VAI TRÒ CỦA TẬP LUYỆN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

chÕ ®é ¨n trong bÖnh ®¸i th¸o ®­êng VAI TRÒ CỦA TẬP LUYỆN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG MỤC TIÊU  Nâng cao kiến thức về nguy cơ phát triển ĐTĐ ở những người không tập luyện  Nhấn mạnh tầm quan[.]

VAI TRÒ CỦA TẬP LUYỆN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG MỤC TIÊU     Nâng cao kiến thức nguy phát triển ĐTĐ người không tập luyện Nhấn mạnh tầm quan trọng tập luyện điều trị tiền ĐTĐ ĐTĐ Nhắc lại hướng dẫn tập luyện Những lợi ích sinh học lâm sàng tập luyện bệnh nhân ĐTĐ PHẦN LỐI SỐNG TĨNH TẠI VÀ NGUY CƠ MẮC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG  Lối sống tĩnh tăng nguy ĐTĐ, bệnh lý tim mạch tử vong (Wilmot, 2012) ạch mm i t n ệ i k c c a ủ c RR % ch g m m i t Đ ý - Tăn T aĐ nh l ệ ủ c b o % d g n n â o g h v n n ă T t n ê guy y n u i g ọ n m % o gd n o v - Tăng t y u g n % 49 Lối sống tĩnh tăng nguy mắc Hội chứng chuyển hóa: Nghiên cứu 376 nam (tuổi 12,5 – 17,5) chơi game > 4h/ngày tăng nguy Hội chứng chuyển hóa Nguy tương đối Nguy Đái tháo đường đo BMI vận động thể lực A Nguy tương đối đái tháo đường tuýp tùy thuộc vào mức độ vận động thể lực Chỉ số khối thể (BMI) Nguy tương đối Vận động thể lực B Vận động thể lực nồng độ glucose huyết tương với điều chỉnh glucose bình thường hay suy giảm (IGR) Vận động thể lực Hu G, et al Arch Intern Med 2004;164(8):892-896 Phân loại Hoạt động tập luyện (Tổng số lần tuần) Mức độ vận động Cường độ (phút/tuần) Các lợi ích cho sức khỏe Chú thích Thụ động Khơng vượt q vận động lúc ban đầu Khơng Thụ động khơng có lợi cho sức khỏe Thấp Vận động nhiều lúc đầu 300 phút/tuần PHẦN LỢI ÍCH CA VN NG Những điểm cần lu ý Tập luyện hàng ngày tăng nhậy cảm insulin Insulin máu giảm, nhậy cảm insulin tăng trình tập luyện Tập luyện đặn cảI thiện đờng huyết có ý nghĩa ĐTĐ dễ bị hạ đờng huyết Tập luyện chế độ ăn giảm 58% nguy tiến triển bệnh ĐTĐ BN RLĐH Nên kết hợp nhiều loại hình8tập luyện Giảm đờng huyết - Tăng sử dụng glucose: Tăng nhu cầu sử dụng lợng Tăng nhậy cảm insulin Tăng lu lợng máu tuần hoàn Kích thích vận chuyển glucose không phụ thuộc insulin Giảm đờng huyết - Tăng nhy cảm insulin Các nghiên cứu: Vận tăng nhậy cảm với insulin, trình tập luyện mà sau tập luyện Giảm mỡ nội tạng giảm cytokine, giảm a.béo tự do, giảm kho lipid lạc chỗ giảm kháng insulin Tăng đờng truyền tin sau Receptor, tăng proteine vận chuyển glucose CảI Thiện tình trạng kháng insulin  Traite de diabetologie 2009, Textbook 2010 H¹n chÕ yếu tố nguy bệnh Tránh lối sống tĩnh tại, vận động Tập luyện thể dơc thêng xuyªn  TËp lun thưêng xuyªn, cã thời gian rỗi Tập luyện 30 phút/ngày với c ờng độ trung bình; hầu hết ngày tuần (150 phút/tuần) Tập luyện môn cờng độ cao hơn, thời gian kéo dài lợi ích Tăng vận động sống hàng ngày Thay đổi hoạt động quen thuộc hàng ngày có lợi cho sức khoẻ Vận động thể lực rảnh rỗi Chú ý tập lun  T