HOÀN THIỆN KẾ TOÁN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH  LÊ THANH DUNG HOÀN THIỆN KẾ TOÁN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SỸ KINH TẾ HÀ NỘI 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH  LÊ THANH DUNG HOÀN THIỆN KẾ TOÁN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM Chuyên ngành Kế toán Mã số 9 34 03 01 Người hướng dẫn khoa học PGS TS CHÚC ANH TÚ HÀ NỘI 2022 i LỜ.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH  LÊ THANH DUNG HOÀN THIỆN KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SỸ KINH TẾ HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH  LÊ THANH DUNG HỒN THIỆN KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM Chuyên ngành : Kế toán Mã số : 9.34.03.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS CHÚC ANH TÚ HÀ NỘI - 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các tài liệu, số liệu sử dụng luận án có nguồn gốc rõ ràng trích dẫn quy định Tác giả luận án Lê Thanh Dung ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xi MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KẾ TOÁN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ SỰ NGHIỆP CƠNG TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 17 1.1 KHÁI QUÁT VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP VÀ DỊCH VỤ SỰ NGHIỆP CÔNG 17 1.1.1 Khái quát đơn vị nghiệp công lập 17 1.1.2 Khái quát dịch vụ nghiệp công 19 1.2 KHÁI QUÁT VỀ CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ SỰ NGHIỆP CÔNG 23 1.2.1 Khái niệm, chất chi phí giá thành dịch vụ nghiệp công 23 1.2.2 Phân loại chi phí giá thành dịch vụ nghiệp công 27 1.2.3 Đối tượng tập hợp chi phí, đối tượng tính giá thành kỳ tính giá thành dịch vụ nghiệp công 34 1.2.4 Phương pháp tập hợp chi phí tính giá thành dịch vụ nghiệp cơng 36 1.3 KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ SỰ NGHIỆP CƠNG DƯỚI GĨC ĐỘ KẾ TỐN TÀI CHÍNH 45 1.3.1 Thu thập thông tin kế tốn chi phí giá thành dịch vụ nghiệp công 46 1.3.2 Xử lý thông tin kế tốn chi phí giá thành dịch vụ nghiệp cơng 47 1.3.3 Trình bày, cung cấp thơng tin kế tốn chi phí giá thành dịch vụ nghiệp công 53 1.4 KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ SỰ NGHIỆP CƠNG DƯỚI GĨC ĐỘ KẾ TỐN QUẢN TRỊ 55 1.4.1 Kế tốn quản trị chi phí giá thành dịch vụ nghiệp công phục vụ cho việc lập kế hoạch 56 1.4.2 Kế tốn quản trị chi phí giá thành dịch vụ nghiệp công phục vụ cho việc tổ chức thực 64 1.4.3 Kế toán quản trị chi phí giá thành dịch vụ nghiệp cơng phục vụ cho việc kiểm soát đánh giá 67 iii 1.4.4 Kế tốn quản trị chi phí giá thành dịch vụ nghiệp công phục vụ cho việc định 72 1.5 NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ SỰ NGHIỆP CÔNG TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 74 1.5.1 Nhân tố bên 75 1.5.2 Nhân tố bên 76 KẾT LUẬN CHƯƠNG 78 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM 79 2.1 TỔNG QUAN VỀ CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM 79 2.1.1 Hệ thống bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế 79 2.1.2 Dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế 81 2.1.3 Cơ chế tài bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế 88 2.1.4 Cơ cấu tổ chức, máy kế toán bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế 92 2.1.5 Cơ sở pháp lý kế tốn chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh 94 2.2 THỰC TRẠNG CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM 96 2.2.1 Phân loại chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh 96 2.2.2 Đối tượng tập hợp chi phí, đối tượng tính giá thành kỳ tính giá thành dịch vụ khám chữa bệnh 99 2.2.3 Phương pháp tập hợp chi phí tính giá thành dịch vụ khám chữa bệnh 100 2.3 THỰC