Nghiên cứu giá trị của hình ảnh cắt lớp vi tính và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư 1 3 dưới dạ dày

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y HENG LIHONG NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ 1/3 DƯỚI DẠ DÀY LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG download by : skknchat@gmail.com HỌC VIỆN QUÂN Y HENG LIHONG NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ 1/3 DƯỚI DẠ DÀY Chuyên ngành: Ngoại Khoa Mã số: 72 01 04 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN LUẬN ÁN: PGS TS NGUYẾN VĂN XUYÊN PGS TS LÊ THANH SƠN HÀ NỘI, NĂM 2022 download by : skknchat@gmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan làà̀ cơng trình nghiên cứu tơi, kết nghiên cứu trình bàà̀y luận án làà̀ trung thực, khách quan vàà̀ chưa để bảo vệ học vị nàà̀o Tôi cam đoan giúp đỡ cho trình thực nghiên cứu đãã̃ cảm ơn, thông tin trích dẫn luận án nàà̀y ghi rõ nguồn gốố́c Hàà̀ Nội, ngàà̀y Tác giả luận án HENG LIHONG download by : skknchat@gmail.com LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành luận án này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, nhà khoa học, môn, khoa, quan đơn vị Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy Ban giám đốc, Bộ mơn – Trung tâm Phẫu thuật tiêu hóa, quan có liên quan, Phịng sau Đại học - Học viện Quân y, Hệ Quốc tế - Học viện Quân y tạo điều kiện, cho phép học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi chân thành cảm ơn Đảng ủy Ban giám đốc, Khoa phẫu thuật Tiêu hóa quan liên quan thuộc Bệnh viện K sở Tân Triều tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu, hồ sơ bệnh án nghiên cứu Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Đại tá PGS.TS Nguyễn Văn Xuyên Đại tá PGS.TS Lê Thanh Sơn hai người thầy hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, thực đề tài hoàn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn đến Đại sứ quán Vương quốc Campuchia, Tùy viên quân bên cạnh đại sứ quán tạo điều kiện giúp đỡ cho tơi học tập, nghiên cứu hồn thành luận án tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn tới bệnh nhân thân nhân nhiệt tình cộng tác, cung cấp thơng tin đầy đủ xác để tơi hồn thành cơng trình nghiên cứu Xin trân thành cảm ơn gia đình, bạn bè động viên, giúp đỡ tơi học tập hồn thành luận án tốt nghiệp Tác giả luận án Heng Lihong download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG .3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ UNG THƯ DẠ DÀY .3 1.2.GIẢI PHẪU BỆNH VÀ PHÂN LOẠI UNG THƯ DẠ DÀY 1.2.1 Giải phẫu bệnh ung thư dày 1.2.2 Hình thức xâm lấn, di ung thư dày 1.2.3 Phân loại giai đoạn ung thư dày 12 1.3.ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA UNG THƯ DẠ DÀY 1/3 DƯỚI 14 1.3.1 Đặc điểm lâm sàng ung thư dày 1/3 14 1.3.2 Đặc điểm cận lâm sàng ung thư dày 1/3 15 1.4.CẮT LỚP VI TÍNH CHẨN ĐỐN UNG THƯ DẠ DÀY .17 1.4.1 Sơ lược lịch sử nghiên cứu cắt lớp vi tính chẩn đốn ung thư dày 17 1.4.2 Giải phẫu cắt lớp vi tính dày 19 download by : skknchat@gmail.com 1.4.3 Giá trị hạn chế cắt lớp vi tính chẩn đoán ung thư dày 20 1.5.ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ DẠ DÀY 32 1.5.1 Điều trị triệt 32 1.5.2 Điều trị tạm thời ung thư dày 1/3 34 1.6.KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY 35 1.6.1 Kết gần phẫu thuật 35 1.6.2 Kết xa sau phẫu thuật 38 CHƯƠNG .39 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .39 2.1.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 39 2.2.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .40 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 42 2.2.3 Các tiêu nghiên cứu 42 2.3.Phương pháp xử lý sốố́ liệu 60 2.4.Đạo đức nghiên cứu 61 CHƯƠNG .62 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 62 3.1.MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM UNG THƯ 1/3 DƯỚI DẠ DÀY 62 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ học 62 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 64 3.1.3 Đặc điểm tổn thương giải phẫu bệnh 65 3.2.GIÁ TRỊ HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CỦA UNG THƯ 1/3 DƯỚI DẠ DÀY 69 3.2.1 Đặc điểm khối u cắt lớp vi tính 69 3.2.2 Giá trị cắt lớp vi tính chẩn đốn ung thư dày 1/3 72 download by : skknchat@gmail.com 3.3.KẾT QUẢ PHẪU THUẬT UNG THƯ 1/3 DƯỚI DẠ DÀY 78 3.3.1 Phương pháp phẫu thuật 78 3.3.2 Kết sau phẫu thuật 80 CHƯƠNG .90 BÀN LUẬN 90 4.1.ĐẶC ĐIỂM UNG THƯ 1/3 DƯỚI DẠ DÀY 90 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ học 90 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 92 4.1.3 Đặc điểm giải phẫu bệnh 94 4.2.GIÁ TRỊ HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CỦA UNG THƯ 1/3 DƯỚI DẠ DÀY 98 4.2.1 Đặc điểm khối u cắt lớp vi tính 98 4.2.2 Giá trị cắt lớp vi tính chẩn đoán ung thư dày 1/3 99 4.3.KẾT QUẢ PHẪU THUẬT UNG THƯ 1/3 DƯỚI DẠ DÀY 106 4.3.1 Phương pháp phẫu thuật 106 4.3.2 Kết sớm sau phẫu thuật 108 4.3.3 Kết xa sau phẫu thuật 109 KẾT LUẬN 117 KIẾN NGHỊ 119 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN .120 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com ... tàà̀i: ? ?Nghiên cứu giá trị hình ảnh cắt lớp vi tính kết điều trị phẫu thuật ung thư 1/ 3 dày? ?? với mục tiêu sau: Đặc điểm hình ảnh giá trị cắt lớp vi tính bệnh nhân ung thư 1/ 3 dày điều trị phẫu thuật. .. skknchat@gmail.com 1. 4 .3 Giá trị hạn chế cắt lớp vi tính chẩn đoán ung thư dày 20 1. 5.ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ DẠ DÀY 32 1. 5 .1 Điều trị triệt 32 1. 5.2 Điều trị tạm thời ung thư dày 1/ 3 ... 98 4.2.2 Giá trị cắt lớp vi tính chẩn đốn ung thư dày 1/ 3 99 4 .3. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT UNG THƯ 1/ 3 DƯỚI DẠ DÀY 10 6 4 .3 .1 Phương pháp phẫu thuật 10 6 4 .3. 2 Kết sớm sau phẫu thuật