vÊn thÇy thc trưíc tËp lun Cần điều chỉnh chế độ ăn thuốc bệnh nhân có nguy cao bị hạ đ ờng huyết Không nên tập luyện đột xuất nỈng IDF Khuyến cáo  Bệnh nhân đái tháo đường típ nên tập luyện tổng cộng 3045 phút ngày, từ -5 ngày tuần, 150 phút tuần, loại vận động dẻo dai  Bệnh nhân đái tháo đường nên đượng khuyến khích tập luyện đối kháng lần tuần PHÂN LOẠI CƯỜNG ĐỘ TẬP LUYN - Tập luyện không hợp lý làm gia tăng nguy tim mạch chấn thng Rối loạn nhịp tim thiếu máu tim Tăng giảm huyết áp đột ngột Gây xuất huyết, bong võng mạc Tăng xuất protein qua nớc tiểu Gây hạ đờng máu Tăng áp lực lên hệ - xơng, tăng tổn thơng bàn chân 27 Nhng li khuyờn trc bt đầu  Lựa chọn loại vận động ưa thích  Khởi đầu chậm, nên – 10 phút lần tập  Tăng dần cường độ thời gian tập – chậm  Thực với bạn bè, người thân thành nhóm  Tránh nhàm chán thay đổi đa dạng hình thức vận động Đề mục tiêu thực tế  Giúp bệnh nhân tìm cách khởi đầu – mục tiêu nên – Chuyên biệt – cần thực xác việc gì? – Đo lường – bao lâu, bao thường xuyên? – Có thể đạt – phù hợp với khả – Thực tế - phù hợp với mức độ khỏe – Thời điểm – cụ thể bắt đầu  Khích lệ bệnh nhân tự thưởng cho đạt mục tiêu đề Lời khuyên trước bắt đầu luyện tập Với bệnh nhân không quen vận động Cần kiểm tra sức khỏe  Tim mạch  Bệnh động mạch ngoại biên, chứng đau cách hồi, mạch, …  Bệnh thần kinh ngoại biên thần kinh tự chủ  Khám chân (bao gồm vết loét biến dạng)  Bệnh thận  Huyết áp  Bệnh võng mạc Trước bắt đầu tập luyện  Kiểm tra đường huyết trước vận động – Nếu ĐH > 250 mg/dL: không nên tập – Kiểm tra ketones ĐTĐ típ – Nếu ĐH < 110 mg/dL: ăn 15 gam carbohydrate  Nên có nguồn cung cấp glucose (bánh, kẹo, nước đường) sẵn sàng  Lưu ý đặc biệt trường hợp xử trí hạ đường huyết khó khăn như: lặn, nhảy dù, leo núi Những thận trọng  Nguy hạ đường huyết: sau tập luyện, xuất sau 24 – 36  Nguy biến cố tim mạch  Cơ địa có bệnh lý kèm, biến chứng đái tháo đường Biến chứng thần kinh ngoại biên tự chủ Khuyến cáo: Chống định: Hoạt động không mang Chạy thảm vác nặng Tập kéo dài Bơi lội Chạy Đạp xe Tập luyện chân Chèo thuyền Tập luyện ngồi chỗ Vận động tay Bệnh thận Khuyến cáo: Hoạt động cường độ nhẹ đến vừa Chống định: Hoạt động cường độ cao Bệnh võng mạc Khuyến cáo: Chống định: •Hoạt động tác động Hoạt động sứcmạnh/ biến tim mạch như: đổi đột ngột như:  Bơi lội  Cử tạ  Đi  Chạy  Bài tập dẻo dai nhẹ  Quần vợt  Đạp xe chỗ  Tập luyện dẻo dai  Bài tập sức bền mạnh Kết luận Hành vi vận động gia tăng nguy Đái tháo đường tuýp  Tập luyện hạ thấp tử vong giới hạn tiến triển Đái tháo đường tuýp  Các can thiệp vào hành vi hướng đến vận động thể lực cải thiện kiểm soát glucose người lớn bị Đái tháo đường tuýp  Rèn luyện vận động cải thiện chất lượng sống bệnh nhân Đái tháo đường tuýp  Trên bệnh nhân đái tháo đường bị rối loạn trầm cảm nặng, tập luyện mang lại lợi ích trị liệu nhận thức Các nhân viên y tế miễn cưỡng y lệnh tập luyện 36 Xin tr©n träng cám ơn !