TRẠNG KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM DƯỚI GĨC ĐỘ KẾ TỐN TÀI CHÍNH 106 2.3.1 Thu thập thơng tin kế tốn chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh 106 2.3.2 Xử lý thơng tin kế tốn chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh 107 2.3.3 Trình bày, cung cấp thơng tin chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh 115 2.4 THỰC TRẠNG KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM DƯỚI GĨC ĐỘ KẾ TỐN QUẢN TRỊ 118 2.4.1 Kế tốn quản trị chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh phục vụ cho việc lập kế hoạch 118 2.4.2 Kế tốn quản trị chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh phục vụ cho việc tổ chức thực 123 iv 2.4.3 Kế toán quản trị chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh phục vụ cho việc kiểm soát đánh giá 130 2.4.4 Kế toán quản trị chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh phục vụ cho việc định 133 2.5 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM 135 2.5.1 Những kết đạt 135 2.5.2 Hạn chế tồn 138 2.5.3 Nguyên nhân hạn chế 142 KẾT LUẬN CHƯƠNG 150 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HỒN THIỆN KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM 151 3.1 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN, NGUN TẮC VÀ U CẦU HỒN THIỆN KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM 151 3.1.1 Định hướng phát triển bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam 151 3.1.2 Nguyên tắc hồn thiện kế tốn chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam 152 3.1.3 Yêu cầu hoàn thiện kế tốn chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam 154 3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN NHẬN DIỆN, PHÂN LOẠI CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH, PHƯƠNG PHÁP TÍNH GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH 155 3.2.1 Phân biệt nhận diện chi phí dịch vụ khám chữa bệnh 155 3.2.2 Bổ sung tiêu chí phân loại chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh 156 3.2.3 Hồn thiện đối tượng tập hợp chi phí dịch vụ khám chữa bệnh 161 3.2.4 Hoàn thiện phương pháp tính giá thành dịch vụ khám chữa bệnh 162 3.3 GIẢI PHÁP HỒN THIỆN KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ DƯỚI GĨC ĐỘ KẾ TỐN TÀI CHÍNH 165 3.3.1 Hoàn thiện xử lý thơng tin kế tốn chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh 165 3.3.2 Hoàn thiện báo cáo tài bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế 175 v 3.4 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ DƯỚI GĨC ĐỘ KẾ TỐN QUẢN TRỊ 177 3.4.1 Hồn thiện kế tốn quản trị chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh phục vụ cho việc lập kế hoạch 178 3.4.2 Hoàn thiện kế tốn quản trị chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh phục vụ cho việc tổ chức thực 184 3.4.3 Hồn thiện kế tốn quản trị chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh phục vụ cho việc kiểm soát đánh giá 190 3.4.4 Hồn thiện kế tốn quản trị chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh phục vụ cho việc định 195 3.5 NHÓM CÁC GIẢI PHÁP KHÁC 197 3.5.1 Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin cơng tác quản lý kế tốn bệnh viện 197 3.5.2 Hoàn thiện máy kế toán bệnh viện 199 3.6 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 201 3.6.1 Đối với Chính Phủ 201 3.6.2 Đối với Bộ Y tế 202 3.6.3 Đối với Bộ Tài 204 KẾT LUẬN CHƯƠNG 206 KẾT LUẬN 207 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ 208 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 209 PHỤ LỤC 216 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCTC Báo cáo tài BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BVCL Bệnh viện công