng lượng 2535 kcal/ngày, đạm từ 1,4-2g/kg/ngày, glucid hạn chế mức 55-60%, lipid 25% Bổ sung vitamin khoáng chất theo khuyến nghị Thông thường sau tuần, việc trao đổi chất người bệnh ổn đinh Đây thời gian bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện nên hàng ngày có bác sỹ dinh dưỡng đánh giá tình trạng dinh dưỡng, hỗ trợ bệnh nhân cải thiện phần ăn dựa thói quen ăn uống sở thích để mức lượng lượng đạm bữa ăn đạt theo mức khuyến nghị Đặc biệt thực phẩm trước đem vào chế biến làm test kiểm tra 46 SỐ 10 NĂM 2021 an toàn thực phẩm, phận chế biến suất ăn thực bếp riêng biệt, dụng cụ chứa đựng thức ăn tiệt trùng theo khuyến cáo Bộ Y tế giới Sau ghép gan tháng Bệnh nhân lại vận động tốt, chức gan cải thiện trở bình thường Người bệnh cần ý sử dụng thức ăn giàu chất đạm, đảm bảo Protein từ 1,52g/kg/ngày Bên cạnh bổ sung vitamin khống chất Calci, D3, kẽm Bổ sung vitamin D canxi cho tất người ghép gan thời gian tháng Vitamin D: 800-1000 IU/ngày Calci: 1000 mg/ngày Nếu người bệnh bị giảm mật độ xương loãng xương bổ sung liều 1200-1500 mg/ngày Một số ý dinh dưỡng lâu dài sau ghép Sau ghép gan, bệnh nhân phải dùng thuốc ức chế miễn dịch đến cuối đời, tác nhân mạnh gây biến chứng liên quan đến dinh dưỡng, làm ảnh hưởng xấu tới tình trạng sử dụng thuốc chất lượng sống bệnh nhân: - Rối loạn vị giác - Rối loạn đường huyết, đái tháo đường - Tăng huyết áp - Rối loạn chuyển hóa mỡ máu - Tăng cân mức - Loãng xương Vì vậy, sau ghép lâu dài cần có hướng dẫn cụ thể bác sỹ chuyên gia dinh dưỡng để đảm bảo hạn chế tối đa biến chứng Hướng dẫn lựa chọn thực phẩm - Nên sử dụng tối đa 250g gạo sản phẩm từ ngũ cốc - Không hạn chế rau, tiêu thụ 450g rau trái (khơng bao gồm nước trái cây) để tăng phần chất xơ - Không ăn thức ăn thừa - Nên dùng hai phần sữa bột sữa bổ sung dinh dưỡng - Tránh thịt đỏ có số xét nghiệm acid uric cao - Ngồi chất béo có sẵn thực phẩm, tối đa 20ml dầu ăn đổ trình nấu (60% chất béo thực vật) - Tránh trái chín dập, nẫu - Tránh thực phẩm chưa nấu chín kỹ, khơng ăn đồ tái, gỏi - Khơng ăn thực phẩm đóng gói sẵn, thức ăn ăn liền, không rõ xuất xứ, nguồn gốc - Nếu có kali cao nên tránh thực phẩm giàu kali chuối, nước dừa, cùi dừa, khoai tây, rau ngót… - Nếu số đường máu cao nên tránh ăn chín xồi, na, nhãn, mít… - Hạn chế thực phẩm chứa nhiều đường: đường, bánh, kẹo, đồ Thực phẩm nên ăn: - Lượng protein động vật tiêu thụ tối đa 400g ngày (50% tổng lượng protein) người bệnh khoảng 60-65kg Ưu tiên lựa chọn loại cá có nhiều Omega cá trích, cá hồi, thịt gà phần ức, trứng, nhuyễn thể như: sò, hến, trai… - Sử dụng đậu xanh, đậu Hà lan, đậu lăng loại nấm để bổ sung vào protein thực vật để chiếm 50% tổng lượng protein - Chế độ ăn khuyến nghị có bổ sung số khoáng chất khoáng chất nhập đáp ứng Chỉ số chế độ ăn khuyến nghị quốc gia cho người Việt Nam, đặc biệt Canxi, Kẽm Magie, Thiamin, Folate, Vitamin C Vitamin D Thực phẩm không nên ăn - Tránh thức phẩm chiên rán nhiều dầu mỡ, đồ nướng, đồ nội tạng động vật - Không ăn bưởi: Chứa chất gây cản trở enzyme CYP3A4 enzyme tham gia trình biến đổi loại thuốc thể Ngoài ra, bưởi tương tác với số loại thuốc chống đào thải quan ghép khiến bạn không hấp thu thuốc, bao gồm tacrolimus cyclosporin - Không ăn trái tươi (giai đoạn tháng đầu sau ghép) Ăn trái nước trái đóng hộp có tiệt trùng - Khơng sử dụng đồ uống có chất kích thích, có ga café, rượu, bia… - Muối: hạn chế ăn mặn, thức ăn muối, lên men: dưa cà muối, kim chi… - Trong sử dụng thuốc corticoid nên hạn chế lượng muối vào thể, sử dụng muối nấu ăn