lập CCDC Công cụ dụng cụ CNTT Công nghệ thông tin CQNN Cơ quan nhà nước HCSN Hành nghiệp K/c Kết chuyển KCB Khám chữa bệnh KQHĐ Kết hoạt động KTKT Kinh tế - kỹ thuật NSNN Ngân sách Nhà nước NVL Nguyên vật liệu PTHĐSN Phát triển hoạt động nghiệp SNC Sự nghiệp công SNCL Sự nghiệp công lập SXKD Sản xuất kinh doanh TSCĐ Tài sản cố định TK Tài khoản TW Trung ương vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Sự khác biệt chi phí chi tiêu 24 Bảng 1.2 Chứng từ kế toán chi phí giá thành dịch vụ SNC 47 Bảng 1.3 Báo cáo KQHĐ trình bày chi phí theo tính chất 54 Bảng 1.4 Báo cáo KQHĐ trình bày chi phí theo chức 54 Bảng 1.5 Chỉ tiêu Hàng tồn kho trình bày Báo cáo tình hình tài 54 Bảng 1.6 Vai trị kế tốn quản trị chi phí giá thành dịch vụ SNC giai đoạn trình quản lý 55 Bảng 2.1 Phân loại BV trực thuộc Bộ Y tế 81 Bảng 2.2 Lộ trình xác định giá dịch vụ KCB theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP 90 Bảng 2.3 Mơ hình tổ chức máy kế toán BV trực thuộc Bộ Y tế 93 Bảng 2.4 Tình hình tổ chức phận kế tốn quản trị BV 94 Bảng 2.5 Tình hình phân loại chi phí dịch vụ KCB BV 96 Bảng 2.9 Quy trình chẩn đốn điều trị vị bẹn trẻ nhỏ BV Nhi TW 101 Bảng 2.6 Tình hình xác định chi phí dịch vụ KCB dở dang BV 102 Bảng 2.7 Trích Thuyết minh BCTC năm 2018 BV Hữu Nghị Việt Đức 102 Bảng 2.8 Trích Thuyết minh BCTC năm 2020 BV Tâm thần TW1 102 Bảng 2.10 Bảng tính giá thành định mức dịch vụ siêu âm 2D đen trắng 104 Bảng 2.11 Các chi phí dịch vụ KCB tính giá thành dịch vụ KCB 105 Bảng 2.12 Chứng từ kế toán tự thiết kế BV trực thuộc Bộ Y tế 106 Bảng 2.13 Danh mục TSCĐ tính hao mịn trích khấu hao TSCĐ BV trực thuộc Bộ Y tế 108 Bảng 2.14 TK kế toán sử dụng phản ánh chi phí dịch vụ KCB 110 Bảng 2.15 Hình thức kế tốn BV trực thuộc Bộ Y tế 115 Bảng 2.16 Danh mục sổ kế tốn chi phí giá thành dịch vụ KCB 115 Bảng 2.17 Hệ thống BCTC BV trực thuộc Bộ Y tế 116 Bảng 2.18 Trích Báo cáo KQHĐ năm 2019 BV Tâm thần TW1 117 Bảng 2.19 Trích Thuyết minh BCTC năm 2019 BV Tâm thần TW1 118 Bảng 2.20 Tình hình lập dự tốn chi phí giá thành dịch vụ KCB BV 122 Bảng 2.21 Mức độ liên thơng liệu Phần mềm kế tốn Hệ thống quản lý BV 125 Bảng 2.22 Mức độ chi tiết TK kế tốn chi phí dịch vụ KCB số BV 127 Bảng 2.23 Danh mục báo cáo kế tốn quản trị chi phí dịch vụ KCB số BV 128 Bảng 2.24 Tình hình ứng dụng CNTT BV 149 viii Bảng 3.1 Phân loại chi phí dịch vụ KCB theo khả quy nạp chi phí, theo mối quan hệ chi phí mức độ hoạt động 158 Bảng 3.2 Đề xuất mẫu biểu Báo cáo KQHĐ (Trích) 175 Bảng 3.3 Đề xuất mẫu Thuyết minh BCTC (Trích) 176 Bảng 3.4 Dự tốn chi phí thuốc, vật tư y tế, hóa chất sử dụng 182 Bảng 3.5 Dự tốn chi phí nhân viên trực tiếp 183 Bảng 3.6 Dự tốn chi phí dịch vụ chung 184 Bảng 3.7 Báo cáo chi phí sử dụng thuốc tháng 189 Bảng 3.8 Bảng phân tích biến động chi phí thuốc, vật tư y tế, hóa chất 192 Bảng 3.9 Bảng phân tích biến động biến phí nhân viên trực tiếp 193 Bảng 3.10 Bảng phân tích biến động biến phí dịch vụ chung giá 193 Bảng 3.11 Bảng phân tích biến động biến phí dịch vụ chung lượng 194 Bảng 3.12 Bảng phân tích biến động định phí dịch vụ chung 194 Bảng 3.13 Bảng tổng hợp biến động chi phí dịch vụ KCB 195 ... Bộ Y tế 92 2.1.5 Cơ sở pháp lý kế toán chi phí giá thành dịch vụ khám chữa bệnh 94 2.2 THỰC TRẠNG CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM. .. tập hợp chi phí tính giá thành dịch vụ khám chữa bệnh 100 2.3 THỰC TRẠNG KẾ TOÁN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM DƯỚI GĨC ĐỘ KẾ TỐN TÀI... NGUYÊN TẮC VÀ U CẦU HỒN THIỆN KẾ TỐN CHI PHÍ VÀ GIÁ THÀNH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ Ở VIỆT NAM 151 3.1.1 Định hướng phát triển bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế